La glomérulonéphrite

　　Concernant les causes de la glomérulonéphrite, la communauté médicale n'est pas claire, on pense généralement qu'il pourrait s'agir d'un défaut héréditaire dans la synthèse de la membrane basale glomérulaire. Cette maladie a une caractéristique, c'est qu'elle a une histoire familiale évidente, souvent plusieurs membres d'une même famille sur plusieurs générations sont touchés par la hématurie, la hématurie est la manifestation la plus courante de la glomérulonéphrite héréditaire, principalement observée chez les jeunes hommes.

　　Un, l'insuffisance glomérulaire aiguë, non contrôlée complètement, les symptômes cliniques et la protéinurie urinaire persistent, et s'étendent1Années, et évoluer en glomérulonéphrite chronique.

　　Deux, sans histoire de glomérulonéphrite antérieure, une oedème et une protéinurie abondante apparaissent en raison d'infections respiratoires supérieures ou d'autres infections.

　　Trois, avec une histoire de syndrome glomérulonéphrite aiguë antérieure, après plusieurs semaines ou plusieurs mois de répit, les symptômes cliniques et les anomalies urinaires disparaissent, et la fonction rénale est normale. Après une période d'intervalle relativement longue (qui peut atteindre plusieurs années), à cause d'infections respiratoires supérieures ou d'autres infections ou d'un travail excessif, une protéinurie, une oedème ou (et) une hypertension soudaines apparaissent, ce qui est l'une des causes de la glomérulonéphrite.

　　Quatre, sans histoire de glomérulonéphrite antérieure, souvent due à une infection ou à une fatigue après l'effort, apparaît la hématurie et (ou) la protéinurie, qui se soulage ou disparaît rapidement après un court repos. Cependant, cette attaque répétée n'entraîne pas de symptômes cliniques évidents.

　　La plupart des patients atteints de glomérulonéphrite présentent des symptômes stables, mais une minorité peut présenter les complications suivantes :

　　1、insuffisance cardiaque congestive aiguë :Chez les enfants, l'insuffisance cardiaque aiguë gauche peut devenir le premier symptôme de la glomérulonéphrite aiguë, se manifestant par une essoufflement après l'activité, une toux, une expectoration, de la crachats avec du sang, et si elle n'est pas sauvée à temps, elle peut entraîner une mort rapide. Il est extrêmement important de bien comprendre la congestion pulmonaire due à la rétention hyponatrée ou l'insuffisance cardiaque aiguë concomitante à la glomérulonéphrite aiguë.

　　2、Hypertension cérébrale:L'hypertension cérébrale est plus rare dans l'insuffisance rénale aiguë que dans l'insuffisance cardiaque aiguë, ce qui peut être lié à un traitement rapide et raisonnable. Les symptômes communs de l'hypertension cérébrale sont des maux de tête intenses et des vomissements, suivis de troubles de la vision, de confusion, et peuvent survenir des crises convulsives ou des crises épileptiques, ces symptômes s'améliorent ou disparaissent rapidement après une augmentation de la diurèse ou un contrôle de la tension artérielle, sans séquelles.

　　3、Insuffisance rénale aiguë:Insuffisant10％ des patients peuvent développer une insuffisance rénale aiguë hypouricémique.

　　4、Infection bactérienne secondaire:En raison de la réduction de la résistance immunitaire générale, il est facile de développer une infection secondaire, la plus courante étant l'infection pulmonaire et urinaire.

　　La glomérulonéphrite est une maladie rénale courante, divisée en deux types: aigu et chronique, ses manifestations cliniques courantes sont les suivantes:

　　1、Oedème

　　La diminution du taux de filtration glomérulaire entraîne la rétention d'eau et de sodium; la perte de protéines dans l'urine entraîne une diminution de la pression osmotique colloïdale plasmatique, ce qui entraîne la rétention d'eau; une augmentation de la sécrétion de rénine entraîne une augmentation de la sécrétion secondaire d'aldostérone, une augmentation de la réabsorption de sodium et d'eau dans les tubules rénaux, et d'autres facteurs, sont les causes de l'oedème rénalien. Les cas légers n'ont qu'une augmentation du poids (oedème latent), et les cas graves peuvent se développer dans tout le corps, même avec une grande quantité de fluides dans la cavité péritonéale (thoracique).

　　2、Protéinurie

　　Lors de la glomérulonéphrite, l'augmentation de la perméabilité des capillaires glomérulaires entraîne que l'albumine plasmatique passe par la membrane de base, ce qui entraîne la protéinurie, donc la protéinurie est la caractéristique la plus importante de la glomérulonéphrite.

　　3、Urines en casts

　　Les casts sont formés par la coagulation et la précipitation des protéines dans l'urine, donc lors de la glomérulonéphrite, il devrait y avoir des casts dans l'urine. Il faut noter que si l'urine ne contient que des protéines sans casts, cela ne peut pas refléter les lésions des glomères. À l'inverse, si il n'y a que des casts sans protéines, cela ne suggère pas non plus des lésions des glomères. Ce n'est que lorsque l'urine contient à la fois des protéines et des casts que cela suggère des lésions des glomères.

　　4、Hypertension

　　Les reins régulent la métabolisme de l'eau et du sodium, affectent la capacité de circulation sanguine effective, produisent de la rénine, et affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone, ce qui entraîne l'hypertension. Le taux de hypertension chez les patients atteints de glomérulonéphrite chronique est33。3％, le taux de urémie est84％

　　5、Anémie

　　L'anémie rénale est souvent due à une dilution causée par la rétention d'eau; lorsque les lésions des glomères sont graves, la réduction de l'érythropoïétine conduit à une anémie. L'anémie est généralement une anémie de forme normale et de pigment normal.

　　6、Anémie urémique

　　C'est l'expression des insuffisances rénales lorsque les lésions des glomères atteignent la phase terminale, mais ce n'est pas une manifestation que tous les patients atteints de glomérulonéphrite ont.

　　Les mesures préventives courantes de la glomérulonéphrite se concentrent principalement sur les aspects suivants:

　　1、Combinaison de travail et de repos

　　Dans la vie quotidienne, que ce soit un travail physique ou mental, les patients atteints de glomérulonéphrite ne doivent pas être trop fatigués, ils doivent renforcer le repos, sinon cela augmentera la métabolisme anormal, augmentera également la charge sur la fonction rénale, et endommagera les reins.

　　2、Attention à l'ajustement de l'émotion

　　Les patients atteints de néphrite chronique doivent avoir la confiance de lutter contre la maladie, car la néphrite chronique se développe lentement et lentement, donc il faut maintenir la détermination et la confiance dans le traitement; la colère et l'inquiétude peuvent causer des lésions au foie, affecter le déséquilibre du système de sécrétion, et endommager directement la fonction rénale.

　　3, attention à l'alimentation

　　Une alimentation inappropriée peut souvent aggraver la charge rénale des patients atteints de glomérulonéphrite chronique, entraîner une lésion supplémentaire de la fonction rénale, et entraîner une progression continue de la maladie. Selon les caractéristiques de la glomérulonéphrite chronique, il est nécessaire que les patients suivent une alimentation rénale raisonnable.

　　4, la vie sexuelle doit être régulière

　　Pour la vie sexuelle, pour les patients souffrant de glomérulonéphrite chronique, elle ne devrait pas être trop fréquente, généralement pas plus de deux fois par mois, sinon elle peut容易导致病情复发和恶化。

　　5, interdiction de prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques de manière anarchique

　　Par exemple, les médicaments contre le rhume et les antibiotiques, avant d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, doivent être pris sous la direction d'un médecin pertinent, car une utilisation inappropriée de ces médicaments endommage directement la fonction rénale, entraînant une anomalies fonctionnelles rénales ;

　　La glomérulonéphrite peut être causée par de nombreuses causes, principalement par l'infection à streptocoque après, des examens doivent être faits comme suit :

　　1, examen microscopique

　　Par le test de la protéine urinaire et l'examen microscopique des débris urinaires, on peut juger préliminairement s'il existe une lésion des glomérules rénaux.

　　2, examen des débris urinaires

　　La couleur de l'urine est généralement sans anomaly, la protéine urinaire est généralement en petite quantité, et le nombre de leucocytes dans le dépôt urinaire augmente (dans la phase aiguë, il est souvent recouvert de la vue, dans la phase chronique, il est généralement réduit dans la vue).5pièces/à vue microscopique), parfois des tubes de leucocytes peuvent se former.

　　3, examen des bactéries urinaires

　　Lorsque l'urine contient une grande quantité de bactéries, il est recommandé de faire un examen de coloration Gram sur le frottis des débris urinaires, environ90 % peut trouver des bactéries. Cette méthode est simple et a un taux de positivité élevé.

　　4, comptage des cellules urinaires

　　Ces dernières années, on utilise souvent1heures de comptage, considéré comme plus12heures, le comptage des débris urinaires est précis et simple. Le critère est que le nombre de leucocytes est supérieur à3milliers/heures sont positives, et inférieures à2milliers/heures peuvent être considérés comme appartenant à la gamme normale, entre20～3milliers/heures doivent être combinées avec un jugement clinique ; les globules rouges sont supérieurs à10milliers/heures sont positives.

　　Les principaux aspects de l'hygiène alimentaire courante consistent principalement dans les aspects suivants :

　　Le patient devrait manger des aliments riches en glucides et en amidon, tels que le riz, le pain, les céréales, le riz gluant, le sucre de canne, le Yam, le miel, les fruits frais et d'autres ;

　　Il est recommandé de manger plus de légumes verts frais riches en vitamine C, tels que les choux, les tomates, les carottes et d'autres. Pendant la période de récupération, il est possible de fournir plus de produits alimentaires avec des effets tonifiants, tels que le Yam, les graines de datte, les longanes, les lotus séchés, le tremble et d'autres ;

　　Pour les patients souffrant de néphrite aiguë, il est recommandé de suivre une alimentation riche en protéines de haute qualité (poulet, oeuf, lait et autres) ;5gramme/Pour chaque kilogramme de poids corporel par jour ; il est possible de manger plus d'aliments alcalins, qui peuvent réguler le pH de l'urine, le rapprocher de la neutralité, et être bénéfique pour le traitement ;

　　Pour les patients souffrant d'hématurie, il est recommandé de manger des aliments tels que les pois chiches, les herbes sauvages, le cresson, le lotus, la truffe, les noix de Saint-Jacques, les épinards, les concombres, les melons, les pêches, les mûres, les pommes, le sucre de canne, les lotus séchés, les vermicelles, les huîtres, les escargots, les algues, les champignons noirs et d'autres ;

　　Lorsque l'urine est peu ou pas produite, il est conseillé d'éviter de manger des aliments riches en potassium, tels que les champignons frais, les champignons, les graines de datte, les mollusques, les légumineuses et d'autres ;

　　Il est interdit de manger des aliments riches en sel, tels que le soja, le bouillon de légumes, la sauce tomate, la sauce shacha, l'acide noir, le miso et d'autres ;

　　Il est interdit de manger des aliments riches en protéines tels que les foies et reins d'animaux, et de consommer le moins possible d'oignon, d'ail, de gingembre, de piments, d'alcool et autres ;

　　Huit. Interdire les aliments marinés, tels que diverses saucisses salées. De plus, essayez de réduire la consommation de glutamate monosodique;}

　　Neuf. Éviter les aliments marins, tels que le poisson, les crevettes, les œufs, la viande, qui sont des aliments que les patients atteints de maladies rénales ne peuvent pas manger;

　　Dix. Éviter les aliments irritants, tels que les anethes, le poivre et d'autres aliments.

　　Il n'existe pas de traitement médicamenteux spécifique pour la glomérulonéphrite, et c'est également une maladie auto-limitée, donc le traitement symptomatique est principalement utilisé, et les mesures nécessaires incluent la prévention de la rétention hydrique et sodique, le contrôle du volume circulant, afin de soulager les symptômes, prévenir les complications mortelles (insuffisance cardiaque, hypertension cérébrale), protéger la fonction rénale, et prévenir divers facteurs déclenchants qui exacerbent la maladie, promouvoir la réparation anatomopathologique et fonctionnelle des reins.

　　1et traitement général

　　Après l'apparition aiguë, il est recommandé de s'allonger au lit. Les principes de régime alimentaire doivent être une alimentation hyposaline, riche en vitamines et en calories. La quantité de protéines40～70G/Jours. Consommation de sel2～3G/Des jours, en limitant également l'apport alimentaire riche en potassium.

　　2et traitement symptomatique

　　Diurèse, les diurétiques thiazidiques sont couramment utilisés; Hypertension, les médicaments couramment utilisés sont les diurétiques thiazidiques, les dilatateurs vasculaires, et les bloquants ganglionnaires peuvent être utilisés si nécessaire, ou les antagonistes des canaux ioniques du calcium peuvent être ajoutés; Le traitement de l'hyperkaliémie repose principalement sur la limitation de l'alimentation riche en potassium et l'utilisation de diurétiques hypokaliémiants.

　　3et traitement des complications

　　Contrôle de l'insuffisance cardiaque, les mesures principales doivent être de corriger la rétention hydrique et sodique, de restaurer le volume de sang, et non de recourir à des médicaments qui renforcent la contraction cardiaque, tels que les digitaliques, c'est-à-dire les principales mesures sont la diurèse et la déflation; l'hypertension cérébrale, elle peut être traitée par perfusion intraveineuse de sodium nitroprusside et d'autres médicaments, et les patients convulsifs peuvent recevoir une injection intraveineuse de diazépam; l'insuffisance rénale chronique, voir 'Insuffisance rénale aiguë'

　　4et traitement des foyers infectieux

　　Actuellement, il est recommandé d'utiliser activement les antibiotiques pour traiter les foyers infectieux positifs à la culture bactérienne, tels que la pénicilline ou les antibiotiques macrolides, pour contrôler les foyers infectieux, et ils ont également un effet de prévention de la propagation des bactéries, pendant2environ une semaine ou jusqu'à la guérison. L'ablation des amygdales n'a pas d'effet prouvé sur l'évolution de la glomérulonéphrite aiguë.

　　5et anticoagulation et thrombolyse

　　Intraveineuse d'urokinase, et peut être complétée par des diurétiques et une supplémentation en potassium.

　　6et dialyse

　　Les symptômes suivants doivent être traités par dialyse dans le cas de la glomérulonéphrite aiguë, tels que le rétention hydrique et sodique sévère, une insuffisance rénale aiguë avec oligurie2Des jours, il peut y avoir des symptômes tels que l'hyperkaliémie, une insuffisance cardiaque gauche aiguë et une acidose grave.