Kiểm tra phòng thí nghiệm và kiểm tra hình ảnh học của bệnh thận结核 có những đặc điểm như sau:
I. Kiểm tra phòng thí nghiệm
1、kiểm tra nước tiểu
khoảng90% bệnh nhân có thể phát hiện sự bất thường của nước tiểu, nước tiểu thường có tính axit, nhiễm trùng nước tiểu và nước tiểu có máu là phổ biến nhất, kèm theo một lượng nhỏ protein trong nước tiểu, kiểm tra nước tiểu là một dấu hiệu quan trọng để sàng lọc sớm bệnh thận结核.
2、Kiểm tra vi khuẩn tuberkulose
Lấy24giờ nước tiểu hoặc buổi sáng thứ1Lấy mẫu nước tiểu trực tiếp làm smear nhuộm kháng axit để kiểm tra xem có chứa vi khuẩn tuberkulose hay không, kiểm tra liên tục3lần50% đến70% bệnh nhân có thể tìm thấy vi khuẩn tuberkulose, nhưng cần chú ý, nếu xét nghiệm smear dương tính, cũng không thể xác định hoàn toàn, vì Escherichia coli hoặc các vi khuẩn kháng axit khác có thể nhiễm bẩn nước tiểu, khó phân biệt với vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis từ góc độ hình thái, dẫn đến kết quả dương tính giả, đặc biệt không thể dựa vào1Kết quả dương tính từ lần kiểm tra, do đó khi thu thập mẫu nước tiểu nên rửa sạch vùng âm đạo và đầu niệu đạo để tránh nhiễm bẩn, trước khi kiểm tra1Tuần nên ngừng tất cả các loại thuốc điều trị tuberkulose để tăng tỷ lệ dương tính của kiểm tra nước tiểu.
3、Nuôi cấy vi khuẩn tuberkulose nước tiểu
Đây là cơ sở quan trọng để chẩn đoán tuberkulose thận và có thể tiến hành theo dõi độ nhạy cảm với kháng sinh,一般认为 mẫu nước tiểu buổi sáng tốt hơn24giờ nước tiểu, vì nước tiểu buổi sáng dễ thu thập và cơ hội bị nhiễm bẩn ít hơn, nhưng do vi khuẩn tuberkulose thải ra nước tiểu là ngắt quãng, do đó ít nhất phải để lại3Buổi sáng thu thập nước tiểu để nuôi cấy vi khuẩn tuberkulose, tỷ lệ dương tính có thể đạt80% đến90%, một số học giả đề xuất thu thập6Uống nước nhiều hơn vào buổi sáng hôm sau.
4、Kiểm tra miễn dịch học
Chẩn đoán này dựa trên nguyên lý phản ứng đặc hiệu giữa抗原 và kháng thể, để检测 các kháng nguyên, kháng thể và phức hợp抗原-kháng thể trong máu và nước tiểu, giúp chẩn đoán bệnh tuberkulose. Các phương pháp kiểm tra thường dùng có phương pháp测定 miễn dịch (RIA) và thử nghiệm gắn酶 miễn dịch (ELISA).
二、Kiểm tra hình ảnh học
Tìm thấy vi khuẩn tuberkulose trong nước tiểu có thể xác định chẩn đoán bệnh tuberkulose thận, nhưng vị trí cụ thể của bệnh lý, kích thước của vùng bị ảnh hưởng, bên phải hay bên trái và lựa chọn phương pháp điều trị đều phụ thuộc vào kiểm tra hình ảnh học tiếp theo.
1、Chụp X-quang
Chụp X-quang đường tiết niệu có thể quan sát hình dạng, kích thước, vị trí của hai thận, hình ảnh cơ lớn thắt lưng và có stones, calci hóa hoặc vật lạ trong thận, niệu quản, bàng quang không, calci hóa do tuberkulose thận thường không đều, mật độ không đều, dạng hố rỗng tuberkulose thường thấy có calci hóa bao quanh thành hố rỗng, hình tròn hoặc bán tròn, thường ở thực chất thận, trừ khi có calci hóa thận rộng, calci hóa do tuberkulose niệu quản rất hiếm gặp, cần phân biệt với bệnh trùng sán的血 ngựa Ai Cập, trước tiên là calci hóa trong lòng niệu quản, niệu quản to ra nhưng không mở rộng; còn bệnh trùng sán Ai Cập là calci hóa lòng niệu quản, thường có mở rộng và gập niệu quản,有时 có thể nhầm lẫn calci hóa u mủ cơ lớn thắt lưng với calci hóa thận, có thể chụp ảnh đường niệu tĩnh mạch để chẩn đoán rõ hơn.
2
IVU không chỉ có thể hiển thị tình trạng hư hại do tuberkulose của thận và niệu quản mà còn có thể hiểu rõ tình trạng chức năng thận bên kia, ở giai đoạn sớm của tuberkulose thận, mép thận niệu quản không đều như vết rỉ sét, đỉnh thận mất hình dạng cốc, ở giai đoạn nặng có thể hình thành hố rỗng do hư坏 cứng của thực chất thận, cổ thận có thể hẹp do xơ hóa tuberkulose, thậm chí cổ thận hoàn toàn tắc không chụp được hình, các khối u mủ局限性 có thể gây áp lực làm thận niệu quản biến dạng xuất hiện vết lõm, nếu thận bị hư hại hoàn toàn hoặc niệu quản bị tắc hoàn toàn do bệnh lý, thận bị bệnh có thể không chụp được hình, biểu hiện là thận bị bệnh
3、Chụp造影 niệu quản ngược dòng
Nếu chụp X quang niệu quản tĩnh mạch không thể chẩn đoán rõ ràng, có thể考虑 thực hiện chụp造影 niệu quản ngược dòng. Ở giai đoạn sớm của bệnh thận结核, nội soi bàng quang có thể thấy các u hạt vàng hạt kê hình tròn, chủ yếu phân bố xung quanh đầu niệu quản và khu vực góc, ở các trường hợp nặng có thể thấy phù niêm mạc, phù nề, loét, có thể thực hiện sinh thiết bàng quang, nếu chẩn đoán bệnh bàng quang tuberculosis cũng có thể giải thích chẩn đoán bệnh thận tuberculosis, nếu phát hiện bàng quang có thay đổi急性 viêm bàng quang tuberculosis thì cấm thực hiện sinh thiết bàng quang.
Ngoài ra, nếu muốn biết độ dài hẹp của đoạn dưới niệu quản, mức độ tắc nghẽn và tình trạng mở rộng của niệu quản, cũng như cần thu urine từ mỗi bên thận để chấm vi khuẩn tuberculosis hoặc nuôi cấy, có thể thực hiện chụp造影 niệu quản ngược dòng. Chụp造影 niệu quản ngược dòng có thể hiển thị bệnh lý tuberculosis của thận và niệu quản như đã mô tả, nếu quan sát động trong电视 thì rất có lợi cho việc chẩn đoán rõ ràng và lập kế hoạch phẫu thuật. Nếu thể tích bàng quang nhỏ hơn100ml hoặc khi bệnh lý bàng quang nghiêm trọng, việc chèn ống khó thành công và dễ dẫn đến thủng bàng quang hoặc chảy máu nhiều, là chỉ định cấm chụp nội soi bàng quang và chụp造影 ngược dòng.
4、Chụp造影 qua da vào thận
Mới đây cho rằng, chụp造影 qua da vào thận là một phương pháp chẩn đoán quan trọng, đặc biệt đối với những thận không có chức năng mà không hiển thị trên chụp X quang niệu quản tĩnh mạch, muốn hiểu rõ hơn về tình trạng của niệu quản trên vị trí tắc nghẽn rất phù hợp, trong các trường hợp thận增大, chụp造影 qua da vào thận có xu hướng thay thế chụp造影 niệu quản ngược dòng, có thể chọc vào túi thận mở rộng và tiêm chất cản quang, hiển thị túi thận và niệu quản, cũng có thể rút urine ra để kiểm tra theo quy định và tìm vi khuẩn tuberculosis bằng cách chấm, có thể đo nồng độ thuốc hóa trị trong hố tuberculosis, và có thể tiêm trực tiếp thuốc hóa trị kháng tuberculosis qua kỹ thuật này, nhưng có một số biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng sau màng phúc mạc, hẹp van tuberculosis, v.v.
5、Kiểm tra siêu âm
Đối với việc chẩn đoán bệnh thận结核 sớm không có nhiều ý nghĩa, nhưng rất có lợi cho việc chẩn đoán những trường hợp đã hình thành hố trống và积水 thận, ngoài ra, siêu âm trong thời gian điều trị thuốc kháng tuberculosis có ý nghĩa quan trọng trong việc theo dõi tình trạng bệnh lý thận và sự thay đổi về thể tích bàng quang, sau khi thận结核 bị cắt bỏ, việc theo dõi siêu âm định kỳ về thận bên còn lại để xem có phát triển thành积水 thận hay không, so với chụp X quang niệu quản tĩnh mạch và kiểm tra CT, rất tiết kiệm và an toàn.
6、Kiểm tra CT
Kiểm tra CT chẩn đoán bệnh thận结核 sớm có một số khó khăn, nhưng đối với việc quan sát bệnh biến chứng muộn hơn thì tốt hơn so với chụp X quang niệu quản tĩnh mạch, các thận không có chức năng bị phá hủy nghiêm trọng vào thời điểm chụp X quang niệu quản tĩnh mạch không thể hiển thị, từ đó không thể biết được bất kỳ dấu hiệu trực tiếp nào của bệnh结核, nhưng CT có thể hiển thị rõ ràng các túi thận, hố thận trống rỗng và calcification, cũng có thể hiển thị thành ruột sợi hóa dày hơn của túi thận và niệu quản,后者 là một trong những đặc điểm bệnh lý của bệnh thận结核 nhưng khó được phát hiện bởi các phương pháp kiểm tra hiện có khác, CT còn có thể quan sát độ dày của thận thực chất, phản ánh mức độ phá hủy của bệnh biến chứng tuberculosis, cung cấp cơ sở cho việc quyết định phương pháp phẫu thuật.