مرض المعدة الدوائية

　　أسباب تطوير مرض المعدة الدوائية الرئيسية تشمل الجوانب التالية:

　　1تعاقب الأدوية استهداف خلايا غشاء المعدة المبطنة لتكوين المخاط، يؤثر على جودة وكمية المخاط المعدوي؛ يحتاج إلى تكوين البروستاجلاندين المبطنة، ويمنع زيادة خلايا غشاء المعدة المبطنة وتجديدها وتكوين الأنسجة الجدية، مما يؤدي إلى تدمير بARRIER المخاطي للمعدة، وإعاقة الشفاء، مما يؤدي إلى تآكل المخاطي للمعدة والتهابات المعدة.

　　2تؤثر بعض الأدوية على إنتاج المخاطية المعدية الطبيعية، وتحفيز إنتاج الحامض والبروتونات. بعض الأدوية تجعل كرات الدم الحمراء تنخفض، وتمنع تجمع كرات الدم الحمراء، وتقلل من بروتروبين، مما يؤدي إلى نزيف المعدة العليا.

　　3تؤثر بعض الأدوية على إنتاج المخاطية المعدية الطبيعية، وتحفيز إنتاج الحامض والبروتونات، وبعض الأدوية تجعل كرات الدم الحمراء تنخفض، وتمنع تجمع كرات الدم الحمراء، وتقلل من بروتروبين، مما يؤدي إلى نزيف المعدة العليا.

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها مرض المعدة الدوائي

　　1、قرحة المعدة

　　من الممكن أن يحدث نزيف قرحة المعدة بسهولة في مرض المعدة الدوائي، وغالباً ما يحدث نزيف المعدة والتهاب المعدة والنزيف الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك، ويجب ذكره على النحو التالي:

　　2、نزيف المعدة العليا

　　نزيف المعدة العليا هو أكثر مضاعفات القرحة الهضمية شيوعاً، والقرحة الهضمية هي أكثر أسباب نزيف المعدة العليا شيوعاً، وعدم علاج مرض القرحة الهضمية في الوقت المناسب، أو الشرب المفرط، أو الشرب المفرط للخمور، أو العمل الشاق، أو الاستخدام غير المناسب للأدوية، يمكن أن يؤدي إلى انفجار النزيف.

　　3、ال穿孔 الحاد

　　ال穿孔 الحاد هو穿孔 ناتج عن وصول القرحة إلى الطبقة العضلية وال浆ية المعدية والانفجار المفاجئ للجدار المعداني، مما يؤدي إلى تدفق السائل المعدي أو السائل المعدة العلوية إلى البطن، مما يؤدي إلى التهاب البطن المفرط.

　　4、انسداد القلفة

　　تضيق القلفة بسبب الالتهاب، والاحتقان، والتشنج القلفي، وتمدد المخاطية المعدية أو تقلص الندوب، مما يؤدي إلى عرقلة مرور الطعام، يُسمى انسداد القلفة.

　　5、التهاب المعدة المرتبط بالانعكاس البنكرياسي بعد استئصال المعدة

　　التهاب المعدة المرتبط بالانعكاس البنكرياسي بعد استئصال المعدة، هو التهاب المعدة الذي يحدث بعد استئصال المعدة بسبب عدم كفاية وظيفة القلفة مما يؤدي إلى انعكاس البنكرياس.

　　تختلف أعراض مرض المعدة الدوائي بناءً على نوع الدواء، وجرعة الدواء، وما إذا كان يتم تناول دواء مسبب للتهيج للمعدة أم لا، ولكنها تكون في الغالب ناتجة عن تحفيز المعدة، وتلف حاجز المخاطية المعدية بدرجات مختلفة، مما يؤدي إلى أعراض المعدة، وقد يحدث نزيف قرحة المعدة.

　　1、مضادات الألم المضادة للحرارة

　　مثل الأسبرين، إندوميثاسين، نابروكسين، بروبيكساك، وباربيتال، وما إلى ذلك، يمكن أن تسبب ألم البطن العلوي غير المريح، وقد يحدث نزيف في المعدة العليا، وغالباً ما يتم رؤية التهاب المعدة المخاطية، والتهيج، والقرحة، والنزيف في الفحص بالأشعة السينية، ويحدث نزيف المعدة العليا غالباً عند البالغين، ويحدث نادراً عند الأطفال.

　　2、مضادات الحيوية

　　العديد من المضادات الحيوية الشفوية مثل دوكسيسيكلين، إريثروميسين، ميترونيدازول، الفوران، وما إلى ذلك، يمكن أن تسبب الغثيان، والقيء، والألم البطني، وتقليل الشهية، وتزيد من تآكل الالتهابات الهضمية حتى النزيف؛ أفاد برالو وأخرون بأن تناول البنسلين الشفوي يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الجهاز الهضمي العامة بالإضافة إلى ألم البطن الحاد والنزيف الجهاز الهضمي. يمكن أن تظهر أعراض الجهاز الهضمي بعد الحقن الوريدي لإريثروميسين، أنداميسين، ميتومييسين، وما إلى ذلك، وقد يحدث نزيف الجهاز الهضمي بشكل نادر. يمكن أن تكون ميتروكسيكلين مؤذية للغشاء المخاطي المعداني، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الغشاء المخاطي المعداني، وتحفيز إطلاق组织امين، مما يؤدي إلى التهاب المعدة وتلف الغشاء المخاطي المعداني.

　　3、مضادات الأورام

　　مثل methotrexate،6-البنزوثيورين،5-مثل الأدوية المدرجة في الفلوروراكسين، يمكن أن تسبب التهابًا واسعًا في المخاطية المعوية، وتضخم المخاطية، والتهابات أو تكون القرحة، مما يؤدي إلى أعراض مثل الغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، وتكون التهاب المعدة أو القرحة.

　　4، الكورتيكوستيرويدات

　　يشمل ACTH، جميع الكورتيكوستيرويدات، التي يمكن أن تسبب تكون القرحة في الجهاز الهضمي، أو استعادة القرحة، أو زيادة سوء حالتها. بلاند (Boland) أورد أن استخدام prednisone لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي،37％. القرحة المعدية الناتجة عن الكورتيكوستيرويدات، تُعرف أيضًا بقرحة الكورتيكوستيرويد (Steroid Ulcer)، وتميز الأعراض السريرية بأنها مختلفة قليلاً عن القرحة الهضمية العادية. لا يوجد نمط واضح للآلام، وغالباً ما تكون الحالة تبدأ ببطء، وتكون الحالة قد أصبحت شديدة جدًا حتى يتم اكتشاف النزيف أو الثقب، هذا بسبب ارتفاع حاجز الألم الناتج عن الكورتيكوستيرويدات، وتقليل الاستجابة الالتهابية. لذلك، يجب مراقبة الاستجابة الجهازية عن كثب قبل وبعد تناول الدواء، خاصة في الحالات التي لديها قرحة مسبقًا، يجب توخي الحذر. يجب تجنب استخدام الكورتيكوستيرويدات مع الساليسلات، والأدوية المضادة لل热度 والألم، والأدوية المضادة للبكتيريا. يجب تجنب تناول الكحول أثناء تناول الدواء، وتقديم نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات، وتقديم دواء المعدة أو الأدوية المضادة للقرحة عند الحاجة.

　　5، الأدوية الأخرى

　　مثبطات الجهاز العصبي اللاإرادي مثل guanethidine، والguanidine، يمكن أن تزيد من إنتاج حمض المعدة، وتزيد من حركة الأمعاء، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرحة. الأدوية التي تحتوي على حمض الأدريالين، مثل phentolamine، والphenrazine، لها تأثير مشابه لتأثير حمض الأدرينالين، مما يزيد من أعراض القرحة. الأدوية التي تحتوي على حمض الأدرينالين تزيد من إنتاج حمض المعدة، وإفراز إنزيمات المعدة، مما يمكن أن يؤدي إلى مرض القرحة أو زيادة حدة القرحة الموجودة. يمكن أن تزيد الأدوية الصيدلانية مثل tolbutamide، وإبرة الإنسولين، من إنتاج المعدة والزيادة في حمض المعدة، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرحة. Betahistine (Betahistine) هو نوع من المضادات،1-مثبطات مستقبلات الأدرينالين، التي تزيد من إنتاج حمض المعدة وتزيد من قرحة المعدة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام الأنيثوليك، وفيتامين ب،6، يمكن أن تزيد من إطلاق组织امين، مثل الكافيين، والthyroxine، والammonium، والإستروجين، والألانتوين، وغيرها، يمكن أن تسبب أعراض المعدة وتزيد من تكوين القرحة والنزيف.

　　هناك العديد من الأدوية التي تسبب مرض المعدة الناتج عن الدواء، لذلك فإن الوقاية مهمة جدًا. تشمل إجراءات الوقاية ما يلي:

　　1، قبل استخدام الدواء، يجب معرفة ما إذا كان المريض مصابًا بمرض القرحة أو أي تاريخ مرضي آخر في المعدة، أو ما إذا كان لديه مرض الكبد.

　　2، يجب أن يكون استخدام الدواء له دليل واضح، وينبغي توخي الحذر عند استخدام الأدوية التي تسبب تهيج المعدة.

　　3، عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، والأدوية المضادة لل热度 والألم، والأدوية المضادة للبكتيريا، يجب مراقبة أعراض المعدة عن كثب أثناء تناول الدواء.

　　4، اختر نوع الأدوية الآمنة، مثل استخدام محلول البوتاسيوم، والاستخدام المستمر للأسبرين، والاستخدام الداخلي للإيتراكتاس.

　　5، تجنب تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت، خاصة الأدوية التي تسبب تهيج المعدة.

　　الشروط الرئيسية لتشخيص مرض المعدة الناتج عن الدواء تتكون من ظهور أعراض المعدة أثناء تناول الدواء، وإمكانية استبعاد أسباب أخرى. يمكن رؤية المعدة المخاطية تتوافر فيها الانتفاخ المتشدد، والتهابات متعددة، النزيف، والقرح السطحية، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية وجود نزيف نشط داخل المعدة. عادة ما تكون المناطق المصابة في جسم المعدة، وعدد قليل من الحالات تتأثر بجزء السفلي من المريء والعدة. يمكن الحصول على عينة من النسيج في المناطق المصابة، وعادة ما تتكون من وجود خلايا التهابية، وموت المعدة المخاطية السطحية، والنزيف.

　　، يجب أن يتناول المرضى المصابون بالتهاب المعدة الدوائي أطعمة تحمي المخاطية المعدية، قلوية، غنية بتعزيز المناعة الطبيعية. يجب تجنب الأطعمة الحمضية، المحفزة، والصعبة في الهضم مثل الكعكة، الكعكة.

　　1، تطوير عادات غذائية جيدة، وتناول الطعام في أوقات محددة. يجب أن تكون الوجبات الرئيسية هي وجبة الفطور، وجبة الغداء، وجبة العشاء، يجب اختيار الأطعمة سهلة الهضم، وتجنب الأطعمة الصلبة، الباردة، القاسية، الغنية بالألياف مثل الجرجير، الزعتر، وما إلى ذلك. لا يجب أن تكون الوجبات ممتلئة، وتجنب تناول الوجبات الخفيفة، لتجنب زيادة حمل المعدة.

　　2، يجب تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والفيتامينات بانتظام. مثل البيض، الحليب، اللحوم، الأسماك، الجمبري، الفول السوداني، العصيدة، والخضروات الخضراء، لزيادة البروتينات والفيتامينات، مما يفيد في إصلاح المخاطية المعدية.

　　3، تقليل تلف المخاطية المعدية. عند تناول الطعام، يجب مضغ الطعام ببطء، لتحقيق تكسير الطعام مع اللعاب. هذا ليس فقط يساعد في الهضم، بل يخفف من حمل المعدة، ويحمي المخاطية المعدية المرضية.

　　4، يجب على من لديهم حموضة المعدة المنخفضة أن يتناولوا بعض الأطعمة الحامضة بانتظام. المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة المزمن، يمكنهم تناول بعض الأطعمة مثل الحليب، الأكل المعدن، والفواكه الحمضية مثل الكرز، التفاح، البرتقال، والخضروات الحمضية، لتحفيز إفراز الحمض المعدوي، تسهيل الهضم، وزيادة الشهية.

　　5، يجب على من لديهم حموضة المعدة العالية أن يكتبوا النصائح لتجنب الأطعمة التي تسبب الحموضة. مثل السكر، الحلويات، البطاطس، والشاي القوي، القهوة، المشروبات الكحولية، الحساء العريض، وما إلى ذلك. يمكن تناول المزيد من البسكويت المحضر من السودا لتعديل الحموضة. عند الشعور بالانتفاخ، يجب تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الانتفاخ مثل البطاطس، البطاطس، البصل، الفول المطحون المطبوخ، وما إلى ذلك. يجب على المرضى المصابين بالأنيميا أن يتناولوا المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد مثل الكبد، الكلى، اللحوم، الدم الحيواني، الكمثرى السوداء والخضروات الخضراء.

　　6، تقليل التأثير السيء للأطعمة على المعدة، وتجنب التدخين والشراب، وتجنب الأطعمة الحارة والمحفزة مثل الفلفل الحار، وتجنب الأطعمة التي تتناولها على المدى الطويل مثل الأطعمة الساخنة والأكلا الحامض والطعام المشوي.

　　التهاب المعدة الدوائي هو نتيجة لتحفيز المعدة، وتدمير باريère المخاطية للمعدة إلى درجات مختلفة، مما يؤدي إلى أعراض المعدة، والذين يعانون من الأعراض الشديدة يحدث لهم قرحة المعدة والنزيف. العلاج الرئيسي هو التوقف المبكر عن تناول الدواء، والاهتمام بتنظيم النظام الغذائي، وتقليل الأطعمة المحفزة. العلاج المضاد للأعراض، حماية المخاطية المعدية مثل الهيدروكسيد الألومنيوم الجل، مرة واحدة10～15مل، كل يوم3～4مرة، أو تناول بروكسين والH2-مضادات مستقبلات البوتاسيوم وLosec وما إلى ذلك.