药物性胃病

　　ทฤษฎีการเกิดโรคของโรคชาติยาตายงานมีเหตุผลหลักดังนี้:

　　1ยาที่ส่งผลกระทบต่อเซลล์เนื้อเยื่อผิวเยื่อหุ้มของเลื่อยอาหาร ทำให้เกิดการสร้างมันนา ของเลื่อยอาหารเปลี่ยนแปลงคุณภาพและปริมาณ; ขวางการสร้างโปรสแทกแลนด์ของเนื้อเยื่อผิวเยื่อหุ้ม ขวางการเติบโตและการปรับปรุงของเซลล์เนื้อเยื่อผิวเยื่อหุ้ม และการก่อตัวของเนื้อเยื่อบุหรี่ ทำให้เซลล์เนื้อเยื่อผิวเยื่อหุ้มของเลื่อยอาหารเสียหาย การปรับปรุง และการก่อตัวของเนื้อเยื่อบุหรี่ ทำให้เกิดการเสียหายของการปกป้องเลื่อยอาหาร การซ่อมแซม และทำให้เกิดแผลโหมดและรอยแผลเปิด。

　　2、影響胃粘膜腺體正常分泌，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。有些藥物使血小板減少，抑制血小板聚集，降低凝血酶原而致上消化道出血。

　　3、有些藥物對胃粘膜有刺激、腐蝕作用，如氯化鉀及鐵鹽等。有些藥物影響腸胃運動功能及胃粘膜的血液和淋巴循環等，而損傷腸胃正常功能。

　　藥物性胃病易發生胃潰瘍或胃炎、消化道出血等，具體如下：

　　1、胃溃疡

　　慢性胃炎容易並發潰瘍病，潰瘍一般是在胃炎的基礎上發生的，胃潰瘍的發病與飲食，職業，煙草，遺傳等因素有關，而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破壞胃粘膜屏障，也會在發生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。

　　2、上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見的並發症，消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因，潰瘍病治療不及時，或暴飲暴食，酗酒，勞累過度以及不合理用药，都可使而破裂出血。

　　3、急性穿孔

　　急性穿孔是指潰瘍深達肌層及浆膜層而突然穿破胃壁，導致胃或十二指液流入腹腔，而造成濾漫性腹膜炎。

　　4、幽門梗阻

　　十二指腸或幽門管潰瘍因炎症，水腫，幽門痙攣，胃粘膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狭窄，食物通過阻礙者，稱為幽門梗阻。

　　5、胃切除後膽汁反流性胃炎

　　胃切除後膽汁反流性胃炎，是指胃切除後，由於幽門功能不全以致膽汁反流而並發的胃炎。

　　藥物性胃病的临床表现因用药種類、劑量以及是否聯用刺激性胃藥等而有不同，但主為胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度損害致之胃部症狀，重者發生胃潰瘍與出血。

　　1、解熱镇痛药

　　如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適、重者上消化道出血，胃鏡檢查常有胃粘膜炎症、糜爛及潰瘍、出血。上消化道出血多見於成人，偶見於嬰幼兒。

　　2、抗生素類

　　許多口服抗菌藥如四環素類、紅黴素、甲硝唑、呋喃類等，口服易引起惡心、嘔吐、腹滿、食欲下降，加重消化性潰瘍甚至出血；Bralow等報告口服青黴素後，除產生一般腸胃症狀外，尚可發生急性腹滿及腸胃出血。靜脈注射紅黴素、二性黴素、絲裂黴素等，亦可出現腸胃症狀，偶有發生消化道出血者。多粘菌素對胃粘膜上皮細胞毒性較大，可造成胃粘膜局部缺血、促進組織胺釋放，形成胃炎、胃粘膜損傷。

　　3、抗肿瘤药物

　　如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜肿胀、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、纳差症状，形成胃炎或胃溃疡。

　　4、肾上腺皮质激素类

　　包括ACTH、各种糖皮质激素，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。Boland报道以强的松治疗类风湿性关节炎，消化性溃疡发生率达37％。肾上腺皮质激素引起的胃肠道溃疡，又称类固醇溃疡（SteroidUlcer），临床症状与一般消化性溃疡略有不同。疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔才被发现，此因皮鞋质激素使疼痛感受阈增高，炎症反应降低之故。因之，在用药前及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。皮质激素类药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及抗药物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。

　　5ยาอื่นๆ

　　ยาบรรยายประสาทเซอร์แบโนวาส อย่างเช่นยาลดความดันเลือดอย่างแรง และยายางยาง สามารถกระตุ้นการปล่อยเหลวแก้ต่อ และเพิ่มขึ้นในการเคลื่อนที่ของทางอาหารและท้องอาหาร และง่ายต่อการเกิดขายเลือดท้องอาหาร ยาอื่นๆอย่างเช่นฟีโนโทรแมน ฟีโนลาซอลีน มีสิ่งที่คล้ายหลักฐานเฮสตามีน และสามารถเพิ่มขึ้นในอาการขายเลือดท้องอาหาร ยาเฮสตามีนสามารถกระตุ้นการปล่อยเหลวแก้ต่อและเหลวเลาะยิง การใช้งานเป็นเวลานานอาจนำไปสู่โรคขายเลือดหรือทำให้โรคขายเลือดที่มีมากขึ้น ยาลดเบาหวานที่กินทางปากเช่นเมทโฟรมิล และยาปับอินซูลินที่ฉีด สามารถเพิ่มขึ้นในการปล่อยเหลวเมล็ดลมและเหลวแก้ต่อ และเพิ่มขึ้นในความเจ็บปวดท้องอาหาร ยาเบทาดิน (ต่อต้านความร้อน) ตามที่เป็นสารเฮอร์โนนแอ็ทเธอร์โนไลน์ และสารสูตรหลายชนิด สามารถกระตุ้นการก่อตัวของขายเลือดท้องอาหารหรือทำให้ขายเลือดท้องอาหารกลับมาขึ้นหรือเลวร้าย โบลแอนด์รายงานว่าการใช้เพรสโคลนในการบำบัดโรคอาการอักเสบลักษณะเรื้อนทางของกลุ่มลูกหมาก ขายเลือดท้องอาหารที่เกิดขึ้นมีอัตรา คือ1-ยาตอบสนองต่อตัวอนุมานสามารถกระตุ้นการปล่อยเหลวแก้ต่อ และเพิ่มขึ้นในขายเลือดท้องอาหาร นอกจากนี้ การใช้ยาไอนาสิล ธายรอยด์บี12 ฯลฯ6สามารถกระตุ้นการปล่อยเฮสตามีน ในนั้นคาเฟอีน ธายรอยด์ อะมิโนทีอา ฮอร์โมนเอสโทรเจน ซุลฟาเรย์และแอซิไทด์เพนโซลิล ฯลฯ ทั้งหมดมีโอกาสที่จะก่อให้เกิดอาการปวดท้อง และกระตุ้นการก่อตัวและการเกิดเลือดออกของขายเลือดท้องอาหาร

　　ยาที่เป็นสาเหตุของโรคอาจรักษาชาติมากมาย ดังนั้นการป้องกันมาก่อนเป็นสิ่งที่สำคัญ มาตรการป้องกันหลักมีดังนี้

　　1ตรวจสอบก่อนการใช้ยาว่ามีโรคขายเลือดหรือประวัติโรคท้องอาหารอื่นๆ หรือมีโรคตับหรือไม่

　　2การใช้ยาควรมีเหตุผลชัดเจน ใช้ยาที่มีผลกระทบต่อท้องอาหารควรระมัดระวัง

　　3ใช้ยาชนิดเฮโรอิดคอร์ติกอล ยาแก้ไขความร้อนและอาการเจ็บปวด และยาแก้โรคติดเชื้อ ตลอดเวลาตรวจสอบอาการปวดท้องในระหว่างการใช้ยา

　　4โดยเลือกยาที่มีความปลอดภัย อย่างเช่น ใช้ยาที่มีน้ำเป็นยาสาร ใช้ยาอาศัยเมื่อยายามากับอาส็อปลิน ใช้ยาสารอาศัยทางเม็ดลม

　　5โดยไม่ควรใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน โดยเฉพาะยาที่มีผลกระทบต่อท้องอาหาร

　　เหตุผลหลักในการวินิจฉัยโรคอาจรักษาชาติหลังได้ใช้ยา ที่มีอาการปวดท้อง และสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ออกไป ตรวจเยื่อเยื่อรอบเมล็ดลูกหมากดูเหมือนมีเลือดแข็ง แผลหลายจุด จุดเลือด และรอยร้ายเล็ก บางครั้งยังเห็นการหลั่งเลือดในท้องอย่างแรง โดยที่การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ท้องบริเวณ และเล็กน้อยเพิ่มเติมในช่องท้องต่ำ และทางอาหารตะวันตก การตัดเยื่อเยื่อรอบเมล็ดลูกหมากในบริเวณที่เปลี่ยนแปลงมักมีเซลล์อาการอักเสบ การตายของเยื่อเยื่อที่มีติดต่อผิว และการเลือดออก และอื่นๆ

　　药物性胃病患者宜吃保护胃黏膜、碱性、富含增强人体免疫力的食物。忌吃酸性、辛辣刺激和不容易消化的食物，如年糕、米粑。药物性胃病患者也可以通过以下食疗方法很好的改善症状：

　　1、มีการรักษาการกินแบบดีที่มีการกินตามเวลา หลักคือหมายงานของสามรายวัน ต้องเลือกอาหารที่ง่ายต่อการยังขาย หลีกเลี่ยงอาหารที่แข็ง เย็น หรือมีเส้นใยมาก อย่างเช่น ผักดิบ ผักใบ และอื่นๆ และไม่ควรเต็มที่ในแต่ละรายวัน รับประทานอาหารเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มหน้าที่ของท้อง

　　2、ให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินมาก อย่างเช่น ไข่ นม เนื้อ ปลาหมึก ทองหลัง ทองนม และผักเด็ดที่มีวิตามิน ซึ่งช่วยเพิ่มโปรตีนและวิตามิน ช่วยในการซ่อมแซมเยื่อเนื้อท้อง

　　3、ลดการทำร้ายเยื่อเนื้อท้องที่มีอาการป่วย ในระหว่างการกินควรรับประทานอาหารอย่างช้าและช้า ให้อาหารเกิดปะทะกับน้ำลาย ทั้งช่วยในการทำงานของลำดับซึ่งช่วยลดหน้าที่ของท้อง และปกป้องเยื่อเนื้อท้องที่มีอาการป่วย

　　4、ในบุคคลที่มีน้ำมันเนื้อท้องน้อย ควรรับประทานอาหารที่มีรสชาติเค็มบ่อยครั้ง ในคนที่มีอาการอาลงค์ตับเป็นเวลานานและมีน้ำมันเนื้อท้องน้อย สามารถรับประทานอาหารที่มีรสชาติเค็ม อย่างเช่น นมนมสด อาหารที่ต้มด้วยน้ำแก้ว และผลไม้ที่มีรสชาติเค็ม อย่างเช่น มะนาว แอปเปิ้ล มะนาวสี และมะเขือเทศ ซึ่งช่วยกระตุ้นการปล่อยน้ำมันเนื้อท้อง ช่วยในการทำงานของลำดับซึ่งช่วยเพิ่มประชาสุข

　　5、ในบุคคลที่มีน้ำมันเนื้อท้องมาก ควรห้ามรับประทานอาหารที่ง่ายต่อการสร้างน้ำมันเนื้อท้อง อย่างเช่น น้ำตาล ขนมหวาน มันจันทร์ และเครื่องดื่มที่สร้างน้ำมันเนื้อท้องอย่างรุนแรง อย่างเช่น ชาหอบ กาแฟ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และสープที่มีกลุ่มน้ำเกลืองมาก สามารถรับประทานขนมครีมสเตียมเพื่อปรับและน้ำมันเนื้อท้อง ในขณะที่มีอาการบวมควรหยุดรับประทานหรือรับประทานน้อยอาหารที่สร้างบวมอย่างง่าย อย่างเช่น มันจันทร์ มันจันทร์ หอมมะละกัน และเมล็ดถั่วที่นึ่ง

　　6、ลดการกระตุ้นทางอาหารที่เป็นอันตรายต่อท้อง ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามรับประทานอาหารที่มีรสชาติระลอกและเจ็บปวด หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ร้อนและเยื่อมากๆ และอาหารที่ระลอกและรอยย่อย หรือรับประทานอาหารที่มีเศษเส้นใยมาก อย่างเช่น ผักดิบ ผักใบ และอื่นๆ

　　ยาทางการแพทย์ที่เกิดจากการทางยาที่ทำให้เนื้อเยื่อของท้องในรับแรงกระตุ้น และมีความเสียหายต่อชั้นเยื่อเซลล์ท้องมีขนาดต่างๆ ทำให้เกิดอาการท้องเจ็บ ในระดับรุนแรงอาจเกิดหอบหนองตับเจ็บและเลือดไหล วิธีการรักษาหลักคือหยุดใช้ยาเร็วที่สุด ให้ความสำคัญกับการปรับแต่งอาหาร ลดอาหารที่มีความเจ็บปวด รักษาอาการตามอาการเช่นปกป้องเยื่อเซลล์ท้องด้วยยาแป้งอะลูมิ้นขาว ต่อไป10～15มล.3～4ครั้ง หรือรับประทานอะลูมิ้นซูลแฟต หรือ H2-ยาบรรยายเซลล์และโลแซค