Urinary incontinence

　　Urinary incontinence is a phenomenon of intermittent or persistent involuntary leakage of urine through the urethra caused by various reasons. The incidence rate among the population is about2％10％. Due to insufficient understanding of the concept and shy psychology, many people with urinary incontinence are unwilling to seek medical treatment. Therefore,10％ of the incidence may still be low. Even in the elderly in nursing homes, it can be as high as25％, while only 0.7have a consultation rate.

　　The bladder and urethra cannot maintain their function of controlling urination, and urine leaks involuntarily, which is called urinary incontinence. Urinary incontinence is divided into four categories according to the cause of onset:

　　1Urge urinary incontinence: There is a strong urge to urinate, but the urine leaks through the urethra without being controlled by willpower.

　　2Overflow urinary incontinence: The bladder overinflates, the intravesical pressure rises, exceeding the urethral pressure, and urine leaks involuntarily.

　　3Stress urinary incontinence: Unintentional urine leakage occurs when abdominal pressure increases, such as during coughing, laughing, sneezing, or lifting heavy objects, suddenly increasing intra-abdominal pressure, causing involuntary urine overflow, more common in postpartum women and postmenopausal women.

　　4True urinary incontinence: injury to the urethral sphincter, continuous urine leakage from the urethra.

　　in the female population13have varying degrees of urinary incontinence,7have obvious urinary incontinence symptoms, among which about50% are stress urinary incontinence.

　　Οι παράγοντες κινδύνου για τις γυναίκες είναι κύρια:

　　1Ηλικία. Με την αύξηση της ηλικίας, η συχνότητα της ουρητικής διαρροής στις γυναίκες αυξάνεται σταδιακά, η υψηλή ηλικία είναι45～55έτη.

　　2Γέννηση. Ο αριθμός των γεννήσεων, η ηλικία της πρώτης γέννησης, η μέθοδος γέννησης, το μέγεθος του εμβρύου και η συχνότητα της ουρητικής διαρροής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν σημαντική συσχέτιση με την ουρητική διαρροή μετά τη γέννηση. Οι γυναίκες που γεννήθηκαν με το κανάλι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ουρητική διαρροή από αυτές που γεννήθηκαν με τομή, οι γυναίκες που γεννήθηκαν με τομή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ουρητική διαρροή από αυτές που δεν έχουν γεννήσει, οι τεχνικές βοήθειας κατά τη διάρκεια της γέννησης, όπως η χρήση του forceps, του aspirator, του ορμονικού παράγοντα και άλλων τεχνικών που επιταχύνουν τη διαδικασία της γέννησης, αυξάνουν επίσης την πιθανότητα ουρητικής διαρροής; η μητέρα με μεγάλο βάρος του εμβρύου έχει επίσης αυξημένη πιθανότητα ουρητικής διαρροής.

　　3Πτώση οργάνων του πυελικού χώρου. Η πιεστική ουρητική διαρροή και η πτώση των οργάνων του πυελικού χώρου συνήθως υπάρχουν ταυτόχρονα, στενά σχετιζόμενες.

　　4Παχυσαρκία. Η πιθανότητα της πιεστικής ουρητικής διαρροής στις παχουλές γυναίκες είναι σημαντικά αυξημένη.

　　5Γενετικά και γενετικά στοιχεία. Η γενετική παράμετρος έχει σαφή συσχέτιση με την πιεστική ουρητική διαρροή, η συχνότητα της νόσου των ασθενών με πιεστική ουρητική διαρροή.

　　Δυσκολία στην ούρηση: Πρόκειται κυρίως λόγω της υπερβολικής τμητοποίησης, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ζημιές στην συστολή του μυός της ουροδόχου κύστης πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή το μπλοκάρισμα της έξοδου της ουροδόχου κύστης, για την δυσκολία στην ούρηση που εμφανίζεται στο πρώιμο στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεθόδος της διακοπής ούρησης. Μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να εμφανίσει ουροκρασία και να χρειαστεί να κόψει τη λωρίδα, μπορεί να χαλαρώσει ή να κόψει τη λωρίδα υπό τοπική αναισθησία, η δυσκολία στην ούρηση μπορεί να εξαφανιστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δυσκολία στην ούρηση που προκαλείται από τη λωρίδα έχει θεραπευτική επίδραση στην πιεστική ουρητική διαρροή.

　　Π穿孔 της ουροδόχου κύστης: Είναι πιο συχνά που συμβαίνει σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποστεί χειρουργική επέμβαση, η επαναλαμβανόμενη κοιλιακή ουροσκόπηση είναι απαραίτητη, αν εμφανιστεί π穿孔 της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να επαναληφθεί η π穿孔 και να διατηρηθεί ο καθετήρας ούρησης1-3ημέρες, αν εντοπιστεί η π穿孔 μετά την χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αφαιρεθεί η λωρίδα, να τοποθετηθεί ουροδόχος καθετήρας για μια εβδομάδα, και να τοποθετηθεί η λωρίδα την δεύτερη φάση.

　　Αιμορραγία: Η αιμορραγία και ο αιμοματώμας του πυελικού χώρου είναι πολύ συχνές, οι περισσότεροι από αυτούς προκαλούνται από την υπερβολική προσέγγιση της κόλπης ή την παρουσία σκάρων οργανισμών, αν εμφανιστεί αιμορραγία του πυελικού χώρου, μπορεί να γεμίσει την ουροδόχο κύστη2ώρα, ενώ προστίθεται πίεση στην κατώτερη κοιλιά, η κόλπος είναι γεμάτη με βαμβακερά κύταρα του ωοθηκών, παρακολουθείται στενά, η πλειοψηφία μπορεί να απορροφηθεί από μόνη της.

　　Άλλες επιπλοκές: περιλαμβάνουν την αντίδραση στο ξένο σώμα που εισάγεται στη μέση λωρίδα ή την καθυστέρηση της γέννησης των τμημάτων, την διάβρωση της ουροδόχου οδού ή της κόλπου, την π穿孔 και την λοίμωξη κ.λπ., η πιο σοβαρή είναι η βλάβη της ιλίου αρτηρίας.

　　Η ουρητική διαρροή μπορεί να κατατεθεί σε υπερχειριστική ουρητική διαρροή, ανιστορητική ουρητική διαρροή, αντανακλαστική ουρητική διαρροή, επείγουσα ουρητική διαρροή και πιεστική ουρητική διαρροή5Τύπος.

　　Η υπερχειριστική ουρητική διαρροή οφείλεται στην παρουσία σοβαρής μηχανικής (όπως η αύξηση του προστάτη) ή λειτουργικής μπλοκαρίσματος της κάτω ουροδόχου οδού, προκαλώντας ουροκρασία, όταν η πίεση στην ουροδόχο κύστη ανέβει σε κάποιο βαθμό και ξεπεράσει την αντοχή της ουροδόχου οδού, η ούρηση διαρρεύνει συνεχώς από την ουροδόχο οδό. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μια επαυξημένη κατάσταση της ουροδόχου κύστης.

　　Η ανιστορητική ουρητική διαρροή οφείλεται στην πλήρη απώλεια της αντοχής της ουροδόχου κύστης, η ούρηση δεν μπορεί να αποθηκευτεί στην ουροδόχο κύστη, ο ασθενής ούρει ολόκληρη την ούρηση όταν står.

　　Η αν反射性 ουρητική διαρροή προκαλείται από πλήρη βλάβη των ανώτερων μονοπυρηνικών νευρώνων, η ούρηση βασίζεται στην σπονδυλική στήλη, ο ασθενής ούρεί ανεξάρτητα και διακοπές ούρησης (διακοπές ουρητικής διαρροής), χωρίς αίσθηση.

　　Η άμεση ουρορροή μπορεί να προκαλεστεί από μέρος της ανώτερης μονομελούς νευρωνικής βλάβης ή από έντονη τοπική ερεθισμό, όπως η οξεία λοίμωξη της λεπίδας, οι ασθενείς έχουν πολύ σοβαρές συχνές ούρες και συχνές ούρες. Δεδομένου ότι η έντονη ανταγωνιστική συστολή του μυϊκού τοίχου της λεπίδας προκαλεί ουρορροή.

　　Η πιεστική ουρορροή είναι όταν αυξάνεται η intra-abdominal πίεση (όπως η βήχας, η ρίψη, η ανελκυστήρας ή η δροσιά), υπάρχει ούρα που διαρρέει από την ουροδόχο κύστη. Η αιτία αυτής της ουρορροής είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί λεπτομερείς εξετάσεις.

　　Η ουρορροή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και φύλο, ειδικά οι γυναίκες και οι ηλικιωμένοι. Η ουρορροή, εκτός από την δυσφορία του σώματος, επηρεάζει επίσης την ποιότητα ζωής του ασθενούς και ακόμη και την ψυχική υγεία του ασθενούς, οπότε η πρόληψη της ουρορροής είναι πολύ σημαντική.

　　Μέθοδοι πρόληψης της ουρορροής:

　　Δέκα, μην κρατάτε ούρα.

　　Δέκα, διατηρήστε κανονική διατροφή, πρέπει να δώσετε προσοχή στη μείωση του βάρους. Στη διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, μπορείτε να φάτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε ίνες, τα οποία μπορούν να αποτρέψουν την αύξηση της intra-abdominal πίεσης που προκαλείται από την δυσκολία στην εκκένωση, και τελικά να οδηγήσει στην εμφάνιση της πιεστικής ουρορροής.

　　Δέκα, ρυθμίστε καλά την διάθεση και την ψυχική κατάσταση, διατηρήστε μια ενεργητική και ουδέτερη διάθεση, διατηρήστε μια αισιόδοξη και ευχάριστη διάθεση, χαμογελάστε στην επιτυχία και την πίεση της ζωής και των εργασιών, και τις δυσκολίες της ζωής.

　　Δέκα, αν εμφανιστεί το συναίσθημα της μπλοκαρίδας του κόλπου, ή η λευκώδης έκκριση έχει αρώμα, όταν η κόλαση και η κόλαση είναι ορατές εξωτερικά, εμφανίζονται δυσκολίες στην ούρηση, εμφανίζονται συχνές ούρες ή αδυναμία ελέγχου της ούρας, πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια και να θεραπευτεί για να αποφύγετε την προσαρμογή των οργάνων του πέλματος.

　　Εννέα, διατηρήστε υγιή και τακτική σεξουαλική ζωή, οι μελέτες δείχνουν ότι η διατήρηση της υγιούς και τακτικής σεξουαλικής ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της εμφάνισης της πιεστικής ουρορροής μετά την εμμηνόπαυση, να καθυστερήσει την παρακμή της ορμονικής λειτουργίας των οιστρογόνων και να βελτιώσει το επίπεδο υγείας των γυναικών της ηλικίας.

　　Εννέα, ενεργή άσκηση φυσικής άσκησης και άσκησης των μυών του βυθού της λεκάνης, προλαμβάνετε την εμφάνιση διάφορων ασθενειών. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ασθματική, η παχυσαρκία και άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την αύξηση της intra-abdominal πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ουρορροής, οπότε πρέπει να θεραπεύσετε ενεργά τις διάφορες ασθένειες που εμφανίζονται στο σώμα σας, βελτιώστε την κατάσταση της διατροφής σας.

　　Εννέα, αναπτύξτε καλή υγιεινή συνήθεια, προλαμβάνετε την λοίμωξη του ουροποιούς. Πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, οι γυναίκες πρέπει να πλύνουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, να εκκενώσουν την ούρα αμέσως μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα και να πλύνουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αν εμφανιστούν πόνοι ούρων, συχνές ούρες μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα, μπορείτε να πάρετε κατάλληλα αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης του ουροποιούς3～5Ημέρα, γρήγορη θεραπεία κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης της φλεγμονής, αν δεν μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά, τότε πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια στο νοσοκομείο.

　　Οι γυναίκες της περιόδου της менопаούσης που έχουν ουρορροή, συνήθως οφείλονται σε αμέλεια κατά τη νεότητα, οπότε η ενίσχυση της κατανόησης των γνώσεων για την πρόληψη της ουρορροής είναι πολύ σημαντική, μην αφήσετε την ουρορροή αυτή την "συνοδευτική ασθένεια" να γίνει ένα πρόβλημα στη ζωή σας.

　　Η ουρορροή, ειδικά η ουρορροή που προκαλείται από νευρογενή λεπίδα, πρέπει να υποβληθεί στις παρακάτω εξετάσεις:

　　① Μέτρηση της ποσότητας των υπολειπόμενων ούρων, για να διακρίνετε την ουρορροή λόγω υψηλής αντοχής του ουροποιούς (εμπόδια του κατώτερου ουροποιούς) από την ουρορροή λόγω χαμηλής αντοχής

　　② Αν υπάρχει υπολειπόμενη ούρα, κάντε ουρογάλανο κατά τη διάρκεια της ούρησης, παρατηρήστε αν η εμπόδια βρίσκονται στο λαιμό της λεπίδας ή στην εξωτερική σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης

　　③ Κύτταρο υδροδυναμικής πίεσης, παρατηρήστε αν υπάρχει ή όχι ανταγωνιστική συστολή, αίσθηση της λεπίδας και αν το μυϊκό τοίχωμα της λεπίδας δεν έχει αντανακλαστική απόκριση

　　④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌，

　　⑤闭合尿道压力图，

　　⑥必要时行膀胱压力，尿流率，肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁，

　　⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流，有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

　　尿失禁患者要避免酒精，少喝葡萄柚汁，戒烟，要避免咖啡因，咖啡因也是一种利尿剂。 尿失禁患者要克制水份摄取，尤其是睡前。

　　以下是几个治疗尿失禁的食疗方：

　　山药甲鱼汤：山药15克，枸杞10克，甲鱼一只，生姜、盐、黄酒适量。甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。功效：滋阴补肾，益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。

　　羊肉粳米粥：羊肉50克，豌豆100克，粳米200克，盐、味精、胡椒适量。羊肉洗净切成小块加豌豆、粳米及适量清水，用武火烧沸后，转用文火炖煮至熟烂，放入盐、味精、胡椒粉调味即可。功效：补中益气，预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

　　黄芪乌鸡汤：黄芪50克，乌鸡一只，小葱、姜、酒、盐适量。上述原料煮熟后加小葱、盐调味即可。功效：补脾益肾，适合久病、年老体虚的尿失禁患者。加粳米即为黄芪乌鸡粥，功效相同。实验研究证明，黄芪有雌激素样作用，可以有效防止和减少绝经期妇女因缺乏雌激素而引起的尿失禁。

　　黄芪蜂蜜饮：黄芪30克，蜂蜜10黄芪用开水冲泡放凉后兑入蜂蜜即可。功效：防治年老体弱、充盈性尿失禁及老年妇女尿失禁。

　　Η ηλικιακή ουροδότηση είναι η αδυναμία ελέγχου της ούρων, η ακατάλληλη και ακατάστατη ροή τους, που είναι συνήθως μια τύπος τάσεων. Στη διατροφή, μπορεί να καταναλώνεται κατάλληλα οξείς και ξηρούς καρπούς για να μειώσουν την ούρηση, όπως η κουκίδα, η σπόρος στρείων, η σακχαρόριζα, η πέτρα, η σμαραγδούλα, η φράουλα κ.λπ., και πρέπει να καταναλώνεται συχνά κρέας κατσίκας, κρέας σκύλου, αυγά πτερόποδων, γαρίδες, κρεμμύδι, σκόρδο, καφέ, ξηρούς καρπούς, αμύγδαλα, βελούδο κ.λπ. Αποφεύγεται η κατανάλωση πολλών τσαγιών, ζωμών, χυμών, καφέ κ.λπ. Η χρήση των φύλλων του γιναόριζου για τον καφέ μπορεί να προλάβει την ουρορροή που προκαλείται από το κρύο. Επιπλέον, τα τρόφιμα με την ιδιότητα να ενισχύουν τα νεφρά, είναι χρήσιμα για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της ουρορροής, όπως οι γαρίδες, τα αμύγδαλα, τα κουτίβια κ.λπ. Μεταξύ τους, οι γαρίδες μπορούν να θεραπεύσουν την ουρορροή κατά τη διάρκεια της νύχτας, τα αμύγδαλα μπορούν να θεραπεύσουν την ουρορροή που προκαλείται από την ηλικία.

　　Η θεραπεία της ούρα της δυτικής ιατρικής πρέπει να βασίζεται στη διαφορετική αιτιολογία της νόσου για να γίνει η αντίστοιχη θεραπεία:

　　1.Η μεγάλη υπολειπόμενη ούρα μπορεί να προκαλέσει πιεστική ούρα ή υπερβολική ούρα. Οι αρχές της θεραπείας είναι να μειώσουν τη résistance του ουρογάλακτος με χειρουργική επέμβαση (όπως το κλάσματα του ουρογάλακτος ή της εξωτερικής ουρογάλακτος) για να μειώσουν την υπολειπόμενη ούρα.

　　Υπάρχουν πολλά είδη χειρουργικής θεραπείας, κυρίως διαιρεμένα σε3Τύπος που είναι η χειρουργική επέμβαση της κολπικής ουρογάλακτος, η χειρουργική επέμβαση της ουρογάλακτος και η χειρουργική επέμβαση της ουρογάλακτος. Μεταξύ αυτών, η πιο συχνή μέθοδος ονομάζεται MMK χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση του κουμπώματος Κουμπώματος. Οι τελευταίες χειρουργικές επεμβάσεις έχουν αναπτυχθεί γρήγορα, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν μικρή βλάβη και γρήγορη αποκατάσταση, και είναι κατάλληλες για ασθενείς με σοβαρές τάσεις ούρων.

　　Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να δοθεί προσοχή στη χειρουργική επέμβαση μετά τη χειρουργική επέμβαση3-4Μια εβδομάδα μπορεί να είναι κανονική δραστηριότητα, αλλά δεν πρέπει να γίνει σεξουαλική δραστηριότητα εντός των δύο μηνών; Επίσης, δεν πρέπει να σηκώσετε βαρύτατα αντικείμενα ή να χρησιμοποιήσετε τη κοιλιά σας για έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση; Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενισχύσετε την άσκηση; Επιπλέον, για τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση ή την κλιμακτική περίοδο, πρέπει να συμπληρώσετε οιστρογόνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, η δόση της οιστρογόνου πρέπει να καθορίζεται υπό την καθοδήγηση του γιατρού.

　　2.Η υπερβολική ανταπόκριση του μυοκαρδίου ή η ασταθής κύστη μπορεί να προκαλέσει επιτακτική ή αντανακλαστική ούρα, και μπορεί επίσης να προκαλέσει επιτακτική ούρα κατά την κωφολογία. Οι αρχές της θεραπείας είναι να αναστείλουν τις ανελεύθερες συσπάσεις της κύστης με φάρμακα (όπως Verapamil), στένωση του σπονδυλικού νεύρου, χειρουργική επέμβαση του σπονδυλικού νεύρου ή νευροτομή της κύστης.

　　3.Η ανεπαρκής λειτουργία της σφιγμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υπολειπόμενη ούρα σε αυτούς τους ασθενείς. Οι αρχές της θεραπείας είναι να αυξήσουν τη résistance του δρόμου με φάρμακα (όπως Ephedrine, Propranolol κ.λπ.) ή χειρουργικές μεθόδους. Οι ασθενείς με ανίσχυρη ούρα μπορούν να φυτεύσουν τεχνητούς σφιγμοσύνη ουρογάλακτος, χειρουργική επέμβαση της ουρογάλακτος, κλείσιμο ουρογάλακτος (γυναίκες) ή κλείσιμο του πέnis (άνδρες).