Bệnh dạ dày do thuốc

　　Mecanism phát triển bệnh dạ dày do thuốc chủ yếu bao gồm các mặt sau đây:

　　1Thuốc干扰胃粘膜上皮细胞合成粘蛋白，ảnh hưởng đến chất và lượng của dịch nhầy dạ dày; ức chế sự tổng hợp prostaglandin của niêm mạc, ức chế sự tăng trưởng, cập nhật và hình thành mô hạt của tế bào biểu mô niêm mạc, gây ra sự phá hủy, cập nhật và hình thành mô hạt của niêm mạc dạ dày, gây ra sự phá hủy hàng rào niêm mạc dạ dày, cản trở sự sửa chữa, dẫn đến niêm mạc dạ dày bị loét, hình thành vết loét.

　　2Tác động đến việc tiết dịch của tuyến niêm mạc dạ dày, kích thích tiết axit và enzym tiêu hóa. Một số loại thuốc làm giảm血小板, ức chế sự tập hợp của血小板, giảm prothrombin dẫn đến chảy máu đường tiêu hóa trên.

　　3Một số loại thuốc có tác dụng kích thích và ăn mòn niêm mạc dạ dày, như kali clorua và muối sắt và v.v. Một số loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng vận động đường tiêu hóa và tuần hoàn máu và lymph của niêm mạc dạ dày, gây tổn thương chức năng tiêu hóa bình thường của đường tiêu hóa.

　　Bệnh dạ dày do thuốc dễ dàng gây loét dạ dày hoặc viêm loét dạ dày, chảy máu tiêu hóa và các biến chứng cụ thể khác như sau:

　　1、Loét dạ dày

　　Viêm loét dạ dày dễ dàng dẫn đến bệnh loét, loét thường xảy ra trên cơ sở viêm loét, bệnh loét dạ dày liên quan đến chế độ ăn uống, nghề nghiệp, hút thuốc lá, di truyền và các yếu tố khác, trong khi rối loạn chức năng van pylorus hoặc ngược dòng胆汁 có thể gây tăng tiết axit dạ dày và phá hủy hàng rào niêm mạc dạ dày, cũng có thể gây loét trên cơ sở viêm loét.

　　2、Chảy máu đường tiêu hóa trên

　　Chảy máu đường tiêu hóa trên là biến chứng phổ biến nhất của loét dạ dày, loét dạ dày cũng là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu đường tiêu hóa trên, việc điều trị loét dạ dày không kịp thời, hoặc ăn uống không điều độ, uống rượu say, làm việc quá sức và sử dụng thuốc không hợp lý đều có thể dẫn đến vỡ và chảy máu.

　　3、T穿孔 cấp tính

　　T穿孔 cấp tính là khi loét sâu đến lớp cơ và màng bụng mà đột ngột穿 qua thành dạ dày, dẫn đến dịch dạ dày hoặc dịch tá tràng chảy vào ổ bụng, gây viêm màng bụng lan tỏa.

　　4、Tắc van pylorus

　　Viêm loét dạ dày tá tràng hoặc hẹp van pylorus do viêm, phù nề, co thắt van pylorus, niêm mạc dạ dày chùng hoặc co hẹp sẹo gây hẹp van pylorus, thức ăn khó qua lại, gọi là tắc van pylorus.

　　5、Viêm loét dạ dày do胆汁 ngược dòng sau khi cắt dạ dày

　　Viêm loét dạ dày do胆汁 ngược dòng sau khi cắt dạ dày là tình trạng viêm loét dạ dày xảy ra sau khi cắt dạ dày do chức năng van pylorus không đầy đủ dẫn đến胆汁 ngược dòng.

　　Triệu chứng của bệnh dạ dày do thuốc phụ thuộc vào loại thuốc, liều lượng và liệu có sử dụng thuốc kích thích dạ dày không, nhưng chủ yếu là do dạ dày bị kích thích, niêm mạc dạ dày bị tổn thương ở mức độ khác nhau dẫn đến các triệu chứng dạ dày, nặng hơn có thể xảy ra loét dạ dày và chảy máu.

　　1、Thuốc hạ sốt và giảm đau

　　Như aspirin, ibuprofen, indomethacin, indocin, phenylbutazone, ibuprofen và v.v., dễ gây đau và khó chịu ở bụng trên, nặng hơn có thể gây chảy máu ở đường tiêu hóa trên, nội soi thường thấy viêm niêm mạc dạ dày, loét và chảy máu. Chảy máu đường tiêu hóa trên phổ biến ở người lớn, hiếm gặp ở trẻ em.

　　2、Kháng sinh

　　Nhiều loại kháng sinh uống như tetracycline, erythromycin, metronidazole, furan và v.v., uống dễ gây nôn mửa, buồn nôn, đau bụng, giảm cảm giác thèm ăn, làm trầm trọng hơn viêm loét dạ dày thậm chí chảy máu; Bralow và đồng nghiệp báo cáo sau khi uống penicillin, ngoài các triệu chứng tiêu hóa thông thường, còn có thể xảy ra đau bụng cấp tính và chảy máu tiêu hóa. Khi tiêm truyền tetracycline, amphotericin, mitomycin và v.v., cũng có thể xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa, có trường hợp xảy ra chảy máu tiêu hóa. Polymyxin có độc tính mạnh đối với tế bào biểu mô niêm mạc dạ dày, có thể gây thiếu máu cục bộ niêm mạc dạ dày, thúc đẩy giải phóng histamin, gây viêm loét dạ dày, tổn thương niêm mạc dạ dày.

　　3、Chất ức chế ung thư

　　như methotrexate,}}6-thiouracil,5-fluorouracil, v.v., kích thích niêm mạc tiêu hóa gây viêm lan tỏa, niêm mạc sưng, loét hoặc hình thành loét, xuất hiện các triệu chứng nôn mửa, nôn, giảm cảm giác thèm ăn, hình thành viêm dạ dày hoặc loét dạ dày.

　　4corticosteroid

　　bao gồm ACTH, các loại corticosteroid, đều có thể gây ra loét tiêu hóa hoặc làm loét tái phát, nặng hơn. Báo cáo của Boland về việc dùng prednisone điều trị viêm khớp dạng thấp, tỷ lệ loét tiêu hóa đạt37％. Loét tiêu hóa do corticosteroid, còn gọi là loét steroid (Steroid Ulcer), các triệu chứng lâm sàng có sự khác biệt so với loét tiêu hóa thông thường. Cảm giác đau không có规律, thường xuất hiện âm ỉ, đến khi tổn thương đã rất nghiêm trọng, thậm chí chảy máu, thủng mới phát hiện ra, do corticosteroid làm tăng ngưỡng cảm giác đau, giảm phản ứng viêm. Do đó, trước khi dùng thuốc và trong quá trình dùng thuốc nên theo dõi cẩn thận các phản ứng tiêu hóa, đặc biệt là những người có loét, nên thận trọng hơn. Các loại thuốc corticosteroid nên tránh sử dụng cùng với salicylat, thuốc giảm đau hạ sốt và thuốc kháng sinh. Trong thời gian dùng thuốc không nên uống rượu, nên cung cấp thức ăn giàu protein, vitamin và thực phẩm cho bệnh loét dạ dày, nếu cần thiết có thể dùng cùng với thuốc kiềm axit, thuốc chống loét dạ dày.

　　5Các loại thuốc khác

　　Chất ức chế thần kinh giao cảm như guanethidine, guanidine, v.v. có thể thúc đẩy tiết axit dạ dày, tăng chuyển động ruột, dễ xảy ra loét dạ dày. Phen妥拉明, phenrazine, v.v. có tác dụng giống histamin, có thể làm nặng thêm các triệu chứng loét dạ dày. Các loại thuốc histamin kích thích tiết axit dạ dày, pepsin, việc sử dụng thường xuyên có thể gây ra bệnh loét dạ dày hoặc làm nặng thêm bệnh loét dạ dày đã có. Các thuốc giảm đường huyết uống như tolbutamide, insulin tiêm, đều có thể làm tăng tiết dịch vị, axit dạ dày tăng, dễ gây bệnh loét dạ dày. Beta-dinh (antivert) là một loại H1-Chất kích thích thụ thể, có thể kích thích tiết axit dạ dày, nặng thêm loét dạ dày. Ngoài ra, việc sử dụng nicotinic acid, vitamin B ở liều cao, v.v.6Có thể kích thích giải phóng histamin; caffeine, thyroxine, aminophylline, estrogen, captopril, v.v., đều có thể gây ra các triệu chứng dạ dày, thúc đẩy hình thành và xuất hiện chảy máu loét dạ dày.

　　Có rất nhiều loại thuốc gây ra bệnh dạ dày do thuốc, vì vậy việc phòng ngừa rất quan trọng. Các biện pháp phòng ngừa chính主要包括 các mặt sau đây:

　　1Trước khi dùng thuốc nên tìm hiểu xem bệnh nhân có bệnh loét dạ dày hoặc các bệnh dạ dày khác, có bệnh gan không.

　　2Việc dùng thuốc nên có chỉ định rõ ràng, đối với các loại thuốc có thể kích thích dạ dày nên thận trọng.

　　3Sử dụng corticosteroid, thuốc giảm đau hạ sốt, thuốc kháng sinh, trong quá trình dùng thuốc nên theo dõi cẩn thận các triệu chứng dạ dày.

　　4Chọn dạng thuốc an toàn, chẳng hạn như uống kali nên dùng dung dịch, dùng aspirin dài hạn nên dùng dạng ruột, v.v.

　　5Tránh sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc, đặc biệt là các loại thuốc có thể kích thích dạ dày.

　　Điều kiện chính của việc chẩn đoán bệnh dạ dày do thuốc là trong quá trình dùng thuốc, xuất hiện các triệu chứng dạ dày và có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây ra. Kiểm tra nội soi dạ dày, có thể thấy niêm mạc dạ dày viêm đỏ rộng rãi, nhiều chỗ loét, điểm chảy máu, loét nông, có khi thấy biểu hiện chảy máu hoạt động trong dạ dày. Các tổn thương thường nằm ở thể dạ dày, một số ít ảnh hưởng đến đoạn dưới thực quản và tá tràng. Bệnh lý ở vị trí tổ chức, thường có sự xâm nhập của các tế bào viêm, niêm mạc loét nhẹ, chảy máu, v.v.

　　Người bệnh dạ dày do thuốc nên ăn uống những thực phẩm bảo vệ niêm mạc dạ dày, kiêng ăn thực phẩm chua, cay nóng và khó tiêu hóa như bánh gạo, bánh nếp. Người bệnh dạ dày do thuốc cũng có thể cải thiện triệu chứng tốt qua các phương pháp điều trị bằng thực phẩm sau:

　　1Người bệnh dạ dày do thuốc nên ăn thực phẩm bảo vệ màng nhầy dạ dày, có tính kiềm, giàu thành phần tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Tránh ăn thực phẩm chua, cay nóng và khó tiêu hóa như bánh gạo, bánh nếp. Người bệnh dạ dày do thuốc cũng có thể cải thiện triệu chứng tốt qua các phương pháp điều trị bằng thực phẩm sau:

　　2Cần hình thành thói quen ăn uống tốt, ăn theo giờ. Dùng ba bữa ăn chính mỗi ngày, chọn thực phẩm dễ tiêu hóa, tránh ăn thực phẩm cứng, lạnh, thô và nhiều xơ, như hành tây, rau mùi, v.v. Không nên ăn quá no trong mỗi bữa ăn, ăn ít đồ ăn vặt để không tăng gánh nặng cho dạ dày.

　　3Cần ăn nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin. Ví dụ như trứng, sữa, thịt, cá虾, đậu phụ, sữa đậu nành và rau xanh, để tăng protein và vitamin, có lợi cho việc sửa chữa lớp màng nhầy dạ dày.

　　4Cần giảm thiểu sự tổn thương của màng nhầy dạ dày. Khi ăn, nên nuốt chậm và kỹ, để thức ăn được nghiền nát và trộn đều với nước bọt. Điều này không chỉ giúp tiêu hóa mà còn giảm gánh nặng cho dạ dày, bảo vệ lớp màng nhầy bị bệnh.

　　5Cần ăn nhiều thực phẩm có chứa axit cho những người bị thiếu axit dạ dày. Những bệnh nhân bị viêm loét dạ dày teo màng nhầy và thiếu axit dạ dày có thể ăn một số thực phẩm như sữa chua, món ăn nấu bằng giấm, trái cây chua (sơn tra, táo, cam, dâu tây) để kích thích tiết dịch vị, giúp tiêu hóa, tăng cảm giác thèm ăn.

　　6Cần kiêng ăn thực phẩm dễ tạo ra axit cho những người bị dạ dày quá nhiều axit. Ví dụ như đường, bánh ngọt ngọt ngào, khoai lang và trà đặc, cà phê, rượu, súp đặc thịt, v.v. Có thể ăn nhiều bánh mì natri bicarbonate để trung hòa axit. Khi có hiện tượng đầy bụng rõ rệt, nên tránh ăn hoặc ăn ít thực phẩm dễ tạo ra khí, như khoai lang, khoai lang, hành tây, đậu phụ đã nấu, v.v. Những bệnh nhân có thiếu máu nên ăn nhiều thực phẩm giàu sắt như gan, thận, thịt nạc, máu động vật, mộc nhĩ và rau xanh.

　　Phương pháp điều trị truyền thống của y học phương Tây đối với bệnh dạ dày do thuốc.10～15ml, mỗi ngày3～4Hoặc uống Alumin hydroxyd, H2-Như chất ức chế thụ thể và Losec.