肾小球肾炎

　　关于肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有多人发生血尿，血尿是遗传性肾炎最常见的表现，以青年男性多见。

　　一、急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。

　　二、过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状。

　　三、过去有急性肾炎综合病史，经数周或数月疗养后，临床症状及尿异常消失，肾功能正常。经过相当长的间隔期（长者可达多年）以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或（及）高血压等肾炎症状。这也是导致肾炎的原因之一。

　　四、过去无肾炎病史，常因感染或劳累后出现血尿和（或）蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。如此反复发作，而无明显临床症状。

　　肾小球肾炎患者多数临床表现平稳，极少数出现以下并发症：

　　1、急性充血性心力衰竭：在小儿，急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，表现为活动后气促、咳嗽、咳痰、痰中带血，如不及时抢救，则可迅速致死。正确认识水钠潴留所引起的肺淤血或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。

　　2Инсульт головного мозга:Инсульт головного мозга при остром гломерулонефрите встречается реже, чем острый сердечный недостаточность, что может быть связано с своевременным и рациональным лечением. Основные симптомы инсульта головного мозга - сильная головная боль и рвота, затем могут развиться нарушения зрения, расстройства сознания, возможно развитие судорог или эпилептиформных припадков. После увеличения мочеиспускания или контроля артериального давления указанные симптомы быстро улучшаются или исчезают, без последствий.

　　3Острая почечная недостаточность:Недостаток10％ пациентов могут развить острый почечная недостаточность с олигурией.

　　4Вторичная бактериальная инфекция:Из-за снижения общей сопротивляемости организма легко развиваются вторичные инфекции, наиболее распространенные из которых - пневмония и инфекции мочевых путей.

　　Гломерулонефрит является распространенным заболеванием почек, которое делится на острую и хроническую формы, и его основные клинические проявления следующие:

　　1Отек

　　Снижение скорости фильтрации клубочков почек приводит к задержке воды и натрия; потеря белка с мочой вызывает снижение осмолярности плазмы, что приводит к задержке воды; увеличение секреции ренина вызывает увеличение секреции вторичного альдостерона, увеличение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах и другие факторы, являющиеся причиной отека почечного происхождения. У легких форм может наблюдаться только увеличение веса (скрытый отек), у тяжелых форм может наблюдаться отек всего тела, даже значительное скопление жидкости в брюшной (pectorальной) полости.

　　2Протеинурия

　　При гломерулонефрите проницаемость капиллярной стенки почечных клубочков увеличивается, белок плазмы фильтруется через базальную мембрану, что приводит к протеинурии, поэтому наиболее важным признаком гломерулонефрита является протеинурия.

　　3Кристаллурия

　　Кристаллы в моче образуются в результате коагуляции и осаждения белков в моче, поэтому при гломерулонефрите в моче должны быть кристаллы. Следует отметить, что наличие белков в моче без кристаллов не отражает изменений в почечных клубочках. Напротив, наличие только кристаллов без белков также не указывает на изменения в почечных клубочках. Только при наличии как белков, так и кристаллов в моче можно предположить изменения в почечных клубочках.

　　4Гипертония

　　Почки регулируют обмен воды и натрия, влияют на эффективный объем циркулирующей крови, одновременно вырабатывают ренин, влияют на систему ренина-ангиотензина-альдостерона,从而导致 гипертонию. Частота возникновения гипертонии при хроническом гломерулонефрите составляет333％, частота возникновения уремии84％

　　5Анемия

　　Анемия почечного происхождения часто возникает из-за гипоосмолярной гипоонкозии, при серьезных изменениях в почечных клубочках уменьшается выработка эритропоэтина, что приводит к анемии. Анемия обычно имеет нормальную форму и нормальный цвет.

　　6Аминоацидемия и уремия

　　Это проявление недостаточности функции почек в конце процесса изменений в почечных клубочках, но не все пациенты с гломерулонефритом имеют такие проявления.

　　Основные меры профилактики гломерулонефрита включают следующие аспекты:

　　1Комбинирование работы и отдыха

　　В повседневной работе, независимо от физического или умственного труда, пациенты с гломерулонефритом не должны чрезмерно уставать, необходимо укреплять отдых,否则 это может увеличить аномальную метаболическую активность и нагрузку на функцию почек, что может привести к повреждению почек.

　　2Внимание к регулированию эмоций

　　Пациенты с хроническим гломерулонефритом должны укрепить уверенность в борьбе с болезнью, так как заболевание хронического гломерулонефрита медленно прогрессирует, поэтому необходимо поддерживать решимость и уверенность в лечении; гневливость, тревога и другие состояния могут нанести ущерб печени, вызвать нарушение функции секреции и directamente повредить функцию почек.

　　3, внимание к питанию

　　Нерациональное питание часто усиливает нагрузку на почки пациентов с хроническим гломерулонефритом, вызывает дальнейшее повреждение функции почек и приводит к прогрессированию заболевания. В соответствии с особенностями хронического гломерулонефрита, пациенты должны следовать рациональному питанию при почечной болезни;

　　4, половая жизнь должна быть регулярной

　　Для пациентов с хроническим гломерулонефритом половая жизнь не должна быть слишком частой, в общем, не более двух раз в месяц, если больше, это может привести к рецидиву и прогрессированию заболевания.

　　5, запрещается самовольно принимать противовоспалительные и анальгетические препараты

　　Например, лекарства от простуды и антибиотики, перед использованием противовоспалительных и анальгетических препаратов, необходимо проконсультироваться с соответствующим врачом, так как неправильное использование этих препаратов может напрямую повредить функцию почек,从而导致 аномалии функции почек.

　　Гломерулонефрит может быть вызван многими причинами, наиболее распространенной из которых является стрептококковая инфекция, и необходимо провести следующие исследования:

　　1, микроскопия

　　Через определение белка в моче и микроскопическое исследование осадка можно preliminarily определить, существует ли гломерулонефрит.

　　2, исследование мочи

　　Цвет мочи обычно не изменяется, количество белка в моче обычно не большое, количество лейкоцитов в осадке мочи增多 (во время острого периода часто покрывает поле зрения, в хроническом периоде)5шт/в высоком увеличении, иногда могут образовываться лейкоцитные трубочки.

　　3, исследование бактерий мочи

　　Когда в моче содержится большое количество бактерий, проводят грам-стaining осадка мочи, около90% можно найти бактерии. Этот метод прост и имеет высокий уровень положительных результатов.

　　4, подсчёт клеток мочи

　　в последние годы часто используется1часов метода подсчёта, считается более12часов точность и простота подсчёта осадка мочи. Стандартом является количество лейкоцитов, превышающее3тысяч/часов является положительным, менее2тысяч/часов можно считать нормальным диапазоном, между20～3тысяч/часов следует учитывать клиническое мнение; если эритроциты превышают10тысяч/часов является положительным.

　　Основные аспекты питания и здоровья включают следующие аспекты:

　　Пациенты должны есть продукты, содержащие углеводы и крахмал, такие как рис, мука, хлопья, корень ивы, свекла, мед, свежие фрукты и т.д.;

　　Следует употреблять больше свежих листовых овощей, богатых витамином С, таких как капуста, помидоры, морковь и т.д. В период выздоровления можно употреблять продукты, такие как ямс, красный дрожжевой гриб, долголетие,莲子, тинчурин и т.д., которые обладают питательной ценностью;

　　Для пациентов с азотемией рекомендуется употреблять высококачественные белки (куриное мясо, яйца, молоко и т.д.)5гр/Вес тела в день; можно есть больше щелочных продуктов, которые могут регулировать pH мочи, приближая её к нейтральной, что полезно для лечения;

　　Для пациентов с гематурией рекомендуется употреблять продукты, такие как петрушка, крапива, мангольд, корень ивы, корень солодки, арбуз, виноград, груша, персик, свекла, корень имбиря, кунжут, арахис, деготь, улитки, мидии, морская капуста, грибы и т.д.

　　Если есть少尿或无尿，应避免食用含钾高的食物，например, свежие грибы, шиитаке, красный дрожжевой гриб, морепродукты, бобовые и т.д.;

　　Запрещается употреблять продукты с высоким содержанием соли, такие как соевый соус, приправы, томатный соус, сацумайясу, уцуй, мисо и т.д.;

　　Запрещается употреблять продукты, содержащие много белка, такие как печень и почки животных, стараться少吃葱、лук, имбирь, перец, алкоголь и т.д.;

　　Восьмой. Запрещается есть консервированные продукты, такие как все виды соленых салатов. В то же время, рекомендуется есть как можно меньше глутамата натрия;

　　Девятый. Избегать продуктов моря, таких как рыба,虾, яйца, мясо и другие продукты, которые пациенты с почечной болезнью не должны есть;

　　Десятый. Избегать刺激性 продуктов, таких как фенхель, перец и другие продукты.

　　Гломерулонефрит не имеет специфического лечения, и это также самограничивающееся заболевание, поэтому основные меры включают симптоматическое лечение, а также предотвращение задержки воды и натрия, контроль объема циркулирующей крови, что позволяет уменьшить симптомы, предотвратить смертельные осложнения (сердечная недостаточность, гипертensive encephalopathy), защитить функцию почек и предотвратить различные факторы, провоцирующие обострение, а также стимулировать восстановление патологической ткани и функции почек.

　　1и общее лечение

　　После острого начала заболевания рекомендуется卧ать в постели. Принципы питания включают в себя низкосолевую, высоковитаминовую, высококалорийную диету. Уровень потребления белка должен поддерживаться40～70G/Дней. Объём потребления соли2～3G/Дней, при этом ограничивается потребление высококалийной пищи.

　　2и симптоматическое лечение

　　Диурез, часто используются тиазидные диуретики; гипотензия, часто используются тиазидные диуретики, вазодилататоры, при необходимости можно использовать блокаторы симпатического ствола, или добавить блокаторы кальциевых каналов; лечение гиперкалиемии, ограничение высококалийной диеты и использование диуретиков, вымывающих калий, в качестве основного средства.

　　3и лечение осложнений

　　Контроль сердечной недостаточности, лечение的重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用增强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压；高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射；尿毒症，参考“急性肾功能衰竭”

　　4и лечение очага инфекции

　　В настоящее время рекомендуется активно использовать антибиотики при положительном результате бактериальной культуры в очаге, часто используются пенициллины или макролиды для контроля инфекции очага, что имеет профилактическое действие для предотвращения распространения бактерий, продолжительность2примерно неделю или до полного выздоровления. Хирургическое удаление миндалин не оказывает определенного эффекта на развитие острого гломерулонефрита.

　　5и антикоагуляция, фибринолиз

　　Инфузия уроналаза, при этом можно дополнительно использовать мочегонные средства,补充钾。

　　6и диализное лечение

　　При остром гломерулонефрите, при следующих состояниях следует использовать диализное лечение, при严重的 задержке воды и натрия; острый почечная недостаточность, oliguria2Через день,可能出现高血钾、急性左心衰竭、严重酸中毒情况。