ไตร่นเกล็ด

　　เกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดไตจริง ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในสายวิทยาศาสตร์แพทย์ โดยทั่วไปคิดว่าอาจเป็นเหตุจากความผิดปกติทางพันธุกรรมในการสร้างเยื่อเนื้อต้นของไตร่นเกล็ด โดยมีคุณสมบัติหนึ่งคือมีประวัติครอบครัวที่ชัดเจน มักจะมีคนหลายคนในครอบครัวของหนึ่งครอบครัวหลายรุ่นที่มีเลือดในปัสสาวะ โดยเฉพาะผู้ชายวัยรุ่น นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของไตจริงทางพันธุกรรม

　　1. ไตร่นเกล็ดจริงที่ไม่ได้รับการควบคุมทั้งหมด อาการและโปรตีนในปัสสาวะยังคงปรากฏตัว ขยายตัวอย่างยาวนาน1นับจากนั้น และมีการกลายเป็นไตจริงเชื้อแบบทางยาว

　　2. ไม่มีประวัติเกี่ยวกับไตจริง อาการเนื่องจากติดเชื้อทางหลอดเลือดหรืออื่น จะปรากฏอาการฝีนเนื้อและโปรตีนในปัสสาวะมากมาย ซึ่งเป็นอาการของภาวะโรคไต

　　3. มีประวัติเกี่ยวกับภาวะไตจริงอักเสบ หลังจากรักษาและพักผ่อนเป็นจำนวนสัปดาห์หรือเดือน อาการและผลิตภาพปัสสาวะที่ผิดปกติจะหายไป ฟังการทำงานของไตปกติ หลังจากการหยุดชะงักเป็นเวลาที่ยาวนาน (อาจยาวนานถึงปี) หลังจากนั้น เมื่อเกิดอาการติดเชื้อทางเส้นทางหลอดเลือดหรืออื่น หรือเรื่องงานหนักเกินไป จะปรากฏอาการโปรตีนในปัสสาวะ ฝีนเนื้อ หรือหรือ ความดันเลือดสูงเป็นอาการของไตจริง นี้ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดไตจริง

　　4. ไม่มีประวัติเกี่ยวกับไตจริง มักจะมีเลือดในปัสสาวะและหรือโปรตีนในปัสสาวะหลังจากการติดเชื้อหรือเรื่องงานหนัก หลังจากพักผ่อนชั่วคราวเร็วๆ นั้น อาการดังกล่าวจะลดลงหรือหายไป แต่หากเกิดการปรากฏตัวอย่างระบาดเรื่อยๆ แต่ไม่มีอาการแสดงออกที่ชัดเจน

　　ผู้ป่วยเนื่องจากไตร่นเกล็ดเป็นส่วนใหญ่มีอาการปรากฏตัวเป็นระดับที่สงบ แต่น้อยกว่า1% จะปรากฏอาการเกิดภาวะเสริมที่ต่อไปนี้

　　1ภาวะหัวใจอักเสบเนื่องจากการบวมเลือดในเด็กๆ ภาวะหัวใจซ้ายอักเสบเป็นอาการแรกของภาวะไตแอกเกิดโรคไตจริงโรคหลังตามมาด้วย แสดงอาการหายใจบรรจบหลังจากกิจกรรม ไหลเลือดหอบหืด หายใจบรรจบหลังจากเลือดหอบหืด ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือทันที อาจเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว การเข้าใจถึงการกักเก็บน้ำและเกลือดินที่มีผลต่อเลือดในปอดหรือภาวะไตจริงเกิดภาวะหัวใจอักเสบอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

　　2、高血压脑病：高血压脑病在急性肾炎时的发病率比急性心力衰竭更少见，这可能与及时合理的治疗有关。高血压脑病常见针状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍、意识模糊，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，随尿量增多或血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。

　　3จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์ไม่พอ10％ ของผู้ป่วยอาจเกิดอาการภาวะอาการขาดน้ำหลังมีเลือดออกเร็ว

　　4จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์เนื่องจากการลดลงของความต้านทานของร่างกาย มีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อเป็นทางที่รุนแรงที่สุด และที่เกิดบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อทางปอดและทางทางเดินร่อน

　　ไตเลือดมะเร็งเป็นโรคของไตที่เกิดบ่อย แบ่งเป็นไปตามที่ระบุด้านล่างนี้: สัญญาณที่ติดตามได้เป็นไปตามที่ระบุด้านล่างนี้:

　　1จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　การลดลงของการหลั่งน้ำเหลืองของไตเลือดมะเร็งทำให้น้ำและเซลเลนิยัลสะสม โปรตีนที่หลั่งออกจากปัสสาวะทำให้ความดันเซลลูลอยด์ในเลือดลดลง ทำให้น้ำสะสม การปล่อยเรนินเพิ่มขึ้นทำให้การปล่อยเอลลาโกนัลเพิ่มขึ้น การยึดกันของเหลวและเกลือดในท่อเลือดทำให้เกิดอาการบวมเป็นสาเหตุหลายประการ อาการเบาหวานแบบเล็กน้อยอาจมีเพียงการเพิ่มน้ำหนัก (บวมที่ไม่เห็น) และอาจมีการบวมทั่วร่างกายหรือการสะสมน้ำในท้องหรือทรวงอกเป็นจำนวนมาก

　　2จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　เมื่อมีไตเลือดมะเร็ง การใช้ปริมาณของเลือดในหลอดเลือดของไตเลือดมะเร็งเพิ่มขึ้น โปรตีนของเลือดขาวจะไหลผ่านหลังเส้นเลือดของเซลล์ทางเบื้องข้างล่างของเซลล์ และก่อให้เกิดอาการปัสสาวะโปรตีน ดังนั้นอาการปัสสาวะโปรตีนเป็นคุณสมบัติสำคัญที่สุดของไตเลือดมะเร็ง

　　3จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　ท่อปัญหาเป็นสิ่งที่เกิดจากการเคลือดตัวและเหลวตัวของโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้นเมื่อมีไตเลือดมะเร็ง ปัสสาวะควรมีท่อปัญหา ควรจำเป็นที่จะต้องให้ความสำคัญต่อปัสสาวะที่มีโปรตีนแต่ไม่มีท่อปัญหา ไม่สามารถแสดงให้เห็นอาการเสียหายของไตเลือดมะเร็ง ทั้งนี้ หากมีท่อปัญหาแต่ไม่มีโปรตีนก็ไม่มีการแสดงอาการเสียหายของไตเลือดมะเร็ง และเมื่อมีโปรตีนและท่อปัญหาในปัสสาวะ จึงแสดงว่ามีอาการเสียหายของไตเลือดมะเร็ง

　　4จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　ไตจะปรับปรุงการหลั่งน้ำและเซลเลนิ�ัม ส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพในการวนไล่ พร้อมทั้งผลิตเรนิน ส่งผลกระทบต่อระบบเรนิน-แอนติไรบายดิน และเอลลาโกนัล เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง อัตราการเกิดความดันโลหิตสูงในโรคไตเลือดมะเร็งครอนิกคือ33。3％ อัตราการเกิดอาการอุดมไขมะและอาการไตเสียตัวเอง84％

　　5จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　เลือดขาวของโรคไตเลือดมะเร็งมักเกิดจากการสะสมน้ำ ทำให้เลือดขาวถูกย่อยย่อย และเมื่อไตเลือดมะเร็งมีอาการเสียหายรุนแรง จะมีการลดลงของแอนติโรบิน ทำให้เกิดอาการเลือดขาว อาการเลือดขาวทั่วไปเป็นรูปแบบปกติและมีสีปกติ

　　6จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　มันเป็นการแสดงที่ระบบไตเลือดมะเร็งมีอาการขาดฟังก์ชันที่ไม่เรียบร้อยเมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลงของไตเลือดมะเร็งถึงขั้นสุดท้าย แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ป่วยโรคไตเลือดมะเร็งมีอาการดังกล่าว

　　มาตรการป้องกันโรคไตเลือดมะเร็งเปลือดเลือดตามที่ระบุด้านล่างนี้:

　　1จงเลือกงานและพักผ่อนให้เหมาะสม

　　ในงานประจำวัน ไม่ว่าจะเป็นงานด้านร่างกายหรืองานด้านสมอง ผู้ป่วยไตเลือดมะเร็งไม่ควรทำงานเรียบร้อยเกินไป ควรเพิ่มการพักผ่อน ไม่เช่นนั้นจะเพิ่มการเกิดการหลั่งน้ำเหลืองที่ไม่ถูกต้อง และเพิ่มความเรียบร้อยของฟังก์ชันไต จนเสียหายต่อไต。

　　2จงดูแลการปรับปรุงอารมณ์

　　ผู้ป่วยโรคไตเลือดมะเร็งควรสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรค เพราะโรคไตเลือดมะเร็งมีอาการเรียบร้อยเรียบร้อย ดังนั้นควรมีความมั่นใจและความเข้มงวดในการรักษา; ความรุนแรงและความกังวลอย่างมากจะทำให้ตับเสียหาย และทำให้ระบบการปล่อยน้ำเหลืองได้ไม่เรียบร้อย และทำให้เสียหายต่อฟังก์ชันไตโดยตรง。

　　3、注意饮食

　　不合理的饮食往往更容易加重慢性肾炎病患者的肾脏负担，引发肾功能的进一步损伤，导致病情持续恶化进展。根据慢性肾炎的特点，要求患者应该进行合理的肾病饮食。

　　4、夫妻生活应该规律

　　对于夫妻生活，对于慢性肾炎患者不应该过频，一般来说一个月不得超过两次，如果超过的话容易导致病情复发和恶化。

　　5、禁忌私自乱服用消炎镇痛药

　　例如感冒药和抗生素，在使用消炎镇痛药物之前，必须要在相关医师指导下进行服用，因为不当地使用这些药物直接伤肾功能，导致肾功能异常。

　　肾小球肾炎可由多种病因引起，以链球菌感染后为多见，需要做的检查如下：

　　1、镜检

　　通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。

　　2、尿常规检查

　　尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。

　　3、尿细菌检查

　　当尿中含大量细菌时，尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90％可找到细菌。此法简单，阳性率高。

　　4、尿细胞计数

　　近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20～30万个/小时应结合临床判断；红细胞大于10万个/小时为阳性。

　　常见的饮食保健主要从以下几个方面着手：

　　一、患者宜吃糖类食品和淀粉类食物，如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、新鲜水果等；

　　二、多食用富含维生素C的新鲜绿叶蔬菜，如卷心菜、番茄、胡萝卜等。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物；

　　三、有氮质血症者，应给予优质蛋白（鸡肉、鸡蛋、牛奶等）饮食0。5克/千克体重天；可多进食呈碱性食物，此类食物可调节尿液pH值，使尿液接近中性，有利于治疗；

　　四、对于血尿患者，宜食用芹菜、荠菜、马兰头、藕、荸荠、马蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、梨、柿子、苹果、甘蔗、莲子、花生、柿饼、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳等食物。

　　เมื่อมีอาการปัสสาวะน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ หลีกเลี่ยงกินวัตถุที่มีปริมาณเคลลิเซียมสูง อย่างเช่น หมอกที่ชายแดง หมอกที่สด ชมพูที่สด กุ้ง ถั่ว และอื่นๆ

　　ห้ามกินวัตถุที่มีน้ำเกลือน้อย อย่างเช่น ซอสแซลท์ ปริมาณซอส ซอสทมัย ซอสซาเต ซอสแดงชมพู ซอสแดงหวาน และมะเขือแก้ว

　　ห้ามกินตัวเนื้อหรือตับปลาหรือวัตถุที่มีโปรตีนมาก และลดการกินหอมแห้ง วัว พริกไทย และเหล้าตากเปลือกอย่างน้อยที่สุด

　　八、禁食腌制食品，如各式咸菜。同时，尽量少吃味精；

　　九、忌食海鲜类食物，如鱼、虾、蛋、肉类食物是肾病患者不能吃的食物；

　　十、忌食刺激性食品，如茴香、胡椒等食物。

　　肾小球肾炎无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。

　　1、一般治疗

　　急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40～70G/天。食盐摄入量2～3G/天，同时限制高钾食物的摄入。

　　2、对症处理

　　利尿，常用噻嗪类利尿剂；降压，常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞剂，或加用钙离子通道阻滞剂；高血钾的治疗，以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。

　　3、并发症的治疗

　　控制心力衰竭，治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压；高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射；尿毒症，参考“急性肾功能衰竭”

　　4、治疗感染灶

　　目前主张在病灶细菌培养阳性的时候，应积极使用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，病有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾小球肾炎的病程发展无肯定效果。

　　5、抗凝及溶栓

　　尿激酶静滴，同时可辅以利尿、补钾。

　　6และการ透析บำบัด

　　เมื่อมีอาการดังต่อไปนี้ของฝีบาตรหลังซี่ท้องเท้า ควรใช้การ透析บำบัด สำหรับผู้ที่มีการอักเสบน้ำและเกลืองเหลืองเลือดอักเสบ และผู้ที่มีฝีบาตรหลังซี่ท้องเท้า2วันเกินขึ้นมา แล้วเกิดอาการขาดเหลืองเลือดอักเสบ ฝายหัวใจซ้ายอักเสบ และเกิดโรคเคมีเจาะจงรุนแรง