Glomerulonefritis

　　La causa de la glomerulonefritis es desconocida en la comunidad médica, se cree generalmente que puede ser una deficiencia genética en la síntesis de la membrana basal de los glomérulos glomerulares. Esta enfermedad tiene una característica, es que tiene un historial familiar evidente, a menudo en varios miembros de una familia de varias generaciones, hay múltiples personas que presentan hematuria, la hematuria es la manifestación más común de la glomerulonefritis hereditaria, y es más común en hombres jóvenes.

　　1. La glomerulonefritis aguda no se puede controlar completamente, los síntomas clínicos y la proteinuria urinaria persisten, y se extiende.1Años, y se convierte en glomerulonefritis crónica.

　　2. Sin historia de glomerulonefritis anterior, debido a infecciones del tracto respiratorio superior u otras, se presentan edema y gran cantidad de proteinuria y otros síntomas de síndrome nefrótico.

　　3. Con historia de glomerulonefritis aguda, después de varias semanas o meses de descanso, los síntomas clínicos y las anormalidades urinarias desaparecen, y la función renal es normal. Después de un período de intervalo bastante largo (que puede alcanzar años), debido a infecciones del tracto respiratorio superior u otras infecciones o fatiga excesiva, se presenta repentinamente proteinuria, edema o (y) hipertensión y otros síntomas de glomerulonefritis. Esto también es una de las causas de la glomerulonefritis.

　　4. Sin historia de glomerulonefritis anterior, a menudo se presenta con hematuria y (o) proteinuria después de infecciones o fatiga, que disminuye o desaparece rápidamente después de un corto período de descanso. Estos ataques se repiten sin síntomas clínicos evidentes.

　　La mayoría de los pacientes con glomerulonefritis presentan síntomas clínicos estables, pero en una minoría de casos aparecen las siguientes complicaciones:

　　1En los niños, la insuficiencia cardíaca izquierda aguda puede convertirse en el síntoma de presentación inicial de la glomerulonefritis aguda, manifestándose con dificultad para respirar después de la actividad, tos, expectoración, expectoración con sangre, y si no se rescatan a tiempo, puede morir rápidamente. Es de gran importancia reconocer la importancia de la retención de agua y sodio que puede causar el edema pulmonar o la insuficiencia cardíaca aguda concurrente con la glomerulonefritis aguda.

　　2、enfermedad cerebrovascular hipertensiva:La frecuencia de la enfermedad cerebrovascular hipertensiva en la glomerulonefritis aguda es menor que la de la insuficiencia cardíaca aguda, lo que puede estar relacionado con el tratamiento oportuno y razonable. Los síntomas comunes de la enfermedad cerebrovascular hipertensiva son dolores de cabeza intensos y vómitos, seguidos de trastornos visuales, confusión, y pueden ocurrir convulsiones parciales o ataques epilépticos, que mejoran o desaparecen rápidamente con el aumento de la cantidad de orina o el control de la presión arterial, sin secuelas.

　　3、insuficiencia renal aguda:insuficiente10％de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal aguda oligúrica.

　　4、infección bacteriana secundaria:Debido a que la resistencia del cuerpo está disminuida, es fácil contraer infecciones secundarias, las más comunes son las infecciones respiratorias y urinarias.

　　La glomerulonefritis es una enfermedad renal común, que se divide en dos tipos: aguda y crónica, y sus manifestaciones clínicas comunes son las siguientes:

　　1、edema

　　La disminución de la tasa de filtración glomerular conduce a la retención de agua y sodio; la pérdida de proteínas en la orina conduce a la disminución de la presión osmótica coloidal plasmática, lo que conduce a la retención de agua; el aumento de la secreción de renina, el aumento de la secreción secundaria de aldosterona, el aumento de la reabsorción de sodio y agua en los túbulos renales por varios factores, son las causas de la hinchazón renal. Los casos leves solo tienen aumento de peso (hinchazón oculta), los casos graves pueden hinchar todo el cuerpo, e incluso acumular una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal (torácica).

　　2、proteinuria

　　En la glomerulonefritis, la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos aumenta, la albúmina plasmática se filtra a través de la membrana basal y se produce proteinuria, por lo que la característica más importante de la glomerulonefritis es la proteinuria.

　　3、orina con cilindros

　　Los cilindros urinarios son formados por la coagulación y sedimentación de proteínas en la orina, por lo que en la glomerulonefritis, la orina debe contener cilindros. Debe notarse que si hay proteínas en la orina pero no cilindros, no puede reflejar la lesión de los glomérulos. Por el contrario, si hay cilindros pero no proteínas, tampoco sugiere una lesión glomerular. Solo cuando hay tanto proteínas como cilindros en la orina, sugiere una lesión glomerular.

　　4、hipertensión

　　Los riñones regulan el metabolismo de agua y sodio, afectan la cantidad de sangre circulante efectiva, al mismo tiempo que producen renina, afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona y causan hipertensión. La tasa de hipertensión en la glomerulonefritis crónica es33。3％La tasa de uremia es84％

　　5、anemia

　　La anemia renal es a menudo causada por dilución debido a la retención de líquidos; cuando la lesión glomerular es grave, la eritropoyetina disminuye y se produce anemia. La anemia generalmente es anemia de morfología normal y pigmentación normal.

　　6、anemia nitrogenada y uremia

　　Es la manifestación de insuficiencia renal cuando la lesión glomerular alcanza la etapa terminal, pero no todos los pacientes con glomerulonefritis tienen esta manifestación.

　　Las medidas preventivas comunes de la glomerulonefritis son principalmente desde los siguientes aspectos:

　　1、combinar el trabajo y el descanso

　　En el trabajo diario, ya sea el trabajo físico o intelectual, los pacientes con glomerulonefritis no deben estar demasiado cansados, deben fortalecer el descanso, de lo contrario, aumentará la metabolismo anormal, también aumentará la carga de la función renal, hasta que dañe los riñones.

　　2、prestar atención a la regulación de las emociones

　　Los pacientes con glomerulonefritis crónica deben establecer la confianza en la lucha contra la enfermedad, ya que la enfermedad de glomerulonefritis crónica es lenta y prolongada, por lo que deben mantener la determinación y la confianza en el tratamiento; la ira y la ansiedad pueden causar lesiones en el hígado, afectar el desequilibrio del sistema de secreción, y dañar directamente la función renal.

　　3, preste atención a la dieta

　　Una dieta inadecuada a menudo es más fácil de aumentar la carga renal de los pacientes con glomerulonefritis crónica, lo que provoca una lesión adicional de la función renal, lo que lleva a una progresión continua y empeoramiento de la enfermedad. Según las características de la glomerulonefritis crónica, se requiere que los pacientes realicen una dieta renal razonable.

　　4, la vida sexual debe ser regular

　　Para la vida sexual, para los pacientes con glomerulonefritis crónica, no debe ser demasiado frecuente, generalmente no debe superar dos veces al mes, de lo contrario, es fácil que el estado de enfermedad se repita y empeore.

　　5, no tome medicamentos antiinflamatorios y analgésicos por su propia cuenta

　　Por ejemplo, medicamentos para el resfriado y antibióticos, antes de tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, deben seguir las instrucciones del médico correspondiente, porque el uso inapropiado de estos medicamentos puede dañar directamente la función renal, lo que lleva a una función renal anormal.

　　La glomerulonefritis puede ser causada por varias causas, la infección por estafilococo después de la infección es más común, y se deben realizar las siguientes pruebas:

　　1, inspección

　　A través del examen de la proteína urinaria cualitativa, la inspección microscópica del sedimento de orina, se puede juzgar preliminarmente si hay lesiones glomerulares.

　　2, examen de orina

　　El color de la orina generalmente no es anormal, la proteína urinaria generalmente no es mucha, y el número de leucocitos en el sedimento de orina aumenta (en el período agudo a menudo llena el campo de visión, en el período crónico en5Unidad/Vista a alta potencia), a veces se pueden formar cilindros de leucocitos.

　　3, examen de bacterias urinarias

　　Cuando hay una gran cantidad de bacterias en la orina, se realiza un examen de tinción Gram en el esputo de sedimento de orina, aproximadamente90％ se pueden encontrar bacterias. Este método es simple y tiene una alta tasa positiva.

　　4, conteo de células urinarias

　　En los últimos años se ha adoptado1Hora el método de conteo, se considera más12Hora la cuenta de sedimento de orina es precisa y sencilla. El estándar es que el número de leucocitos sea mayor que3Miles/Hora es positiva, menor que2Miles/Hora se puede considerar dentro del rango normal, entre20～3Miles/Hora debe combinarse con el juicio clínico; las células rojas del sangre son mayores que10Miles/Hora es positiva.

　　La higiene alimentaria común se debe abordar principalmente desde los siguientes aspectos:

　　Uno, el paciente debe consumir alimentos ricos en carbohidratos y almidón, como arroz, pan, harina de trigo, almidón de loto, azúcar de caña, jengibre, miel, frutas frescas y otros.

　　Dos, consuma verduras verdes frescas ricas en vitamina C, como col rizada, tomate, zanahoria y otros. Durante la fase de recuperación, se pueden proporcionar alimentos con propiedades nutritivas como yam, jujube, longan, loto, hongos de silver y otros.

　　Tres, para pacientes con anemia nitrogenada, se debe proporcionar una dieta de proteínas de alta calidad (pollo, huevo, leche y otros).5Gramo/Kilogramo de peso corporal por día; puede consumir alimentos alcalinos en mayor cantidad, que pueden regular el valor de pH de la orina, acercándola a la neutralidad, lo que es beneficioso para el tratamiento.

　　Cuatro, para pacientes con hematuria, es recomendable consumir alimentos como apio, hierba chiva, peta, calabaza, melón, pera, ciruela, manzana, azúcar de caña, loto, frutos secos, jujubes, hongos y otros.

　　Cinco, evite alimentos ricos en potasio cuando tenga pocas o no tenga orina, como hongos frescos, shiitake, jujubes, moluscos, legumbres y otros.

　　Se prohíben alimentos con alto contenido de sal, como salsa de soja, sazonador, salsa de tomate, salsa de sésamo, vinagre de arroz, miso y otros.

　　Siete, evite alimentos como el hígado y los riñones de animales, que contienen una gran cantidad de proteínas, y consuma lo menos posible de cebolla, ajo, jengibre, pimienta, alcohol y otros.

　　Ocho, evitar alimentos encurtidos, como todo tipo de encurtidos. Al mismo tiempo, intentar reducir al mínimo la ingesta de glutamato monosódico;

　　Nueve, evitar alimentos marinos, como pescados, camarones, huevos y alimentos de carne que los pacientes renales no pueden comer;

　　Diez, evitar alimentos picantes, como anís, pimienta y otros alimentos.

　　La glomerulonefritis no tiene medicamentos efectivos y es una enfermedad autolimitante, por lo que se basa principalmente en el tratamiento sintomático, las medidas necesarias son prevenir la retención de agua y sodio, controlar el volumen de sangre circulante, para aliviar los síntomas, prevenir complicaciones mortales (insuficiencia cardíaca, hipertensión cerebral), proteger la función renal y evitar varios factores desencadenantes que empeoran, promover la reparación de la patología y la función renal; métodos comunes de tratamiento de la glomerulonefritis en la medicina occidental

　　1y tratamiento general

　　Después de la aparición de enfermedades agudas, debe descansar en cama. El principio de dieta es una dieta baja en sal, alta en vitaminas y alta en calorías. Mantener la ingesta de proteínas40～70G/Día. Cantidad de ingesta de sal2～3G/Día, al mismo tiempo, limitar la ingesta de alimentos ricos en potasio.

　　2y tratamiento sintomático

　　Diuréticos, comúnmente diuréticos de la clase de la hidroclorotiazida; hipotensión, medicamentos comunes como diuréticos de la clase de la hidroclorotiazida y medicamentos vasodilatadores, que pueden usarse bloqueadores ganglionares en caso necesario, o adicionar antagonistas de canales de calcio; tratamiento de la hipercalemia, principalmente limitar la ingesta de alimentos ricos en potasio y usar diuréticos que eliminan potasio.

　　3y tratamiento de las complicaciones

　　Controlar la insuficiencia cardíaca, el tratamiento debe centrarse en corregir la retención de agua y sodio, y restaurar el volumen sanguíneo, en lugar de utilizar medicamentos que aumenten la fuerza contractil del miocardio, es decir, las medidas principales son la diurésis y la hipotensión; hipertensión cerebral, se puede administrar por vía intravenosa nitrato de nitrato de sodio y otros medicamentos, y los que tienen convulsiones pueden usar inyección intravenosa de valium; uremia, consultar "Insuficiencia renal aguda"

　　4y tratamiento de la infección del foco

　　Actualmente, se recomienda que cuando el cultivo bacteriano en el foco de enfermedad sea positivo, se utilice activamente el tratamiento antibiótico, comúnmente penicilina o antibióticos macrólidos para controlar la infección del foco de enfermedad, que tiene el efecto de prevenir la propagación de bacterias, por un período2Aproximadamente una semana o hasta la curación. La cirugía de amigdalitis no tiene un efecto positivo demostrado en el desarrollo de la glomerulonefritis aguda.

　　5y anticoagulación y trombolisis

　　Inyección intravenosa de uronexina, que puede ser complementada con diuréticos y suplementación de potasio.

　　6y tratamiento de diálisis

　　Cuando aparecen las siguientes situaciones en la glomerulonefritis aguda, se debe utilizar el tratamiento de diálisis, como la retención grave de agua y sodio; insuficiencia renal aguda, oliguria2Después de un día, aparecen situaciones graves de hipercalemia, insuficiencia cardíaca izquierda aguda, y acidosis grave.