신결핵

　　신결핵 원인균은 인형 결핵균과 소형 결핵균입니다. 호흡기, 골, 관절, 림프절 등의 원발灶에서 혈행이나 림프 경로를 통해 신장으로 이동하고, 요도,膀胱, 전립腺, 附睾 등으로 확산될 수 있습니다.

　　인간은 결핵균에 쉽게 감염될 수 있지만, 인체가 감염에 대한 반응은 일방적으로는細균의 수량과 독성의 크기에 따라, 크게는 면역력의 강약에 따라 크게 달라집니다. 따라서, 환자가 결핵균에 감염된 후의 반응은 이전에 감염이 있었는지 여부와 감염으로 인한 면역 반응과 관련이 있습니다. 제1두 번째 감염은 원발 감염 또는 초기 감염으로 불리며; 몸 안에 면역 반응 또는 지연형 과민 반응이 이미 형성된 후 발생하는 감염은 원발 후 감염 또는 재감염으로 불리며, 두 가지 반응은 몸 안에서는 다릅니다. 일반적으로 초기 결핵 감염3~4주 후, 몸 안의 세포 면역 또는 지연형 과민 반응이 형성되면서, 초기의 비특이성 염증 반응은 부종성 결절 풍 tubercle로 대체됩니다. 결절은 주로淋巴구, 막대 세포로 구성되며, 중심에는 흰색 궤양이 있으며, 이때90％의 환자가 감염이 통제되고 확산이 억제되었습니다. 이러한 환자는 결핵균에 감염되었지만 면역력이 강하여 결핵병이 발전하지 않았으며, 임상적으로는 표현이 없으며, 몇몇 어린이와 면역력이 낮은 성인은 원발 감염으로 직접 결핵병으로 발전할 수 있습니다.

　　原发性 후 감염이나 재감염은 주로 원발 감염소가 소실되고 세포 면역이 구축된 후에 다시 결핵이 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 감염은 일반적으로 원발 감염의 초기 확산 시에 남겨진 부위가 재발하여 내성 재감염으로 간주됩니다. 보고에 따르면 약5％의 환자가 원발 감염2~5년 후, 폐에 결핵이 나타납니다. 또한 약5％의 환자가 원발 감염 후10~20년 또는 그 이상의 시간이 지나서 다른 신장 외 결핵, 골관절 결핵 및 림프 결핵 등의 증상이 나타나기 시작합니다. 몸이 감염되고 자극을 받으면, 세포 면역 기능을 가지고 있기 때문에 감염의 확산을 제한할 수 있지만, 조직 파괴는 상당히 두드러지며 원발 감염과는 큰 차이가 있습니다.

　　신결핵은 거의 모두 폐결핵 감염에서 발생하며, 때로는 골관절, 림프 및 장결핵에서도 발생합니다. 결핵균이 신장에 도달하는 경로는 다음과 같습니다4가지로, 즉 혈행, 배尿로, 림프관 및 직접 확산입니다. 후자 두 가지 경로의 감염은 드뭅니다. 특수한 상황에서만 발생합니다. 배尿로 감염은 결핵병이泌尿기에서 확산된 것에 불과하며, 결핵균이泌尿기에서 최초로 감염된 경로는 아닙니다. 결핵균이 혈행을 통해 신장에 도달하는 것은 널리 알려진 가장 주요하고 일반적인 감염 경로입니다; 신결핵의 혈행 감염은 양쪽 동시 감염의 기회가 많지만, 병리 발전 과정에서 한쪽 병변이 심각하게 나타날 수 있고, 반대쪽 병변이 느리게 발전할 수 있습니다. 환자의 면역력이 낮아지면 병리가 빠르게 발전하여 양쪽 신장이 심각한 병변이 나타날 수 있습니다.病理 검사는80％의 사례가 양쪽 감염입니다. 하지만 대부분의 환자가 반대쪽의 가벼운 병변이 자연적으로 치유될 수 있기 때문에, 임상적으로 볼 때 신결핵은 대부분 단면적입니다. 약85％이상으로, 양쪽 신결핵이 임상적으로 약10％

　　신결핵의 주요 병리적 변화는 피부질의 저류성 간헐성 축소, 신줄질의 표백질화 쇄해성 공간 형성 및 배尿로의 섬유화와 막힘입니다. 결핵균이 혈행을 통해 신장에 도달하여 신小球毛细血管종에서 진입하면, 환자의 면역력이 강하며 균량이 적고 독성이 약하면 병변이 신피질 내로 제한되어 여러 개의 작은肉芽肿이 형성되며, 대부분 전부 치유될 수 있습니다; 환자의 면역력이 낮고 균량이 많으며 독성이 강하면 결핵균이 신줄질과 유두에 도달하여 병변이 진행적으로 발전하고 결핵 점이 서로 합쳐지고 파괴되어 표백질화 병변이 형성되며, 이는 액화되어 신젤에 들어가 공간을 형성하면 자연적으로 치유되는 경우는 드뭅니다. 신장 및 신젤의 점막에 결핵이 있으면 신장 내에서 림프, 혈행 또는 직접 확산하여 전신 신장 또는 신장의 다른 부위에 전파될 수 있습니다. 신젤이 섬유화로 좁아지면 제한적인 폐쇄성 화농성 촉진이 형성될 수 있습니다. 신장결핵성 섬유화가 막힘을 일으키면 신장 병변이 빠르게 발전하여 기능을 잃는 결핵성 화농성 신장이 될 수 있습니다. 신결핵 병변이 신 주변으로 확산되면 결핵성 신 주변염이나 신 주변 차가운 화농성이 발생할 수 있으며, 심지어 결핵성 지푸리나 튜브가 형성될 수 있습니다.
　　피부변화의 또 다른 생리적 특징은 섬유화와 칼슘화입니다. 혈관 주위 섬유화는 피부변화 내 동맥이 좁아지고, 내막이 두꺼워지고, 동맥 공간이 좁아지게 되어 피부변화 피질의 괴사를 유발하여 '협착성 피질 괴사'라고 불립니다. 이는 피부변화 피질의 주요 생리적 변화입니다. 피질, 피부변화 연결 부분 및 피부변화 파이프의 피부변화 병변 섬유화는 파이프 공간을 좁히거나 완전히 막을 수 있습니다. 후기 피부변화는 칼슘화가 형성될 수 있으며, 공간의 변위에 먼저 나타나斑点상으로 나타납니다. 여드름은 특유의 갑자기 칼슘화가 형성될 수 있습니다. 환자쪽 피부변화 파이프가 완전히 막히면, 피부변화에서 온 피부변화 균은 피부변화로流入할 수 없으며, 피부변화 피부변화는 호전되거나 완치될 수 있으며, 임상적 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. '피부변화 자각'이라 불립니다. 이는 검사 소음이나 복부 X선 평면 사진에서 우연히 발견됩니다. 이 때, 피부변화 내의 토로사이드 조직 내에 오랫동안 존재하는 피부변화 균이 있을 수 있으므로, 병리적인 피부변화를 제거해야 합니다.
　　피부변화 균은 피부변화로부터 피부변화 파이프로 전달되어 피부변화 파이프 점막, 점막의 고유층 및 근피층을 침범합니다. 피부변화 노드는 점막에 표면적으로 효과적으로 확산되는 화상이 형성되며, 기저는 부리 조직으로, 명확한 섬유화가 발생하여 피부변화 파이프가 두꺼워지고 단단해져 직선의 실리콘 줄이 형성되고, 파이프 공간이 구간적으로 좁아지고, 심지어 완전히 막히게 됩니다. 피부변화 좁협은 피부변화 파이프 피부변화 연결 부분의 피부변화 벽 구간에 많이 나타나며, 다음으로 피부변화 연결 부분의 피부변화 파이프 연결 부분, 중간 구간은 드물게 나타납니다.
　　피부변화는 피부변화가 동반되는 피부변화로, 초기 피부변화 노드는 환자쪽 피부변화 입구 근처에 나타나고, 그 다음 다른 부분으로 확산되어 삼각구역 및 전체 피부변화로 확산됩니다. 피부변화 노드는 노른색 소�ereal처럼 보이며, 서로 합쳐져 악성화되고, 부패 후 화상이 형성됩니다. 화상병변은 근피조직에 침투하여 심각한 섬유조직 증식과 접힘縮축이 발생하여 피부변화 용량이 줄어들어50ml 이하로서는 '조축膀胱'이라 불립니다.膀胱의 섬유조직이 증식하여 피부변화의 입구가 좁아지거나 불완전히 닫히게 되어 구조상 공터가 형성됩니다. 두 가지는 막힘 또는 배설 때에 요尿가 피부변화로 유도되어 요소변화가 쌓이게 되며, 불완전히 닫히면 피부변화 내에 감염된 요尿가 상행하여 반대쪽 피부변화에 감염될 수 있습니다. 피부변화가 심각하고 침식이 깊을 때, 피부변화벽을 효과적으로 통과하여 자양경로나 대장 내로 공간을 형성하여 피부변화 자양경로 파이프나 피부변화 대장 파이프가 형성될 수 있습니다.
　　또한, 신장 결핵 남성 환자 중에서는 약50％～70％가 생식기 결핵과 병합됩니다. 남성 생식기 결핵은 대부분 전립腺과 seminal vesicle에서 시작되지만, 임상적으로 가장 명확한 것은 附睾 결핵입니다. 생식기 결핵이 병합된 신장 결핵 환자 중에서는 약40％ 환자에서 신장 결핵 이전 또는 동시에 附睾 결핵이 나타납니다.

　　질황이 신속하게 완화되지 않을 경우, 신장 결핵은 방광 수축, 대칭 방면의 신장 축적, 결핵성 방광의 자발적 파열 증후군을 유발할 수 있습니다. 구체적으로 다음과 같습니다:
　　1膀胱 수축
　　膀胱 수축의 원인과 병리적 변화는 신장 결핵에서 온 결핵균이 반복적으로 방광을 공격하여 심한 결핵성 방광염을 유발합니다. 방광의 점막 및 방광 근막에서 발생하는 혈관 확장과 부종, 결핵小结, 결핵 치유상, 결핵성肉芽가 많이 있으며, 많은淋巴球이 침투하고 섬유조직이 형성되어, 결국 방광 수축을 유발합니다. 방광 수축 후, 방광벽은 정상적인 유연성을 잃고 용량이 크게 줄어듭니다. 일반적으로 수축 방광의 용량은50ml 이하. 심한 경우 방광은 수백 밀리리터까지 줄어들 수 있습니다. 방광이 반복적으로 결핵균에 감염되는 이유로, 방광 내의 병리적 변화는 급성과 만성, 염증과 섬유화가 반복적으로 혼합된 존재 과정입니다.
　　膀胱 수축의 진단은 X선 검사에 의존해야 합니다. 방광 조영술은 방광의 외관이 눈에 띄게 줄어든 것을 보여줍니다. 특히 지연 방광 조영술은 요도 개구부의 역류와 대칭 요도와 방광 모양의 확장 축적을 관찰할 수 있습니다. 검사 중에는 방광에 급성 염증이 있는지 확인해야 합니다. 방광에 급성 염증이 있을 때, 한편으로는 방광 조영술이 적합하지 않으며, 다른 한편으로는 조영제가 방광을 자극하여 방광 수축의 가상적 현상을 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
　　2대칭 방면의 신장 축적
　　대칭 방면의 신장 축적은 신장 결핵의 후기 합병증으로, 방광 결핵에 의해 발생합니다. 대칭 방면의 신장 축적의 증상 대칭 방면의 신장 축적은 신장 결핵의 후기 합병증으로, 따라서 환자는 일반적인 신장 결핵의 임상 증상을 진술합니다. 하지만 대칭 방면의 신장 축적의 증상은 신장 축적 정도에 따라 다를 수 있습니다. 가벼운 축적은 증상이나 징후가 없을 수 있으며, 축적이 명확하고 심한 경우에는digestive tract가 부어 오르고 통증이 나타날 수 있으며,digestive tract나 요통이 있을 수 있습니다.
　　3结核성膀胱의 자발적 파열 증후군
　　膀胱의 자발적 파열은 드물지만, 파열된 사례 중에서는 대부분 结核이며, 따라서 임상적으로 주의해야 합니다. 结核성膀胱의 자발적 파열은 일반적으로 급성 발병 과정입니다. 외상 없이도 갑자기 하부digestive tract의 통증이 발생하며, 발병 후에는 배설이 없거나 약간의 혈뇨가 나타날 수 있습니다.digestive tract에는 mesenteric 자극 증상이 있습니다. 하지만 结核성膀胱 환자의 경우, 파열 이전에는 결핵의 역사, 요도계 결핵의 증상, 요도계 결핵의 진단 근거가 있습니다.
　　투병성膀胱 자발적 파열의 진단은 요도 투병 환자가 급성 복부 증상이 나타나며, 특히 하부 복부가 명확합니다.膀胱이 파열된 후, 배설물이 지속적으로 복부로流入하여 복수 증상이 자주 나타납니다. 진단적 복부 시술은 많은 노래색 액체를抽出할 수 있습니다. 배설물 검사는 배설물이 나오지 않거나 약간의 혈변尿만 나올 수 있습니다. 배설물 주입 시험을 실시하면 주입된 액체의 양과抽出된 액체의 양이 显著 차이가 나거나, 명확히 감소(액체가 복부로流入), 명확히 증가(복부 내 배설물이抽出)할 수 있습니다. 배설물 관이 파열口中 복부로 진입하면 많은 배설물이 유출될 수 있습니다. 필요한 경우 X선膀胱造影을 통해 명확한 진단을 내릴 수 있습니다.

　　신장 투병 초기에는 명확한 증상이 없으며, 요도造影도 이상이 없으며, 유일한 긍정적인 발견은 배설물에 적은 적혈구와 세포가 있을 뿐입니다. 이때 배설물에 투병 분열균이 검출될 수 있습니다. 질황이 진행되면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

　　1膀胱 자극 증상

　　이는 신장 투병의 고유한 증상으로, 약80% 환자는 요도 빈도가3~5회/d 점진적으로 증가하여10~20회/d, 이는 투병 분열균이 들어 있는 노화변尿이膀胱 점막이나 점막 창상을 자극하여 발생한 것입니다. 후기膀胱 수축이 있어 용량이 적고, 하루에 배설물 배설 횟수가 수십 번에 이를 수 있으며, 심한 경우 변비 현상이 나타날 수 있습니다. 변비와 동시에 급하, 통증이 있습니다.

　　2혈변

　　이는 신장 투병의 또 다른 중요한 증상으로, 발생 비율은 약70%，일반적으로 요도 빈도, 급하, 통증 등과 동시에 나타나며, 대부분 종말 혈변尿가 되며, 심한 경우 혈봉이 있습니다. 이는膀胱 투병성 염증, 창상이 배설물을 배출할 때膀胱 수축으로 인해 출혈이 일어났기 때문입니다.膀胱병변 이전에 신장 투병 출혈이 있으면 무통성 전체 혈변尿로 나타납니다.

　　3요도

　　이 증상 발생 비율은 약20%，요도에 많은 세포가 있으며, 표백질이 섞여 있을 수 있으며, 심한 경우 밥물 모양이 되거나, 혈변尿가 될 수 있습니다.

　　4허리 통증

　　허리 통증 발생 비율은 약10%, 초기에는 일반적으로 증상이 없지만, 후기 투병성 여과성 신장에 발열이 있으며, 반대쪽 신장 수집액이 있으면 반대쪽 허리 통증이 있을 수 있으며, 일부 환자는 혈봉이나 노화봉이 요도를 막아서 신장 통증을 일으킬 수 있습니다.

　　5전신 증상

　　안혈, 낮은 발열, 열사병, 식욕 감소, 체중 감소, 약화 등, 양쪽 신장 투병 또는 한쪽 신장 투병, 반대쪽 신장 수집액, 후기에는 만성 신증을 보일 수 있으며, 일부 신장 투병 환자는 고혈압이 있을 수 있으며, 신장 소동맥 협착으로 인해 렌인신 분비가 증가할 수 있습니다.

　　일반적으로 다음과 같은 상황에서는 신장 투병 가능성을 고려해야 합니다: ① 만성膀胱 자극 증상, 즉尿비, 급하, 통증이 있으며, 배설물에 단백질과 적혈구, 백혈구가 있는 경우; ② 청년 남성 환자는 만성膀胱 자극 증상을 보입니다; ③ 점진적으로 증가하는 배설물 빈도, 급하, 통증이나 혈尿가 있으며, 항균 치료가 효과가 없는 경우; ④ 배설물이酸性이고, 세포가 있지만 일반 배양에서 박테리아가 성장하지 않는 경우; ⑤ 폐 투병 또는 신장 외 투병 병소가 있으며, 배설물에 약간의 단백질이 있고, 현미경 검사에서 적혈구가 있는 경우; ⑥ 신체 검사에서 전립腺이 축소되고, 단단해지고, 표면이 불균형하며, 附睾, 정囊이 단단해지거나 정관이 두꺼워지고, 촉촉한 만성 신도가 있는 경우。

　　위는 신장결핵의 일반적인 表현이지만, 상당한 비율의 비정형 사례는 위의 表현이 없을 수 있으며, 예를 들어 최근 보고된1그룹349례 신장결핵 환자 중, 약25％의 환자는 자각 증상이 없거나 위의1~2매우 미미한 증상이 있을 수 있으며, 이러한 비정형 사례는 일반적인 임상적 表현 및 검사에서 진단하기 어렵지만, 다음과 같은 특성적인 表현이 있습니다: ① 중·청년 환자가 무증상的血尿를 반복적으로 나타냅니다; ② 가벼운 요통만 있으며,膀胱 자극 증상이 없으며, 인위적인 신장-방광 영상 검사(IVU)에서 원인 불명의 한쪽 상피관 하단 부위 막힘을 나타냅니다; ③ 증상이 없이 우연히 인위적인 신장-방광 영상 검사(IVU)에서 한쪽 신장이 불명확하게 나타납니다; ④ 고집스러운 배뇨 빈도만 있으며, 다른 명확한 원인이 없습니다. 위의 表현은 신장결핵 진단에 큰 도움이 됩니다. 그러나 추가적인 전문적인 검사를 통해 진단을 확정해야 합니다.

　　신장결핵을 예방하기 위해, 우리는 일상 생활에서 관련 인식을 세우고 백신 접종을 잘해야 하며, 문제가 발견되면 즉시 의료 기관을 방문해야 합니다. 구체적인 예방 조치는 다음과 같습니다:

　　1、폐결핵이나 다른 결핵 환자는尿液 검사를 받아 신장결핵을 일찍 발견하고 일찍 치료해야 합니다.

　　2、휴식과 정신 상태 조절에 주의하고, 합리적인 식사를 합니다. 고칼로리 및 고품질 단백질을 섭취하고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹어 대소변을 원활하게 하고利尿 작용을 강화합니다. 장기간 앓은 환자는 보약을 섭취하는 것이 좋습니다.

　　4、신장결핵이 일찍 진단되고, 적극적이고 올바른 치료를 받으면 치유될 수 있습니다; 하지만 발견이 늦어지면 신장이 심각하게 손상되거나 상피관이 좁아지면 수술이 필요할 수 있으며, 예후가 나쁩니다.

　　5、감염 상태가 클리닉 질환으로 발전하지 않도록 항피리딘을 사용합니다.300mg/d 또는 간격 투여(每周3회), 치료 기간10~30회. 최근 결핵 환자와 직접적인 접촉이 있었거나 결핵으로 진행할 가능성이 있는 다른 사람들에게 예방 치료를 하면 결핵 발병률을 낮추고 질병 전파를 줄일 수 있습니다.

　　6、신기술을 사용하여 결핵균의 종, 분류 특성, 표면 항원을 연구하고, 단克隆 항체를 제조하여 결핵균 특이 DNA 탐지기를 생산하여 결핵의 초기 진단을 가능하게 합니다.

　　7、BCG보다 효과적인 백신을 개발하여 결핵균에 대한 면역력과 저항력을 강화하려고 합니다.

　　신장결핵의 실験 검사와 영상 검사는 다음과 같은 특징을 가집니다:

　　1. 실験 검사

　　1、尿液 검사

　　약90%의 환자에서尿液 이상이 발견될 수 있으며, 尿는 일반적으로 산성을 띠며, 현미경으로는 막대한 염증성尿液과 혈尿가 가장 흔하며, 적은 양의尿液 단백질이 있으며,尿液 검사는 간단한 과정으로도 근본적인 신장結핵의 초기 진단에 중요한 단서가 됩니다.

　　2、결핵균 검사

　　수집24시간尿液 또는 아침1번尿液沈殿물을 직접 슬라이드로 제출하여 결핵균이 포함되었는지 抗酸染色 검사를 하여, 연속으로3번50％～70％의 환자에서 결핵균이 검출될 수 있지만, 주의해야 합니다. 슬라이드가 양성인 경우도 완전히 확정할 수 없습니다. 왜냐하면 자가균 또는 다른 저산성균이尿液을 오염시킬 수 있으며, 형태학적으로 결핵 분지균과 구별하기 어려워 거짓양성이 발생할 수 있으며, 특히1번 양성 결과를 통해 진단하는 것을 목표로 하여,尿液 시료를 수집할 때에는 외음부 및 요도 입구를 깨끗이 씻어 오염을 피하고, 검사 전1주에 모든 결핵균 치료제를 중단해야 하며,尿液 검사의 양성률을 높이기 위해

　　3、尿液 결핵균 배양

　　이는 신장 결핵 진단의 중요한 근거이며, 균 내성 모니터링을 할 수 있으며, 일반적으로 아침尿液 시료가 더 좋습니다.24시간尿液, 아침尿液은 쉽게 수집할 수 있으며 오염 기회가 적지만, 결핵균이尿液에 배출되는 것은 간헐적이므로, 결핵균 치료 전에 적어도3일 아침尿液 결핵균 배양을 하면, 양성률은80％～90％, 일부 학자들은 수집6다음날 아침尿液 배양이 더 좋습니다.

　　4、면역학 검사

　　이 진단은 항원 및 항체 간의 특异性 반응 원리에 기반하여 혈清 및 尿 중 항원, 항체 및 항원 항체 복합체를 검출하여 결핵병의 진단을 돕습니다. 일반적인 검사 방법에는 방사능 면역 측정법(RIA) 및 염기 연결 им문학 시험(ELISA)이 있습니다.

　　이, 영상 검사

　　尿液中 결핵균이 발견되면 신장 결핵의 진단이 명확하지만, 구체적인 병변 위치, 범위 크기, 단면성 또는 양면성, 치료법 선택 등은 추가적인 영상 검사에 의존합니다.

　　1、평면 사진

　　비뇨기 시스템 평면 사진은 양 신장의 외형, 크기, 위치, 갈비뼈 근육의 이미지, 신장, 촉尿管,膀胱에 돌, 칼슘화 또는 이물질이 있는지 관찰할 수 있습니다. 신장 결핵 칼슘화는 대부분 불규칙적이며, 밀도가 불균일합니다.空洞형 결핵은空洞 벽 주위에 칼슘화가 많이 있으며, 원형이나 반원형으로, 대부분 신장 실질에 위치합니다. 신장 칼슘화가 넓게 발생하지 않는 경우, 결핵성 촉尿管 칼슘화는 매우 드뭅니다. 이는 이집트 출혈구수병과 구별되어야 합니다. 이집트 출혈구수병은 촉尿管 내 칼슘화이며, 촉尿管이 두둔하지만 확장되지 않습니다. 이집트 출혈구수병은 촉尿管 내 칼슘화이며, 대부분 촉尿管 확장과 변형이 있으며, 때로는 갈비뼈 근육의 여과주종 칼슘화가 신장 칼슘화와 혼동될 수 있습니다. 정맥 요도造影을 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

　　2、정맥 요도造影(IVU)

　　IVU는 신장, 촉尿管結核 파괴 상태를 표시할 뿐만 아니라, 반대쪽 신장 기능 상태를 이해할 수 있으며, 신장 결핵 초기에는 신곡이 벌어져서 벌레 씻은 것처럼 불규칙하며, 신盏은 컵 모양을 잃습니다. 심각할 때에는 신장 실질이 말라서空洞이 형성되고, 신盏 목은 결핵성 섬유화로 좁아질 수 있으며, 심할 때에는 신盏 목이 완전히 막혀서 그림자가 나타나지 않을 수 있습니다. 지역성 결핵성 여과주종은 신곡을 압박하여 변형되고 압박 표시가 나타날 수 있습니다. 신장이 전체적으로 파괴되거나 촉尿管이 병변으로 인해 완전히 막혀서는 결핵 신장이 그림자가 나타나지 않으며, '무기능'으로 나타납니다. 하지만 그 신장 파괴 정도를 표시할 수는 없으며, 촉尿管 결핵 시에는 촉尿管 신장 연결부 이상의 촉尿管 확장이 나타납니다. 병변이 심각하면 촉尿管이 단단하고 다발성 구간성 좁혀짐이 나타납니다. 정맥 요도造影 촉尿관 사진은 촉尿관 상태를 이해할 수 있으며, 갈비뼈 근육의 수축膀胱이나 촉尿관 수축이 있는지 확인할 수 있습니다.

　　3、역행 신장간造影

　　동맥尿도造影이 명확한 진단을 할 수 없을 때, 역행 신장간造影을 고려할 수 있습니다. 결핵 초기에는膀胱경험에서 노란색 밀집된 결핵종이 많이 분포되어 있으며, 주로 분尿관 개구부 및 삼각구역에 위치합니다. 심한 경우에는 점막 부종, 출혈, 염증, 궤양이 있으며, 때로는膀胱 생검을 할 수 있습니다.膀胱이 결핵으로 진단되면 신장결핵의 진단도 설명할 수 있으며,膀胱이 급성 결핵膀胱염으로 변할 때는膀胱 생검을 금기로 합니다.

　　또한, 분尿관 하단 좁혈의 길이, 장애 정도 및 분尿관 확장 상태를 이해하고자 할 때, 또한 각각의 측 신장간尿液을 수집하여 결핵균 스크래치나 문양을 수행할 때 역행 신장간造影을 할 수 있습니다. 역행 신장간造影은 이전에 설명한 것처럼 신장 및 분尿관의 결핵병변을 표시할 수 있습니다. TV 하에서 동적 관찰을 할 때, 명확한 진단 및 수술 계획을 수립하는 데 더 큰 도움이 됩니다.膀胱 용량이 작을 때100ml 또는膀胱병변이 심각할 때, 시술이 성공하기 어려우며,膀胱穿孔이나 큰 출혈을 유발할 가능성이 높습니다. 이는膀胱경험 및 역행造影의 금기사항입니다.

　　4、피부하 신장穿시造影

　　최근에는 피부하 신장穿시造影이 중요한 진단 방법으로 여겨지며, 특히 동맥尿도造影에서는 형상이 나오지 않는 기능이 없는 신장에서 상부 분尿도 상태를 이해하고자 할 때 더 적합합니다. 신장이 커진 경우, 피부하 신장穿시造影은 역행 신장간造影을 대체하는 추세가 있습니다. 확장된 신장간에 촘을 뚫고造影제를 주입하여 신장간 및 신장관을 표시할 수 있으며,尿液을抽出하여 일반 검사 및 결핵균을 찾는 스크래치를 할 수 있습니다. 또한, 결핵공허 내 항결핵 치료제 농도를 측정할 수 있으며, 이 기술을 통해 항결핵 치료제를 직접 주입하여 치료할 수 있습니다. 그러나 출혈, 후방막 감염, 결핵성 유방 등의 합병증이 있습니다.

　　5、B超 검사

　　초기 신장결핵 진단에 큰 의미가 없지만,空洞이 형성된 및 신장수집액의 진단에 큰 도움이 됩니다. 또한, B超은 결핵치료제 투여 기간 동안 신장병변 상태와膀胱容량 변화를 모니터링하는 데 큰 의미가 있습니다. 결핵이 있는 신장을 제거한 후, 정기적으로超声을 통해 반대 신장이 결핵수집액으로 변환되는지 확인하는 것은 동맥尿도造影 및 CT 검사보다 경제적이고 안전합니다.

　　6、CT 검사

　　CT 검사로는 초기 신장結核 진단이 어려울 수 있지만, 후기 병변의 관찰은 동맥尿도造影보다 우수합니다. 동맥尿도造影에서는 기능이 없는 후기 파괴된 신장이 표시되지 않으며, 그에서는 어떠한 结핵병변의 직접적인 증상도 얻을 수 없습니다. 하지만 CT는 확장된 신장장, 신장간 공허와 칼슘화를 명확히 표시할 수 있으며, 섬유화된 졸업관 벽이 두꺼워진 신장간 및 신장관도 표시할 수 있습니다. 이는 결핵의病理적 특징 중 하나로 다른 현재 검사 방법으로는 발견하기 어렵습니다. CT는 또한 신장 실질 두께를 관찰할 수 있으며, 결핵병변 파괴 정도를 반영하여 수술 방식을 결정하는 데 참고가 됩니다.

　　신결핵 환자가 섭취할 적합한 식품:

　　1· 고단백질 식사. 달걀, 동물의 장기, 물고기, 새우, 고기, 토르티야 등을 단백질의 주요 원천으로 사용합니다. 또한 많은 우유 및 우유 제품을 선택하십시오. 우유에는 라クト온과 칼슘이 풍부하며, 결핵 병소의 칼슘화를 촉진하여 몸의 회복을 촉진할 수 있습니다.

　　2· 적당한 지방. 결핵 환자는 종종 식욕이 없고食欲이 좋지 않으므로, 음식을 준비할 때는 기름이 적은 음식을 선호해야 합니다. 밀가루, 보리가루, 보리, 콩, 물고기, 꿀 등을 사용합니다.

　　3· 칼슘, 철이 풍부한 식품을 섭취하십시오. 칼슘은 결핵 병소의 칼슘화 치유를 촉진할 수 있으므로, 우유, 우유의 품, 갈치, 토르티야, 녹색 채소 등 칼슘이 풍부한 것을 자주 먹어야 합니다.

　　신결핵 환자의 중의학 치료는 주로 진단 치료법입니다. 구체적으로 다음과 같습니다:
　　1. 열습위신증: 배뇨가 빈번하고 급하며 통증이 있고, 혈뇨나 부신尿, 허리 통증, 오후 열이 오르며, 입이 갈증이 나고, 대변이 건조하고 결합되며, 언어질이 빨간색이고 백苔가 노각하고 두툼하며, 횡맥이 미끄럽고 빈번합니다. 열식이한. 이음청신탕을 감소시킵니다.
　　2. 양虚화농증: 혈尿나 尿빛이 흐릿하며, 배뇨가 빈번하지만 불편하며, 체중 감소, 허리 통증, 오후 저열, 손발이 뜨거우며, 진정한 발한, 얼굴이 빨간색이며, 언어질이 빈약하고 체액이 적으며, 횡맥이 얇고 빈번합니다. 양음저화농. 지백지황환을 감소시킵니다.
　　3. 기음취虚증: 혈尿, 피부색이 연한 빨간색, 정신이 약하고体력이 약하며, 호흡이 짧고 말이 적으며, 목이 건조하고 물을 마시고 싶지 않으며, 얼굴이 연한 흰색이나 채색이 있으며, 대변이 건조하고 결합되며, 언어질이 얇고 얇으며, 백苔가 벗겨지거나 창조가 있으며, 횡맥이 약하고 빈번합니다. 기양진음. 오음전을 감소시킵니다.
　　4. 비양위양虚증: 차가워서 다리가 차고, 복부가 부어오르고 변이 액체적이며, 척추 부위가 차고 통증이 있으며, 얼굴이 희빛이 나고, 다리가 부어오르며, 밤尿이 많고, 성욕이 감소하거나 구토가 있으며, 언어질이 가볍고 두툼하고, 백苔가 있으며, 횡맥이 약하거나 지연됩니다. 비양충신. 경생신기환을 감소시킵니다.