U lành tính gan bìu

　　Dựa trên sự khác nhau về tổ chức nguồn gốc, nguyên nhân gây ra của u lành tính gan bìu chủ yếu được chia thành3Loại lớn:

　　1. Ung thư mạch máu gan bìu rất hiếm gặp, tỷ lệ xuất hiện trong phẫu thuật cắt gan bìu khoảng3/20 vạn, Trung Quốc báo cáo không đủ10Ví dụ. Các thành phần của nó và các thành phần bình thường của gan bìu tương đương, còn gọi là gan bìu phụ nội, tăng sinh nốt gan bìu, cũng có tài liệu gọi là u缺陷 gan bìu, nguyên nhân của nó là sự phát triển bất thường của gốc phôi gan bìu trong giai đoạn đầu, làm rối loạn tỷ lệ tổ hợp các thành phần cấu tạo bình thường của gan bìu, phần lớn trong u là do các hố mạch gan bìu không cân bằng, gan bìu nhỏ hiếm khi thấy, gan bìu xương vắng hoặc có khi thấy. Mắt thường thấy mặt cắt của khối u có hình tròn hoặc hình elip, giới hạn rõ ràng, không có vỏ, có màu xám và hồng nhạt.

　　2Ung thư mạch máu gan bìu được cấu tạo từ sự phình to của các mạch máu dạng bọt biển, còn gọi là u mạch máu dạng bọt biển, u mạch máu dạng nang bìu, u mạch máu ngoại vi gan bìu mở rộng và bệnh u mạch máu gan bìu, nguyên nhân phát sinh của nó là do sự phát triển bất thường của tổ chức mạch máu gan bìu trong quá trình phôi thai, cũng rất hiếm gặp.

　　3.U lympho gan trong3Loại u lành tính phổ biến, chiếm2/3U lympho gan là hệ thống mạch bạch huyết phình囊 tính, còn gọi là u mạch bạch huyết xốp gan hoặc u mạch bạch huyết囊 tính gan. Cơ sở phát triển của nó là sự bất thường phát triển cục bộ先天性, mạch bạch huyết bị tắc nghẽn liên tục phình to.

　　Một số trường hợp, đặc biệt là u mạch máu gan, vì mối quan hệ với giao thông động mạch và tĩnh mạch, có thể xảy ra vỡ gan tự phát, gây chảy máu nội bàng. Sau phẫu thuật u lành tính của gan còn có thể có các biến chứng sau:

　　Một, biến chứng bụng

　　1、Chảy máu: Chảy máu chậm sau phẫu thuật thường xảy ra ở bệnh nhân gan suy chức năng và gan yếu. Đối với những bệnh nhân này, cần采取措施 trước và sau phẫu thuật để cải thiện chức năng đông máu, phòng ngừa chảy máu.

　　2、Nhiễm trùng hoặc mủ dưới màng phổi: Thường xảy ra sau khi tích tụ máu dưới màng phổi. Sau phẫu thuật3～4Sau này, nếu thân nhiệt lại升高, cần cảnh báo cao, kiểm tra kịp thời. Nếu đã hình thành mủ, cần mở dẫn lưu kịp thời.

　　3、Viêm tụy cấp sau phẫu thuật: Mặc dù hiếm gặp, nhưng tình trạng rất nghiêm trọng, thường do tổn thương trong quá trình phẫu thuật gây ra. Đối với bệnh nhân có cơn đau bụng trên hoặc bụng trên bên trái dữ dội, cần测定 amylase tụy kịp thời để chẩn đoán rõ ràng, xử lý kịp thời.

　　Hai, biến chứng phổi

　　Tắc nghẽn phổi và viêm phổi là phổ biến nhất, đặc biệt là ở người cao tuổi. Nếu có dịch phản ứng tích tụ ở khoang màng phổi bên trái, nên nghi ngờ nhiễm trùng dưới màng phổi, nhưng cũng có thể là biến chứng của phổi, cần thực hiện chọc dò màng phổi để hút dịch, điều trị và điều trị thêm.

　　Ba, các biến chứng khác

　　1、Viêm tĩnh mạch gan: Sau khi khâu tĩnh mạch gan trong quá trình phẫu thuật, vì đoạn gần đầu trở thành đoạn mù, vì vậy rất dễ hình thành cục máu đông, nếu xảy ra nhiễm trùng thường xuất hiện sốt cao, đau bụng và nhiễm trùng huyết, cần chú ý phòng ngừa và điều trị. Viêm tĩnh mạch gan thường là nguyên nhân chính gây sốt cao không giảm sau phẫu thuật cắt gan, nhưng cũng cần chú ý loại trừ khả năng bệnh nhân giảm sức đề kháng sau phẫu thuật cắt gan dễ bị nhiễm trùng.

　　2、黄疸 và hôn mê sau phẫu thuật: Thường xảy ra ở bệnh nhân suy gan, tiên lượng thường较差, cần cảnh báo cao, điều trị kịp thời.

　　U lành tính của gan thường xuất hiện đơn lẻ, kích thước khác nhau, hình dáng khác nhau, vì triệu chứng ẩn náps, việc chẩn đoán lâm sàng khá khó khăn, thường được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình khám nghiệm tử thi hoặc khám phẫu thuật nội soi. Một số trường hợp do u to gan gây ra khối u ở vùng bụng trên bên trái, đau, cảm giác đầy bụng sau khi ăn, khó thở và hồi hộp, hoặc do chức năng gan tăng cường gây ra thiếu máu và có xu hướng xuất huyết mà phát hiện ra khi đến khám bệnh, cũng có một số trường hợp do u phình và cứng hóa mà được phát hiện trong quá trình kiểm tra lâm sàng.

　　Để phòng ngừa u lành tính của gan, cần chú ý:
　　Hãy hình thành thói quen sống lành mạnh, ăn uống cân bằng dinh dưỡng, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu. Bệnh này cần tuân thủ nguyên tắc phòng ngừa và điều trị sớm. Bữa ăn của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, kết hợp thực phẩm hợp lý, chú ý đến dinh dưỡng đầy đủ. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.

　　Kiểm tra và xét nghiệm cho u lành tính của gan ngắn gọn như sau:

　　Chụp X-quang bụng, có thể phát hiện sự增大 của hình ảnh gan và dấu hiệu ép cục bộ, nhưng không có đặc hiệu. Đưới đáy dạ dày và phần lớn dạ dày sau khi uống bột chụp X-quang có dấu vết ép, phần ruột trực tràng ở sau khi chụp X-quang trực tràng có thể thấy bị đẩy sang phải, gan trái dưới khi chụp mạch máu có thể thấy bị đẩy xuống dưới, siêu âm có thể được sử dụng làm xét nghiệm đầu tiên cho u gan, có thể hiển thị kích thước gan, phân biệt囊 tính và cứng của u, hiểu rõ tình hình bao bọc của u, có giá trị rất cao trong việc chẩn đoán u gan, siêu âm Doppler màu có thể hiểu rõ tình hình cung cấp máu trong u, giúp đánh giá tính chất của u, CT là phương pháp chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất hiện nay để chẩn đoán u gan, có thể cung cấp chính xác kích thước, hình dáng và mối quan hệ với các cơ quan xung quanh của u, có thể phát hiện khoảng1cm左右的 u nhỏ; còn có thể so sánh hiểu rõ hơn về các tổn thương khác của các cơ quan xung quanh, MRI có giá trị chẩn đoán u gan tương tự như CT, nhưng được sử dụng không nhiều trong lâm sàng, chụp mạch máu选择性 ổ bụng có thể hiểu rõ phân phối của mạch máu gan, có thể dựa vào số lượng mạch máu, sự ép, ngắt và mạch máu mới để đánh giá tính chất, có giá trị quan trọng trong việc chẩn đoán và phân biệt chẩn đoán u gan. Nhưng sinh thiết kim nhỏ chọc hút gan dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, do ảnh hưởng của hơi thở của bệnh nhân, định vị rất khó khăn, và có thể xảy ra chảy máu trong ổ bụng lớn hoặc mạch động mạch phôi giả gan, rủi ro rất lớn, nên cần thận trọng trong việc chọn lựa.

　　Chẩn đoán bằng nội soi腹腔镜 có thể quan sát các tổn thương trên bề mặt gan, đồng thời có thể tiến hành chụp mạch máu, sinh thiết chọc hút dưới hướng dẫn của nội soi, có giá trị nhất định trong việc chẩn đoán hoặc hiểu nguyên nhân gây sưng gan. CT có giá trị tương tự như MRI trong việc chẩn đoán u gan, nhưng được sử dụng không nhiều trong lâm sàng, chụp mạch máu选择性 ổ bụng có thể hiểu rõ phân phối của mạch máu gan, có thể dựa vào số lượng mạch máu, sự ép, ngắt và mạch máu mới để đánh giá tính chất, có giá trị quan trọng trong việc chẩn đoán và phân biệt chẩn đoán u gan. Nhưng sinh thiết kim nhỏ chọc hút gan dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, do ảnh hưởng của hơi thở của bệnh nhân, định vị rất khó khăn, và có thể xảy ra chảy máu trong ổ bụng lớn hoặc mạch động mạch phôi giả gan, rủi ro rất lớn, nên cần thận trọng trong việc chọn lựa.

　　U lành gan không nên ăn thực phẩm béo, lạnh, khó tiêu. Bữa ăn của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý thực phẩm, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh ăn thực phẩm cay, béo, lạnh.

　　Do việc phân biệt lâm sàng giữa u lành và u ác tính của gan rất khó khăn, hiện nay chủ trương là khi phát hiện ra, nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ gan. Đối với những trường hợp u lành chắc chắn, cũng có thể xem xét cắt bỏ phần gan hoặc cấy ghép gan lành tự thân sau khi cắt bỏ toàn bộ gan, để duy trì chức năng gan một cách tối đa. Có người cho rằng đối với u lành gan có thể không cần điều trị, nhưng nên theo dõi chặt chẽ, tái khám định kỳ.