التهاب الكلى البدائي

　　لا يزال سبب التهاب الكلى غير واضح في المجتمع الطبي، يعتقدون عادة أن التهاب غشاء الكلى البدائي يمكن أن يكون ناتجاً عن عيب وراثي في تكوين غشاء الكلى البدائي. لهذا المرض ميزة واحدة، وهي وجود تاريخ عائلي واضح، حيث يكون هناك العديد من أفراد العائلة في نفس العائلة، وتحدث بول الدم في العديد من الأفراد، ويعتبر بول الدم عرضاً شائعاً في التهاب الكلى الوراثي، ويظهر غالباً في الرجال الشباب.

　　الشكل الأول: لم يتم التحكم في التهاب الكلى البدائي بشكل كامل، واستمرت الأعراض والبروتين في البول في الظهور، مما يؤدي إلى التأخر.1سنوات، وتبدأ في التحويل إلى التهاب الكلى المزمن.

　　الشكل الثاني: لا توجد تاريخ من التهاب الكلى البدائي، يظهر التورم والبروتين الكبير في البول وأعراض متلازمة الفشل الكلوي بسبب التهابات الجهاز التنفسي أو الأخرى.

　　الشكل الثالث: كان لديه تاريخ من التهاب الكلى الحاد، وتم التغلب على الأعراض والاستسقاء بعد العلاج لعدة أسابيع أو أشهر، وتحسن وظيفة الكلى. بعد فترة طويلة من الفصل (قد تصل إلى سنوات) بعد ذلك، بسبب التهابات الجهاز التنفسي أو الأخرى أو الإرهاق الزائد، يحدث بول البروتين أو التورم أو حتى ارتفاع ضغط الدم وأعراض التهاب الكلى. هذا هو واحد من أسباب التهاب الكلى.

　　الشكل الرابع: لا توجد تاريخ من التهاب الكلى البدائي، غالباً ما يظهر بول الدم والبروتين بعد الالتهابات أو الإرهاق، ويصبح خفيفاً أو يختفي بسرعة بعد الراحة القصيرة. يمكن أن يكون هذا التكرار دون أعراض واضحة.

　　معظم مرضى التهاب الكلى البدائي يظهر لديهم أعراض مستقرة، ولكن عدد قليل جداً يظهر لهم التعقيدات التالية:

　　1الشلل التهابي الحاد في القلب:في الأطفال، يمكن أن تصبح فشل القلب الأيسر حاداً عرضاً الأولي لأمراض الكلى الحادة، وتظهر الأعراض مثل الارتباك بعد الجهد، والسعال، والسعال، والدم في المخاط، إذا لم يتم إنقاذه في الوقت المناسب، يمكن أن يموت بسرعة. من المهم جداً أن يتم التعرف بشكل صحيح على الانتفاخ المائي والصوديومي الذي يسبب التهاب الرئة أو فشل القلب الحاد المصاحب لأمراض الكلى الحادة.

　　2مرض ارتفاع ضغط الدم في الدماغ:مرض ارتفاع ضغط الدم في الأزمات الكلية البولية يحدث بشكل أقل من أزمات القلب، مما قد يكون مرتبطًا بالعلاج المناسب في الوقت المناسب. الأعراض الشائعة لمرض ارتفاع ضغط الدم هي الصداع الشديد والغثيان، يتبعه فقدان البصر والارتباك في الوعي، ويمكن أن يحدث تشنجات عصبية أو نوبات تشنجية، وتحسن أو تختفي الأعراض المذكورة أعلاه بزيادة كمية البول أو التحكم في ضغط الدم، ولا يترك أي آثار.

　　3أزمات الفشل الكلوي الحاد:عدم10يمكن أن يحدث نقص البول الحاد في الأزمات الكلية البولية بنسبة %.

　　4عدوى بكتيرية ثانوية:بسبب انخفاض المناعة العامة، يسهل الإصابة بعدوى ثانوية، الأكثر شيوعًا هي التهابات الرئة والجهاز البولي.

　　التهاب الكلية البولية هو مرض شائع في الكلى، يُقسم إلى نوعين: حاد ومزمن، وأكثر الأعراض الشائعة له هي:

　　1تورم

　　انخفاض معدل تصفية الكلية البولية يؤدي إلى تراكم الماء والنتريوم؛ فقدان البروتين من البول يؤدي إلى انخفاض ضغط التمثيل الغذائي البلازما، مما يؤدي إلى تراكم الماء؛ زيادة إفراز الرينين، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكلوريد الصودي الناتج ثانويًا، زيادة إعادة امتصاص النتريوم والводا في القناة البولية المختلفة، وما إلى ذلك، هي أسباب تسبب تورم الكلى. يمكن أن يكون الطفيف فقط زيادة الوزن (تورم غير مرئي)، والشديد يمكن أن يؤدي إلى تورم الجسم بأكمله، وحتى تراكم كمية كبيرة من السوائل في البطن (الصدر).

　　2بروتين البول

　　عندما يزيد توتر جدار الشعيرات الدموية في الكلية البولية، يتم تصفية بروتين البلازما من السفينة عبر السفينة، مما يؤدي إلى بروتينات البول، لذا هو أبرز خاصية التهاب الكلية البولية.

　　3البول النموذجي

　　النماذج هي تكون بروتينات التبول من خلال التكوين والترسيب في البول، لذا يجب أن يكون هناك نماذج في التهاب الكلية البولية. يجب الانتباه إلى أن البول يحتوي فقط على البروتين دون نماذج، لا يمكن أن يعكس مرض الكلية البولية. والعكس صحيح، إذا لم يكن هناك بروتينات في البول دون نماذج، فإنه لا يشير إلى مرض الكلية البولية. فقط عندما يكون البول يحتوي على بروتينات ونماذج معًا، فإنه يشير إلى مرض الكلية البولية.

　　4ارتفاع ضغط الدم

　　تتحكم الكلى في التبادل المائي والنتريوم، وتؤثر على كمية الدم المتدفق بشكل فعال، وتنتج إنزيم الرينين، وتؤثر على نظام الرينين-الأنزيمات-الكلوريد الصودي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. معدل ارتفاع ضغط الدم في التهاب الكلية البولية المزمن هو333%، معدل الشلل الكلوي هو84%

　　5فقر الدم

　　فقر الدم الكلوي يحدث غالبًا بسبب تراكم الماء؛ عند إصابة الكلية البولية بشكل شديد، يقل إنتاج إيريدوبويتين ويظهر فقر الدم. عادة ما يكون فقر الدم نموذجيًا، فقر الدم باللون الطبيعي.

　　6نقص الأكسجين في الدم والشلل الكلوي

　　هي ظهور عدم كفاءة وظيفة الكلى عند وصول مرض التهاب الكلية البولية إلى المرحلة النهائية، ولكن ليس كل مريض التهاب الكلية البولية يظهر هذا السلوك.

　　التدابير الم预防ية الشائعة لالتهاب الكلية البولية تعتمد في الأساس على الجوانب التالية:

　　1العمل والراحة

　　في العمل اليومي، سواء كان العمل الجسدي أو العقلاني، يجب أن لا يزداد مرضى التهاب الكلية المزمنة بالعمل الجهد، يجب أن يتم تعزيز الراحة، وإلا فإنه سيزيد من عدم طبيعية التمثيل الغذائي، وسيزيد أيضًا من حمل وظيفة الكلى، مما يؤدي إلى ضرر في الكلى.

　　2تنظيم المشاعر

　　مرضى التهاب الكلية المزمن يجب أن يبنوا الثقة في معركة المرض، لأن حالة التهاب الكلية المزمنة تتحمل ببطء، لذا يجب أن يبقوا على إصرار العلاج والثقة؛ الغضب والتوتر يمكن أن يسبب ضررًا للكبد، يؤثر على الفوضى والاضطراب في نظام التمثيل الغذائي، ويؤدي أيضًا إلى ضرر مباشر في وظيفة الكلى.

　　3、注意饮食

　　不合理的饮食往往更容易加重慢性肾炎病患者的肾脏负担，引发肾功能的进一步损伤，导致病情持续恶化进展。根据慢性肾炎的特点，要求患者应该进行合理的肾病饮食。

　　4、夫妻生活应该规律

　　对于夫妻生活，对于慢性肾炎患者不应该过频，一般来说一个月不得超过两次，如果超过的话容易导致病情复发和恶化。

　　5、禁忌私自乱服用消炎镇痛药

　　例如感冒药和抗生素，在使用消炎镇痛药物之前，必须要在相关医师指导下进行服用，因为不当地使用这些药物直接伤肾功能，导致肾功能异常。

　　肾小球肾炎可由多种病因引起，以链球菌感染后为多见，需要做的检查如下：

　　1、镜检

　　通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。

　　2、尿常规检查

　　尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。

　　3、尿细菌检查

　　当尿中含大量细菌时，尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90％可找到细菌。此法简单，阳性率高。

　　4、尿细胞计数

　　近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20～30万个/小时应结合临床判断；红细胞大于10万个/小时为阳性。

　　常见的饮食保健主要从以下几个方面着手：

　　一、患者宜吃糖类食品和淀粉类食物，如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、新鲜水果等；

　　二、多食用富含维生素C的新鲜绿叶蔬菜，如卷心菜、番茄、胡萝卜等。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物；

　　三、有氮质血症者，应给予优质蛋白（鸡肉、鸡蛋、牛奶等）饮食0。5克/千克体重天；可多进食呈碱性食物，此类食物可调节尿液pH值，使尿液接近中性，有利于治疗；

　　四、对于血尿患者，宜食用芹菜、荠菜、马兰头、藕、荸荠、马蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、梨、柿子、苹果、甘蔗、莲子、花生、柿饼、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳等食物。

　　تجنب تناول الأطعمة عالية الكالسيوم عند قلة أو عدم وجود البول، مثل الفطر الطازج والفطر الأسود والتمر الحلو والهليون والكركند والبقوليات؛

　　الحرمان من تناول الأطعمة عالية الملح مثل الصويا والبودرة المضافة للطعام والكاتشب والشويتو والكيم تشي والخمور الأسود والميسو؛

　　الحرمان من تناول الأعضاء الحيوانية مثل الكبد والكلى التي تحتوي على بروتينات عالية، والحد من استهلاك البصل والثوم والجزر والفلفل الحار والخمور قدر الإمكان；

　　ثمانية، تجنب الأطعمة المملحة مثل جميع أنواع السلطة المملحة. يجب أيضًا أن تقلل من استهلاك الشيميون؛

　　تسعة، تجنب أطعمة بحرية مثل السمك، الجمبري، البيض، اللحوم، وهي أطعمة لا يمكن تناولها من قبل مرضى الكلى؛

　　عشرة، تجنب الأطعمة المثيرة، مثل الفلفل الأسود، الفلفل الأسمر، إلخ

　　لا يوجد دواء معين لعلاج التهاب الكلى، وهو أيضًا مرض ذاتي محدود، لذلك، يتم التركيز بشكل أساسي على العلاج الداعم، وهو الحفاظ على الماء والملح، والتحكم في حجم الدم الدائري، مما يهدف إلى تقليل الأعراض، والوقاية من التعقيدات القاتلة (فشل القلب، مرض الأعصاب في الدماغ المرتبط بالضغط العالي)، وحماية وظيفة الكلى، وكذلك منع العوامل التي تزيد من الإصابة، وتعزيز الشفاء الجزيئي والوظيفي للكلى

　　1، العلاج العام

　　بعد بدء المرض يجب أن يتم الراحة في السرير. يجب أن تكون القواعد الغذائية منخفضة الصوديوم، عالية الفيتامينات، عالية الطاقة. يجب أن يكون إدخال البروتين40～70G/يوم. كمية الملح التي يتم استهلاكها2～3G/يوم، في نفس الوقت، قصير الكالسيوم في النظام الغذائي

　　2، العلاج الداعم

　　التبريز، المضادات الحيوية المضادة للتسريح الشائعة، خفض ضغط الدم، المضادات الحيوية المضادة للتسريح الشائعة، المضادات الحيوية الموسعة للأوعية الدموية، في الحالات الضرورية يمكن استخدام موانع مستقبلات الجذور العصبية، أو إضافة موانع قنوات الكالسيوم؛ علاج ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، يجب أن يتم بتعديل النظام الغذائي عالي البوتاسيوم، والاستخدام المضاد للتسريح

　　3، علاج التعقيدات

　　تحكم في فشل القلب، يجب أن يتم التركيز على تصحيح الحفاظ على الماء والملح، واستعادة حجم الدم، وليس استخدام أدوية تعزز contractions القلب، مثل أدوية الهيكسوهيدريت، حيث تكون الإجراءات الرئيسية للتبول والتخفيف من الضغط； مرض الأعصاب في الدماغ المرتبط بالضغط العالي، يمكن إجراء حقن نترات النيتروس، ويُمكن استخدام التهدئة بالحقن الوريدي في الحالات التي تصاب بالتشنجات؛ التسمم باليوريميا، يرجى الرجوع إلى "فشل وظيفة الكلى الحاد"

　　4، علاج الالتهابات

　　يُنصح حاليًا بأن يتم استخدام المضادات الحيوية بشكل نشط عند وجود إيجابية في زرع البكتيريا في الموقع، باستخدام البنسلين أو المضادات الحيوية الكبريتية لتحكم في الالتهابات، ولديها تأثير وقائي ضد انتقال البكتيريا، مدة2حوالي أسبوع أو حتى الشفاء. لا يوجد تأثير مؤكد لعملية استئصال اللوزتين على تطور التهاب الكلى الحاد

　　5، منع التجلط والتحلل

　　تنقيه الكرياتينين بالحقن، يمكن أيضًا دعم ذلك بالتبول الفعال، وإضافة البوتاسيوم.

　　6، علاج التناضح

　　استخدام التناضح الكلوي يجب أن يتم عند ظهور الحالات التالية من التهاب الكلى الحاد، الحفاظ على الماء والملح؛ فشل وظيفة الكلى الحاد، قلة التبول2يظهر بعد يومين، ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، فشل قلبى حاد في الجانب الأيسر، التسمم الحاد بالحمض