viêm hố gastric

　　Nguyên nhân và cơ chế gây bệnh của viêm loét mạn tính:

　　Một, di chứng của viêm loét cấp tính

　　Sau khi viêm loét cấp tính, nếu tổn thương niêm mạc dạ dày không khỏi hoặc tái phát, có thể hình thành viêm loét mạn tính.

　　Hai, thực phẩm và thuốc kích thích

　　Dùng lâu dài các loại thực phẩm và thuốc có tác dụng kích thích mạnh mẽ niêm mạc dạ dày, như trà đặc, rượu mạnh, cay hoặc thuốc chứa axit salicylic, hoặc không nuốt chậm khi ăn, thực phẩm thô ráp gây tổn thương niêm mạc dạ dày liên tục, hoặc hút thuốc lá quá mức, axit nicotinic trực tiếp tác động lên niêm mạc dạ dày.

　　Ba, ngược dòng dịch tụy

　　Nghiên cứu phát hiện rằng bệnh nhân viêm loét mạn tính thường bị rối loạn chức năng cơ thắt môn幽, thường gây ra sự ngược dòng mật, có thể là một yếu tố致病 quan trọng. Phospholipid trong dịch tụy và mật và enzym tiêu hóa tụy có thể溶解 mucus và phá hủy hàng rào niêm mạc dạ dày, thúc đẩy sự hình thành H+và sự ngược dòng của enzym pepsin vào niêm mạc, gây tổn thương thêm. Do đó, viêm loét mạn tính chủ yếu ở phần dạ dày. Những bệnh nhân phẫu thuật nối dạ dày và ruột non vì回流 mật rất phổ biến. Hầu hết bệnh nhân loét dạ dày đều có viêm loét dạ dày teo nhỏ mãn tính, có thể liên quan đến rối loạn chức năng cơ thắt môn幽.

　　Bốn, nguyên nhân phổ biến của viêm loét dạ dày

　　1、Viêm loét dạ dày teo nhỏ có mối quan hệ mật thiết với yếu tố tâm lý, khi có sự thay đổi tâm trạng hoặc lo lắng, các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Khi hệ thần kinh thực vật bị kích thích cũng dễ bị phát tác. Một số bệnh nhân viêm loét dạ dày, triệu chứng đau bụng trên có thể tương tự như loét đầu túi ruột.

　　2、Viêm loét dạ dày teo nhỏ hay gặp ở30 tuổi trở lên, biểu hiện bằng đầy bụng vùng trên bụng, đau âm ỉ hoặc đau dữ dội, thường có tính chất phát작 theo chu kỳ, có thể kèm theo ói mửa, trào ngược axit, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, gầy yếu, viêm loét dạ dày teo nhỏ mãn tính còn có thể biểu hiện bằng chán ăn, đau bụng liên tục, thiếu máu do mất máu, v.v.

　　3、Bệnh lý viêm loét dạ dày teo nhỏ thường局限 ở lớp cơ niêm mạc, cũng có thể lan đến lớp cơ và lớp màng ngoài. Màng niêm mạc dạ dày có biểu hiện phù nề, tấy đỏ, sự xâm nhập của tế bào viêm và tăng sinh tổ chức xơ, trong đó lớp dưới niêm mạc rõ ràng nhất.

　　4、Khi có loét niêm mạc, teo hẹp tuyến và增生 tuyến ruột, viêm loét dạ dày teo nhỏ rất ít khi xuất hiện đơn lẻ, thường cùng lúc với loét dạ dày hoặc ung thư dạ dày vì viêm loét dạ dày có mối quan hệ mật thiết với viêm loét dạ dày teo nhỏ, loét dạ dày và ung thư dạ dày, vì vậy cần được chú ý.

　　Viêm loét dạ dày là bệnh viêm mạn tính xảy ra ở dạ dày, thường có thể chia thành hai loại: viêm loét bề mặt và viêm loét teo nhỏ. Qua nhiều năm quan sát và nghiên cứu, thấy rằng ung thư dạ dày có mối quan hệ mật thiết với viêm loét dạ dày teo nhỏ. Nhiều nhà khoa học đã báo cáo rằng tỷ lệ ung thư hóa ở bệnh nhân viêm loét dạ dày teo nhỏ khoảng10%, nguy cơ ung thư hóa của viêm loét dạ dày teo nhỏ lớn hơn so với người bình thường20 lần, tại Trung Quốc, từ điều tra ở các khu vực có发病率高和低的胃癌中， thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh viêm loét dạ dày teo nhỏ ở các khu vực发病率高 rõ ràng tăng lên. Về cơ chế chuyển hóa từ viêm loét dạ dày teo nhỏ thành ung thư dạ dày,一般认为 khi bị viêm loét dạ dày teo nhỏ, chức năng và cấu trúc niêm mạc dạ dày đều thay đổi bất thường, axit dạ dày tự do giảm, PH tăng lên, số lượng vi khuẩn trong dạ dày tăng lên, đặc biệt là trong trường hợp có vi khuẩn dương tính với enzym chuyển hóa nitrat, nitrit (NO3-được khử还原 thành nitrosyl (NO2-)، mà làm cho axit dịch dạ dày nitrosyl (NO2-nồng độ tăng cao, cung cấp điều kiện cần thiết để tạo ra các hợp chất nitrosamine gây ung thư trong dạ dày, nhưng đến mức nào mới teo lại, cần bao lâu mới trở thành ung thư vẫn chưa rõ ràng. Thường thì khi thực hiện sinh thiết màng niêm mạc dạ dày có sự xuất hiện của hóa sinh tế bào ruột tiêu hóa nặng và biến đổi, dễ trở thành ung thư hơn.

　　1、Phình to và đau bụng ở vùng trên ổ bụng30 tuổi trở lên, cảm giác căng tức ở vùng trên ổ bụng, đau nhẹ hoặc đau mạnh ở vùng trên ổ bụng, thường xuất hiện theo chu kỳ, có thể kèm theo ợ chua, trào ngược axit, cảm giác bỏng rát ở vùng trên ổ bụng, buồn nôn, nôn mửa, giảm cân, một số có thể có chảy máu, một số không có triệu chứng.

　　2、Gây ung thư dạ dày Viêm túi dịch dạ dày là một viêm mạn tính ở túi dịch dạ dày, thường được chia thành hai loại: viêm bề mặt và viêm teo dạ dày. Nghiên cứu phát hiện ra rằng ung thư dạ dày có mối quan hệ mật thiết với viêm túi dịch teo dạ dày và viêm túi dịch dạ dày. Nguy cơ ung thư ở viêm túi dịch teo dạ dày lớn hơn so với người bình thường20 lần, tỷ lệ viêm túi dịch teo dạ dày ở vùng có tỷ lệ cao của ung thư dạ dày rõ ràng tăng lên.

　　3、Gây rối loạn tinh thần Viêm túi dịch dạ dày có mối quan hệ mật thiết với yếu tố tinh thần, khi có xung động cảm xúc hoặc lo lắng căng thẳng, triệu chứng có thể nặng thêm. Khi hệ thần kinh thực vật bị kích thích cũng dễ bị tấn công.

　　Cảm giác căng tức ở vùng trên ổ bụng, đau nhẹ hoặc đau mạnh, thường xuất hiện theo chu kỳ, có thể kèm theo ợ chua, trào ngược axit, cảm giác bỏng rát ở vùng trên ổ bụng, buồn nôn, nôn mửa, giảm cân, một số có thể có chảy máu, một số không có triệu chứng.

　　Các triệu chứng cụ thể của viêm túi dịch dạ dày:

　　1、Phồng lên ở dạ dày：Cảm giác dạ dày phồng lên, thức ăn không tiêu hóa, hoặc đầy气体, cổ họng bị tắc, thức ăn không xuống được.70％ bệnh nhân viêm túi dịch có triệu chứng này.

　　2、Đau dạ dày:Đôi khi đau trước bữa ăn, đôi khi đau sau bữa ăn, có người đau vào nửa đêm. Cảm giác đau ở dạ dày có thể không dữ dội mà là đau nhức, đau đè hoặc đau tức, vị trí đau ở dưới tim đến bụng.85％ bệnh nhân viêm túi dịch có triệu chứng này.

　　3、Bỏng rát:Màng niêm mạc dạ dày đỏ, axit dạ dày nhiều đều gây cảm giác bỏng rát, chủ yếu là cảm giác bỏng rát, sốt trong dạ dày.

　　4、Trào ngược axit:Nhiều axit dạ dày, thường xuyên trào ngược axit, có cảm giác axit từ dạ dày phồng lên hoặc trào ngược lên. Chiếm khoảng50％ bệnh nhân viêm túi dịch có triệu chứng này.

　　5、Thiếu thèm ăn:Không có cảm giác thèm ăn, không thể ăn uống, hoặc nhìn thấy thức ăn, muốn ăn nhưng không dám ăn.

　　6、Giảm cân:Một số bệnh nhân viêm dạ dày cảm thấy cảm giác thèm ăn vẫn còn, cũng có thể ăn uống, nhưng cơ thể ngày càng mỏng, cân nặng giảm xuống, điều này cho thấy chức năng tiêu hóa không tốt, mặc dù đã ăn, nhưng không hấp thụ đầy đủ.

　　7、Buồn nôn và nôn mửa:Những bệnh nhân viêm loét dạ dày thường có các triệu chứng như buồn nôn, đặc biệt là viêm teo dạ dày, buồn nôn và nôn mửa rõ ràng hơn.

　　8、Viêm dạ dày lạnh:Nhiều bệnh nhân viêm dạ dày không dám ăn đồ lạnh, mát, hoặc khi thời tiết thay đổi lạnh, nhiệt độ giảm xuống, dạ dày sẽ đau, tiêu chảy.

　　9、Chán nản, sắc mặt xấu, ngủ không ngon:Bệnh nhân viêm dạ dày thường có vẻ mặt bệnh, ngày không có tinh thần, đêm không ngủ ngon, hiệu suất công việc giảm sút, mất hứng thú với nhiều việc.

　　10、Hôi miệng,舌苔 đen:Bệnh nhân viêm dạ dày thường có triệu chứng hôi miệng, miệng đắng,舌苔 đen, cùng với đau dạ dày, đầy bụng.

　　1Tránh ăn quá cứng, quá cay, quá mặn, quá nóng, quá thô và thực phẩm có tính刺激性 mạnh. Ăn uống có规律, định kỳ, ít ăn nhiều bữa, nhai kỹ, để thức ăn trộn đều với nước bọt, tránh ăn uống nhanh. Chọn thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, mềm, ăn nhiều thực phẩm giàu protein thực vật, vitamin.

　　2Tránh thuốc như aspirin, acetaminophen, buprenorphine, thuốc indole, tetracycline, erythromycin, prednisone, đặc biệt là trong giai đoạn hoạt động của viêm dạ dày mãn tính.

　　3、Người bị thiếu axit dạ dày nên tránh pha loãng dịch vị. Trong thực phẩm nên thêm giấm, nước cốt chanh, gia vị acid, ăn ít thực phẩm khó tiêu hóa, dễ đầy bụng, uống ít sau bữa ăn.

　　4、Người bị tăng axit dạ dày nên tránh ăn thực phẩm có thể kích thích tiết axit dạ dày, như gia vị mạnh, rượu, chất điều chỉnh acid,...

　　5、Tránh thuốc lá và rượu. Sau khi hút thuốc, nicotine có thể kích thích niêm mạc dạ dày gây tăng tiết axit dạ dày, có tác dụng kích thích có hại đối với niêm mạc dạ dày, hút thuốc quá nhiều gây rối loạn chức năng van Pylori, gây回流 mật, làm tổn thương niêm mạc dạ dày, và ảnh hưởng đến cung cấp máu và phục hồi tái tạo tế bào niêm mạc dạ dày, vì vậy cần bỏ thuốc lá. Rượu có thể trực tiếp phá hủy hàng rào niêm mạc dạ dày, làm tăng H.+xâm nhập vào niêm mạc dạ dày gây ra viêm niêm mạc, phù nề, loét.

　　6、Căng thẳng tinh thần là yếu tố thúc đẩy viêm dạ dày mãn tính, cần tránh. Tình trạng không an tâm và nóng nảy dễ gây ra rối loạn niêm mạc dạ dày và rối loạn chức năng dạ dày. Do đó, cần tránh phản ứng căng thẳng về mặt cảm xúc, giải tỏa căng thẳng. Thường xuyên giữ tâm trạng vui vẻ, không nổi giận, không vội vàng, không lo lắng, giúp ích rất nhiều cho việc phục hồi viêm dạ dày.

　　7、Tránh lối sống không có规律 và làm việc quá sức. Lưu ý nghỉ ngơi và tập luyện thích hợp. Tập luyện thể dục thể thao có thể thúc đẩy co bóp và rỗng ruột, tăng cường chức năng tiết dịch của đường tiêu hóa, cải thiện khả năng tiêu hóa, giúp phục hồi viêm dạ dày.

　　8、Khi bị bệnh gan mạn tính, bệnh đái tháo đường, bệnh đường mật, có thể làm giảm chức năng bảo vệ niêm mạc dạ dày cục bộ, rối loạn chức năng dạ dày而发生 viêm dạ dày. Ngoài ra, việc nuốt xuống dịch tiết có vi khuẩn do viêm họng, viêm mũi họng, nhiễm trùng sâu răng gây ra thường làm giảm chức năng hàng rào niêm mạc dạ dày, gây ra viêm dạ dày.

　　viêm hố gastric-Biểu hiện hình ảnh học:

　　1、hố gastric bị kích thích, biểu hiện bằng việc vùng trước van Pylori thường ở trạng thái bán co lại, không thể như bình thường khi sóng co bóp sắp đến mà như một cái túi, nhưng có thể co lại thành đường thẳng trong khoang dạ dày.

　　2、sợi niêm mạc dày lên, rối loạn, có thể rộng đến1cm, lớp niêm mạc của hố gastric thường có đường thẳng ngang, đường viền của hình răng cưa cũng rất mịn.

　　3Khi bệnh lý phát triển đến lớp cơ dày, thường biểu hiện bằng sự co lại tâm tâm của hố gastric, hình dáng tương đối cố định, thường có thể co lại đến rất mảnh, nhưng không thể giãn ra, chuyển dần hoặc có ranh giới rõ ràng với đoạn bình thường. Phần hẹp có thể hiển thị lớp niêm mạc, đa số呈纵行.

　　胃窦炎的饮食治疗原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯：

　　1、吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。

　　2、饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。

　　3、应减少刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。

　　4、对胃酸分泌减少者，如萎缩性胃炎，可给予浓肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃酸分泌，促进食欲，对高酸性胃炎（胃酸分泌过多者）应禁用肉汤、鸡汤以及过多的鲜味食品。可将肉类煮熟去汤后再烹制。食物要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。

　　5、要注意食用具有营养的食物，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。

　　6、高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。要注意食用酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

　　胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。对情绪紧张者，可用小剂量镇静剂。对嗳气、恶心及胃排空障碍者，可选用胃复安10毫克每日2~3次，也可选用吗丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。针对胃窦粘膜炎性病变，可选用麦滋林-S0.67克，每日3Lần, uống liên tục6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400mg, mỗi ngày1Lần, uống liên tục1个月。或法莫替丁20毫克，每晚1Lần, uống liên tục1月。如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染，可选用德诺2viên, mỗi ngày3Lần, uống liên tục4~6Tuần, hoặc uống amoxicillin500mg, mỗi ngày3Lần, uống liên tục4Tuần.

　　胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。对情绪紧张者，可用小剂量镇静剂。对嗳气、恶心及胃排空障碍者，可选用胃复安10毫克每日2~3次，也可选用吗丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。针对胃窦粘膜炎性病变，可选用麦滋林-S0.67克，每日3Lần, uống liên tục6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400mg, mỗi ngày1Lần, uống liên tục1个月。或法莫替丁20毫克。每晚1Lần, uống liên tục1月。如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染，可选用德诺2viên, mỗi ngày3Lần, uống liên tục4~6Tuần, hoặc uống amoxicillin500mg, mỗi ngày3Lần, uống liên tục4Tuần.

　　Một, điều trị nội khoa

　　Chữa trị chung là nằm nghỉ, cai thuốc lá, ăn uống nhẹ nhàng, ăn nhiều bữa nhỏ có thể giảm trào ngược.

　　1Thuốc hấp thụ muối biliary hydroxide có thể hấp thụ muối biliary, nhưng nghiên cứu đối chứng với placebo đã chứng minh rằng nó không có hiệu quả. Aluminum hydroxide có thể hấp thụ muối biliary và có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày, có thể giảm viêm niêm mạc dạ dày, nhưng không thể cải thiện triệu chứng.

　　2Thuốc tăng cường vận động này có thể giảm trào ngược và thúc đẩy sự loại bỏ của các vật trào ngược. Domperidone, Cisapride và Mosapride có hiệu quả đáng kể.

　　3Bears deoxycholic acid (Yousiflu) chỉ có một lượng nhỏ bears deoxycholic acid trong mật người, sau khi uống thuốc, tỷ lệ của bears deoxycholic acid tương đối vô hại trong mật tăng lên, trong khi acid biliary và deoxycholic acid có độc tính cao hơn giảm đi, từ đó giảm thiểu tổn thương của trào ngược đối với niêm mạc dạ dày.

　　4Trị liệu Hp vì một phần lớn viêm dạ dày do trào ngược mật có nhiễm Hp, nhiễm Hp cũng đóng vai trò quan trọng, trong điều trị cũng có thể kết hợp liệu pháp trị liệu Hp.

　　Hai, liệu pháp phẫu thuật

　　Mặc dù hiệu quả của các phương pháp điều trị không phẫu thuật trên vẫn chưa đủ tốt, nhưng trước khi quyết định phẫu thuật hoặc phẫu thuật lại, nên thử trong vài tháng. Đối với những bệnh nhân có triệu chứng trào ngược nghiêm trọng, điều trị nội khoa không hiệu quả có thể xem xét phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật thường sử dụng là phẫu thuật Roux-en-y nối ruột non dạ dày, sau khi chuyển lưu có thể loại bỏ hoàn toàn trào ngược dạ dày ruột, viêm niêm mạc có thể giảm hoặc mất đi, triệu chứng sớm cũng được cải thiện rõ ràng, nhưng theo dõi lâu dài có30％ đến50％ bệnh nhân có triệu chứng tái phát, nguyên nhân vẫn chưa rõ.

　　Ba, liệu pháp sinh học

　　Thực phẩm chế biến từ bioactive water sucrase có hiệu quả rất tốt trong việc điều trị viêm họng dạ dày. Water sucrase giúp bệnh nhân điều chỉnh hệ tiêu hóa. Khôi phục hoạt động bình thường của hệ tiêu hóa, sửa chữa niêm mạc tiêu hóa bị tổn thương. Có hiệu quả rất tốt đối với các bệnh tiêu hóa mãn tính. Bạn có thể thử.

　　Hàng ngày cần chú ý đến một số điểm sau:

　　1Lưu ý chế độ ăn uống và sinh hoạt.Tránh hấp thụ lâu dài thực phẩm thô và刺激性; tránh đồ uống quá nóng và thức ăn mặn; đảm bảo chế độ ăn uống có kiểm soát, ăn theo giờ và lượng, tránh ăn quá no.

　　2Tránh kích thích.Không nên sử dụng hoặc hạn chế sử dụng các loại thuốc có tính刺激性 mạnh đối với dạ dày, chẳng hạn như corticosteroid, thuốc chống viêm không Steroid và kali, sắt, iốt và các loại thuốc khác; và cần cai rượu và thuốc lá.