Gastrite farmacologica

　　Il meccanismo di insorgenza della gastrite farmacologica include i seguenti aspetti principali:

　　1I farmaci interferiscono con la sintesi di mucina delle cellule epiteliali della mucosa gastrica, influenzando la qualità e la quantità del muco gastrico; inibiscono la sintesi di prostaglandine mucose, inibiscono la crescita, l'aggiornamento e la formazione di granulomi delle cellule epiteliali mucose, causando la distruzione della barriera mucosa gastrica, l'ostacolo alla riparazione e portando a erosione della mucosa gastrica e formazione di ulcere.

　　2、Affect the normal secretion of gastric mucosal glands, stimulate the secretion of gastric acid and pepsin. Some drugs reduce platelet count, inhibit platelet aggregation, and decrease prothrombin, leading to upper gastrointestinal bleeding.

　　3Some drugs have a stimulating and corrosive effect on the gastric mucosa, such as potassium chloride and iron salts. Some drugs affect gastrointestinal motility and the blood and lymphatic circulation of the gastric mucosa, thereby damaging the normal function of the gastrointestinal tract. Some drugs reduce platelet count, inhibit platelet aggregation, and decrease prothrombin, leading to upper gastrointestinal bleeding.

　　Drug-induced gastritis is prone to occur gastric ulcers or gastritis, gastrointestinal bleeding, and other complications, as follows:

　　1、Gastric ulcer

　　Chronic gastritis is prone to complications such as peptic ulcers. Ulcers generally occur on the basis of gastritis. The onset of gastric ulcers is related to diet, occupation, smoking, heredity, and other factors. Abnormal function of the pyloric sphincter or bile reflux can cause increased secretion of gastric acid and destruction of the gastric mucosal barrier, and can further form ulcers on the basis of gastritis.

　　2、Upper gastrointestinal bleeding

　　Upper gastrointestinal bleeding is the most common complication of peptic ulcers, and peptic ulcers are also the most common cause of upper gastrointestinal bleeding. If peptic ulcer disease is not treated in a timely manner, or if there is excessive drinking, overeating, excessive fatigue, or unreasonable medication, it can lead to rupture and bleeding.

　　3、Acute perforation

　　Acute perforation refers to the sudden penetration of the gastric wall by an ulcer that has reached the muscular layer and serosal layer, causing the contents of the stomach or duodenum to flow into the peritoneal cavity, leading to diffuse peritonitis.

　　4、Pyloric obstruction

　　Pyloric stenosis caused by inflammation, edema, pyloric spasm, gastric mucosal prolapse, or scar contraction due to duodenal or pyloric channel ulcers, which causes obstruction of food passage, is called pyloric obstruction.

　　5、Bilirubin reflux gastritis after gastric resection

　　Bilirubin reflux gastritis after gastric resection refers to the gastritis that occurs after gastric resection due to incomplete pyloric function, leading to bile reflux.

　　The clinical manifestations of drug-induced gastritis vary due to the type of medication, dose, and whether stimulatory gastric drugs are co-administered, but mainly due to stimulation of the stomach and varying degrees of damage to the gastric mucosal barrier, leading to gastrointestinal symptoms, and in severe cases, gastric ulcers and bleeding may occur.

　　1、Antipyretic and analgesic drugs

　　Such as aspirin, indomethacin, nimesulide, phenylbutazone, ibuprofen, etc., can easily cause upper abdominal pain and discomfort, and in severe cases, bleeding in the upper gastrointestinal tract. Endoscopy often shows gastric mucosal inflammation, erosion, and ulcers, and bleeding. Upper gastrointestinal bleeding is more common in adults, and occasionally seen in infants and young children.

　　2、Antibiotics

　　Many oral antibacterial drugs such as tetracyclines, erythromycin, metronidazole, furan derivatives, etc., can easily cause nausea, vomiting, abdominal pain, decreased appetite, and exacerbate peptic ulcers and even bleeding; Bralow et al. reported that after taking penicillin orally, in addition to general gastrointestinal symptoms, acute abdominal pain and gastrointestinal bleeding can also occur. Intravenous injection of erythromycin, amphotericin, mitomycin, etc., can also cause gastrointestinal symptoms, and occasionally there may be gastrointestinal bleeding. Polymyxin has a significant toxic effect on the gastric mucosal epithelial cells, which can cause local ischemia of the gastric mucosa, promote histamine release, and form gastritis and gastric mucosal injury.

　　3、Antitumor drugs

　　Come la metotrexate, ecc.6-Il pirimidone,5-Come la fluorouracile, ecc., possono stimolare la mucosa gastrica a sviluppare una infiammazione diffusa, edema della mucosa, erosione o ulcere, causando sintomi come nausea, vomito, anorexia, formando gastrite o ulcera gastrica.

　　4La classe degli steroidi corticosurrenalici

　　Includono ACTH, vari steroidi glicocorticoidi, possono indurre la formazione di ulcere gastrointestinali, o far ricomparire o peggiorare l'ulcera. Boland ha riportato che con la prednisone nel trattamento dell'artrite reumatoide, la frequenza di ulcere digestivi è arrivata a37％. Le ulcere gastrointestinali causate dagli steroidi corticosurrenalici, note anche come ulcere steroidi (Steroid Ulcer), i sintomi clinici sono leggermente diversi dai normali ulcere digestivi. Il dolore non ha una regolarità明显的，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔才被发现，此因皮鞋质激素使疼痛感受阈增高，炎症反应降低之故。因此，在用药前及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。皮质激素类药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及抗药物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。

　　5Altri farmaci

　　I bloccanti dei recettori adrenergici come il guanadrel, il guanethidine possono promuovere la secrezione di acido gastrico, aumentare la motilità gastrointestinale, e sono più suscettibili di sviluppare ulcere gastriche. Fenotramina, fenrazolina e altri, hanno un'azione similistaminergica, possono aggravare i sintomi dell'ulcera gastrica. I farmaci contenenti istamina stimolano la secrezione di acido gastrico e pepsina, l'uso frequente può causare malattia ulcerosa o aggravare l'ulcera esistente. I farmaci ipoglicemizzanti orali come la tolbutamide, l'insulina iniezione, possono aumentare la secrezione di succhi gastrici, aumentare l'acido gastrico, e sono più suscettibili di sviluppare malattia ulcerosa. Beta啶（antivertigine）è un H1-I farmaci stimolanti dei recettori possono stimolare la secrezione di acido gastrico, aggravare l'ulcera gastrica. Inoltre, l'uso a dosi elevate di niacina, vitamina B6Possono promuovere la liberazione di istamina; la caffeina, il tireotropina, l'ammoniaca, gli estrogeni, l'acido propionilsalicilico, ecc., possono causare sintomi gastrici, promuovere la formazione di ulcere gastrici e il rischio di emorragia.

　　Ci sono molti farmaci che possono causare la malattia gastrica da farmaci, quindi la prevenzione è molto importante. Le misure preventive principali includono i seguenti aspetti:

　　1Prima di iniziare a prendere i farmaci, è necessario sapere se il paziente ha una storia di ulcere gastriche o altre malattie gastriche, e se ha malattie epatiche.

　　2L'uso di farmaci dovrebbe avere chiari indicazioni, e i farmaci che irritano lo stomaco dovrebbero essere usati con cautela.

　　3Quando si utilizzano farmaci come gli steroidi corticosurrenalici, i farmaci antipiretici e analgesici e i farmaci antibiotici, è necessario osservare attentamente i sintomi gastrici durante il processo di assunzione.

　　4Scegliere tipi di farmaci sicuri, come utilizzare soluzioni acquose per somministrare potassio, utilizzare la formulazione enterica per l'aspirina a lungo termine.

　　5Non utilizzare contemporaneamente molti farmaci, specialmente quelli che irritano lo stomaco.

　　La diagnosi della malattia gastrica da farmaci è principalmente condotta durante il processo di assunzione di farmaci, con sintomi gastrici e la possibilità di escludere altre cause. La fibrogastroscopia mostra emorragia diffusa della mucosa gastrica, erosioni multiple, punti di emorragia e ulcere superficiali, a volte si può vedere il sanguinamento attivo nel contenuto gastrico. Le lesioni sono spesso localizzate nel corpo gastrico, e in pochi casi coinvolgono la parte inferiore dell'esofago e il duodeno. La biopsia delle aree lesionate mostra spesso infiltrazione di cellule infiammatorie, necrosi superficiale della mucosa e emorragia.

　　I pazienti con malattia gastrica farmacologica dovrebbero mangiare cibi che proteggono la mucosa gastrica, alcalini e ricchi di alimenti che rafforzano l'immunità umana. Evitare di mangiare cibi acidi, piccanti e difficili da digerire, come mochi, cibo di riso. I pazienti con malattia gastrica farmacologica possono anche migliorare i sintomi attraverso i seguenti metodi di cura alimentare:

　　1、sviluppare abitudini alimentari buone, mangiare regolarmente. Prendere tre pasti al giorno come principale, scegliere cibi facili da digerire, evitare di mangiare cibi duri, freddi, ruvidi e ricchi di fibra, come carote, sedano, ecc. Non mangiare troppo pieno a pasto, mangiare meno cibi spazzatrici, per evitare di aumentare il carico dello stomaco.

　　2、prestare attenzione a mangiare più cibi ricchi di proteine e vitamine. Come uova, latte, carne, pesce e crostacei, tofu, latte di soia e verdure verdi, per aumentare le proteine e le vitamine, favorendo la riparazione della mucosa gastrica.

　　3、ridurre i danni alla mucosa gastrica. Mangiare lentamente e masticare bene, far sciogliere il cibo con la saliva. Aiuta la digestione e riduce il carico dello stomaco, proteggendo la mucosa gastrica malata.

　　4、per chi ha pochi acidi gastrici, dovrebbe mangiare spesso cibi acidi. I pazienti con gastrite atrofica cronica e poca acidi gastrici possono mangiare cibi come yogurt acido, piatti cotti con aceto e frutti acidi (ginepro, mela, arancia, fragola) ecc., per stimolare la secrezione di succhi gastrici, aiutare la digestione e aumentare l'appetito.

　　5、per chi ha troppa acidi gastrici, dovrebbe evitare di mangiare cibi che producono facilmente acidi. come zucchero, dolci, patate dolci e tè forte, caffè, bevande alcoliche, brodo di carne denso, ecc. Si può mangiare più biscotti al bicarbonato per neutralizzare l'acido gastrico. Quando c'è una sensazione di gonfiore, è meglio non mangiare o mangiare meno cibi che producono gas, come patate, patate dolci, cipolle, fagioli bolliti, ecc. I pazienti con anemia dovrebbero mangiare più fegato, reni, carne magra, sangue animale, funghi neri e verdure verdi ricche di ferro.

　　6、ridurre la stimolazione negativa dei cibi per lo stomaco, evitare il fumo e l'alcol, non mangiare cibi piccanti e irritanti, evitare di mangiare cibi caldi e acidi a lungo termine e cibi affumicati.

　　Il metodo di trattamento tradizionale della medicina occidentale per la malattia gastrica farmacologica è che la mucosa gastrica è irritata, la barriera mucosa subisce danni di diversa entità, causando sintomi gastrici, nei casi gravi si verificano ulcere gastriche e emorragie. Il metodo di trattamento principale è smettere di prendere medicine il prima possibile, prestare attenzione alla regolazione alimentare, ridurre i cibi irritanti. Il trattamento sintomatico, proteggere la mucosa gastrica come la gelatina di idrossido di alluminio, ogni volta10～15ml, ogni giorno3～4O assumere aluminio solforato, H2-Inibitori dei recettori e Losec, ecc.