Η ηπατοκυστική ανεπάρκεια

　　Στην τελική φάση του καρκίνου του ήπατος, η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια συνοδεύεται συχνά από ιδιότυπη, προοδευτική, προμεταβολική νεφρική ανεπάρκεια, η οργανική δομή των νεφρών μπορεί να μην έχει σημαντική ή μόνο ελαφρά μη συγκεκριμένη αλλαγή, ονομάζεται ηπατοκυστική ανεπάρκεια, που αναφέρεται στους ασθενείς με καρκίνο του ήπατος χωρίς ιστορικό νεφρικής νόσου που εμφανίζουν αιφνίδια λιγότερη πίεση και ουρικά άχρηστα.

　　1η αύξηση της σπαστικότητας των νεφρικών νευρικών νεύρων

　　Σε σοβαρές περιπτώσεις κίρρωσης ή αργού καρκίνου του ήπατος, η ευρέως βλάβη των ηπατοκυττάρων προκαλεί σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, η υδροθόρυβος, η ανεπαρκής υγρασία, η αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος και η αφαίρεση του υδροθόρυβου μπορούν να προκαλέσουν μείωση της αποτελεσματικής ροής του αίματος, η αντανακλαστική ενεργοποίηση του συστήματος νευρικής αλληλεπίδρασης-Η αύξηση της διέγερσης του συστήματος αδρεναλίνης, η συσπασμός των εισερχόμενων αρτηριών των νεφρών, η αύξηση της σύνθεσης και της έκκρισης της ρενίνης, η αύξηση της συγκέντρωσης της καρδινοφιλινόλης στο αίμα, η μείωση της φιλτράτωσης των νεφρικών σφαιρών, η προκαλούμενη λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια.

　　2η αύξηση της ψευδής νευροδιαμεταβλητή

　　Η ηπατική ανεπάρκεια προκαλεί την αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων από το αίμα, η ψευδής νευροδιαμεταβλητή αντικαθιστά τον κανονικό νευροδιαμεταβλητή των εξωτερικών λιγμονικών νευρικών终端, μειώνει τη σπαστικότητα των εξωτερικών αρτηριών, προκαλώντας την επέκταση των μικρών αρτηριών, την πτώση της πίεσης του αίματος, τη μείωση της ροής του αίματος στην νεφρό, τη μείωση της φιλτράτωσης των νεφρικών σφαιρών και την προκαλούμενη ηπατοκυστική ανεπάρκεια.

　　Συνοδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, εκκένωση του γαστρεντερικού συστήματος, λοιμώξεις και υπερκαλιαιμία κ.λπ.

　　1. Ηπατική ανεπάρκεια

　　1η κλινική συμπλέγματα που εμφανίζονται λόγω της ευρέως και σοβαρής βλάβης των ηπατοκυττάρων και της σοβαρής διαταραχής της μεταβολικής λειτουργίας του οργανισμού, ονομάζεται σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας. Η ηπατική ανεπάρκεια συμβαίνει σε πολλές σοβαρές ασθένειες του ήπατος, με κίνδυνο κακή πρόγνωση.

　　2οι ασθενείς έχουν συμπτώματα όπως ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ικτεροζωία, αιμορραγία, οίδημα εγκεφάλου και υδροθόρυβος.

　　2. Εκκένωση του γαστρεντερικού συστήματος:Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό αίματος (κίτρινο ή鲜红色) και σκοτεινό έντερο. Στην κίρρωση του ήπατος, λόγω της ίνωσης των ιστών του ήπατος και της αύξησης των συνδετικούς ιστών, τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος επηρεάζονται και κλείνουν, προκαλώντας μπλοκαρισμό της ροής του στενάτηρου αγγείου.

　　3. Λοιμώξεις:Οι ασθενείς με συνδρόμο ηπατοκυστικής ανεπάρκειας, λόγω της μείωσης της αμυντικής ικανότητάς τους και της μείωσης της ανοσολογικής λειτουργίας του οργανισμού τους, είναι ευάλωτοι σε λοιμώξεις από βακτήρια και τοξίνες.

　　4. Υπερκαλιαιμία.

　　Οι ασθενείς με HRS έχουν την εκδήλωση της κύριας νόσου της ηπατικής σκληρότητας και της θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας πριν από την εμφάνιση ή κατά την εμφάνιση της νόσου, συχνές συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος όπως η αδιαθεσία, η δυσφορία, όταν υπάρχει αμμωνία, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία και έμετος, η βαθύτητα της ικμητικότητας είναι διαφορετική, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ανθεκτική στο φάρμακο υδροπερικάδα, η ουρική ανεπάρκεια είναι η πιο συχνή εκδήλωση.

　　Η κλινική εκδήλωση της ηπατο-νεφρικής συνδρομής εκτός από την εκδήλωση της πρωτοπαθούς ηπατικής νόσου όπως η αύξηση του σπλήνα, η ικμητικότητα, η δυσλειτουργία του ήπατος, περιλαμβάνει τη σταδιακή εμφάνιση της αμμωνίας, της ουρικής ανεπάρκειας, της χαμηλής περιεκτικότητας σε νατρίο, της χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο. Κατηγοριοποιείται σε τρία στάδια:

　　1、προφάση αμμωνίας

　　Η ηπατική ανεπάρκεια έχει προχωρήσει, η πίεση του BUN και της Cr είναι κανονική ή ελαφρώς αυξημένη, η Na+μειώνεται, η ούρηση μειώνεται, ανεπαρκής στην ανταπόκριση στη διουρητική.

　　2、φάση αμμωνίας

　　Η πίεση του BUN είναι σημαντικά αυξημένη, η Cr είναι μέτρια αυξημένη, η Na+πρόσθετα.

　　3、τελική φάση

　　Απώλεια ούρων, πτώση της πίεσης του αίματος, ακόμη και κατάσταση βαθιάς κώμασης.

　　Η πρόγνωση της νόσου δεν είναι καλή, περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μετά από3～10μέρες, θανάτωσε από διάφορες επιπλοκές της ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

　　Ο τύπος I HRS έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση, η μέση διάρκεια ζωής2εβδομάδες. Η πρόγνωση του τύπου II HRS είναι καλή, η μέση διάρκεια ζωής6μήνα.

　　Η πρόσφατη αναφορά για τη χρήση αγγειακής συμπίεσης (omipressin) ή terlipressin με ή χωρίς αλβουμίνη για τη θεραπεία ασθενών με HRS δείχνει ότι η λειτουργία των νεφρών βελτιώνεται σημαντικά.

　　Πρώτο, κλινική εξέταση ούρων

　　Η ούρηση είναι αρνητική ή μικρή, η ούρα είναι κανονική ή μπορεί να περιέχει μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, διαφανής, σφαιρική ή κυτταρική ουρική κρίση.

　　Δεύτερο, εξέταση ούρων

　　Η πυκνότητα της ούρησης είναι συνήθως μεγαλύτερη από1.020, η πίεση του αίματος της ούρησης είναι μεγαλύτερη από450mmol/L, η ούρηση/Η πίεση του αίματος είναι μεγαλύτερη από1.5Η συχνότητα της ούρησης του νατρίου είναι συνήθως

　　Τρίτο, κλινικές βιοχημικές εξετάσεις

　　1Αύξηση της χαμηλής περιεκτικότητας σε νατρίο.

　　2、καθώς και η χλωρίδα είναι χαμηλή.

　　3、BUN και Scr αυξημένα.

　　4、ηπατική λειτουργία: ①Αύξηση του ALT; ②Μείωση της αλβουμίνης; ③Αύξηση της χοληστερόλης; ④Μείωση της χοληστερόλης; ⑤Αύξηση της αμμωνίας.

　　Πρώτο, κατάλληλες τροφές:Ελαφριά, εύκολα πνιγόμενα τρόφιμα, φρέσκα λαχανικά και κατάλληλη ποσότητα νερού, περιορίστε την κατανάλωση υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες τροφών (όπως κρέας, γάλα, αυγά κ.λπ.), το κουκουνάρι, το σέλινο, το γκουκουάντα μπορούν να διουρηθούν, οι σούπες με φασόλια, οι σούπες με μαύρα φασόλια, οι σούπες με πράσινα φασόλια, οι σούπες με ζάχαρη, μπορούν να δροσίσουν και να διουρηθούν. Ο μέλι, η μπανάνα, ο σοκολατάκι, η ράβδα, το φουντούκι, το μαύρο σιτάρι μπορούν να λιπανθούν τα εντέρα και να διευκολύνουν την εξόρμηση, αυτές οι τροφές μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα και να χρησιμοποιούνται συχνά.

　　Δεύτερο, τροφές που δεν είναι κατάλληλες:Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και πικάντικων τροφών, μειώστε την κατανάλωση λιπαρών και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες από ζώα (όπως λίποσα, γαρίδες, καρποί κ.λπ.), αποφύγετε τα φασόλια και τα προϊόντα τους (όπως τυρί, σπανάκι, αλεύρι κ.λπ.).

　　Τρίτο, θεραπευτική συνταγή:

　　1、σープα κουνουπιών με δυόσμη και δυόσμη

　　Συστατικά: κόκαλα των κουνουπιών2τμήματα, δυόσμη15κ.,五味6κ.

　　Τρόπος προετοιμασίας: Ανοίξτε τα κόκκαλα των κουνουπιών, αφαιρέστε το λίπος και πλύνετε τα φιλέτα. Πλύνετε τη δυόσμη και τα五味. Πάρτε όλα τα υλικά και τοποθετήστε τα σε κατσαρόλα, προσθέστε κατάλληλο όγκο νερού, βράστε σε μαλακό φωτιά.1ώρα, κατανάλωση με γεύση.

　　2、σープα μανιτάριου σπαραγγιού και φασόλιου

　　Συστατικά: ξηρή σπαράγγα25Κρυστάλλινη, φασόλια15γρ, ξυλένιο25γρ, λιναρόσπορος2γρ, λίγο σάκχαρο.

　　Τρόπος: Καθαρίστε τα παραπάνω4γεύματα, τοποθετήστε τα παραπάνω1δosis, συνεχώς5δosis είναι1θεραπευτική περίοδος

　　3、Κολοκύθι πιπέρι

　　Υλικά: Κίτρινο κολοκύθι25γρ, πιπέρι1μερίδια, ρύζι9γρ, ρίζα του κόλιανδρου9γρ, ρίζα του κόλιανδρου9γρ, μανιτάρια5τεμάχια, κουκουνάρι10γυάλινα

　　Τρόπος: Καθαρίστε τα υλικά, το κίτρινο κολοκύθι αφαιρέστε το φλοιό και το σπέρμα, κόψτε το σε κομμάτια, αφαιρέστε το κεφάλι των μανιταριών. Κόψτε το πιπέρι σε δύο μέρη, αφαιρέστε το λευκό μέρος, κόψτε το σε φέτες, καθαρίστε το με ζεστό νερό. Ζεστό κουκουνάρι ρίξτε στο καζάνι, ζεστάνετε το, στη συνέχεια ρίξτε το ρύζι, το ρίζα του κόλιανδρου και το κίτρινο κολοκύθι, βράστε με μέτρια φωτιά40 λεπτά, στη συνέχεια προσθέστε τα πιπεριές, τα μανιτάρια και το ρίζα του κόλιανδρου, βράστε και τότε βράστε για λίγα λεπτά, γεύση.

　　1、Θεραπεία της πρωτογενούς νόσου

　　Επειδή η νεφρική ανεπάρκεια αυτής της νόσου είναι λειτουργική, η ενεργή βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος του ασθενούς έχει καλή επίδραση στην βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών, πρέπει να ληφθούν ενεργά μέτρα χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας, ενδοσκοπικής θεραπείας κ.λπ. για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος και της κίρρωσης του ήπατος.

　　2、Υποστηρικτική θεραπεία

　　Αναστείλετε την χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων που προκαλούν αμμοναιμία και βλάπτουν το ήπαρ, δώστε χαμηλή πρωτεΐνη, υψηλή γλυκόζη, μειώστε την αμμοναιμία και την εξέλιξη της ηπατικής εγκεφαλικής νόσου, και χρησιμοποιήστε φάρμακα προστασίας του ήπατος και μειώστε τα ένζυμα.

　　3、Αφαίρεση της αιτίας

　　Η αιμορραγία της ανώτερης γαστρεντερίτιδας, η ρήξη του καρκίνου του ήπατος, η μεγάλη εκτόξευση της υγρότητας της κοιλίας, η μεγάλη δόση της διουρητικής, η σοβαρή λοίμωξη, η χειρουργική επέμβαση και άλλοι είναι συχνές αιτίες της κίρρωσης του ήπατος και της νόσου του ήπατος, πρέπει να ληφθούν έγκαιρα προληπτικά μέτρα.

　　4、Διορθώστε την υδροηλεκτρολύτικη και την αλκαλική-αστική ισορροπία

　　Στη βάση της συμπλήρωσης της αποτελεσματικής αιμορραγικής ύλης, αυξήστε τον όγκο των ούρων και την εκβολή του νατρίου των ούρων, ενεργά διορθώστε το K+、Na+、Cl+、Mg+και αλκαλική-αστική ανισορροπία.

　　5、Επέκταση της θεραπείας

　　Χρήση αίματος, ολικού αίματος, αλβουμίνης ή δεξτρόσιρτινης και άλλων αίματος προϊόντων επεκτατικότητας, ταυτόχρονα δίνουν τα γρήγορα νεφρά, μειώσουν τη αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώσουν τον ροή του αίματος των νεφρών. Αν η πίεση του πνευμονικού毛细ίλου είναι υψηλή, δεν πρέπει να επεκταθεί.

　　6、Χρήση αγγειακών φαρμάκων

　　Η χρήση της dopamine, phen妥拉明 μπορεί να επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, βελτιώσει τον ροή του αίματος των νεφρών, μειώσει τη αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.

　　7、Προstaglandin PI και654-2

　　Προστατεύει τα νεφρά.

　　8、Τεχνική θεραπείας της παραδοσιακής ιατρικής

　　Η φαρμακευτική προετοιμασία του σαμπανιού, η ένεση σαμπανιού, μπορεί να θεραπεύσει τη λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, μειώνοντας το επίπεδο BUN.