药物性胃病

　　药物性胃病的发病机理主要有以下方面：

　　1Лекарства干扰胃黏膜上皮细胞合成粘蛋白，影响胃粘液的质和量；抑制粘膜前列腺素合成，抑制粘膜上皮细胞正常增生、更新及肉芽组织形成，使胃黏膜屏障遭受破坏，修复障碍，而致胃黏膜糜烂、形成溃疡。

　　2Влияет на нормальную секрецию желез желудка, стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина. Некоторые препараты вызывают уменьшение числа тромбоцитов, ингибируют агрегацию тромбоцитов и снижают протромбиновый индекс, что может привести к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

　　3Некоторые препараты оказывают стимулирующее и коррозионное действие на слизистую оболочку желудка, например, хлорид калия и железосодержащие соли. Некоторые препараты влияют на моторную функцию желудочно-кишечного тракта и кровообращение в слизистой оболочке желудка, повреждая нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Некоторые препараты вызывают уменьшение числа тромбоцитов, ингибируют агрегацию тромбоцитов и снижают протромбиновый индекс, что может привести к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

　　Лекарственный гастрит часто приводит к язве желудка или гастриту, кровотечению из желудочно-кишечного тракта и другим осложнениям,具体情况如下:

　　1Язва желудка

　　Хронический гастрит часто осложняется язвенной болезнью, язва обычно развивается на фоне гастрита. Развитие гастрита зависит от питания, профессии, курения, наследственности и других факторов, а дисфункция привратника и рефлюкс желчи могут вызвать увеличение секреции соляной кислоты и разрушение барьерной функции слизистой оболочки желудка, а также способствовать развитию язвы на фоне гастрита.

　　2Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

　　Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - это наиболее частое осложнение язвенной болезни, язвенная болезнь также является наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Несвоевременное лечение язвенной болезни, переедание, алкоголизм, чрезмерные физические нагрузки и不合理ное использование лекарств могут привести к разрыву и кровотечению.

　　3Острое穿孔

　　Острое穿孔 - это внезапное проникновение язвы в мышечный и серозный слои, которое приводит к проникновению содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, вызывая диффузный перитонит.

　　4Стеноз привратника

　　Стеноз привратника, вызванный воспалением, отеком, спазмом привратника, опущением слизистой оболочки желудка или сужением рубцов, затрудняющим прохождение пищи, называется обструкцией привратника.

　　5Билиарный рефлюкс-гастрит после гастрэктомии

　　Билиарный рефлюкс-гастрит после гастрэктомии - это гастрит, развивающийся после гастрэктомии из-за недостаточности функции пилорического отдела, что приводит к рефлюксу желчи и развитию гастрита.

　　Клинические проявления лекарственного гастрита различаются в зависимости от типа используемого препарата, дозы и наличия стимулирующих желудочно-кишечный тракт препаратов, но в основном связаны с раздражением желудка и повреждением барьерной функции слизистой оболочки желудка различной степени, что приводит к симптомам желудка, в тяжелых случаях к язве и кровотечению.

　　1Антипиретики и анальгетики

　　Например, аспирин, индометацин, ибупрофен, бутадион, ибупрофен и т.д., могут вызывать боли в верхнем отделе живота и дискомфорт, в тяжелых случаях кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при гастроскопии часто обнаруживается воспаление, эрозия и язвы слизистой оболочки желудка, кровотечение. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречается часто у взрослых, редко у детей.

　　2Антибиотики

　　Многие пероральные антибиотики, такие как тетрациклиновые, эритромицин, метронидазол, фуразолидоны и т.д., могут вызывать тошноту, рвоту, боли в животе, снижение аппетита, усугубление язвенной болезни и даже кровотечение; Bralow и др. сообщают, что после приема пенициллина могут возникать общие гастроинтестинальные симптомы, а также острый腹痛 и кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Внутривенное введение эритромицина, амфотерицина, миеломицина и других препаратов также может вызывать гастроинтестинальные симптомы,偶尔发生消化道出血. Полимиксин обладает высокой токсичностью для эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, может вызывать местную ишемию слизистой оболочки желудка, стимулировать высвобождение гистамина, вызывать гастрит и повреждение слизистой оболочки желудка.

　　3Антиопухолевые препараты

　　Как амидопирин,}}6-Глюкокортикоиды5-Глюкокортикоиды и другие стимулируют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая диффузное воспаление, отек слизистой оболочки, эрозию или образование язв, появление симптомов тошноты, рвоты, анорексии, развитие胃炎 или язвенной болезни.

　　4Глюкокортикоиды

　　Включая ACTH, различные глюкокортикоиды, могут вызывать образование язв в желудочно-кишечном тракте или рецидив язв, или их прогрессирование. Boland сообщил, что при лечении ревматоидного артрита преднизолоном частота возникновения язвенной болезни достигает37％. Гастродуоденальные язвы, вызываемые глюкокортикоидами, также называются стероидными язвами (Steroid Ulcer), клинические симптомы несколько отличаются от общих симптомов язвенной болезни. Боль не имеет определенной регулярности, часто развивается скрыто, до тех пор, пока не наступит значительное прогрессирование, иногда даже кровотечение и перфорация, прежде чем будет обнаружено, что связано с тем, что глюкокортикоиды увеличивают порог болевой чувствительности, снижают воспалительную реакцию. Поэтому перед приемом и в процессе приема лекарств необходимо密切 наблюдать за реакциями желудочно-кишечного тракта, особенно у пациентов с язвенной болезнью, необходимо быть особенно осторожными. Препараты кортикостероидов следует избегать сочетания с салицилатами, жаропонижающими и анальгетиками и антибиотиками. В период приема лекарств не рекомендуется употреблять алкоголь, следует обеспечить высокопroteinовую, высоковитаминную диету и диету при язвенной болезни, при необходимости можно сочетать с антацидами и препаратами от язвенной болезни.

　　5Другие лекарства

　　Блокаторы симпатической нервной системы, такие как гуанетидин и гуанетидин, могут стимулировать секрецию соляной кислоты, увеличитить моторику желудочно-кишечного тракта и легко вызывать язву. Фентоламин, феназол и другие имеют гистаминоподобное действие и могут усугубить симптомы язвы. Лекарства, содержащие гистамин, стимулируют секрецию соляной кислоты и пепсина, частое использование может вызвать язву или усугубить уже существующую язву. Оральные гипогликемические средства, такие как метформин, и инъекции инсулина могут увеличить секрецию желудочного сока и повысить кислотность, что делает образование язв более вероятным. Бетагистин (антисимпато) является H1-Адренергические блокаторы, такие как гуанидин и гуанетидин, могут стимулировать секрецию соляной кислоты и加重 язву. Кроме того, при применении высоких доз никотиновой кислоты и витамина B6Эти вещества могут стимулировать высвобождение гистамина; кофеин, тиروксин, аминофиллин, эстрогены, тиопропан и другие могут вызывать симптомы в желудке, способствовать образованию язв и кровотечению.

　　Много лекарств могут вызывать лекарственный гастрит, поэтому профилактика очень важна. Основные меры профилактики включают следующие аспекты:

　　1Перед приемом лекарств необходимо выяснить, есть ли у пациента язвенная болезнь и другие заболевания желудка, а также заболевания печени.

　　2Применение лекарств должно быть обоснованным, а лекарств, раздражающих желудок, следует использовать с осторожностью.

　　3При применении глюкокортикоидов, анальгетиков, жаропонижающих и антибиотиков в процессе приема лекарств необходимо密切 наблюдать за симптомами в желудке.

　　4Некоторые лекарства можно выбрать в безопасной форме, например, калий следует принимать в виде раствора, аспирин следует принимать длительно в виде энтерального раствора.

　　5Не рекомендуется принимать одновременно несколько видов лекарств, особенно те, которые раздражают желудок.

　　Основными условиями диагностики лекарственного гастрита являются возникновение симптомов в процессе приема лекарств и исключение других причин. Гистоскопия желудка показывает, что слизистая оболочка желудка сильно гиперемирована, в нескольких местах есть эрозии, кровоточащие точки и поверхностные язвы, иногда наблюдается активное кровотечение из желудка. Заболевание обычно локализуется в желудке, в редких случаях затрагивает нижний отдел пищевода и двенадцатиперстную кишку. Гистологическое исследование ткани в области поражения часто показывает инфильтрацию воспалительными клетками, поверхностную некроз слизистой оболочки и кровотечение.

　　Пациентам с лекарственным гастритом рекомендуется есть продукты, защищающие слизистую желудка, щелочные и содержащие витамины, которые укрепляют иммунитет человека. Следует избегать кислых, острых и трудно перевариваемых продуктов, таких как моченки, рисовые лепешки. Пациенты с лекарственным гастритом также могут значительно улучшить свои симптомы с помощью следующих методов народной медицины:

　　1、养成良好的饮食习惯，定时进食。以一日三餐为主，要选择容易消化的饮食，避免吃坚硬、生冷、粗糙含纤维过多的食物，如韭菜、芹菜等。每餐不可过饱，少吃零食，以免增加胃的负担。

　　2、注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜，以增加蛋白质和维生素，有利于胃黏腊修复。

　　3、减少对胃黏腊的损伤。进餐时宜细嚼慢咽，使食物磨碎并与唾液充分混合。既有助消化又减轻胃的负担，保护了有病的胃黏腊。

　　4、胃酸少者，应经常吃一些酸味食物。慢性萎缩生胃炎、胃酸过少的患者，可吃一些如酸牛奶、醋煮的菜肴以及酸性水果（山楂、苹果、桔子、草莓）等，以刺激胃液分泌，帮助消化，增加食欲。

　　5、胃酸过多者，应书忌食容易产生酸的食物。如蔗糖、甜糕点、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等。可多吃苏打饼干，以中和胃酸。有明显腹胀时，应尽可能不吃或少吃易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。伴有贫血的病人，应多食含铁丰富的肝、肾、瘦肉、动物血、黑木耳及绿色蔬菜。

　　6、减少食物对胃的不良刺激，忌烟酒，不吃辛辣刺激性强的食物，避免长期进食过热过酸及熏烤食物。

　　Традиционные методы西医治疗药物性胃病，主要方法为尽早停药，注意饮食调节，减少刺激性食品。对症治疗，保护胃粘膜如口服氢氧化铝凝胶，每次10～15мл, каждый день3～4Раз, или принимать сукралозу, H2-Блокаторы рецепторов и Лосек и т.д.