Η σοβαρότητα

　　Η αιτία της σοβαρότητας της νόσου είναι ο ανθρώπινος και ο βοοειδής μυκοβακτήριος της σοβαρότητας. Μετά από την πρωτογενή πηγή της νόσου, όπως τα πνεύμονα, τα οστά, οι αρθρώσεις, οι λεμφαδένες κ.λπ., εισέρχονται στη νεφρό μέσω της αίματος ή των λεμφικών δακτυλίων και μπορούν να επεκταθούν στο ουρητήρα, τη λυεκυστηκίδα, τον προστάτη, τον παραοvaryκο κ.λπ.

　　Οι άνθρωποι είναι πολύ ευάλωτοι στη λοίμωξη από το μυκοβακτήριο της σοβαρότητας, αλλά η αντίδραση του σώματος στη λοίμωξη εξαρτάται από τη συχνότητα και την ισχύ των βακτηρίων, καθώς και σε μεγάλο βαθμό από την ισχύ του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, η αντίδραση του ασθενούς στη λοίμωξη από το μυκοβακτήριο της σοβαρότητας έχει να κάνει με το αν έχει προηγηθεί λοίμωξη και την ανοσοαπόκριση που προκαλεί η λοίμωξη. Η1Η δεύτερη λοίμωξη ονομάζεται πρωτογενής λοίμωξη ή πρώτη λοίμωξη; Η λοίμωξη που αναπτύσσεται μετά την εγκατάσταση της ανοσοαπόκρισης ή της αναπτυσσόμενης αλλεργικής αντίδρασης στο σώμα ονομάζεται πρωτογενής μετά τη λοίμωξη ή επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, και οι δύο αντιδράσεις στο σώμα δεν είναι οι ίδιες. Συνήθως, η πρώτη λοίμωξη της σοβαρότητας3to4Με την πάροδο του χρόνου, με την εγκατάσταση της ανοσοαπόκρισης ή της αναπτυσσόμενης αλλεργικής αντίδρασης εντός του σώματος, η αρχική μη συγκεκριμένη φλεγμονώδης αντίδραση αντικαταστάθηκε από κύστητες κοιλότητες της σοβαρότητας της διπολικής λύσσης, οι οποίες αποτελούνται κυρίως από λυμφοκύτταρα και μακροφάγα κύτταρα, με κεντρικό θρομβώμα της νεκρωσης, και σε αυτό το σημείο90％ των ασθενών ελέγχονται, η διάδοση ελέγχεται. Αυτοί οι ασθενείς, αν και λοιμώνονται από βακτηρίων της πνευμονοκοκκώδους νόσου, δεν αναπτύσσουν την πνευμονοκοκκώδη νόσο λόγω ισχυρής ανοσίας, δεν έχουν κλινικά σημεία, και μόνο λίγα παιδιά και ενήλικες με χαμηλή ανοσία μπορούν να αναπτύξουν την πνευμονοκοκκώδη νόσο άμεσα από την πρωτογενή λοίμωξη.

　　Σχετικά με την πρωτογενή λοίμωξη ή την επαναληπτική λοίμωξη, είναι πιο συχνές όταν η πρωτογενής λοίμωξη έχει υποχωρήσει και η κυτταρική ανοσία έχει αναπτυχθεί, αλλά η πνευμονοκοκκώδης νόσος εμφανίζεται ξανά στο σώμα. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτές οι λοιμώξεις είναι η επανεμφάνιση των ουλών που αφήνει η πρωτογενής λοίμωξη κατά την διάρκεια της διάδοσης, δηλαδή η ενδογενής επαναλήπτη λοίμωξη. Σύμφωνα με αναφορές, περίπου5％ των ασθενών που εμφανίζουν πνευμονοκοκκώδη νόσο2to5έτη μετά, εμφανίζονται πνευμονοκοκκώδεις νόσοι στο πνεύμονα; Υπάρχουν επίσης περίπου5％ των ασθενών10to20 ετών ή περισσότεροι, αρχίζουν να εμφανίζονται άλλες εξωπνευμονικές πνευμονοκοκκώδεις νόσοι όπως η πνευμονοκοκκώδης νόσος των νεφρών, η πνευμονοκοκκώδης νόσος των οστών και των αρθρώσεων και η πνευμονοκοκκώδης νόσος των λιμφατοδότη. Κατά την διάρκεια της λοίμωξης, η οργανισμός έχει ήδη λάβει το αίμα και έχει αναπτύξει τη λειτουργία της κυτταρικής ανοσίας, οπότε μπορεί να περιορίσει τη διάδοση της λοίμωξης, αλλά η καταστροφή του ιστού είναι πιο σημαντική, και υπάρχει σημαντική διαφορά από την πρωτογενή λοίμωξη.

　　Η πνευμονοκοκκώδης νόσος σχετίζεται σχεδόν πάντα με την πνευμονοκοκκώδη νόσο, αλλά είναι επίσης σπάνια που επηρεάζει τα οστά και τις αρθρώσεις, τους λιμفاτικούς αδένες και την εντέρα. Οι οδούς φτάνουν στο νεφρό των βακτηρίων της πνευμονοκοκκώδους νόσου είναι4τρόπους, δηλαδή μέσω αίματος, ουροφόρων οδών, λυμφατοδότη και άμεσης επέκτασης. Οι δύο τελευταίες οδούς λοίμωξης είναι λιγότερο συχνές και συμβαίνουν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η λοίμωξη μέσω των ουροφόρων οδών είναι απλώς μια επέκταση της πνευμονοκοκκώδους νόσου στο ουρογεννητικό σύστημα, δεν είναι η αρχική οδός λοίμωξης των βακτηρίων στο ουρογεννητικό σύστημα. Οι βακτηρίων της πνευμονοκοκκώδους νόσου φτάνουν στο νεφρό μέσω της αιμορραγικής οδού, είναι αναγνωρισμένοι ως η κύρια και πιο συχνή οδός λοίμωξης; Η αιμορραγική λοίμωξη της πνευμονοκοκκώδους νόσου είναι πιο συχνή με διπλή λοίμωξη ταυτόχρονα, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, η βλάβη μιας πλευράς μπορεί να είναι σοβαρή, ενώ η βλάβη της άλλης πλευράς μπορεί να εξελιχθεί αργά. Αν ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα και να εκφραστεί με σοβαρές βλάβες των δύο νεφρών. Ηπατολογική έλεγχος δείχνει80％ των περιπτώσεων είναι διπλή λοίμωξη. Ωστόσο, λόγω του ότι η πλειοψηφία των ασθενών έχουν ελαφριά βλάβες στην άλλη πλευρά που μπορούν να ελεγχθούν αυτόματα, η κλινική πνευμονοκοκκώδης νόσος είναι κυρίως μονοπλευρική, περιλαμβάνει περίπου85％ πάνω, ενώ η διπλής πνευμονοκοκκώδους νόσου στην κλινική περιλαμβάνει περίπου10％

　　Η κύρια παθολογική αλλαγή της πνευμονοκοκκώδους νόσου είναι η αναστολή της αιμορραγικής συσσωμάτωσης του κερατοειδούς ισώματος των νεφρών, η δημιουργία κηρωτικής νεκρωσης κενών του μεσοκυτταρικού ισώματος και η φибροποίηση και τοπική στένωση των ουροφόρων οδών. Οι βακτηρίων της πνευμονοκοκκώδους νόσου, μετά την έφιμωση στο νεφρό, εισέρχονται στη μικροκυτταρική αγγειακή συστάδα των κορυφαίων σφαιρών, αν ο ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, μικρή ποσότητα βακτηρίων και 弱ή τοξικότητα, τότε η νόσος περιορίζεται στο κερατοειδές ισώμα των νεφρών, δημιουργώντας πολλαπλές μικρές κόκκινες εμπρηστικές μάζες, οι περισσότερες από τις οποίες μπορούν να ελεγχθούν πλήρως. Αν ο ασθενής έχει χαμηλή ανοσία, μεγάλη ποσότητα βακτηρίων και ισχυρή τοξικότητα, τότε τα βακτηρίων φτάνουν στο μεσοκυτταρικό ισώμα και τα πιπέλα, η νόσος εξελίσσεται προοδευτικά, οι κόκκινες εμπρηστικές μάζες ενώνουν και νεκρώνονται, δημιουργώντας κηρωτικές αλλαγές, οι οποίες αφού λιωθούν εισάγονται στην πυέλες και δημιουργούν κενά, τότε είναι σπάνιο να ελεγχθούν αυτόματα. Η πνευμονοκοκκώδης νόσος της πυέλας και των πυελικών κύστεων μπορεί να επεκταθεί εντός του νεφρού μέσω του λυμφατοδότη, της αιμορραγικής οδού ή της άμεσης επέκτασης και να επηρεάσει το σύνολο του νεφρού ή να διασπαρθεί σε άλλες περιοχές του νεφρού. Αν η πυέλες φιμώσει και στενώσει, μπορεί να δημιουργηθεί περιορισμένη κλειστή φλεγμονή. Η πνευμονοκοκκώδης φιβροποίηση της πυέλας μπορεί να προκαλέσει στένωση και να επιταχύνει την ανάπτυξη της νόσου, καθιστώντας τον νεφρό μη λειτουργικό πνευμονοκοκκώδη αβολομένα νεφρά. Όταν η νόσος επεκταθεί γύρω από τον νεφρό, μπορεί να προκαλέσει πνευμονοκοκκώδη περιφερική περιφερική φλεγμονή ή περιφερική κρύα φλεγμονή, ακόμη και τη δημιουργία πνευμονοκοκκώδους σήραγγας ή σωλήνα.
　　Μια άλλη παθολογική χαρακτηριστική της νεφρικής τεμπέλωση είναι η υπερπλασία και η καλιέλκωση, η υπερπλασία των ιστών γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία στενώνει τις αρτηρίες εντός των νεφρών, η ενίσχυση του ενδοθηλίου, η στένωση του αγγειακού σωλήνα προκαλεί συστένωση της κίτρινης δέρματος, ονομάζεται "στένωση της κίτρινης δέρματος", η οποία είναι η κύρια παθολογική αλλαγή της κίτρινης δέρματος της νεφρικής τεμπέλωση. Η τεμπέλωση της κύστης, της λοβούς και της λοβούς της λοβούς της λοβούς μπορεί να προκαλέσει στένωση του σωλήνα, και حتى πλήρη σφράγιση. Η τεμπέλωση της νεφρών μπορεί να σχηματίσει καλιέλκωση, αρχικά εμφανίζεται στις άκρες του κενώματος, με μορφή σημείων. Η φλεγμονή του νεφρού μπορεί να σχηματίσει χαρακτηριστική καλιέλκωση. Αν η λοβούς ουροδόχου είναι πλήρως σφραγισμένη, τα τεμπέλωση ούρων από τους νεφρούς δεν μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο, η τεμπέλωση της ουροδόχου μπορεί να βελτιωθεί ακόμα και να θεραπευτεί, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν πλήρως, ονομάζεται "νεφρική αυτοαποκοπή", συχνά ανακαλύπτεται από ατυχήματα υπερηχογράφησης ή απεικονιστική ακτινογραφία του κοιλιού. Σε αυτή τη στιγμή, τα τυροειδή ιστούς μέσα στον νεφρό μπορεί να υπάρχουν ζωντανοί βακτήρια τεμπέλωση που υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε πρέπει επίσης να αφαιρεθεί το πάσχον νεφρό.
　　Τα βακτήρια τεμπέλωση μπορούν να μεταβιβάζονται από τους νεφρούς στη λοβούς, να προσβάλλουν τη μεμβράνη της λοβούς, τη μεμβράνη της βασικής μεμβράνης και το μυικό στρώμα. Οι κύστες τεμπέλωση σχηματίζονται στην επιφάνεια της μεμβράνης, σχηματίζοντας επιφανειακή υποκείμενη έλκη, η βάση της οποίας είναι το γιγάντιο ιστούς, μπορεί να προκαλέσει σημαντική υπερπλασία των ιστών και να κάνει τη λοβούς πιο πυκνή και σκληρή, σχηματίζοντας σκληρά κορδόνια, η στρογγυλή στένωση του σωλήνα, και حتى πλήρη σφράγιση. Η στένωση της λοβούς είναι συχνή στην περιοχή της σύνδεσης λοβούς ουροδόχου, στη συνέχεια στη σύνδεση της λοβούς με την ουρητήριδα, και οι μεσαίες περιοχές είναι σπάνιες.
　　Η ουροδόχος τεμπέλωση είναι συνυπολογιστική της νεφρικής τεμπέλωση, η αρχική τεμπέλωση των κύστεων εμφανίζεται κοντά στην ουρητήριδα του πάσχοντος πλευράς, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές, επεκταθεί στην τριγωνική περιοχή και ολόκληρη την ουροδόχο. Οι κύστες τεμπέλωση είναι κίτρινες και σπόροι σπόρων, μπορούν να συγχωνεύονται, και μετά τον θάνατό τους σχηματίζουν έλκη. Η βλάβη των έλκων επηρεάζει το μυικό στρώμα, προκαλεί σοβαρή υπερπλασία των ιστών και συστένωση, μειώνει την χωρητικότητα της ουροδόχου, φτάνοντας50ml以下，καλείται "σπασμένη ουροδόχος". Η υπερπλασία των ιστών της ουροδόχου μπορεί να προκαλέσει στενότητα ή ατελή σφράγιση της ουρητήριδας, σχηματίζοντας ατράκτη. Και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν παροχέτευση του ούρων προς την ουρητήριδα λόγω μπλοκαρίσματος ή ροής του ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης, προκαλώντας ουρολιθίαση των νεφρών; Η ατελή σφράγιση μπορεί επίσης να προκαλέσει ανόρθωση της λοίμωξης του ούρων εντός της ουροδόχου προς το άλλο νεφρό. Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης της ουροδόχου και βαθιάς ελκώδους βλάβης, μπορεί να παραβιάσει το τοίχωμα της ουροδόχου και να σχηματίσει οστούς στο οστικό οργανόγραμμα, δημιουργώντας φυλοκυστεροδωμάτιο ή φυλοπροκτωρητίτιδα.
　　In addition, about50％～70% have combined reproductive system tuberculosis. Although male reproductive system tuberculosis mainly starts from the prostate and seminal vesicle, the most obvious clinical manifestation is epididymal tuberculosis. Among patients with renal tuberculosis with concomitant reproductive system tuberculosis, about40% of patients have epididymal tuberculosis before or at the same time as renal tuberculosis.

　　When the condition cannot be relieved in time, renal tuberculosis can cause bladder contracture, contralateral hydronephrosis, and spontaneous rupture of the bladder due to tuberculosis, as follows:
　　1Bladder Contracture
　　The cause and pathological changes of bladder contracture come from the tuberculosis bacilli coming from renal tuberculosis often repeatedly invade the bladder, causing severe tuberculous cystitis, leading to congestion and edema, tuberculous nodules, tuberculous ulcers, tuberculous granuloma in the mucosa and muscular layer of the bladder, with a large number of lymphocytes infiltrating and fibrous tissue formation, finally causing bladder contracture. After the bladder contracture, the bladder wall loses its normal elasticity and the capacity is significantly reduced. It is generally believed that the capacity of contracted bladders is50ml and below. In severe cases, the bladder can shrink to several milliliters in capacity. Due to the repeated infection of the bladder by tuberculosis bacilli, the pathological changes in the bladder are a concurrent process of acute and chronic, inflammation and fibrosis.
　　The diagnosis of bladder contracture must rely on X-ray examination. Bladder urography can show a significantly reduced appearance of the bladder. Especially in delayed bladder urography, reflux at the ureteral orifice and expansion and hydronephrosis of the contralateral ureter and renal pelvis can be observed. At the time of examination, attention should be paid to whether there is acute inflammation in the bladder. When there is acute inflammation in the bladder, it is not suitable to perform bladder urography, and on the other hand, it can be stimulated by the contrast agent, causing bladder contraction and creating a false appearance of bladder contracture, so it should be paid attention to in order to avoid misdiagnosis.
　　2Contralateral Hydronephrosis
　　Contralateral hydronephrosis is a late complication of renal tuberculosis, caused by bladder tuberculosis. The symptoms of contralateral hydronephrosis are generally the clinical symptoms of renal tuberculosis. However, the symptoms of contralateral hydronephrosis depend on the degree of hydronephrosis. Mild hydronephrosis may be asymptomatic or without signs, while severe hydronephrosis may present with abdominal fullness and pain, or lumbar pain, as well as the presence of a mass in the abdomen or腰部.
　　3Tuberculous Cystitis Spontaneous Rupture Syndrome
　　The spontaneous rupture of the bladder is rare, but tuberculosis is the most common cause among the cases of rupture, so it should be paid attention to clinically. The symptoms of spontaneous rupture of the bladder are often an acute onset process. The patient suddenly develops lower abdominal pain without trauma, followed by no urination or a small amount of hematuria, and abdominal peritoneal irritation. However, due to the patient's history of tuberculosis of the bladder, there is a history of tuberculosis, symptoms of urinary tract tuberculosis, and diagnostic criteria for urinary tract tuberculosis before the rupture occurs.
　　结核性膀胱自发破裂的诊断泌尿系结核病人而突发急腹症症状，且以下腹部为明显。由于膀胱破裂后，尿液不断流入腹腔，故常有腹水症。诊断性腹腔穿刺能抽出较多黄色液体。导尿检查常无尿液流出，或仅有少量血性尿液。若在导管中行膀胱灌注试验，则注入的液体量与抽回的液体量相比可有显著差别，或明显减少(液体进入腹腔)，或明显增多(腹腔内尿液被抽出)。若导尿管从破裂口进入腹腔则可有多量尿液导出。在必要时可行X线膀胱造影明确诊断。

　　What are the typical symptoms of renal tuberculosis

　　1％, renal tuberculosis is often asymptomatic in the early stage, urinary tract imaging is also normal, the only important positive finding is a small amount of red blood cells and pus cells in the urine, at this time, Mycobacterium tuberculosis can be found in the urine, with the development of the disease, the following symptoms may occur:

　　This is a typical symptom of renal tuberculosis, about8％ patients have frequent urination, starting from3to5％/％ gradually increase to10to2％/％, this is due to the stimulation of the bladder mucosa or mucosal ulcers by pus containing Mycobacterium tuberculosis, in the late stage, bladder contraction is severe, the capacity is very small, the number of voidings per day can reach dozens, even presenting with urinary incontinence, at the same time with urgency and dysuria.

　　2、Hematuria

　　This is another important symptom of renal tuberculosis, with an incidence of about7％, usually occurs simultaneously with symptoms such as frequent urination, urgency, and dysuria, mostly terminal hematuria, and severe cases may have blood clots. This is due to the bleeding caused by the contraction of the bladder during urination due to tuberculosis inflammation and ulcers in the bladder, and if there is renal tuberculosis hemorrhage before the bladder lesions, it may manifest as painless gross hematuria.

　　3、Pus in urine

　　The incidence of this symptom is about2％, there are a large number of pus cells in the urine, which can also be mixed with caseous material, severe cases may be milky, and can also be purulent hematuria.

　　4、Back pain

　　The incidence of back pain is about10％, asymptomatic in the early stage, but late tuberculous pyonephrosis can cause back pain, if there is contralateral hydronephrosis, there may be contralateral back pain, a small number of patients may have renal colic due to blood clots or pus clots blocking the ureter.

　　5、General symptoms

　　Anemia, low fever, night sweats, decreased appetite, emaciation, and weakness, bilateral renal tuberculosis or unilateral renal tuberculosis with contralateral hydronephrosis, uremia may occur in the late stage, some patients with renal tuberculosis may have hypertension, which may be related to increased renin secretion due to renal arteriolar stenosis.

　　It is generally believed that in the following situations, the possibility of renal tuberculosis should be considered: ①The presence of chronic bladder irritation symptoms such as frequent urination, urgency, dysuria, and the presence of protein and red, white blood cells in the urine; ②Young male patients with chronic bladder irritation symptoms; ③Gradually increasing frequency, urgency, and dysuria, or accompanied by hematuria, which is ineffective after anti-infection treatment; ④Urine with acid pH, pus cells, but no bacterial growth in routine culture; ⑤Presence of pulmonary tuberculosis or other extrarenal tuberculosis foci, with small amounts of protein in the urine and red blood cells in the microscopic examination; ⑥Physical examination findings of prostate shrinkage, hardness, uneven surface, epididymal, seminal vesicle nodules, or thickening of the vas deferens, and chronic sinus tracts in the scrotum.

　　The above are common manifestations of renal tuberculosis, but a considerable number of atypical cases may not have the above manifestations, for example, in the recent reports,}1group349cases of renal tuberculosis, about25% of patients have no symptoms or only the above1to2extremely mild manifestations, such cases are often not easily diagnosed from clinical manifestations and general laboratory tests, but they have the following characteristic manifestations: ① Young and middle-aged patients with recurrent asymptomatic hematuria; ② Only mild lumbar pain without bladder irritation symptoms, intravenous pyelography (IVU) shows unexplained unilateral ureteral obstruction at the lower end; ③ Asymptomatic, but occasionally physical examination IVU shows unilateral kidney shadowing; ④ Only persistent urinary frequency without other clear causes, the above manifestations are very helpful for the diagnosis of renal tuberculosis, however, further comprehensive and systematic examinations are still needed to confirm the diagnosis.

　　To prevent renal tuberculosis, everyone should establish relevant awareness in daily life, complete vaccination, and seek medical attention promptly if problems arise. Specific preventive measures are as follows:

　　1, patients with pulmonary tuberculosis or other forms of tuberculosis should undergo urine tests to detect renal tuberculosis early and receive early treatment.

　　2, pay attention to rest and emotional adjustment, have a reasonable diet. It is advisable to supplement high-calorie and high-quality protein; eat more fresh vegetables and fruits, maintain smooth bowel movements, and strengthen diuretic effects. Patients with chronic illness and weakened bodies should eat tonics.

　　4, if renal tuberculosis is diagnosed early and treated actively and correctly, it can be cured; if discovered too late, with severe kidney damage or ureteral stenosis, surgical treatment may be required, with poor prognosis.

　　5, to prevent the development of infection into clinical disease, use isoniazid300mg/d or intermittent medication (every week3times), treatment course10to30 times. Preventive treatment for those recently in close contact with tuberculosis patients and other populations who may develop tuberculosis can reduce the incidence of tuberculosis and decrease the spread of the disease.

　　6, use new technology to study the species and genus specificity of the tuberculosis bacteria, surface antigens, produce monoclonal antibodies, and produce specific DNA probes for tuberculosis bacteria, in order to make an early diagnosis of tuberculosis.

　　7, develop vaccines more effective than BCG to enhance immunity and resistance to tuberculosis bacteria.

　　Laboratory examinations and imaging studies for renal tuberculosis have the following characteristics:

　　1. Laboratory examinations

　　1, urinalysis

　　approximately90% of patients may exhibit abnormal urine, which is generally acidic. Under the microscope, purulent urine and hematuria are most common, accompanied by a small amount of urinary protein. Urinalysis is an important clue for early screening of renal tuberculosis.

　　2、结核菌检测

　　取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片作抗酸染色检测是否含有结核菌，连查3次，50％～70％的患者可查到结核菌，但需注意，若涂片阳性，也不能完全确定，因耻垢杆菌或其他耐酸杆菌可以污染尿液，从形态学上难以与结核分支杆菌区别，导致假阳性，尤其不能依靠1次阳性结果来诊断，故收集尿液标本时应将外阴及尿道口洗净避免污染，检查前1周应停用所有抗结核药物，以提高尿检的阳性率。

　　3、尿结核菌培养

　　这是诊断肾结核的重要依据，并可进行细菌耐药性监测，一般认为晨尿标本优于24h尿，因晨尿易于收集且污染机会较少，但由于结核菌向尿中排泄是间隙性的，故在应用抗结核治疗前至少留3天晨尿做结核菌培养，其阳性率可达80％～90％，有些学者提出收集6次晨尿培养更好。

　　4、免疫学检测

　　该诊断是根据抗原抗体间的特异性反应原理，以检测血清及尿中的抗原、抗体及抗原抗体复合物，有助结核病的诊断。常用检测方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)。

　　二、影像学检查

　　尿中查到结核杆菌虽可明确肾结核的诊断，但具体病变的位置，范围的大小，单侧抑或双侧以及治疗方案的选择均有赖于进一步影像学检查。

　　1、平片

　　泌尿系平片可观察双肾轮廓、大小、位置，腰大肌的影像以及肾、输尿管、膀胱有无结石、钙化或异物，肾结核钙化多不规则，密度不均，干酪空洞型结核常见围绕空洞壁钙化，呈圆形或半圆形，多位于肾实质，除非有广泛的肾脏钙化，结核性输尿管钙化非常少见，应与埃及血吸虫病相鉴别，前者为输尿管腔内的钙化，输尿管增粗而并不扩张；而埃及血吸虫病为输尿管管腔钙化，通常有输尿管扩张和扭曲，有时腰大肌脓肿钙化可与肾脏钙化相混淆，可进行静脉尿路造影以进一步明确诊断。

　　2、静脉尿路造影(IVU)

　　IVU不仅可以显示肾脏、输尿管结核破坏情况，且可了解对侧肾功能状况，肾结核早期肾盂边缘不整如虫蚀样，肾盏失去杯口形状，严重时肾实质干酪样坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完全梗阻未显影，局限性结核脓肿可压迫使肾盂变形出现压迹，若肾脏全部破坏或输尿管因病变完全梗阻，则患肾可不显影，表现为患肾“无功能”，但不能显示该肾破坏程度，输尿管结核时显示为输尿管膀胱连接部以上的输尿管扩张，若病变严重则表现为输尿管僵硬和多发节段性狭窄，静脉尿路造影膀胱相可了解膀胱情况，有无挛缩膀胱或膀胱痉挛。

　　3、Οπισθοδρομική πυελονεφρογραφία

　　Αν η ουρογρίνωση με φλέβες δεν μπορεί να διευκρινίσει τη διάγνωση, μπορεί να γίνει η οπισθοδρομική πυελονεφρογραφία. Στην αρχική φάση της πυελονεφρίτιδας, η κυστοσκόπηση μπορεί να δείξει μικρές κίτρινες σπόρους από πυελονεφρίτιδα, συχνά διασπαρμένες κοντά στην ανοιξή του ουροφόρου αγγείου και στην περιοχή του τριγώνου, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να δείξει οίδημα, ερυθρότητα, έλκος, μερικές φορές μπορεί να γίνει βιοψία του πυελού, αν διαγνωστεί η πυελονεφρίτιδα του πυελού μπορεί επίσης να δείξει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, αν ανακαλυφθεί η πυελονεφρίτιδα του πυελού να είναι απαραίτητη η αποφυγή της βιοψίας του πυελού.

　　Επιπλέον, αν θέλετε να κατανοήσετε τη διάρκεια της στένωσης του κάτω μέρους του ουροφόρου αγγείου, το βαθμό της στένωσης και την κατάσταση της επέκτασης του ουροφόρου αγγείου, καθώς και να συλλέξετε την ουροδόχο κύστη του νεφρού για την αναζήτηση της πυελονεφρίτιδας ή την καλλιέργεια, μπορεί να γίνει η οπισθοδρομική πυελονεφρογραφία. Η οπισθοδρομική πυελονεφρογραφία μπορεί να δείξει τη νόσο της πυελονεφρίτιδας του νεφρού και του ουροφόρου αγγείου όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αν παρατηρηθεί η δυναμική παρακολούθηση κάτω από τη téléυρηση, θα είναι πιο χρήσιμη για την καλή διάγνωση και την ανάπτυξη του χειρουργικού σχεδίου. Η χωρητικότητα του πυελού είναι μικρότερη από100ml ή σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του πυελού, η τοποθέτηση του καθετήρα είναι δύσκολη και εύκολα μπορεί να προκαλέσει διατρήσεις του πυελού ή μεγάλη αιμορραγία, είναι αντενδείκνυση για την κυστοσκόπηση και την οπισθοδρομική πυελονεφρογραφία.

　　4、Πυελονεφρογραφία

　　Πρόσφατα θεωρείται ότι η πункциοναλική πυελονεφρογραφία είναι μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης, ειδικά για τους ανεπαρκώς εμφανείς νεφρούς με ουρογρίνωση με φλέβες, είναι πιο κατάλληλη για την κατανόηση της κατάστασης της ανώτερης ουροδόχου οδού, στην περίπτωση των μεγάλων νεφρών, η πυελονεφρογραφία μπορεί να αντικαταστήσει την οπισθοδρομική πυελονεφρογραφία, μπορεί να πιεστεί στον επεκταμένο πυελό και να εισαχθεί το σκιαγραφικό, μπορεί να εμφανιστεί ο πυελός και οι ουροφόροι αγγεία, μπορεί να αποσυρθεί ο ούρος για την κανονική εξέταση και την αναζήτηση της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να μετρηθεί η συγκέντρωση των αντιτρεπτικών φαρμάκων στην κενή της πυελονεφρίτιδας, και μπορεί να εισαχθεί το αντιτρεπτικό φάρμακο για τη θεραπεία, αλλά υπάρχουν επιπλοκές όπως η αιμορραγία, η πυελομεταστερνική λοίμωξη, η πυελονεφρίτιδα φυγοκενής.

　　5、B超检查

　　Δεν έχει σημαντική σημασία για τη διάγνωση της αρχικής πυελονεφρίτιδας, αλλά έχει μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση της παρουσίας κενών και της ουρολιθασίας, επιπλέον, η υπερηχογράφηση έχει μεγάλη σημασία για τη παρακολούθηση της κατάστασης της νόσου του νεφρού και της αλλαγής του όγκου του πυελού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιτубερίων φάρμακα, μετά την αφαίρεση του πυελονεφρίτιδας, η τακτική υπερηχογράφηση της άλλης πλευράς του νεφρού για την παρακολούθηση αν αναπτύσσεται ο ουρολιθασμός, είναι πιο οικονομική και ασφαλής από την ουρογρίνωση με φλέβες και την απεικόνιση με κόμβους.

　　6、CT έλεγχος

　　Η διαγνωστική αξιολόγηση της αρχικής φάσης της πυελονεφρίτιδας με την απεικόνιση με κόμβους είναι δύσκολη, αλλά η παρακολούθηση των αργότερων αλλαγών είναι καλύτερη από την ουρογρίνωση με φλέβες, καθώς η ουρογρίνωση δεν μπορεί να δείξει το σοβαρότερο κατεστραμμένο νεφρό χωρίς λειτουργία, δεν μπορεί να αποκτήσει καμία απεικόνιση της πυελονεφρίτιδας, αλλά η απεικόνιση με κόμβους μπορεί να δείξει τους επεκταμένους κύστες του νεφρού και της πυελονεφρίτιδας, καθώς και την αύξηση της πυελονεφρίτιδας και των ουροφόρων αγγείων, η οποία είναι μια από τις παθολογικές χαρακτηριστικές του πυελονεφρίτιδας και είναι δύσκολο να ανιχνευτεί από άλλες υπάρχουσες μεθόδους εξετάσεων, η απεικόνιση με κόμβους μπορεί επίσης να παρατηρήσει την πάχνη του νεφρού, να αντικατοπτρίζει το βαθμό καταστροφής της πυελονεφρίτιδας, και να παρέχει αναφορά για την επιλογή της χειρουργικής μεθόδου.

　　Οι ασθενείς με νεφροκώληση πρέπει να καταναλώσουν τα εξής τρόφιμα:

　　1、Υψηλή πρωτεΐνη διατροφή. Χρησιμοποιήστε αυγά, εσωτερικά όργανα ζώων, ψάρι, γαρίδες, κρέας, τυρί ως κύρια πηγή πρωτεΐνης. Και να επιλέξετε συχνά γάλα και προϊόντα γάλακτος, επειδή το γάλα είναι πλούσιο σε κazeΐνη και ασβέστιο, μπορεί να προωθήσει την καλλιέργεια της κώλησης, ευνοεί την αποκατάσταση του σώματος.

　　2、Λιγότερη λιπαρά. Οι ασθενείς με κώληση συχνά θα χάσουν την όρεξη και την όρεξη, οπότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε λιγότερο λιπαρά τρόφιμα κατά τη μαγειρική, όπως ρύζι, κορν φλάουρ, φασόλια, λυκίσκος, ψάρι, μέλι κ.λπ.

　　3、Αντιμετώπιση τροφίμων που είναι πλούσια σε ασβέστιο και σίδηρο. Το ασβέστιο μπορεί να προωθήσει την καλλιέργεια και την αποκατάσταση των σημείων της κώλησης, οπότε πρέπει να τρώτε συχνά γάλα, γάλακας, καρπούζι, τυρί, πράσινα λαχανικά κ.λπ. που είναι πλούσια σε ασβέστιο.

　　Η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία για τους ασθενείς με νεφροκώληση επικεντρώνεται στην διαφορική θεραπεία, συγκεκριμένα:
　　1、Συμπτώματα υγρασίας και πυρός: Συχνή ούρηση, ούρηση, ούρηση, αίμα ούρων ή πυώδης ούρηση, πόνους στην πλάτη, υποθερμία το απόγευμα, ξηροστομία, σκληρή κόπρανα, κόκκινη γλώσσα, κίτρινη κλίμακα, λιπαρή κλίμακα, γλύκη πulse. Ξενοποίηση της υγρασίας και της υγρασίας. Ελαφρώς αφαίρεση του Τσουΐνγκ Σινγκ Πίλαου.
　　2、Συμπτώματα υγρασίας και φωτιάς: Εκροή αίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης ή ούρηση, συχνή ούρηση, απώλεια βάρους, πόνους στην πλάτη, αδυναμία, υποθερμία το απόγευμα, ζεστό χέρι και πόδι, αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας, κόκκινη γλώσσα, λιγότερη υγρασία, λεπτή πulse. Υγρασία και πτώση της φωτιάς. Ελαφρώς αφαίρεση του Ζιμπάι Ντόου Πίλαου.
　　3、Συμπτώματα αδυναμίας του πνεύματος και του ρυακιού: Εκροή αίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης, αίμα λεπτό, αδυναμία, αίσθημα κούρασης, βραχνάδα, δυσκολία στην πώληση, αχνή επιδερμίδα ή κόκκινη πτέρνα, σκληρή κόπρανα, λεπτή γλώσσα, κεραυνωμένη κλίμακα ή ραβδοκλίμακα, αδύναμη και αριθμητική πulse. Ενίσχυση του πνεύματος και της υγρασίας. Ελαφρώς αφαίρεση του Πεντύινγκ Πίλαου.
　　4、Συμπτώματα αδυναμίας του πνεύματος και του ρουχισμού των σολημάτων: Φόβος του κρύου, τα άκρα κρύα, κοιλιακή δυσφορία, διάρροια, πόνους στην πλάτη, αχνή επιδερμίδα, αυξημένη νυκτερινή ούρηση, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ή ναυτία και έμετος, αδύναμη γλώσσα, λευκή κλίμακα, αργή πulse ή βαθιά πulse. Θερμοπλαστική ενίσχυση του πνεύματος και του ρουχισμού των σολημάτων. Ελαφρώς αφαίρεση του Ζεσίνγκ Πίλαου.