Nôn trong thai kỳ

　　Đối với bất kỳ phụ nữ nào, việc mang thai đều là một sự kiện lớn, cũng là một điều vui vẻ và hạnh phúc, nhưng phụ nữ sau khi mang thai cần đối mặt với rất nhiều vấn đề; trong đó, nôn trong thai kỳ là vấn đề mà mọi phụ nữ đều có thể gặp phải. Nhiều phụ nữ mang thai đều muốn biết nguyên nhân gây ra nôn trong thai kỳ là gì? Dưới đây, các chuyên gia sẽ giới thiệu nguyên nhân gây ra nôn trong thai kỳ:

　　I. Các yếu tố nội tiết

　　1Mức độ tăng cao của hormone kích thích giáng sinh màng绒毛 (HCG): Hiện nay, người ta tin rằng nôn mạnh trong thai kỳ có liên quan đến sự tăng nhanh chóng của mức độ HCG trong máu của phụ nữ mang thai. Bởi vì một mặt, quá trình xảy ra và biến mất của phản ứng sớm của thai kỳ phù hợp với thời gian tăng của HCG trong máu của phụ nữ mang thai; mặt khác, mức độ HCG của phụ nữ mang thai đa thai và phụ nữ bị nhau thai bướu tăng cao rõ ràng, tỷ lệ nôn mạnh trong thai kỳ cũng tăng cao, và khi thai kỳ kết thúc, nôn sẽ biến mất. Nhưng mức độ nghiêm trọng của bệnh không nhất thiết phải正相关 với mức độ HCG trong máu.

　　2、thay đổi chức năng tuyến giáp: bệnh nhân nôn mạnh khi mang thai60％ có chức năng tuyến giáp tạm thời tăng lên. Tăng hormone tuyến giáp một phần do sự tăng concentration của HCG kích thích tuyến giáp tiết ra hoạt tính; phần còn lại, tuyến giáp tiết ra một cấu hình biến đổi của HCG, tăng thêm hoạt tính của tuyến giáp. Sự nghiêm trọng của nôn của bệnh nhân liên quan rõ ràng đến mức độ hormone tuyến giáp tự do và hormone kích thích tuyến giáp.

　　Hai, yếu tố tinh thần và xã hội

　　Phụ nữ sợ mang thai, căng thẳng tinh thần, tâm trạng không ổn, phụ thuộc mạnh mẽ và vị trí xã hội thấp, điều kiện kinh tế yếu dễ bị nôn mạnh khi mang thai.

　　Ba, yếu tố thần kinh

　　Một mặt, sự kích thích của vỏ não trong thời kỳ đầu thai kỳ tăng lên và sự ức chế của trung tâm dưới vỏ não giảm đi, dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh tự chủ ở dưới vỏ não, gây ra nôn mạnh khi mang thai; mặt khác, sau khi mang thai, tử cung theo tháng tăng lên, các cảm nhận trong tử cung bị kích thích, truyền đến trung tâm thần kinh trung ương gây phản ứng lan tỏa, gây ra nôn và ói.

　　Bốn, các yếu tố khác

　　1、thiếu vitamin: đặc biệt là vitamin B6thiếu hụt có thể gây ra nôn mạnh khi mang thai.

　   2、tăng số lượng vi khuẩn Helicobacter pylori: so với phụ nữ mang thai không có triệu chứng, nồng độ IgG kháng Helicobacter pylori trong máu của phụ nữ bị nôn mạnh khi mang thai tăng cao.

　　Tóm lại, chính những nguyên nhân trên dẫn đến phụ nữ xuất hiện nôn mạnh khi mang thai. Nếu nôn mạnh nhẹ, không ảnh hưởng đến việc ăn uống và cuộc sống của phụ nữ, thường sẽ dần消失 theo tiến trình của thai kỳ. Nếu nghiêm trọng đến mức gây ra rối loạn ăn uống, cần phải đi khám và điều trị kịp thời để tránh ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

　　Nôn khi mang thai (vomiting of pregnancy) là tình trạng phụ nữ mang thai thường xuyên xuất hiện tình trạng chán ăn, nôn ói nhẹ, chóng mặt trong thời kỳ mang thai sớm, được gọi là phản ứng sớm của mang thai, thường xuất hiện sau khi ngừng kinh4Khoảng 0 ngày bắt đầu, mang12Trong tuần đầu tiên phản ứng giảm đi, không ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống và công việc, không cần xử lý đặc biệt. Vậy, nôn khi mang thai có thể có những biến chứng gì? Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu các biến chứng của nôn khi mang thai:

　　1、nôn mạnh gây rách thực quản, rách niêm mạc giao thoa dạ dày và thực quản gây chảy máu (Mamory-Bệnh hội chứng Weiss). Thường xảy ra sau khi nôn mạnh, nhiều người cho rằng nôn gây co thắt cơ vòng môn vị và co thắt mạnh ở hang vị dạ dày, cộng thêm sự co thắt của cơ hoành và cơ bụng, chất chứa trong dạ dày tác động lên vùng môn vị dạ dày và vùng giao thoa thực quản với lực và áp lực rất lớn. Đồng thời, do thực quản ở trạng thái co thắt co lại,远端 có thể xuất hiện sự phồng lên cục bộ. Khi áp lực trong dạ dày đạt đến13～2Khi áp lực 0kPa, có thể gây rách niêm mạc. Do niêm mạc không thể扩张 như cơ tràng, gây ra rách niêm mạc ở vùng giao thoa dạ dày và thực quản. Ngoài nguyên nhân lực học trên, sự thay đổi bệnh lý tại chỗ của niêm mạc dạ dày cũng là nguyên nhân nội因 chính gây bệnh.胃炎 do nhiều nguyên nhân gây ra, gây ra sự mềm hóa của niêm mạc dạ dày, giảm khả năng miễn dịch, dễ gây rách niêm mạc cổ dạ dày. Khi xuất hiện đau bụng, hầu hết xảy ra khi nôn hoặc sau khi nôn, đau bụng vùng trên bụng nghiêm trọng, vị trí cố định, thuốc giảm đau không thể缓解, sâu thở hoặc nuốt khi đau tăng lên; lượng máu nôn ra phụ thuộc chủ yếu vào kích thước rách niêm mạc và kích thước của mạch máu bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện phân đen, nghiêm trọng có thể gây sốc mất máu, thậm chí tử vong.

　　2Nôn mửa nghiêm trọng trong thai kỳ thường kèm theo tăng cường chức năng tuyến giáp tạm thời, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

　　3Vitamin B1Thiếu hụt nghiêm trọng và gây ra bệnh Wernick's trong thời kỳ mang thai, dẫn đến xuất huyết điểm ở xung quanh sợi não giữa và não dẫn水管, hoại tử tế bào và tăng sinh xơ. Thùy não nhỏ, thùy thalamus sau, dưới đồi và thể đỉnh xuất huyết điểm và hoại tử. Khoảng10% của bệnh nhân nôn mửa ác tính bị mắc bệnh này, đặc điểm chính là liệt cơ mắt, rối loạn phối hợp cơ thể, và các triệu chứng tâm thần bị mất trí nhớ, biểu hiện lâm sàng là run mắt, rối loạn thị lực, ảnh hưởng đến bước đi và tư thế đứng, một số trường hợp xuất hiện hôn mê. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân sau điều trị là10%, những người không được điều trị tỷ lệ tử vong cao.50%, thường chết do phù phổi và liệt cơ hô hấp.

　　4Cũng có thể gây ra các chứng xuất huyết视网膜, tổn thương chức năng gan thận.

　　5Có thể gây ra sự hạn chế trong sự phát triển của thai nhi, thậm chí là tử vong trong tử cung.

　　Khi phụ nữ mang thai, họ rất chú ý đến điều này. Tuy nhiên, nôn mửa trong thai kỳ là hiện tượng mà nhiều phụ nữ mang thai không thể tránh khỏi. Tuy nhiên, một số người khi bị nôn mửa lại không biết rằng mình đã mang thai. Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu các triệu chứng của nôn mửa trong thai kỳ:

　　1Nôn mửa

　　Ngừng kinh nguyệt6Sau khoảng một tuần xuất hiện buồn nôn, chảy nước bọt và nôn mửa, và tăng dần theo quá trình mang thai đến khi ngừng kinh nguyệt8Sau khoảng một tuần trở thành nôn mửa liên tục, không thể ăn uống, trong chất nôn có dịch mật hoặc dịch có màu cà phê.

　　2Thiếu hụt nước và điện giải

　　Nôn mửa nghiêm trọng và tình trạng đói kéo dài dẫn đến mất nước, rối loạn điện giải, làm cho hydro, natri, kali bị mất đi một lượng lớn, xuất hiện tình trạng thiếu kali. Bệnh nhân mệt mỏi rõ rệt, mệt mỏi đến mức cực độ, môi khô, da khô, mắt lõm, lượng nước tiểu giảm. Thiếu hụt dinh dưỡng làm giảm cân.

　　3Thiếu hụt cân bằng axit và base

　　Trong tình trạng đói, cơ thể sẽ sử dụng năng lượng từ mô mỡ để cung cấp năng lượng, làm cho các sản phẩm trung gian của quá trình chuyển hóa mỡ.-Tập trung các thể tích của các chất ketone, gây ra nhiễm toan chuyển hóa.

　　Đó là các triệu chứng mà các chuyên gia đã giới thiệu về nôn mửa trong thai kỳ, hy vọng sẽ giúp những người phụ nữ ít biết về vấn đề này có thêm thông tin, không nên nghĩ rằng mình bị nôn mửa là do ăn uống không đúng cách. Cũng hy vọng rằng mỗi người phụ nữ đều biết cách yêu thương bản thân mình, phải tự trách nhiệm với bản thân và đặc biệt là với con cái của mình.

　　Nôn mửa trong thai kỳ có các triệu chứng như nôn mửa, buồn nôn. Những trường hợp nôn mửa nghiêm trọng sẽ dẫn đến giảm cân nhanh chóng. Điều này sẽ làm cho dinh dưỡng của phụ nữ mang thai không theo kịp. Vậy nôn mửa trong thai kỳ có thể phòng ngừa được không? Dưới đây các chuyên gia sẽ giới thiệu các biện pháp phòng ngừa nôn mửa trong thai kỳ:

　　1Có nhận thức đúng đắn về các phản ứng sớm của phụ nữ mang thai và sau khi mang thai. Mang thai là một quá trình sinh lý bình thường, những cơn nôn nhẹ trong giai đoạn đầu của thai kỳ là phản ứng bình thường, sẽ biến mất sau một thời gian ngắn, không nên có gánh nặng tâm lý quá lớn, giữ cho tinh thần ổn định và thoải mái.

　　2Giảm các yếu tố gây ra, như khói thuốc, rượu, khói bếp, làm cho không gian sống sạch sẽ, yên tĩnh, thoải mái. Tránh mùi hôi của sơn, vôi, hóa chất diệt côn trùng. Sau khi nôn, nên dọn sạch ngay lập tức để tránh kích thích xấu, và dùng nước ấm rửa miệng, giữ cho miệng sạch sẽ.

　　3、Lưu ý vệ sinh thực phẩm, ngoài việc chú ý đến dinh dưỡng và dễ tiêu hóa, còn nên tránh ăn thực phẩm bẩn, hư hỏng, hết hạn sử dụng để tránh tổn thương dạ dày.

　　4、Giữ cho phân dễ đi. Sau khi mang thai, dễ bị táo bón, cần uống nhiều nước hoặc dùng nước lạnh pha mật ong, có thể ăn nhiều rau quả tươi như cam, chuối, dưa hấu, lê sống, mía, ...

　　Nôn nghén có thể gây rối loạn nước, điện giải và mất cân bằng axit kiềm. Nó cũng có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của thai nhi, có thể gây hạn chế sự phát triển của thai nhi, thậm chí là tử vong trong tử cung. Do đó, không thể bỏ qua vấn đề này.

　　Nôn nghén trong thời kỳ mang thai là hiện tượng thường xuyên xuất hiện trong thời kỳ đầu mang thai, chọn thực phẩm, giảm thèm ăn, nôn nhẹ, chóng mặt, mệt mỏi, được gọi là phản ứng mang thai sớm, thường xuất hiện sau khi ngừng kinh nguyệt4Khoảng 0 ngày bắt đầu, mang12Dưới một tuần phản ứng sẽ giảm đi, không ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống và công việc, không cần xử lý đặc biệt. Vậy, cần làm những xét nghiệm nào để chẩn đoán nôn nghén? Dưới đây là các chuyên gia giới thiệu các xét nghiệm cần làm để chẩn đoán nôn nghén:

　　1、Kiểm tra nước tiểu:Số lượng nước tiểu tăng, chất酮 dương tính, khi thận bị tổn thương có thể xuất hiện protein và sợi trong nước tiểu.

　　2、Kiểm tra máu:Máu đặc hơn, số lượng hồng cầu tăng, tỷ lệ hồng cầu tăng, nồng độ hemoglobin tăng; chất酮 có thể dương tính, lực kết hợp CO2 giảm; khi gan và thận bị tổn thương, nồng độ bilirubin, enzym chuyển hóa, creatinin và urea trong máu tăng lên.

　　3、Kiểm tra đáy mắt:Người bệnh nặng có thể xuất hiện xuất huyết ở màng nhĩ.

　　4、Kiểm tra điện tâm đồ:Hypokalemia có thể gây thay đổi nhịp tim và tổn thương cơ tim, biểu hiện bằng điện tâm đồ bất thường.

　　Mang thai bị nôn nghén nên chọn thực phẩm清淡 dễ tiêu hóa, chẳng hạn như rau quả tươi, trái cây, cháo, cháo loãng, đậu nành, ... Mang thai nên tránh ăn thực phẩm béo và ngọt. Thực phẩm ngọt dễ gây ẩm và sổ mũi cho người yếu tỳ vị, dẫn đến khí胎 tràng bị ẩm và ứ đọng, gây nôn nghén. Ví dụ như kẹo, chocolate, mật ong, đường mía, các loại mứt (như mứt táo, mứt đào, ...) đều có tác dụng ẩm, vì vậy nên tránh ăn.

　　Nôn có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn và ăn uống, nhưng khi mang thai lại cần nhiều dinh dưỡng hơn, vì vậy cần tìm cách ăn uống để bổ sung đủ dinh dưỡng cho cơ thể, chẳng hạn như tránh ăn vào thời gian dễ nôn; chọn thực phẩm yêu thích, ăn ít nhiều bữa; ăn nhiều rau quả giàu vitamin; ăn nhiều thực phẩm清淡 và giàu dinh dưỡng, chẳng hạn như các loại súp thịt; nên tránh thực phẩm béo; ngoài ra, do mùi vị trong quá trình nấu ăn dễ诱发 và加剧 nôn, do đó bệnh nhân nên tránh nó trước khi sức khỏe được phục hồi. Đồng thời, cần uống nhiều nước để bổ sung nước bị mất do nôn.

　　Nguyên tắc điều trị nôn nghén là nghỉ ngơi tại bệnh viện, kiêng ăn thích hợp, ghi lại lượng vào ra, điều chỉnh mất nước, nhiễm toan và rối loạn điện giải, bổ sung dinh dưỡng, phòng ngừa và điều trị các biến chứng. Dưới đây là các chuyên gia giới thiệu phương pháp điều trị nôn nghén.

　　1、bù dịch điều trị

　　Mỗi ngày nên truyền tĩnh mạch dung dịch glucose, dung dịch glucose và nước muối, dung dịch生理, dung dịch cân bằng共计3000ml khoảng, thêm vitamin B6100mg, vitamin C2～3g, duy trì lượng nước tiểu hàng ngày ≥1000ml và cung cấp vitamin B1tiêm bắp. Để tận dụng tối đa glucose được cung cấp, có thể sử dụng insulin một cách thích hợp. Người bị nôn mạnh có thể được cung cấp dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.

　　2、trị nôn và an thần

　　thuốc chlorpromazine tiêm, mỗi ngày25mg, sử dụng1～2ngày. Cũng có thể sử dụng các loại thuốc như metoclopramide. Bắt đầu có thể tiêm tĩnh mạch hoặc trực tràng, sau khi triệu chứng cải thiện cần chuyển sang uống.

　　3、cân bằng điện giải

　　Người thiếu natri cần bù natri. Khi bù dịch cần bù kali, liều lượng hàng ngày thường là3～4g, trong trường hợp thiếu kali nghiêm trọng cần bù kali.6～8g, cần chú ý quan sát lượng nước tiểu, theo dõi nồng độ kali và thay đổi của điện tâm đồ, điều chỉnh liều lượng kịp thời.

　　lượng natri cần bù (mmol)/L) = cân nặng (kg) × 0.6× (140-nồng độ natri máu được đo mmol/L) lượng kali cần bù (mmol)/L) = cân nặng (kg) × 0.4× (nồng độ máu kali bình thường)-được đo4. Để điều chỉnh rối loạn acid chuyển hóa, cần bổ sung natri bicarbonate hoặc dung dịch natri lactate dựa trên giá trị máu CO2, liều lượng thông thường là125～250ml. Các trường hợp nghiêm trọng nên bù base theo công thức sau, liều lượng đầu tiên thường là tổng lượng cần bù.1/3， chờ kiểm tra lại lực kết hợp CO2 sau đó quyết định có nên tiếp tục bổ sung hay không.

　　Cần bù5％ natri bicarbonate (ml) = (23-Giá trị thực tế của lực kết hợp CO2 mmol/L) × cân nặng (kg) × 0.5Cần bù1/6Natri lactate (ml) = (23-Giá trị thực tế của lực kết hợp CO2 mmol/L) × cân nặng (kg) ×1.85. Việc hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân cần được y tế viên và gia đình bệnh nhân cung cấp. Môi trường xung quanh bệnh nhân nên tránh các kích thích mùi khó chịu, tránh để bệnh nhân ăn thức ăn mà họ không muốn ăn, nếu không sẽ kích thích nôn. Sau khi điều trị theo các phương pháp trên2～3Sau đó, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân thường cải thiện nhanh chóng, nôn chấm dứt, muốn ăn, lượng nước tiểu tăng lên, nước tiểu không còn có acid uric, lúc này có thể khuyến khích bệnh nhân ăn một ít thức ăn lỏng, ăn ít uống nhiều, tăng lượng ăn uống dần dần theo sự cải thiện của tình trạng sức khỏe. Nếu lượng nước uống và ăn uống hàng ngày không đủ, vẫn nên bổ sung thêm chất lỏng một cách thích hợp. Một số bệnh nhân sau khi xuất viện có triệu chứng tái phát,则需要再次入院。