1Bệnh酮症 đái tháo đường loại này

　　1Bệnh酮症 đái tháo đường loại này bắt đầu từ1Bệnh đái tháo đường loại này1Bệnh đái tháo đường loại này dẫn đến sự thiếu hụt insulin trong cơ thể,而当 cơ thể thiếu insulin sẽ dẫn đến rối loạn chuyển hóa đường, sự phân hủy mỡ tăng nhanh, mỡ tổ chức hấp thu glucose và loại bỏ glyceride triglyceride từ máu giảm, từ đó sự tổng hợp mỡ giảm, hoạt tính của lipoprotein酯酶 cũng giảm, làm cho nồng độ axit béo tự do và glyceride triglyceride trong máu tăng cao.

　　1Bệnh酮症 đái tháo đường loại này do sự thiếu hụt insulin tiếp tục, nồng độ axit béo tự do trong máu cao hơn, gan hấp thu axit béo lại bị cản trở do việc tái ester hóa, axit béo và các enzym khác tạo ra acid béo coenzyme A, tiếp tục oxy hóa thành acetyl coenzyme A, acetyl coenzyme A lại kết hợp lại thành acetic acid ethyl, chuyển hóa thành propanone và β-Hydroxybutyric (acetic acid ethyl, propanone và β-Hydroxybutyric được gọi chung là ketone body). Khi sự hình thành của ketone body vượt quá khả năng sử dụng và bài tiết của các tổ chức trong cơ thể, một lượng lớn ketone body không được sử dụng sẽ tích tụ và tạo thành bệnh ketonemia.

　　Ngoài việc lượng insulin trong cơ thể không đủ, sự tăng lên của các hormone trong cơ thể chống lại insulin như glucagon, cortisone, growth hormone cũng đóng vai trò nhất định trong cơ chế hình thành bệnh酮acid ở bệnh nhân đái tháo đường type 1.

　　trong1Trong quá trình điều trị bệnh酮acid ở bệnh nhân đái tháo đường type 1, nhiều biến chứng có thể xảy ra, có thể là do sự phát triển và nghiêm trọng hóa của bệnh, hoặc do điều trị không đúng cách.

　　1、sốc

　　Sốc là một trong những biến chứng dễ xảy ra ở bệnh này. Bệnh nhân đái tháo đường có triệu chứng tăng nước tiểu, trong khi xảy ra bệnh酮acid, việc hấp thu ion kali, natri khó khăn, tăng nước tiểu nghiêm trọng hơn, dẫn đến tình trạng thiếu nước nghiêm trọng của cơ thể, dễ xảy ra sốc nếu không kịp thời bổ sung dịch; bổ sung dịch quá nhiều quá nhanh, đã gây ra suy tim, dẫn đến sốc; sử dụng insulin giảm glucose liều cao, glucose giảm nhanh chóng hoặc glucose không được kiểm soát, glucose trong cơ thể tăng nhanh chóng cũng có thể dẫn đến sốc thậm chí là đột tử.

　　2、hạ đường huyết

　　Triệu chứng hạ đường huyết cũng rất phổ biến, thường do liều insulin quá cao, không ăn uống sau khi tiêm insulin hoặc tiêu thụ glucose quá nhiều sau hoạt động mạnh. Đều đặn đo glucose, glucose trong nước tiểu và keton, đặc biệt là sau bữa ăn.3-4Giá trị glucose trong giờ và glucose trong giấc ngủ, theo dõi thay đổi glucose một cách liên tục, điều chỉnh liều insulin, đặc biệt chú ý đến việc ăn uống đúng giờ sau khi tiêm insulin, tránh hoạt động mạnh, để tránh xảy ra hạ đường huyết.

　　3、phù não

　　Sự xuất hiện của phù não thường do việc sử dụng insulin và bệnh nhân đái tháo đường tăng nước tiểu không kịp thời bổ sung dịch dẫn đến giảm nhanh chóng glucose và natri máu, làm giảm nhanh chóng áp suất thẩm thấu của血浆, nước phân tử vào các tế bào não và mô liên kết; việc điều chỉnh acidosis nhanh chóng, chuyển động của đường oxy hóa sang bên trái, có thể dẫn đến thiếu oxy ở hệ thần kinh trung ương, do đó cũng thúc đẩy sự phát triển của phù não. Bệnh nhân phù não có áp lực nội sọ cao, dễ bị nôn vọt, nếu xảy ra, cần ngay lập tức hoàn thành các kiểm tra liên quan để tránh làm chậm bệnh tình.

　　4、thiếu kali máu

　　Thiếu kali máu cũng hay xảy ra trong lâm sàng, do lượng bổ sung dịch quá nhiều, kali máu chưa được bổ sung đầy đủ, việc theo dõi kali máu chưa đầy đủ. Do đó, trong quá trình điều trị, đặc biệt là trong quá trình bổ sung dịch, cần thực hiện 'bổ kali khi thấy nước tiểu', và thực hiện tốt công việc theo dõi kali máu, để phòng ngừa thiếu kali máu.

　　5、nhiễm trùng

　　Nhiễm trùng và các biến chứng của nhiễm trùng cũng dễ xuất hiện hơn, nhiễm trùng cũng là một trong những yếu tố gây ra bệnh酮acid ở bệnh nhân đái tháo đường. Do sức đề kháng của cơ thể bệnh nhân đái tháo đường bị giảm, bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng. Khi nhiễm trùng nghiêm trọng, việc kiểm soát bệnh tình khó khăn, dễ xuất hiện các biến chứng như nhiễm trùng huyết, DIC và các biến chứng khác, đe dọa tính mạng, ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Do đó, trong quá trình điều trị, cần tích cực kiểm soát sự phát triển của nhiễm trùng.

　　Các triệu chứng của bệnh酮acid ở bệnh nhân đái tháo đường type 1 ngoài các triệu chứng của bệnh đái tháo đường本身 và các yếu tố gây ra như nhiễm trùng, chấn thương, giai đoạn đầu của bệnh酮acid thường có các triệu chứng đái tháo đường加重 hoặc xuất hiện lần đầu như tăng nước tiểu, tăng uống nước, khát, mệt mỏi, giảm cân.

　　Khi tình trạng酮acid tiến triển nặng hơn, bệnh tình phát triển nhanh chóng và trở nên nghiêm trọng hơn, xuất hiện một số triệu chứng tiêu hóa - hấp thu, bao gồm giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện đau bụng (thường dễ nhầm lẫn với đau bụng cấp tính). Cùng với sự thay đổi của chức năng thở, do acidosis gây ra, khi giá trị pH của máu nhỏ hơn7.2thì thở sẽ sâu và nhanh hơn, có lợi cho bài tiết axit; khi giá trị pH của máu dưới7Khi pH dưới .0, trung tâm thở sẽ bị ức chế, một số bệnh nhân có mùi hôi giống quả táo rOTTen trong hơi thở, mặt hồng hào, môi hồng. Bệnh nhân có tinh thần mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt; xuất hiện các triệu chứng sốc thiếu nước, khi thiếu nước đạt trọng lượng cơ thể5％ có thể có các biểu hiện thiếu nước như giảm lượng nước tiểu, da khô, mắt lõm, ... Ở后期, bệnh nhân có thể bị thiếu nước nghiêm trọng, giảm lượng nước tiểu, da và niêm mạc khô, thiếu đàn hồi, thay đổi ý thức nặng hơn, xuất hiện loạn thần, ngủ gà, phản ứng chậm và hôn mê, nguyên nhân gây hôn mê là do axit acetic quá nhiều, thiếu oxy não, tăng áp lực thẩm thấu máu thiếu nước; có thể có suy tuần hoàn, các biểu hiện bao gồm tăng nhịp tim, mạch yếu, giảm huyết áp và thân nhiệt, sốc, suy thận,... Nếu điều trị không đúng hoặc nặng nề có thể đe dọa đến tính mạng, dẫn đến tử vong.

　　Triệu chứng của bệnh acid gan tiểu đường type 1 rất đa dạng, đặc biệt nhắc nhở bệnh nhân không phải tất cả các triệu chứng trên đều xuất hiện, cũng có thể chỉ xuất hiện một hoặc một số triệu chứng, nếu bạn có1Nếu bạn có các triệu chứng trên, hãy đi kiểm tra ngay lập tức để tránh bệnh tình nặng thêm, đe dọa đến tính mạng!

　　Bệnh acid gan tiểu đường type 1 là1Bệnh acid gan là một biến chứng cấp tính và nghiêm trọng của bệnh tiểu đường type 1, thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng. Do đó,1Phòng ngừa bệnh tiểu đường type 1 rất quan trọng. Công việc phòng ngừa của nó chủ yếu dựa trên nguyên nhân và nguyên nhân gây bệnh.

　　Kiểm soát lượng đường trong máu là công việc phòng ngừa quan trọng nhất để phòng ngừa sự xuất hiện của bệnh acid gan tiểu đường. Hàng ngày kiểm tra lượng đường trong máu, ghi chép kỹ lưỡng, điều chỉnh liều insulin kịp thời dựa trên tình hình cụ thể (thực phẩm, lượng hoạt động...), đặc biệt là bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin, tuyệt đối không được giảm liều và ngừng thuốc giữa chừng. Thực hiện nghiêm ngặt liệu pháp ăn uống, không ăn quá nhiều chất béo. Đặc biệt là trong các buổi tiệc, không nên thả lỏng kiểm soát ăn uống, để tránh ăn quá nhiều, dẫn đến lượng đường trong máu tăng cao, tình trạng bệnh nặng thêm.

　　Phòng ngừa nguyên nhân gây bệnh cũng là công việc quan trọng để phòng ngừa sự xuất hiện của bệnh acid gan tiểu đường type 1, đặc biệt là nhiễm trùng cấp tính và bệnh truyền nhiễm. Trong thời kỳ dịch cúm mùa cao điểm, cần chuẩn bị tốt để phòng ngừa, đặc biệt là mùa hè trời nóng, hãy cẩn thận không để bệnh từ miệng vào, mùa đông chú ý giữ ấm, phòng ngừa cúm. Khi xảy ra nhiễm trùng, cần điều trị tích cực, tuyệt đối không được chậm trễ tình trạng bệnh.

　　Người bệnh tiểu đường type 1 nên tránh phẫu thuật để tránh xảy ra tai nạn. Khi gặp chấn thương, gãy xương, nhồi máu cơ tim cấp tính và tai nạn mạch máu não, cần phải đi bệnh viện cấp cứu ngay. Trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là khi sinh, cần cảnh giác cao độ với sự xuất hiện của bệnh acid gan tiểu đường, thường xuyên đi khám bệnh, phát hiện bất thường, xử lý kịp thời.

　　Phải tích cực phòng ngừa và điều trị các biến chứng như sốc, suy tim thận, phù não và DIC, thực hiện chăm sóc tốt,细致, theo dõi và ghi chép thay đổi tình trạng bệnh hàng ngày.

　　Đau thắt gan acid là một trong những biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường, do sự thiếu hụt insulin nghiêm trọng trong cơ thể gây ra, việc chẩn đoán bệnh tiểu đường acid gan không khó khăn, chỉ cần xét nghiệm máu và nước tiểu thông thường đã cung cấp đủ cơ sở chẩn đoán. Dưới đây là nội dung mà các chuyên gia giới thiệu về chẩn đoán và kiểm tra phòng thí nghiệm của bệnh tiểu đường acid gan.

　　1và xét nghiệm máu

　　1Số lượng bạch cầu trong máu của bệnh nhân đái tháo đường type 1 thường tăng cao, có thể đạt đến (15～30)×109/L, và tăng trung tính bạch cầu rõ ràng, cơ chế tăng của số lượng máu vẫn chưa rõ ràng. Nhiễm trùng là một trong những yếu tố gây bệnh, không thể chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm máu, mà khi số lượng máu tăng cũng cần chú ý đến yếu tố nhiễm trùng.

　　2và lượng đường

　　Giám sát lượng đường trong máu là kiểm tra bắt buộc đối với mỗi bệnh nhân đái tháo đường.1Bệnh nhân đái tháo đường type 1 thường có lượng đường trong máu là16.65～27.76mmol/L36.1～55.5mmol/L, có khi cũng đạt36.1mmol/thường kèm theo hôn mê hyperosmolar. L hoặc cao hơn. Khi glucose>

　　3và mỡ máu

　　trong1Bệnh nhân đái tháo đường type 1 ở giai đoạn sớm thường có mức acid béo tự do trong máu tăng cao rõ rệt, có thể đạt đến giá trị cao nhất của acid béo tự do trong máu bình thường4bội, khoảng2500μmol/L; triglyceride và cholesterol cũng thường tăng明显, trong đó triglyceride có thể đạt11.29mmoL/L trên; sau khi điều trị bằng insulin tiêm, có thể trở lại giá trị bình thường.

　　4và máu ketone

　　1Bệnh nhân đái tháo đường type 1 có bệnh lý keton nồng độ ketone trong máu tăng cao, thường là dương tính mạnh, thường trong khoảng 0.48mmol/L trên, trong trường hợp nghiêm trọng có thể vượt qua4.8mmol/L.

　　5và nước tiểu

　　1Khi chức năng thận bình thường, glucose và ketone trong nước tiểu thường là dương tính mạnh, có thể có protein niệu và niệu quản, natri, kali, canxi và clo trong nước tiểu tăng lên; khi chức năng thận suy nặng và阈值 tăng cao, glucose và ketone trong nước tiểu giảm thậm chí biến mất.

　　6và các yếu tố điện giải

　　① Nồng độ natri:1Bệnh nhân đái tháo đường type 1 có bệnh lý keton thường có nồng độ natri trong máu thấp hơn giá trị bình thường, thông thường thấp hơn135mmol/L, một số bệnh nhân trong số đó trong phạm vi bình thường. Một số ít bệnh nhân có thể tăng cao.

　　② Nồng độ kali:1Do lợi tiểu渗透 và các thể keton qua thận dưới dạng kali salt được bài tiết ra lượng lớn, ăn ít, thường kèm theo nôn mửa, làm tăng thêm tình trạng thiếu kali của cơ thể, do đó nồng độ kali trong máu giảm, nhưng sau khi lượng nước tiểu giảm có thể trở lại bình thường hoặc cao hơn. Ngoài ra1Bệnh nhân đái tháo đường type 1 có bệnh lý keton thường đồng thời thiếu photpho và magie.

　　7và các yếu tố khác

　　1Bệnh nhân đái tháo đường type 1 có bệnh lý keton thường có nồng độ urea và creatinin trong máu cao, áp suất thẩm thấu của血浆 có thể tăng nhẹ, CO2Tính kết hợp giảm, bệnh nhân nhẹ có thể13.5～18.0mmol/L, bệnh nhân nặng có thể9.0mmol/Dưới L, dựa trên tình trạng bệnh cụ thể của bệnh nhân có thể chọn làm siêu âm, điện tim, v.v.

　　Bệnh nhân đái tháo đường type 1 có bệnh lý keton nên tích cực kiểm soát thói quen ăn uống trong cuộc sống, thói quen ăn uống tốt cũng là một phương pháp đơn giản và hiệu quả để kiểm soát bệnh lý keton.

　　Đối với bệnh nhân đái tháo đường type 1 có bệnh lý keton, nên kiểm soát chế độ ăn uống, giảm lượng calo hấp thu, ăn ít thực phẩm có nhiều chất béo, tinh bột và chứa nhiều calo và đường như đường trắng, đường nâu, đồ ngọt, bánh kẹo, kem, sô-cô-la, v.v.

　　Giữ chế độ ăn uống nhẹ nhàng, ăn một số thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp như ngũ cốc, hành tây, v.v., trong điều kiện kiểm soát được lượng đường trong máu, cũng có thể chọn ăn một số trái cây ít đường như táo, long đong, v.v., ăn ít trái cây có lượng đường cao như chuối, long nhãn, đỏ ngọn, mận, v.v., nhưng nên tránh tối đa.

　　Không nên uống các loại đồ uống chứa hydrat carbonhydrate, đồ uống có cồn.

　　Đặc biệt khuyến nghị1Loại bệnh đái tháo đường keton nên ăn nhiều đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành, đậu nành trong y học cổ truyền có tác dụng kiện tỳ tráng trung, thanh nhiệt giải độc, bổ khí, có thể sử dụng để giảm các triệu chứng tiêu hóa không tốt, phù thũng của bệnh này; đậu nành本身 giàu chất xơ hòa tan và enzym ức chế tụy, có thể giảm cholesterol, giảm lượng mỡ trong cơ quan và máu của cơ thể.

　　Trong cuộc sống cũng nên kiểm tra mức đường huyết tốt, phát hiện bất thường, đến ngay bệnh viện, tuân theo chỉ định của bác sĩ, chú ý đến các chi tiết sinh hoạt ăn uống.

　　1Loại bệnh đái tháo đường keton là một biến chứng cấp tính nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường. Khi sự chuyển hóa đường bị rối loạn dẫn đến sự chuyển hóa mỡ bị rối loạn, nồng độ acid keton trong血浆 vượt quá giá trị bình thường thì hình thành keton, tích tụ nhiều acid keton gây ra nhiễm toan chuyển hóa khi临床上 gọi là nhiễm toan keton.1Loại bệnh đái tháo đường keton có triệu chứng nghiêm trọng như mất nước nhiều, thở có mùi chua của táo hỏng, tăng đường huyết, hôn mê sau này, đặc điểm điều trị y học cổ truyền chủ yếu là điều trị chứng, điều chỉnh là chính. Cụ thể điều trị theo chứng như sau:

　　1Miệng khô môi khô, khát nước uống nhiều, tiểu nhiều, đại kết, thân nhiệt tâm loạn, nôn mửa, chóng mặt, mệt mỏi, tứ chi tê liệt. Lưỡi đỏ kim ít舌苔 hoặc舌苔 vàng khô, mạch giằng hoặc mạch mỏng.

　　Công thức điều trị: Thang Dịch giậu hợp Thang Hoàng liên giải độc.

　　Hiệu quả: Thanh nhiệt dưỡng âm, giải độc降 trào.

　　2Miệng lưỡi khô ráo, da khô cứng, mặt trắng bệch, tứ chi lạnh, tinh thần lờ mờ hoặc hôn mê, thở ngắn không liên tục. Lưỡi nhạt dark không có dịch, mạch trầm yếu.

　　Công thức điều trị: Thang Sinh mạch hợp Thang Thân Phụ.

　　Hiệu quả: Bổ khí cứu阴, hồi阳固脱.

　　3Miệng khô khát nhẹ, nôn mửa,_{^{Thiếu thèm ăn}}Tiểu ngắn đỏ, say napping, thậm chí hôn mê không thức, mặt đỏ, sốt miệng hôi, tiếng thở cao, dài, cơ thể co cứng. Lưỡi đỏ kim,舌苔 vàng ướt và khô hoặc舌苔 đen, mạch trơn nhanh.

　　Công thức điều trị: Thang An cung Hoàng kim đun giảm.

　　Hiệu quả: Thanh nhiệt hóa uế, thông khiếu, tiêu đàm.

　　4Bệnh nhân khát nước nhiều, tiểu nhiều, gầy sút, ăn nhiều, đói nhanh, mệt mỏi, lười biếng, miệng lưỡi dark đỏ,舌苔 vàng mỏng, mạch nhanh.

　　Công thức điều trị: Thang Bạch hổ hợp Thang Ngọc nữ đun giảm.

　　Hiệu quả: Thanh nhiệt tiêu đàm, tạo dịch ngậm nước.