Ung thư nang tĩnh mạch gan

　　I. Nguyên nhân bệnh

　　Hiện nay cho rằng u mạch máu gan là một dị dạng phát triển bẩm sinh hoặc dị dạng, phát triển dần theo sự phát triển của gan, cũng có người cho rằng có thể liên quan đến nội tiết tố, phụ nữ có nhiều lần mang thai hoặc uống hormone estrogen dễ bị bệnh.

　　II. Nguyên lý bệnh

　　U mạch máu gan có sự khác biệt lớn về kích thước, nhỏ hơn chỉ vài mm, lớn hơn có thể đường kính vượt qua20cm. Thường thì sẽ gọi là u mạch máu lớn nếu đường kính vượt qua10cm được gọi là u mạch máu lớn. Khoảng85％ của u mạch máu gan là đơn phát, nằm ở lá phải gan, thường gần bề mặt gan, phát triển theo hướng phình to, thường có ranh giới rõ ràng với phần chất lượng gan xung quanh. Mắt thường thấy màu đỏ sẫm hoặc tím, có thể có hình phân thùy không đều; khi quan sát dưới kính hiển vi, bệnh lý chứa nhiều腔 mạch máu khác nhau về kích thước, được lót bởi một lớp tế bào biểu mô đơn层, giữa các腔 có các vách xơ mỏng. Có thể phân loại theo số lượng mô xơ hóa trong u.4Loại:

　　1、U mạch máu xốp gan:Bề mặt cắt của u có hình lưới, được组成 từ các腔 mạch máu khác nhau về kích thước, trong các bệnh lý lớn có thể thấy các khu vực xơ hóa trung tâm do chảy máu cũ hoặc hình thành cục máu đông sau đó. Loại này phổ biến nhất,临床上 nói đến u mạch máu gan thường là loại này.

　　2、U mạch máu cứng:Lòng mạch máu sụp đổ hoặc đóng lại, tăng sinh mô xơ, u cứng.

　　3、U tế bào nội mạc mạch máu:Là u起源于 gan tế bào nội mạc mạch máu gan, dễ ác tính, loại này hiếm gặp trong lâm sàng.

　　4、U mạch máu nhỏ gan:Hẹp lòng mạch máu, tăng sinh mô xơ là đặc điểm, loại này hiếm gặp ở Trung Quốc.

　　1、Khối u lớn hơn:Có thể gây ra hiện tượng chèn ép các cơ quan xung quanh, như đầy bụng, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, đau vùng gan.

　　2、U mạch máu gan:Có thể gây ra xuất huyết trong ổ bụng. Khối u lớn hơn (＞4cm) có thể gây ra hiện tượng chèn ép các cơ quan xung quanh, như đầy bụng, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, đau vùng gan, và các triệu chứng khác. U mạch máu lớn có thể có dấu hiệu như khối u ở vùng trên bên phải của bụng, gan to khi khám lâm sàng, bề mặt khối u mịn màng, chất lượng trung bình, viền rõ ràng, có thể đau khi chạm vào, di chuyển lên xuống theo hơi thở.

　　Biểu hiện của bệnh này liên quan chặt chẽ đến kích thước và vị trí của u, khối u nhỏ hơn (〈4cm) có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, thường được phát hiện khi làm siêu âm hoặc chụp CT khám lâm sàng; khối u lớn hơn (>)4cm) có thể gây ra hiện tượng chèn ép các cơ quan xung quanh, như đau bụng, đầy bụng, buồn nôn, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, đau vùng gan, và các triệu chứng khác, u mạch máu lớn có thể có dấu hiệu như khối u ở vùng trên bên phải của bụng, gan to khi khám lâm sàng, bề mặt khối u mịn màng, chất lượng trung bình, viền rõ ràng, có thể đau khi chạm vào, di chuyển lên xuống theo hơi thở, có thể có nguy cơ vỡ gây ra xuất huyết trong ổ bụng, nhưng trường hợp tự vỡ rất hiếm, nguyên nhân có thể là do chọc hút sinh thiết qua da gan hoặc chấn thương bụng sau đó.

　　Do bệnh này thường không có triệu chứng lâm sàng, nhiều bệnh nhân được phát hiện khi thực hiện siêu âm và các phương pháp kiểm tra khác; nếu có triệu chứng lâm sàng, nên chọn phương pháp kiểm tra trên để chẩn đoán rõ ràng, không có khó khăn.

　　1、 Triệu chứng lâm sàng.

　　2、 Kiểm tra phòng thí nghiệm và các phương pháp hỗ trợ khác.

　　Bệnh này hiện chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phát hiện sớm và chẩn đoán sớm là chìa khóa của việc phòng ngừa và điều trị bệnh. Chọn thực phẩm và đồ uống lành mạnh thay thế cho thực phẩm có hàm lượng chất béo, đường và nhiệt lượng cao, ăn nhiều loại rau quả, ngũ cốc nguyên hạt và đậu, giảm ăn thịt đỏ (bò, lợn và cừu), tránh ăn thịt chế biến, hạn chế ăn thực phẩm mặn. Để phòng ngừa ung thư, nên tránh uống rượu. Nếu uống rượu, thì nên hạn chế lượng uống mỗi ngày, quý ông mỗi ngày không nên nhiều hơn2chén, quý女士 không nên nhiều hơn1chén.

　　Chức năng gan nhiều khi bình thường, AFP âm tính, một số có thể có máu toàn phần giảm nhẹ, thỉnh thoảng có thể thấy AKP trong máu tăng nhẹ.

　　1、 siêu âm:Thường được chọn làm phương pháp kiểm tra đầu tiên, biểu hiện là khối u có độ phản xạ cao đều và viền rõ ràng, khối u lớn có thể thấy phản xạ lưới không đều, thỉnh thoảng có thể thấy canxi hóa.

　　2、 CT:Biểu hiện của u mạch typ trên CT không có tia X là khối u có mật độ đều và viền rõ ràng, CT động mạch tĩnh mạch hiển thị từ xung quanh bắt đầu tăng mật độ, sau đó dần dần bơm đầy vào trung tâm, và có mật độ bằng với mô gan xung quanh.

　　3、 MRI:Độ đặc hiệu trong việc phát hiện u mạch có thể đạt92% ~100%, u mạch có T2sóng, trong khi đó T1độ mạnh thì bằng với xung quanh.

　　4、 Kiểm tra bể máu phóng xạ:Sử dụng99mTc đánh dấu hồng cầu để thực hiện quét bể máu, u mạch gan biểu hiện là không bơm đầy sớm, sau đó từ xung quanh bắt đầu dần dần bơm đầy, thời gian bơm đầy kéo dài, độ nhạy của phương pháp kiểm tra này có thể đạt90%, là phương pháp kiểm tra không xâm lấn có độ đặc hiệu cao.

　　5、 Chụp mạch máu gan động mạch:Độ chính xác chẩn đoán bệnh này cao, có thể hiển thị1～2U mạch gan có kích thước 1cm, biểu hiện là sự bơm đầy造影剂 sớm và nhuộm liên tục, có thể có biểu hiện đặc trưng như “bông tơ” hoặc “cây tuyết”, phương pháp này là kiểm tra có tổn thương, không được chọn làm phương pháp đầu tiên trong lâm sàng.

　　6、 Kiểm tra mô sống:Mặc dù việc chọc hút tế bào học bằng kim nhỏ tương đối an toàn, nhưng thường không thể đưa ra kết luận chẩn đoán; nếu sử dụng kim chọc hút tiêu chuẩn như Menghini hoặc Trucut, nguy cơ chọc hút tăng lên và đã có báo cáo về trường hợp chọc hút gây chảy máu致死, vì vậy nên tránh biopsy càng nhiều càng tốt.

　　I. Thực phẩm phù hợp:Thực phẩm có nhiệt lượng cao và giàu dinh dưỡng như thịt nạc, gà, cá, sữa và các sản phẩm từ đậu. rau tươi, hành tây, rau bina, cà chua, củ cải, tỏi, măng tươi, v.v. Hải sản như tảo biển, rong biển, rong biển, tảo, những người có táo bón kinh niên nên thường ăn chuối, mận, dưa hấu, dưa lưới, sắn, mật ong, sữa ong chúa, bột ngô, nấm đen, nấm tai heo, v.v.

　　Ba, thực phẩm không phù hợp:}Tránh ăn nhiều thực phẩm béo, cấm hút thuốc và rượu, thực phẩm có cholesterol cao như não, tủy sống, nội tạng động vật, trứng gà, hải sản (như: cua, sò), động vật mềm (như: mực, cua vằn, trứng cá).

　　Ba, món ăn trị liệu

　　1、đan shen gà đồng鸡汤

　　[Thành phần] Đan shen24g, gà đồng250g, đại táo4gói.

　　[Cách làm] Chọn gà đồng sống, mổ ruột, móng, da, rửa sạch. Đan shen, đại táo (loại bỏ hạt) đã rửa sạch. Đặt tất cả nguyên liệu vào nồi, thêm nước sôi适量, đun sôi lớn sau đó đun nhỏ lửa.2giờ. Nêm gia vị theo ý thích.

　　[Cách dùng] Uống canh ăn thịt. Có thể uống thường xuyên.

　　2、sinh táo sinh diệp uống

　　[Thành phần] Sinh táo20g, sinh diệp10g.

　　[Cách làm] Đ切断 sinh táo, rửa sạch, sinh diệp đã rửa sạch, cùng đặt vào một cốc có nắp, rót nước sôi để ngâm, ủ.2～3phút là được.

　　[Cách dùng] Đ取出 nước uống như trà. Có thể uống thường xuyên.

　　3、ba kích mai mão hầm thịt lợn nạc

　　[Thành phần] Thịt lợn nạc120g, ba kích10g, mai mão30g, đại táo4gói.

　　[Cách làm] Rửa sạch ba kích, mai mão, đại táo (loại bỏ hạt), rửa sạch thịt lợn nạc. Đặt tất cả nguyên liệu vào chum, thêm nước sôi适量, nấu nhỏ lửa cách nước.2～3giờ, nêm gia vị theo ý thích.

　　[Cách dùng] Uống canh ăn thịt, có thể uống thường xuyên.

　　1、điều trị

　　Hầu hết các bệnh nhân u mạch gan không cần điều trị đặc biệt sau khi chẩn đoán. Những bệnh nhân nữ nên cân nhắc ngừng sử dụng thuốc tránh thai uống. Đối với những u mạch gan lớn hoặc rất lớn (6(cm trở lên), những người có triệu chứng hoặc gánh nặng tâm lý của bệnh nhân nặng, để防止 u ác tính vỡ ra chảy máu, có thể thực hiện phẫu thuật gỡ bỏ u theo kế hoạch. Đối với những người không thể chịu đựng được phẫu thuật nhưng cần điều trị, có thể thực hiện栓塞 động mạch gan hoặc kết扎 động mạch gan trước, chờ tình trạng bệnh ổn định sau đó thực hiện phẫu thuật theo kế hoạch. Liệu pháp xạ trị có thể giúp thu nhỏ và hình thành u ác tính trên cơ sở栓塞 động mạch gan hoặc kết扎 động mạch gan.

　　Đối với những người không muốn hoặc không nên phẫu thuật, cũng có thể thử điều trị y học cổ truyền và dược liệu, y học cổ truyền thường chia thành ba loại như: kết tắc khí gan, trệ ứ đàm ướt, hư cả gan và tỳ, để thực hiện điều trị chứng, thường có thể làm giảm triệu chứng.

　　2、tiên lượng

　　Bệnh này không có khả năng ác tính, phát triển chậm, tiên lượng tốt.