Enfermedad gástrica medicamentosa

　　La patogénesis de la enfermedad gástrica medicamentosa tiene los siguientes aspectos principales:

　　1Los medicamentos interfieren con la síntesis de mucina por las células epiteliales de la mucosa gástrica, afectando la calidad y cantidad de la mucosidad gástrica; inhiben la síntesis de prostaglandinas mucosas, inhiben el crecimiento normal, la renovación de las células epiteliales de la mucosa y la formación de granulación, lo que hace que la barrera de la mucosa gástrica sufra daños, dificultando la reparación, lo que conduce a la erosión de la mucosa gástrica y la formación de úlceras.

　　2afectan la secreción normal de las glándulas mucosas gástricas, estimulan la secreción de ácido gástrico y pepsina. Algunos medicamentos reducen la cantidad de plaquetas, inhiben la agregación de plaquetas y reducen la protrombina, lo que puede causar hemorragia gastrointestinal superior.

　　3Algunos medicamentos tienen un efecto irritante y corrosivo en la mucosa gástrica, como el cloruro de potasio y los sales de hierro. Algunos medicamentos afectan la función motora gastrointestinal y la circulación sanguínea y linfática de la mucosa gástrica, dañando la función gastrointestinal normal.

　　La enfermedad gástrica medicamentosa es propensa a desarrollar úlceras gástricas o gastritis, hemorragia gastrointestinal, etc., concretamente:

　　1、la úlcera gástrica

　　La gastritis crónica es propensa a complicarse con enfermedades ulcerosas, y las úlceras generalmente se desarrollan sobre la base de la gastritis. La aparición de úlceras gástricas está relacionada con factores como la dieta, la profesión, el tabaquismo, la herencia, etc., y la disfunción de la musculatura esofágica pilórica o el reflujo biliar pueden causar un aumento de la secreción de ácido gástrico y la destrucción de la barrera mucosa gástrica, lo que también puede llevar a la formación de úlceras en la base de la gastritis.

　　2、la hemorragia gastrointestinal superior

　　La hemorragia gastrointestinal superior es la complicación más común de las úlceras gástricas, y las úlceras gástricas también son la causa más común de hemorragia gastrointestinal superior. El tratamiento tardío de la enfermedad ulcerosa, el consumo excesivo de alimentos, el abuso de alcohol, el trabajo excesivo y el uso inapropiado de medicamentos pueden causar ruptura y hemorragia.

　　3、la perforación aguda

　　La perforación aguda se refiere a la perforación repentina de la pared gástrica debido a úlceras que alcanzan la capa muscular y serosa, lo que resulta en la salida de contenido gástrico o duodenal al abdomen, causando peritonitis difusa.

　　4、la estenosis pilórica

　　La estenosis pilórica causada por úlceras de duodeno o pílor, edema, espasmo pilórico, desprendimiento de la mucosa gástrica o contracción de cicatrices, que obstruye el paso de los alimentos, se llama estenosis pilórica.

　　5、la gastritis por reflujo biliar después de la cirugía gástrica

　　La gastritis por reflujo biliar después de la cirugía gástrica, se refiere a la gastritis que se desarrolla después de la cirugía gástrica, debido a una función anormal del pílor que resulta en el reflujo biliar y se acompaña de gastritis.

　　Los síntomas clínicos de la enfermedad gástrica medicamentosa pueden variar según el tipo de medicamento, la dosis y si se usan medicamentos gástricos irritantes, pero principalmente se deben a la estimulación del estómago y a la lesión de la barrera mucosa gástrica en diferentes grados, lo que resulta en síntomas gástricos, y en casos graves, puede ocurrir úlcera gástrica y hemorragia.

　　1、los medicamentos antipiréticos y analgésicos

　　Como la aspirina, el indometacina, el nabumetona, el ibuprofeno, etc., son propensos a causar dolor y malestar en el abdomen superior, y en casos graves pueden causar hemorragia en el tracto digestivo superior. El examen endoscópico gastrointestinal superior a menudo muestra inflamación de la mucosa gástrica, erosión y úlceras, y hemorragia. La hemorragia gastrointestinal superior es más común en adultos, y rara vez se ve en niños.

　　2、los antibióticos

　　Muchos antibióticos orales como la tetraciclina, la eritromicina, la metronidazol, la nitrofurantoína, etc., pueden causar náuseas, vómitos, dolor abdominal y disminución del apetito por vía oral, agravando úlceras gástricas e incluso sangrado; Bralow y otros informaron que después de tomar penicilina oral, además de producir síntomas gastrointestinales comunes, también pueden ocurrir dolor abdominal agudo y hemorragia gastrointestinal. La inyección intravenosa de eritromicina, amfotericina, mitomycin, etc., también puede causar síntomas gastrointestinales, y en algunos casos puede ocurrir hemorragia gastrointestinal. La polimyxina tiene un毒性较大 para las células epiteliales de la mucosa gástrica, lo que puede causar isquemia de la mucosa gástrica local, promover la liberación de histamina, y formar gastritis y lesiones de la mucosa gástrica.

　　3、los medicamentos antitumorales

　　como metotrexate,}6-El aminopterina,5-Los medicamentos de fluorouracilo, etc., estimulan la mucosa gastrointestinal para producir una inflamación difusa, hinchazón de la mucosa, erosión o formación de úlceras, aparecen síntomas como náuseas, vómitos, disminución del apetito, formando gastritis o úlceras gástricas.

　　4、los corticosteroides adrenales

　　Incluyen ACTH, varios corticosteroides, pueden inducir la formación de úlceras gastrointestinales, o hacer que las úlceras se repitan o empeoren. Boland informó que el uso de prednisona para tratar la artritis reumatoide, la tasa de aparición de úlceras digestivas alcanzó37．Las úlceras gastrointestinales causadas por los corticosteroides, también conocidas como úlceras esteroideas (Steroid Ulcer), los síntomas clínicos son ligeramente diferentes de las úlceras gastrointestinales digestivas comunes. El dolor no tiene regla clara, a menudo ocurre de manera encubierta, hasta que la lesión es muy grave, incluso sangrado, perforación antes de que se descubra, debido a que los corticosteroides aumentan el umbral de sensación del dolor, reducen la respuesta inflamatoria. Por lo tanto, se debe observar de cerca la reacción gastrointestinal antes y durante el uso de medicamentos, especialmente los que tienen úlceras preexistentes, se debe usar con cautela. Los medicamentos de la clase de los corticosteroides, se debe evitar usarlos con salicilatos, analgésicos antipiréticos y antibióticos. No se debe beber alcohol durante el uso de medicamentos, se debe proporcionar una dieta alta en proteínas, alta en vitaminas y dieta para la úlcera gástrica, si es necesario, se pueden usar medicamentos antiácidos y antiúlcera.

　　5、otros medicamentos

　　Los bloqueadores adrenérgicos como la guanetidina, guanidina etil, pueden promover la secreción de ácido gástrico, aumentar la motilidad gastrointestinal, lo que facilita la aparición de úlceras gástricas. Fen妥拉明、Fen拉唑啉等，具有组织胺样作用，可加剧胃溃疡症状。组织胺类药物刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。降糖药如甲磺丁脲、注射胰岛素，均可使胃液分泌增加，胃酸增高，而易生溃疡病。培他定（抗眩定）系H1-Los agonistas de los receptores, tienen el efecto de estimular la secreción de ácido gástrico, agravar la úlcera gástrica. Además, la aplicación a gran dosis de ácido nicotínico, vitamina B6pueden promover la liberación de histamina; la cafeína, la hormona tiroidea, la amotéxina, la hormona sexual femenina, la captopril, etc., pueden causar síntomas gástricos, promover la formación de úlceras gástricas y aumentar la posibilidad de sangrado.

　　Hay muchos medicamentos que pueden causar enfermedades gástricas medicamentosas, por lo que la prevención es muy importante. Las medidas preventivas principales incluyen los siguientes aspectos:

　　1、Antes de usar medicamentos, debe entender si el paciente tiene úlcera gástrica y otras enfermedades gástricas, y si tiene enfermedades hepáticas.

　　2、El uso de medicamentos debe tener una indicación clara, y se debe usar con cautela los medicamentos que irritan el estómago.

　　3、Al usar medicamentos como hormonas corticosuprarrenales, analgésicos antipiréticos y antibióticos, se debe observar de cerca los síntomas gástricos durante el proceso de uso.

　　4、Algunos medicamentos se pueden elegir en forma segura, como tomar potasio en forma de solución, tomar ácido acetilsalicílico a largo plazo en forma de cápsula de intestino.

　　5、Evitar tomar múltiples medicamentos al mismo tiempo, especialmente medicamentos que irritan el estómago.

　　La condición principal para el diagnóstico de la enfermedad gástrica medicamentosa es que durante el proceso de uso de medicamentos, aparecen síntomas gástricos y pueden descartarse otras causas. La fibrogastroscopia muestra que la mucosa gástrica está ampliamente congestada, hay múltiples erosiones, puntos de sangrado y úlceras superficiales, a veces se observa que hay manifestaciones de sangrado activo en el estómago. La lesión se encuentra principalmente en el cuerpo gástrico, y una pequeña parte afecta la parte inferior del esófago y el duodeno. La biopsia de la lesión del sitio de la lesión a menudo muestra infiltración de células inflamatorias, necrosis superficial de la mucosa y sangrado.

　　Los pacientes con enfermedad gástrica medicamentosa deben comer alimentos que protejan la mucosa gástrica, sean alcalinos y ricos en alimentos que refuercen el sistema inmunológico humano. Evitar comer alimentos ácidos, picantes e indigestos, como mochi, rice cakes. Los pacientes con enfermedad gástrica medicamentosa también pueden mejorar los síntomas mediante métodos de食疗:

　　1、Desarrollar hábitos alimenticios saludables, comer a tiempo. El desayuno, el almuerzo y la cena son la base, deben elegir alimentos fáciles de digerir, evitar comer alimentos duros, fríos, crudos y ricos en fibra, como acelgas, apio. No debe comerse demasiado en cada comida, comer menos snacks, para evitar aumentar la carga del estómago.

　　2、Prestar atención a comer alimentos ricos en proteínas y vitaminas. Como huevos, leche, carne, pescado y camarones, tofu, leche de soja y verduras verdes, para aumentar las proteínas y vitaminas, lo que es beneficioso para la reparación de la mucosa gástrica.

　　3、Reducir el daño a la mucosa gástrica. Al comer, es mejor masticar lentamente, hacer que los alimentos se desmenucen y se mezclen completamente con la saliva. Esto ayuda a la digestión y reduce la carga del estómago, protegiendo la mucosa gástrica enferma.

　　4、Para los que tienen poco ácido gástrico, deben comer alimentos ácidos con frecuencia. Los pacientes con gastritis atrofica crónica y poco ácido gástrico pueden comer algunos alimentos como leche ácida, platos de cuchara de vinagre y frutas ácidas (jugos de higo, manzana, naranja, fresa) para estimular la secreción de jugo gástrico, ayudar a la digestión y aumentar el apetito.

　　5、Para los que tienen mucho ácido gástrico, deben evitar comer alimentos que son fáciles de producir ácido. Como azúcar, pasteles dulces, batatas y té fuerte, café, alcohol, sopa de carne concentrada y otros que estimulan la secreción de ácido gástrico. Pueden comer más galletas de bicarbonato para neutralizar el ácido gástrico. Cuando hay hinchazón abdominal, deben evitar comer o comer menos alimentos que producen gases, como papas, batatas, cebolla, judías verdes cocidas. Los pacientes con anemia deben comer más hígado, riñones, carne magra, sangre animal, hongos de auki y verduras verdes ricas en hierro.

　　6、reducir la irritación adversa de los alimentos para el estómago, evitar fumar y beber alcohol, no comer alimentos picantes y irritantes, evitar comer alimentos calientes y ácidos a largo plazo y alimentos ahumados.

　　El método convencional de tratamiento con medicamentos en la medicina occidental para la enfermedad gástrica medicamentosa es detener el medicamento lo antes posible, prestar atención a la regulación de la dieta, reducir los alimentos irritantes. El tratamiento sintomático, como la protección de la mucosa gástrica con gel de hidróxido de aluminio oral, cada vez10～15ml, todos los días3～4O, tome aluminio glicinato de sodio, H2-Bloqueadores de receptores y lansoprazol, entre otros.