Hội chứng gan-thận

　　Giai đoạn muộn của ung thư gan thường gây ra suy chức năng gan nghiêm trọng và suy thận tiền thận thứ phát, tiến triển, không tự chủ, tổn thương tổ chức thận có thể không có hoặc chỉ có thay đổi không đặc hiệu nhẹ, được gọi là hội chứng gan-thận, chỉ những bệnh nhân ung thư gan giai đoạn cuối không có tiền sử bệnh thận đột ngột xuất hiện giảm tiểu phân và tăng nitrit máu không thể giải thích.

　　1、Tăng lực co thắt thần kinh giao cảm thận

　　Trong giai đoạn muộn của bệnh gan rối loạn nghiêm trọng hoặc ung thư gan, tế bào gan bị tổn thương rộng, dẫn đến tổn thương nghiêm trọng chức năng gan, các tình trạng như dịch màng bụng, thiếu nước, ra máu trên đường tiêu hóa và rút dịch màng bụng có thể gây giảm thể tích máu tuần hoàn có hiệu quả, kích thích phản xạ hệ thần kinh giao cảm-Hệ thần kinh tủy thận tăng tính hưng phấn, làm co mạch động mạch vào thận, tăng tổng hợp và tiết renin, tăng nồng độ adrenaline trong máu, dẫn đến giảm tốc độ lọc cầu thận, gây ra suy thận chức năng.

　　2、Tăng chất dẫn truyền thần kinh giả

　　Suy chức năng gan, các sản phẩm chuyển hóa trong máu không thể được loại bỏ, chất dẫn truyền thần kinh giả thay thế cho chất dẫn truyền thần kinh thần kinh giao cảm bình thường, làm giảm lực co thắt của mạch máu ngoại vi, gây ra co mạch động mạch nhỏ, giảm huyết áp, giảm lưu lượng máu qua thận, giảm tốc độ lọc cầu thận, dẫn đến hội chứng gan-thận.

　　Các biến chứng có thể xảy ra do hội chứng gan-thận là suy chức năng gan, ra máu tiêu hóa, nhiễm trùng và tăng kali máu, v.v.

　　I. Suy chức năng gan

　　1、Là hội chứng lâm sàng xuất hiện do tổn thương rộng và nghiêm trọng của tế bào gan, rối loạn chức năng chuyển hóa của cơ thể, được gọi tắt là suy gan. Suy gan xảy ra trong nhiều quá trình bệnh lý nghiêm trọng của gan, triệu chứng nguy hiểm, tiên lượng thường không tốt.

　　2、Bệnh nhân có các triệu chứng như suy gan não, vàng da, chảy máu, phù não, dịch màng bụng...

　　II. Ra máu tiêu hóa:Triệu chứng lâm sàng có nôn máu (màu đỏ tối hoặc đỏ tươi), phân đen. Khi gan rối loạn, do sự hình thành sợi collagen và tăng sinh mô liên kết, mạch máu trong gan bị tổn thương, dẫn đến tắc nghẽn, gây ra rối loạn dòng máu tĩnh mạch chủ.

　　III. Lây nhiễm:Do sức đề kháng giảm, hệ miễn dịch của bệnh nhân suy giảm, bệnh nhân hội chứng gan-thận dễ bị tấn công bởi vi khuẩn và độc tố.

　　IV. Tăng kali máu.

　　HRS患者在发病之前或发病时，均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现，常见食欲不振、腹胀等消化道症状，有氮质血症时，可出现恶心、呕吐，黄疸程度不等；多数患者有难治性腹水，少尿为最常见的表现。

　　Bệnh nhân HRS trước khi phát bệnh hoặc khi phát bệnh đều có biểu hiện lâm sàng của bệnh gan mạn tính và tăng áp lực mạch máu cửa, thường gặp các triệu chứng tiêu hóa như chán ăn, đầy bụng, khi có đậu đỏ, có thể xuất hiện nôn mửa, vàng da mức độ khác nhau; nhiều bệnh nhân có nước tiểu ít nhất, giảm lượng nước tiểu là biểu hiện phổ biến nhất.

　　1Biểu hiện lâm sàng của suy gan thận综合征 chủ yếu ngoài biểu hiện của bệnh gan mạn tính như to gan, vàng da, rối loạn chức năng gan, còn có hiện tượng đậu đỏ tiến triển, giảm lượng nước tiểu, giảm natri máu, giảm kali máu. Lâm sàng chia thành ba giai đoạn:

　　、giai đoạn tiền đậu đỏ+gan mất bù, BUN, Cr bình thường hoặc略 cao, Na

　　2giảm, giảm lượng nước tiểu tiến triển, không nhạy cảm với thuốc lợi niệu.

　　、giai đoạn bệnh đậu đỏ+BUN máu tăng rõ rệt, Cr tăng vừa phải, Na

　　3tiếp tục giảm.

　　、giai đoạn cuối

　　cách phòng ngừa suy gan thận?3Bệnh này tiên lượng không tốt, nhiều người xảy ra suy gan thận sau10～

　　ngày chết do các biến chứng suy gan hoặc suy thận.2tháng. HRS type I tiên lượng rất xấu, trung bình thời gian sống còn6tuần. HRS type II có tiên lượng tốt hơn, trung bình thời gian sống còn

　　tháng.

　　Bệnh suy gan thận cần làm những xét nghiệm nào?

　　Một, kiểm tra nước tiểu thường quy

　　Hai, kiểm tra nước tiểu

　　bụng niệu thường>1.020, áp suất thẩm thấu niệu>450mmol/L, niệu/Áp suất thẩm thấu máu>1.5，natri niệu thường

　　Ba, kiểm tra sinh hóa máu

　　1、huyết áp thấp.

　　2、chlorua máu thấp.

　　3、BUN và Scr tăng.

　　4、chức năng gan: ①ALT tăng; ②albumin giảm; ③bilirubin tăng; ④cholesterol giảm; ⑤nitrogen amoniac máu tăng.

　　Một, thực phẩm phù hợp:Thực phẩm nhẹ nhàng và dễ tiêu hóa, rau tươi và trái cây适量, uống nước适量, ăn protein cao (như thịt nạc, sữa, trứng v.v.) nên kiểm soát lượng, đậu xanh, đậu đỏ, đậu đen có thể lợi niệu, cháo đậu đỏ, cháo đậu đen, cháo đậu xanh, thêm đường uống để giải nhiệt và lợi niệu. Mật ong, chuối, táo tươi, su su, hạnh nhân, hạt vừng đen có thể nhuận tràng và thông tiện, tất cả các loại thực phẩm này đều có thể phối hợp với thuốc, sử dụng thường xuyên.

　　Hai, thực phẩm không phù hợp:Tránh ăn rượu và thực phẩm cay nóng, ăn ít thực phẩm béo và thực phẩm chứa nhiều protein động vật (như thịt mỡ, tôm, cua v.v.), tránh ăn đậu và các sản phẩm từ đậu (như đậu hũ, mầm đậu, bột đậu v.v.).

　　Ba, phương pháp điều trị dinh dưỡng:

　　1、thịt ngỗng và đậu mè và du仲 hầm thận dê

　　Nguyên liệu: thận dê2cây du仲15g, ngũ vị tử6g.

　　Cách làm: cắt bỏ mỡ và da từ thận dê, rửa sạch và thái lát. Rửa sạch du仲 và ngũ vị tử. Đặt tất cả nguyên liệu vào chén hấp, thêm nước sôi适量, hầm bằng lửa nhỏ.1giờ, nêm gia vị và ăn.

　　2、thịt ngỗng và đậu mè và hạt sen

　　Nguyên liệu: củ sen khô25Củ cải, đậu mè15G, sen25G,莲子20G, ít đường.

　　Cách làm: Đặt tất cả các nguyên liệu trên4Vị cùng vào nồi, thêm nước vừa đủ, hầm chín, thêm đường vào nêm là được. Mỗi ngày1Liều, sử dụng liên tục5Liều lượng là1Lần điều trị.

　　3、Cháo đu đủ thận lợn

　　Nguyên liệu: Đu đủ250G, thận lợn1Phần, yến mạch9G, hoàng kỳ9G, yến mạch9G, nấm5Cốc,鸡汤10Cốc.

　　Cách làm: Rửa sạch nguyên liệu, đu đủ gọt vỏ và lột ruột, thái thành khối, nấm gọt gốc. Thận lợn cắt đôi, loại bỏ phần màu trắng, sau đó thái thành lát, rửa sạch, đun sôi bằng nước nóng. Đun sôi鸡汤 trong nồi, trước khi thêm gừng và tỏi, sau đó thêm yến mạch, hoàng kỳ và đu đủ, đun sôi bằng lửa vừa.40 phút, sau đó thêm thận lợn, nấm và yến mạch, đun sôi, sau đó đun lửa nhỏ thêm một lát, nêm gia vị là được.

　　1、Điều trị bệnh nguyên

　　Vì suy thận của bệnh này là chức năng, vì vậy việc cải thiện chức năng gan của bệnh nhân có tác dụng tốt đối với việc cải thiện chức năng thận, trong điều kiện cho phép nên tích cực thực hiện phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, điều trị can thiệp... để điều trị ung thư trong gan và xơ gan.

　　2、Phương pháp hỗ trợ

　　Ngừng sử dụng bất kỳ thuốc nào gây bệnh đậu hũ và hư hại gan, cho ăn ít protein, nhiều đường, giảm bệnh đậu hũ và bệnh não gan, đồng thời sử dụng thuốc bảo vệ gan và giảm men gan.

　　3、Loại bỏ nguyên nhân

　　Rong máu đường tiêu hóa trên, rong máu nứt gan, thải nước dịch bụng lớn, sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao, nhiễm trùng nghiêm trọng kết hợp, phẫu thuật... là nguyên nhân gây hội chứng gan-thận phổ biến, nên được防治 kịp thời.

　　4、Sửa chữa cân bằng điện giải và axit-base

　　Trong việc bổ sung thể tích máu hiệu quả, tăng lượng nước tiểu và thải natri qua nước tiểu, tích cực sửa chữa K+、Na+、Cl+、Mg+và mất cân bằng axit-base.

　　5、Chữa trị tăng thể tích

　　Sử dụng plasma, toàn máu, albumin hoặc dextran để tăng thể tích máu, đồng thời cho thuốc lợi tiểu như furosemide, giảm sức cản mao mạch, cải thiện lưu lượng máu mao mạch. Nếu áp lực mao mạch phổi không ổn định, không nên tăng thể tích máu.

　　6、Sử dụng thuốc có tác dụng mao mạch

　　Sử dụng dopamine, phentolamine có thể mở rộng mao mạch thận, cải thiện lưu lượng máu thận, giảm sức cản mao mạch thận.

　　7、Prostaglandin PI và654-2

　　Có tác dụng bảo vệ thận.

　　8、Trị liệu Trung y

　　Cụm dược liệu Trung y Đan sâm tiêm tĩnh mạch, có thể điều trị suy thận chức năng, giảm mức BUN.