Viêm thận cấp tính

　　Viêm thận cấp tính là tình trạng giảm sút đột ngột chức năng thận và thải nước do nhiều nguyên nhân khác nhau, dẫn đến sự rối loạn nghiêm trọng của môi trường nội tiết trong cơ thể, gây ra hội chứng lâm sàng. Trên lâm sàng, bệnh này chủ yếu biểu hiện bằng tăng máu urê, tăng kali máu và nhiễm toan chuyển hóa, thường kèm theo ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu. Theo nguyên nhân gây bệnh, viêm thận cấp tính có thể chia thành ba loại lớn: tiền thận, thận và thận sau. Dưới đây là chuyên gia giới thiệu nguyên nhân gây viêm thận cấp tính.

　　I. Suy giảm chức năng thận cấp tính tiền thận

　　Suy giảm chức năng thận cấp tính tiền thận do giảm lưu lượng máu thận cấp tính, phổ biến ở giai đoạn đầu của sốc. Lúc này, giảm thể tích máu và giảm huyết áp không chỉ gây giảm lưu lượng máu thận trực tiếp mà còn có thể thông qua hệ thống thần kinh giao cảm-Hệ thống tế bào hắc tố thượng thận và renin-Hệ thống angiotensin co thắt mạnh mẽ động mạch nhỏ thận, từ đó làm giảm thêm lưu lượng máu thận và áp lực lọc hiệu quả. Do đó, GFR giảm đáng kể. Đồng thời, sự tăng tiết aldosterone và ADH thứ phát cũng có thể tăng cường tái hấp thu natri và nước ở ống thận xa và ống thận hội tụ, do đó lượng nước tiểu giảm đáng kể, nồng độ natri trong nước tiểu thấp hơn20mmol(mEq)/L, mật độ nước tiểu cao. Sự giảm đột ngột của GFR còn có thể gây tăng kali máu và rối loạn cân bằng axit kiềm.

　　Do suy giảm chức năng thận cấp tính tiền thận không có tổn thương tổ chức thận, do đó khi thể tích máu, huyết áp và lượng máu tâm trương trở lại bình thường do điều trị kịp thời, chức năng bài tiết nước tiểu của thận cũng trở lại bình thường. Do đó, người ta thường cho rằng đây là suy giảm chức năng thận cấp tính chức năng, nhưng nếu thiếu máu thận kéo dài sẽ gây tổn thương tổ chức thận, dẫn đến suy giảm chức năng thận cấp tính do thận.

　　II. Suy giảm chức năng thận cấp tính do thận

　　Việc suy giảm chức năng thận cấp tính do tổn thương tổ chức thận là suy giảm chức năng thận cấp tính do thận. Ví dụ, khi viêm cầu thận cấp tính và viêm thận lupus (xuất hiện trong lupus ban đỏ toàn thân) do tổn thương viêm hoặc miễn dịch, có thể gây ra rối loạn chức năng của nhiều cầu thận, do đó có thể gây suy giảm chức năng thận cấp tính.栓塞 động mạch thận hai bên cũng có thể gây suy giảm chức năng thận cấp tính. Ngoài ra, viêm thận thận bể thận cấp tính, convulsion, polyarteritis nodosa v.v. cũng có thể gây suy giảm chức năng thận cấp tính. Tuy nhiên, trên lâm sàng, phổ biến hơn là suy giảm chức năng thận cấp tính do thiếu máu thận và độc tố gây hoại tử ống thận cấp tính. Nguyên nhân gây hoại tử ống thận cấp tính bao gồm hai loại sau.

　　1、 thiếu máu thận phổ biến trong các trường hợp sốc do nhiều nguyên nhân gây ra mà không được cứu trợ kịp thời và hiệu quả. Lúc này, sự giảm mạnh và持续性 của huyết áp và sự co thắt mạnh mẽ của động mạch thận có thể làm giảm đáng kể và liên tục lưu lượng máu thận. Do đó, ống thận có thể bị tổn thương thiếu máu, thậm chí bị hoại tử. Sau khi xuất hiện tổn thương tổ chức của ống thận, ngay cả khi điều chỉnh thể tích máu và恢复正常 huyết áp, chức năng bài tiết nước tiểu của thận cũng không thể nhanh chóng phục hồi. Nước tiểu của bệnh nhân chứa protein, hồng cầu, bạch cầu và nhiều loại hình thái ống. Nồng độ natri trong nước tiểu thường có thể tăng lên40～70mmol(40～70mEq)/L hoặc cao hơn, có nghĩa là ống thận đã bị tổn thương và chức năng bảo vệ natri giảm.

　　2、 độc tố重金属 gây độc thận (kim loại nặng như thủy ngân, asen, antimon, chì), kháng sinh (penicillin dimetoxyl, neomycin, polymyxin, gentamicin, penicillin cefalosporin v.v.), sulfonamide, một số hợp chất hữu cơ (tetrachlorua cacbon, chloroform, metanol, phenol, toluene v.v.), thuốc diệt côn trùng, nấm độc. Một số chất cản quang mạch máu và thận, độc tố rắn, myoglobin v.v. khi bài tiết qua thận có thể gây tổn thương trực tiếp cho ống thận nhỏ, thậm chí gây hoại tử tế bào biểu mô ống thận. Lúc này nếu kèm theo thiếu máu thận, tổn thương ống thận nhỏ sẽ nặng thêm.

　　Trong nhiều điều kiện bệnh lý, thiếu máu cơ quan thận và độc chất thường xảy ra cùng nhau hoặc liên tiếp. Ví dụ, khi độc chất có tác dụng, trong thận có thể xuất hiện co thắt mạch máu cục bộ dẫn đến thiếu máu cơ quan thận; ngược lại, thiếu máu cơ quan thận thường kèm theo tích tụ chất chuyển hóa độc tố. Theo nhận định chung, khi thiếu máu cơ quan thận thêm vào tác dụng của độc chất, dễ gây suy thận cấp tính nhất.

　　Suy thận cấp tính do hoại tử thận nhỏ gây ra. Trên lâm sàng dựa trên có giảm nước tiểu hay không có thể chia thành hai loại lớn: loại giảm nước tiểu và loại không giảm nước tiểu. Loại giảm nước tiểu phổ biến hơn, bệnh nhân đột ngột xuất hiện giảm nước tiểu (người lớn24giờ nước tiểu ít hơn400ml) thậm chí không có nước tiểu (24giờ nước tiểu ít hơn100ml). Người bệnh không có loại không giảm nước tiểu, thậm chí có thể tăng, nhưng bệnh nhiễm độc nitơ ngày càng nặng, loại này chiếm20％.

　　Ba, suy thận cấp tính sau thận

　　Tắc nghẽn niệu đạo từ thận đến đầu niệu đạo ở bất kỳ vị trí nào đều có thể gây suy thận cấp tính sau thận. Tắc nghẽn trên bàng quang thường do sỏi gây ra. Tuy nhiên, do chức năng dự trữ và补偿 của thận mạnh mẽ, chỉ khi sỏi gây tắc nghẽn đồng thời cả hai niệu đạo hoặc một thận đã mất chức năng mà niệu đạo bên kia lại bị tắc nghẽn thì mới gây suy thận cấp tính sau thận. Tắc nghẽn bàng quang và niệu đạo có thể do rối loạn chức năng bàng quang (như niệu đái không tự chủ do bệnh phong phong, bệnh đái đường giả phong phong gây ra) hoặc phì đại tiền liệt tuyến, ung thư tiền liệt tuyến.

　　Trong giai đoạn sớm của suy thận cấp tính sau thận không có tổn thương tổ chức thực chất. Thời gian giải quyết tắc nghẽn kịp thời có thể làm cho chức năng bài tiết nước của thận nhanh chóng phục hồi. Do đó, đối với những bệnh nhân này, cần xác định chẩn đoán sớm và xử lý phù hợp.

　　Suy thận cấp tính hầu hết trải qua ba giai đoạn phát triển: giai đoạn ít nước tiểu (hoặc giai đoạn không có nước tiểu), giai đoạn nhiều nước tiểu và giai đoạn phục hồi. Trong giai đoạn ít nước tiểu của suy thận cấp tính có thể xuất hiện các biến chứng主要有:

　　Một, nhiễm trùng là một trong những biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất, thường gặp ở suy thận cấp tính do chấn thương nghiêm trọng, cháy nghiêm trọng gây ra.

　　Hai, biến chứng hệ thống tim mạch bao gồm rối loạn nhịp tim, suy tim, viêm màng tim, tăng huyết áp.

　　Ba, biến chứng hệ thống thần kinh biểu hiện có đau đầu, buồn ngủ, co giật cơ, hôn mê, động kinh, biến chứng hệ thống thần kinh liên quan đến độc tố tích tụ trong cơ thể,水中毒, rối loạn điện giải và mất cân bằng axit kiềm.

　　Bốn, biến chứng hệ thống tiêu hóa biểu hiện bằng chán ăn, nôn mửa, buồn nôn, đầy bụng, nôn ra máu hoặc ra máu đại, máu thường do niêm mạc tiêu hóa bị loét hoặc loét stress gây ra.

　　Năm, biến chứng hệ thống máu do chức năng thận suy giảm nhanh chóng có thể làm giảm erythropoietin, từ đó gây thiếu máu, nhưng hầu hết không nghiêm trọng. Một số trường hợp do giảm yếu tố đông máu, có thể có倾向 xuất huyết.

　　Sáu, rối loạn điện giải, nhiễm toan chuyển hóa, có thể xuất hiện tăng kali máu, giảm natri máu và nhiễm toan nghiêm trọng, là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của suy thận cấp tính.

　　Trong giai đoạn tiểu nhiều, lượng nước tiểu hàng ngày của bệnh nhân có thể lên đến3000-5000ml, do việc thải trừ lượng nước và điện giải lớn, có thể xuất hiện tình trạng mất nước, thiếu kali, thiếu natri máu, v.v. Nếu không bù đắp kịp thời, bệnh nhân có thể chết do mất nước và rối loạn điện giải nghiêm trọng.

　　Vào giai đoạn phục hồi, mức尿素 niệu và creatinin trong máu trở về bình thường, các triệu chứng niệu toxicity giảm đi, tế bào biểu mô túi thận tiến hành tái tạo và sửa chữa, hầu hết bệnh nhân có thể phục hồi chức năng thận hoàn toàn, một số bệnh nhân có thể để lại tổn thương chức năng thận ở mức độ khác nhau.

　　Dựa trên việc giảm lượng nước tiểu hay không, suy thận cấp tính có thể phân thành loại tiểu ít và loại không tiểu. Suy thận cấp tính kèm theo biểu hiện tiểu ít hoặc không tiểu được gọi là loại tiểu ít. Loại không tiểu là chỉ số尿素 niệu và creatinin trong máu tăng nhanh chóng, tốc độ thải trừ creatinin giảm nhanh chóng, không kèm theo biểu hiện tiểu ít; trong lâm sàng thường gặp loại tiểu ít suy thận cấp tính, quá trình lâm sàng được chia thành ba giai đoạn:

　　(I) Giai đoạn tiểu ít

　　Giai đoạn tiểu ít thường kéo dài1-2Tuần, dài nhất có thể lên đến4-6Tuần, thời gian kéo dài càng lâu, tổn thương thận càng nặng, thời gian tiểu ít hơn5Ngày, hoặc không tiểu hơn10Ngày, tiên lượng không tốt.

　　1、tích tụ nước và natri

　　Trẻ em có thể biểu hiện phù toàn thân, tăng huyết áp, phù phổi, phù não và suy tim, đôi khi do tích tụ nước có thể xuất hiện máu huyết áp thấp hấp thu ẩm.

　　2、rối loạn điện giải

　　Thường gặp tăng kali, giảm natri, giảm canxi, tăng magiê, tăng photphat và giảm clo máu.

　　3、nhiễm toan chuyển hóa

　　Biểu hiện bằng nôn mửa, nôn mửa, mệt mỏi, buồn ngủ, thở sâu nhanh, giảm cảm giác thèm ăn, thậm chí hôn mê, giảm pH máu.

　　4、niệu токсicity

　　Do rối loạn thải trừ của thận, các chất độc hại khác nhau tích tụ trong cơ thể, có thể xuất hiện các triệu chứng độc tố toàn thân của các hệ thống cơ quan khác nhau. Độ nghiêm trọng của chúng tương ứng với nồng độ尿素 niệu và creatinin tăng trong máu.

　　(1）Hệ thống tiêu hóa: Biểu hiện bằng giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, tiêu chảy, v.v., nặng hơn có thể xuất hiện xuất huyết tiêu hóa hoặc azotaemia, mà xuất huyết tiêu hóa có thể làm nặng thêm azotaemia.

　　(2）Hệ thống tim mạch: Do tích tụ nước và natri, biểu hiện bằng tăng huyết áp và suy tim, còn có thể xảy ra rối loạn nhịp tim, viêm màng tim, v.v.

　　(3）Triệu chứng thần kinh: Có thể có buồn ngủ, lối đi hỗn loạn, lo lắng không yên, co giật, hôn mê và rối loạn chức năng thần kinh tự chủ như nhiều mồ hôi, hoặc da khô, có thể biểu hiện nhiều rối loạn chức năng như nhận thức, hành vi, trí nhớ, cảm giác, cảm xúc, v.v.

　　(4）Hệ thống máu: APF thường kèm theo bệnh da đỏ, thiếu máu tăng lên khi chức năng thận trở nên nặng hơn, nguyên nhân là do sự giảm sản xuất hồng cầu,溶血 ngoài mạch máu, loãng máu và xuất huyết tiêu hóa, v.v. Tình trạng xuất huyết (xuất huyết lợi triture, chảy máu mũi, xuất huyết da và xuất huyết tiêu hóa) thường do thiếu血小板, rối loạn chức năng血小板 và DIC gây ra. Số lượng bạch cầu toàn thể thường tăng ở giai đoạn đầu của suy thận cấp tính, tỷ lệ bạch cầu trung tính cũng tăng.

　　5、nhiễm trùng

　　Nhiễm trùng là biến chứng phổ biến nhất của ARF, thường gặp ở nhiễm trùng đường hô hấp và đường tiết niệu, vi khuẩn gây bệnh phổ biến nhất là vi khuẩn staphylococcus aureus và vi khuẩn Gram âm.

　　(II) Giai đoạn tiểu nhiều

　　Khi bệnh nhân ARF có lượng nước tiểu tăng dần, phù toàn thân giảm dần,24小时尿量达250ml/m2以上时，即为利尿期，一般持续1—2周（长者可达1个月）此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠、和低钾血症。早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。

　　（三）恢复期

　　利尿期后，肾共蒙改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。此期患儿可表现为虚弱无力、消瘦、营养不良、贫血和免疫功能低下。

　　营养所致的ATN多为非少尿型急性肾功能衰竭，临床表现较少尿型急性肾衰症状轻、并发症少，病死率低。

　　急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此，要注意以下三点：

　　一、调养五脏：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。

　　二、防止中毒：有关资料表明，20％一50％的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

　　三、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

　　急性肾功能衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。那么，得了急性肾功能衰竭需要做哪些化验检查，下面专家介绍急性肾功能衰竭需要做的化验检查。

　　1、血液检查

　　有轻、中度贫血。血肌酐和尿素氮进行性上升，如合并高分解代谢及横纹肌溶解引起者上升速度较快，可出现高钾血症(大于5。5mmol/l)。血pH值常低于7。35，HCO3[supclass="normal"]-[/sup] mức độ thường giảm nhẹ hoặc trung bình. Nồng độ natri trong máu bình thường hoặc thấp, có thể có giảm canxi máu, tăng phosphat máu.

　　2Kiểm tra nước tiểu

　　① Thay đổi lượng nước tiểu: Tiểu ít hoặc không tiểu thường là dấu hiệu của ATN. ② Kiểm tra nước tiểu:外观 thường mờ, màu nước tiểu đậm. Protein trong nước tiểu thường là —～+thường chiếm phần lớn protein trung bình và nhỏ. Hạt nước tiểu có thể thấy tế bào biểu mô thận, hạt hình ống biểu mô và hạt hình hạt, và có thể thấy một số hồng cầu và bạch cầu, tỷ lệ mật độ nước tiểu thường ở1。015dưới.③ Tỷ lệ渗透 áp nước tiểu thấp hơn350mOsm/kg, tỷ lệ渗透 áp nước tiểu và máu thấp hơn1。1。Do thận管 hấp thu natri lại giảm, natri trong nước tiểu tăng lên, thường ở20～60mmol/l20； tỷ lệ nitơ urê trong nước tiểu và nitơ urê trong máu giảm xuống, thường thấp hơn3； chỉ số thận suy thường lớn hơn1； tỷ lệ thải钠 thường lớn hơn1。

　　3Cần kiểm tra hình ảnh

　　Bằng siêu âm loại B là phổ biến nhất, khi suy thận cấp tính, thể tích thận thường增大, lớp vỏ thận có thể dày lên, trong khi suy thận mạn tính, thể tích thận thường nhỏ hơn, lớp vỏ thận mỏng hơn. Ngoài ra, siêu âm còn giúp phân biệt có rối loạn tắc nghẽn sau thận hay không, khi tắc nghẽn trên đường niệu dưới có thể thấy niệu quản trên hai bên扩张 hoặc积水 thận hai bên, khi tắc nghẽn dưới đường niệu có thể thấy tích nước bàng quang. Xương chấn phổi, chụp ảnh mạch niệu, chụp CT hoặc hình ảnh từ từ động mạch vành thường giúp tìm kiếm nguyên nhân xác định của tắc nghẽn đường niệu.

　　4Cần sinh thiết thận

　　Là phương tiện chẩn đoán quan trọng, đối với bệnh nhân ATN có triệu chứng điển hình thường không cần làm sinh thiết thận. Đối với bệnh nhân có triệu chứng phù hợp với ATN, nhưng thời kỳ tiểu ít vượt qua21 tuần hoặc nguyên nhân không rõ, và chức năng thận3-6Nếu sau 1 tuần vẫn không phục hồi, lâm sàng cần xem xét có bệnh lý thực thể thận nghiêm trọng khác gây ra tổn thương thận cấp tính, đều nên tiến hành sinh thiết thận sớm để chẩn đoán nguyên nhân sớm.

　　Bệnh nhân suy thận cấp cần đủ lượng calo. Cung cấp calo主要以 dễ tiêu hóa như carbohydrate, có thể sử dụng nhiều trái cây, kết hợp với bánh mì bột mì, bột yến mạch, bánh quy hoặc các sản phẩm bánh mì khác, thêm một ít cháo hoặc cháo loãng. Thực phẩm có giá trị sinh học cao và ít protein: Trong thời kỳ tiểu ít của bệnh nhân suy thận cấp, mỗi ngày nên cung cấp15～20g thực phẩm có giá trị sinh học cao và ít protein, như vậy vừa chăm sóc khả năng bài tiết của thận không toàn vẹn ở bệnh nhân, vừa duy trì nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân.

　　Nếu thời kỳ tiểu ít kéo dài, bị thương rộng hoặc bị bỏng rộng dẫn đến mất protein nhiều, ngoài việc bổ sung protein có giá trị sinh học cao và ít protein, cần cân nhắc bổ sung thêm thức ăn cơ bản. Lượng protein cung cấp có thể tăng dần theo sự giảm xuống của nitơ không protein trong máu. Protein có giá trị sinh học cao nên chiếm tỷ lệ một phần của protein tổng thể.1/2～1/3Có thể chọn thực phẩm giàu axit amin cần thiết như sữa, trứng, v.v. Trong thời kỳ tiểu ít, cần hạn chế lượng nước uống vào để tránh tình trạng thể dịch quá nhiều dẫn đến phù phổi cấp và thiếu máu tan máu. Lượng nước trong thực phẩm (bao gồm cơm và bánh mì) và nước được tạo ra từ quá trình oxy hóa cũng nên được tính toán (lượng nước sinh ra từ chất béo nhiều, lượng nước sinh ra từ protein và carbohydrate ít). Trong trường hợp đã tính toán được lượng nước uống vào, có thể ăn một số loại trái cây tươi hoặc nước ép rau quả để cung cấp vitamin C và các vitamin khác và muối vô cơ.

　　Phải chú ý đến lượng hấp thu natri và kali: Bởi vì người bệnh suy thận cấp tính thường bị phù, dễ bị tăng kali máu, vì vậy应根据 mức độ phù nước, tình trạng nước tiểu và kết quả xét nghiệm natri máu, chọn lựa chế độ ăn ít muối, không muối hoặc ít natri. Nếu kali trong máu tăng cao, giảm lượng kali cung cấp trong thực phẩm để tránh tăng thêm tăng kali máu do kali ngoại sinh增多. Do trong tất cả các loại thực phẩm đều chứa kali, ngoài việc tránh ăn thực phẩm có hàm lượng kali cao, có thể thực hiện các phương pháp như đóng lạnh, ngâm nước hoặc vứt bỏ nước xào để giảm lượng kali.

　　1、Người bệnh suy thận cấp tính nên ăn

　　Người bệnh suy thận cấp tính nên ăn: Sữa, trứng, thịt nạc, bún mì mạch, mì ống, bánh mì hoặc các sản phẩm mì ống khác, nước ép trái cây, trà, nước xào rau, trái cây, rau quả...

　　Người bệnh suy thận cấp tính nên ăn: Trong giai đoạn ít nước tiểu có thể sử dụng glucose, sucrose, nước cốt chanh tươi... Trong giai đoạn nhiều nước tiểu có thể sử dụng các loại đồ uống như nước ép trái cây, trà, cacao, nước xào rau...

　　2、Người bệnh suy thận cấp tính kiêng ăn

　　Theo tình trạng bệnh hạn chế lượng ăn uống của trứng, sữa; hạn chế nước uống; kiêng sử dụng thực phẩm dầu mỡ và thực phẩm giàu protein. Theo tình trạng bệnh hạn chế lượng ăn uống của sữa, trứng hoặc thịt nạc; kiêng sử dụng thực phẩm có tính kích thích như rượu, cà phê, ớt tiêu...

　　Nguyên tắc điều trị suy thận cấp tính là loại bỏ nguyên nhân, duy trì sự cân bằng của nước, điện giải và acid-base, giảm triệu chứng, cải thiện chức năng thận, ngăn ngừa biến chứng xảy ra. Không phân biệt suy thận trước hay sau, đều nên duy trì sự cân bằng của nước điện giải và acid-base trong khi bù nước hoặc loại bỏ tắc nghẽn. Điều trị suy thận cấp tính bằng y học cổ truyền cũng có phương pháp đặc biệt, dưới đây chuyên gia giới thiệu phương pháp điều trị suy thận cấp tính bằng y học cổ truyền.

　　I. Giai đoạn ít nước tiểu

　　1、Bệnh nhiệt độc quá mức: Lượng nước tiểu giảm đột ngột, thậm chí tắc nghẽn, sốt không giảm, miệng khô muốn uống, đại tiện không thông, loạn động, lưỡi đỏ tím, lớp vảy vàng khô, mạch nhanh. Thải hỏa giải độc. Thang大承气加减。

　　2、Bệnh khí âm hư hao: Lực yếu, ngắn hơi, mỏi lưng hông, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, miệng khô muốn uống, hoặc miệng khô không muốn uống nhiều, chất ngôn ngữ hồng có răng cưa, lớp vảy mỏng, mạch huyền mỏng và nhanh. Cung cấp khí và bổ âm. Thang麦味地黄加人参、黄芪等。

　　II. Điều trị bằng châm cứu

　　Trước tiên châm cứu khí hải, thiên cư và các điểm khác3-7Cân nặng, sau đó sử dụng Than bì, Than phấn, thuốc uống nội khoa để lợi tiểu. Châm cứu thận thù và điểm góc xương sườn, có thể tăng lượng nước tiểu.