Viêm cầu thận

　　Về nguyên nhân gây viêm thận, cộng đồng y học không rõ ràng,一般认为 có thể là do sự thiếu hụt di truyền trong sự tổng hợp màng cơ bản cầu thận gây ra. Bệnh này có một đặc điểm là có lịch sử gia đình rõ ràng, thường trong một gia đình nhiều thế hệ, có nhiều người xảy ra tiểu máu, tiểu máu là biểu hiện phổ biến nhất của viêm thận di truyền, thường gặp ở nam giới trẻ.

　　Một, viêm cầu thận cấp tính khởi phát, không thể kiểm soát hoàn toàn, các triệu chứng và protein niệu liên tục tồn tại, kéo dài1năm, mà trở thành viêm thận mạn tính.

　　二, không có tiền sử viêm thận, do nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc các nhiễm trùng khác, xuất hiện phù và tiểu protein lớn lượng等症状 bệnh lý thận.

　　Ba, có tiền sử viêm thận cấp tính, sau khi điều trị dưỡng bệnh vài tuần hoặc vài tháng, các triệu chứng và bất thường về nước tiểu sẽ biến mất, chức năng thận bình thường. Sau một khoảng thời gian tương đối dài (ngắn nhất có thể lên đến nhiều năm) sau đó, do nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc các nhiễm trùng khác hoặc làm việc quá sức, đột ngột xuất hiện tiểu protein, phù hoặc (và) tăng huyết áp v.v. triệu chứng viêm thận. Đây cũng là một trong những nguyên nhân gây viêm thận.

　　Bốn, không có tiền sử viêm thận, thường xuất hiện tiểu máu và (hoặc) protein niệu sau khi nhiễm trùng hoặc mệt mỏi, sau một thời gian nghỉ ngơi ngắn sẽ giảm hoặc biến mất nhanh chóng. Như vậy, các cơn phát tác này xảy ra lại mà không có triệu chứng rõ ràng.

　　Hầu hết các bệnh nhân viêm cầu thận có biểu hiện lâm sàng ổn định, một số ít xuất hiện các biến chứng sau:

　　1、 suy tim sung huyết cấp tính:Ở trẻ em, suy tim trái cấp tính có thể trở thành triệu chứng đầu tiên của viêm thận cấp, biểu hiện bằng khó thở sau khi hoạt động, ho, khạc đờm, đờm có máu, nếu không được cứu chữa kịp thời, có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng. Việc hiểu đúng về tình trạng ứ nước-natri là rất quan trọng để phát hiện phù phổi hoặc suy tim cấp tính kèm theo viêm thận cấp.

　　2Bệnh tăng huyết áp não:Bệnh tăng huyết áp não trong viêm thận cấp tính ít gặp hơn so với suy tim cấp tính, điều này có thể liên quan đến việc điều trị kịp thời và hợp lý. Bệnh tăng huyết áp não thường gặp là đau đầu dữ dội và nôn, sau đó xuất hiện rối loạn thị lực, mờ mắt, có thể xảy ra cơn co giật hoặc cơn động kinh, sau khi tăng lượng nước tiểu hoặc kiểm soát huyết áp, các triệu chứng trên sẽ cải thiện hoặc biến mất nhanh chóng, không để lại di chứng.

　　3Suy thận cấp tính:Thiếu10％ bệnh nhân có thể bị suy thận cấp tính thiếu尿.

　　4Nhiễm trùng vi khuẩn thứ cấp:Do sức đề kháng toàn thân giảm, dễ bị nhiễm trùng thứ cấp, phổ biến nhất là nhiễm trùng phổi và nhiễm trùng đường tiểu.

　　Viêm thận cầu là bệnh thận phổ biến, chia thành hai loại: cấp tính và mạn tính, các triệu chứng phổ biến là như sau:

　　1Phù

　　Tỷ lệ lọc cầu thận giảm, dẫn đến tích tụ nước và natri; protein mất mát qua nước tiểu gây giảm áp suất colloid血浆, dẫn đến tích tụ nước; tăng tiết renin, dẫn đến tăng tiết aldosterone thứ cấp, tăng hấp thu natri và nước ở thận管, và nhiều yếu tố khác, là nguyên nhân gây ra phù thận. Nhẹ thì chỉ có tăng cân (phù隐性), nặng thì có thể sưng toàn thân, thậm chí có nhiều dịch tích tụ trong ổ bụng (ngực).

　　2Protein niệu

　　Khi bị viêm thận cầu, độ thấm qua màng tế bào mạch máu của thận cầu tăng, albumin trong血浆 lọc qua màng cơ bản, dẫn đến protein niệu, vì vậy protein niệu là đặc điểm quan trọng nhất của viêm thận cầu.

　　3Nước tiểu có hình thể

　　Hình thể là sự kết tinh và lắng đọng của protein trong nước tiểu, vì vậy khi bị viêm thận cầu, nước tiểu nên có hình thể. Cần lưu ý rằng, khi nước tiểu chỉ có protein mà không có hình thể, không phản ánh bệnh lý thận cầu. Ngược lại, chỉ có hình thể mà không có protein cũng không báo hiệu bệnh lý thận cầu. Chỉ khi nước tiểu có cả protein và hình thể mới báo hiệu bệnh lý thận cầu.

　　4Tăng huyết áp

　　Thận thông qua việc điều chỉnh chuyển hóa nước và natri, ảnh hưởng đến thể tích máu tuần hoàn có hiệu quả, đồng thời sản xuất renin, ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin-aldesterone dẫn đến tăng huyết áp. Tần suất xảy ra tăng huyết áp ở bệnh viêm thận cầu mạn tính là333％ tần suất xảy ra bệnh thận hư84％

　　5Thiếu máu

　　Thiếu máu thận thường do tích tụ nước gây ra sự loãng; khi bệnh viêm thận cầu nghiêm trọng, erythropoietin giảm và xuất hiện thiếu máu. Thiếu máu thường là thiếu máu hình thái bình thường, thiếu máu màu bình thường.

　　6Bệnh thiếu máu nitơ và bệnh thận hư

　　Đó là biểu hiện của chức năng thận không đầy đủ khi bệnh viêm thận cầu đến giai đoạn cuối, nhưng không phải tất cả bệnh nhân viêm thận cầu đều có biểu hiện này.

　　Các biện pháp phòng ngừa phổ biến của viêm thận cầu chủ yếu từ các phương diện sau:

　　1Kết hợp làm việc và nghỉ ngơi

　　Trong công việc hàng ngày, không论 là công việc thể lực hay trí lực, bệnh nhân viêm thận không nên làm việc quá sức, nên tăng cường nghỉ ngơi, nếu không sẽ tăng thêm sự rối loạn chuyển hóa không bình thường, cũng sẽ tăng thêm gánh nặng chức năng thận, dẫn đến tổn thương thận.

　　2Lưu ý điều chỉnh cảm xúc

　　Bệnh nhân viêm thận mạn tính nhất định phải xây dựng lòng tin chiến đấu với bệnh tật, vì bệnh viêm thận mạn tính có bệnh tình chậm rãi và kéo dài, vì vậy phải duy trì quyết tâm và lòng tin trong điều trị; tính khí hung hăng, lo lắng重重 đều gây tổn thương gan, ảnh hưởng đến hệ thống tiết xuất hỗn loạn không điều chỉnh, đồng thời trực tiếp gây tổn thương chức năng thận.

　　3, chú ý chế độ ăn uống

　　Chế độ ăn uống không hợp lý thường dễ làm tăng gánh nặng thận cho bệnh nhân viêm cầu thận mạn tính, gây tổn thương thêm chức năng thận, dẫn đến sự tiến triển và nặng thêm của bệnh tình. Dựa trên đặc điểm của viêm cầu thận mạn tính, bệnh nhân nên có chế độ ăn uống thận hợp lý.

　　4, đời sống tình dục nên có规律

　　Đối với đời sống tình dục, bệnh nhân viêm cầu thận mạn tính không nên quá thường xuyên, nói chung không nên quá hai lần một tháng, nếu vượt qua có thể dẫn đến tái phát và nặng thêm của bệnh tình.

　　5, kiêng kỵ tự ý sử dụng thuốc giảm đau và kháng viêm

　　Ví dụ như thuốc cảm và kháng sinh, trước khi sử dụng thuốc giảm đau và kháng viêm, phải được hướng dẫn bởi bác sĩ có liên quan, vì việc sử dụng không đúng cách các loại thuốc này có thể trực tiếp gây tổn thương chức năng thận, dẫn đến chức năng thận bất thường.

　　Viêm cầu thận có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, phổ biến nhất là nhiễm trùng vi khuẩn sau khi bị nhiễm trùngStreptococcus, cần làm các xét nghiệm sau:

　　1, kiểm tra kính hiển vi

　　Qua việc kiểm tra protein trong nước tiểu, kiểm tra kính hiển vi mẫu nước tiểu, có thể初步 xác định có bệnh viêm cầu thận hay không.

　　2, kiểm tra nước tiểu

　　Màu nước tiểu thường không có bất thường, protein trong nước tiểu thường không nhiều, số lượng tế bào bạch cầu trong nước tiểu tăng (trong giai đoạn cấp tính thường chiếm满 toàn bộ tầm nhìn, trong giai đoạn mạn tính thường có trong tầm nhìn).5cái/mắt kính lớn (mắt kính lớn), đôi khi có thể xuất hiện các ống hình bạch cầu.

　　3, kiểm tra vi khuẩn nước tiểu

　　Khi nước tiểu chứa nhiều vi khuẩn, thực hiện kiểm tra nhuộm Gram trên mẫu nước tiểu, khoảng9％ có thể tìm thấy vi khuẩn. Phương pháp này đơn giản, tỷ lệ dương tính cao.

　　4, tính số lượng tế bào trong nước tiểu

　　năm gần đây thường được sử dụng1giờ tính toán, cho rằng tương đối12giờ, số lượng tế bào bạch cầu trong nước tiểu là chính xác và đơn giản. Tiêu chuẩn là số lượng tế bào bạch cầu lớn hơn3triệu/giờ là dương tính, nhỏ hơn2triệu/giờ có thể coi là trong phạm vi bình thường, giữa20～3triệu/giờ nên kết hợp với kết quả chẩn đoán lâm sàng; tế bào hồng cầu lớn hơn10triệu/giờ là dương tính.

　　Chương trình chăm sóc sức khỏe bằng chế độ ăn uống thường được thực hiện từ các phương diện sau:

　　Bệnh nhân nên ăn thực phẩm chứa carbohydrate và tinh bột như gạo, bột mì, ngũ cốc, bột sen, mía, củ sắn, mật ong, trái cây tươi và các thực phẩm khác;

　　Nên ăn nhiều rau xanh tươi giàu vitamin C như bắp cải, cà chua, ớt chuông và các thực phẩm khác. Trong thời kỳ phục hồi, có thể cung cấp nhiều thực phẩm có tác dụng bổ dưỡng như củ cải đường, đại mạch, long nhãn, sen, hạt sen, nấm tai heo và các thực phẩm khác;

　　Đối với những người có bệnh血症, nên cung cấp thực phẩm giàu protein chất lượng cao (gà, trứng gà, sữa và các thực phẩm khác) 0.5Gram/Kg cân nặng mỗi ngày; có thể ăn nhiều thực phẩm có tính kiềm, loại thực phẩm này có thể điều chỉnh giá trị pH của nước tiểu, giúp nước tiểu gần như trung tính, có lợi cho việc điều trị;

　　Đối với bệnh nhân tiểu máu, nên ăn rau cần, rau diếp cá, đầu dưa chuột, củ sen, củ hành tây, củ sắn, đu đủ, mướp đắng, dưa hấu, lê, mận, táo, mía, sen, đậu phộng, bánh mì dâu tây, ốc sên, cua, hải sản nhuyễn, hải sâm, nấm mèo và các thực phẩm khác.

　　Khi tiểu ít hoặc không tiểu, tránh ăn các thực phẩm giàu kali như nấm tươi, nấm hương, đại mạch, hải sản, đậu và các thực phẩm khác;

　　Không nên ăn các thực phẩm có hàm lượng muối cao như mù tạt, bột ngọt, sốt cà chua, sốt hắc, mắm đen, miso và các thực phẩm khác;

　　Không nên ăn gan, thận động vật và các thực phẩm giàu protein, hạn chế ăn hành tây, tỏi, gừng, ớt, rượu vang và các thực phẩm khác;

　　Bảy. Tránh ăn thực phẩm muối chua, như các loại dưa muối. Đồng thời, nên ăn ít nhất hạt nêm;

　　Chín. Tránh ăn thực phẩm hải sản, như cá, tôm, trứng, thịt là thực phẩm mà bệnh nhân thận không nên ăn;

　　Mười. Tránh ăn thực phẩm có tính刺激性, như hạt hồi, hạt tiêu...

　　Viêm cầu thận không có thuốc điều trị đặc hiệu, và là bệnh tự giới hạn, vì vậy, điều trị chủ yếu dựa trên triệu chứng, bước cần thiết là ngăn ngừa ứ nước và muối, kiểm soát thể tích máu tuần hoàn,从而达到 giảm triệu chứng, ngăn ngừa các biến chứng致死 (suy tim sung huyết, bệnh tăng huyết áp não), bảo vệ chức năng thận, và ngăn ngừa các yếu tố gây ra và nặng thêm, thúc đẩy sự sửa chữa của tổ chức bệnh lý và chức năng thận.

　　1và điều trị chung

　　Sau khi xuất hiện bệnh cấp tính, nên nằm yên giường. Nguyên tắc ăn uống nên là chế độ ăn ít muối, nhiều vitamin, nhiều calo. Lượng protein nạp vào cần giữ40～70G/ngày. Lượng muối hấp thu2～3G/ngày, đồng thời hạn chế hấp thu thực phẩm giàu kali.

　　2và điều trị triệu chứng

　　Lợi niệu, thường sử dụng thuốc lợi niệu nhóm thiazide; giảm áp, thường sử dụng thuốc lợi niệu nhóm thiazide, thuốc giãn mạch, nếu cần thiết có thể sử dụng thuốc ức chế thần kinh giao cảm, hoặc thêm thuốc ức chế kênh ion calcium; điều trị máu kалиев cao, chủ yếu là hạn chế chế độ ăn giàu kali và do sử dụng thuốc lợi niệu loại bài xuất kali.

　　3và điều trị các biến chứng

　　Điều trị suy tim sung huyết, trọng tâm điều trị nên tập trung vào việc điều chỉnh ứ nước và muối, hồi phục thể tích máu, thay vì sử dụng thuốc tăng cường co giãn cơ tim, tức là biện pháp chính là lợi niệu và giảm áp; bệnh tăng huyết áp não, có thể tiêm truyền tĩnh mạch natri nitrit, những người co giật có thể sử dụng anxiolysis tiêm tĩnh mạch; suy thận, tham khảo “Suy thận cấp tính”

　　4và điều trị ổ nhiễm trùng

　　Hiện nay, người ta khuyến khích sử dụng tích cực kháng sinh điều trị khi có kết quả xét nghiệm vi khuẩn trong ổ bệnh, thường sử dụng penicillin hoặc kháng sinh macrolide để kiểm soát ổ nhiễm trùng, có tác dụng ngăn ngừa传播 vi khuẩn, trong thời gian...2tuần hoặc cho đến khi khỏi bệnh. Phẫu thuật cắt amidan không có hiệu quả đáng kể đối với sự phát triển của bệnh viêm cầu thận cấp tính.

　　5và điều trị chống đông và tiêu栓

　　Điều trị bằng enzim urokinase tiêm tĩnh mạch, đồng thời có thể hỗ trợ bằng lợi niệu, bổ kali.

　　6và điều trị lọc máu

　　Khi xuất hiện các tình trạng sau của viêm cầu thận cấp tính, nên sử dụng điều trị lọc máu, những người bị ứ nước và muối nặng; suy thận cấp tính, tiểu ít.2Sau hơn một ngày, xuất hiện tình trạng máu kалиев cao, suy tim sung huyết cấp tính bên trái, acid中毒 nặng.