bướu động mạch脾

　　1nguyên nhân gây bệnh bướu động mạch脾  . Thiếu hụt tổ chức động mạch先天性1947Casgrove vào10％ xung quanh. Do đó, sự suy yếu và thiếu hụt của tổ chức trung bì và lớp sợi đàn hồi của động mạch脾 là nguyên nhân quan trọng gây ra sự phát triển của bướu động mạch脾. Ngoài ra, bướu động mạch脾 có thể cùng tồn tại với bướu động mạch ở các部位 khác của cơ thể, như bướu động mạch chủ và bướu động mạch não. Tuy nhiên, loại bướu động mạch đa phát này chỉ chiếm

　　2. Tăng áp lực tĩnh mạch gan  một nhóm229ví dụ về bướu động mạch脾 trong số đó,20％ kèm theo bệnh gan nhiễm mỡ, tăng áp lực tĩnh mạch gan. Một nhóm nghiên cứu của Owens159ví dụ trong số đó, cũng có tỷ lệ tương đương của bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch gan. Một nhóm nghiên cứu ở Trung Quốc220 ví dụ tăng áp lực tĩnh mạch gan,73ví dụ tiến hành phẫu thuật điều trị, trong đó2ví dụ phát hiện được bướu động mạch脾. Điều này cho thấy bệnh tăng áp lực tĩnh mạch gan có mối quan hệ nhất định với sự phát triển của bướu động mạch脾.

　　3. bệnh mạch vành  Owens thu thập được159ví dụ bướu động mạch脾 trong số đó,96ví dụ (60％) động mạch脾 có bệnh mạch vành, sự đổi màu trong lòng động mạch hoặc cứng hóa, động mạch脾 uốn lượn, chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi.

　　4. Chấn thương  đặc biệt là tổn thương xuyên qua phần trên của bụng hoặc vết thương súng, nếu tổn thương động mạch脾, có thể gây ra bệnh này.

　　5. Thai thai  Thai thai có mối quan hệ quan trọng với sự phát triển của bướu động mạch脾. Theo thống kê, bướu động mạch脾 thường gặp ở phụ nữ, tỷ lệ mắc bệnh có thể cao hơn nam giới.2～4đôi lần, đặc biệt là phụ nữ có nhiều lần mang thai. Khoảng20％ của bệnh nhân splenomegaly là phụ nữ mang thai, điều này đủ để minh họa mối quan hệ giữa hai điều này. Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ, liệu có phải do sự thay đổi nội tiết và sự thay đổi động lực học của máu trong thời kỳ mang thai mà gây ra bệnh lý động mạch không thể hoàn toàn xác định.

　　6.Bệnh lý van tim và栓塞性 động mạch脾  khoảng23％ của bệnh nhân splenomegaly khi tiến hành kiểm tra bệnh lý, phát hiện có栓子 hình thành trong động mạch脾, và hầu hết bệnh nhân này đều có bệnh lý van tim.

　　7.Viêm động mạch脾  Viêm động mạch lớn toàn thân hoặc viêm động mạch脾 đơn thuần gây biến đổi dạng thủy tinh ở thành động mạch, thậm chí là hoại tử纤维素, thành động mạch yếu, dễ扩张 phần thành động mạch cục bộ, dần phát triển thành splenomegaly.

　　8.梅毒  là phần của bệnh lý nhiễm trùng梅毒.

　　9.Nhiễm trùng nấm  biểu hiện là bệnh lý mạch máu ở phần脾.

　　Phức tạp nguy hiểm nhất của splenomegaly là vỡ phình sớm gây ra chảy máu nặng. Một số báo cáo cho thấy: khi vỡ splenomegaly trong thời kỳ mang thai, tỷ lệ tử vong của thai nhi lớn hơn95％ tỷ lệ tử vong của mẹ lớn hơn70％， các trường hợp khác (ngoài người mang thai) tỷ lệ tử vong do vỡ splenomegaly lớn hơn25％

　　Trước khi vỡ, splenomegaly thường không có triệu chứng rõ ràng, chỉ có cảm giác không dễ chịu ở trên cùng bên trái của bụng. Khi xuất hiện các triệu chứng rõ ràng như đau ở trên cùng bên trái hoặc vùng dưới sườn trái, nôn mửa, thường là dấu hiệu cảnh báo phình vỡ sớm. Sau khi vỡ, có các biểu hiện như đau bụng trên dữ dội và đau lan đến vai trái (dấu hiệu Kehr), đau ở dưới rìa sườn trái, huyết áp thấp, sốc.

　　Một số splenomegaly có thể xuất hiện triệu chứng đầu tiên là xuất huyết bội, nhanh chóng xuất hiện sốc, thậm chí tử vong; nếu vỡ vào màng phúc mạc nhỏ, có thể tạm thời止血 do máu chặn lại và ép, nhưng có thể vỡ lại qua lỗ Winslow vào ổ bụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u có thể hình thành động mạch và tĩnh mạch瘘 với hệ thống tĩnh mạch cửa, gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

　　Splenomegaly là bệnh lý mạch máu hiếm gặp, thường dễ bị bỏ sót trong lâm sàng, khoảng22％ của bệnh nhân mới phát hiện ra splenomegaly sau khi phình vỡ. Tỷ lệ tử vong do vỡ phình khoảng8。5％。 Do đó, nhận thức của bác sĩ lâm sàng về splenomegaly giúp chẩn đoán và điều trị bệnh sớm, điều này là chìa khóa để loại bỏ mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

　　1.Chụp X-quang bụng và động mạch chụp ảnh  Bệnh này bắt đầu từ từ, vì vậy hầu hết bệnh nhân đều được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình chụp ảnh bụng không mục tiêu. Biểu hiện đặc trưng là: hình ảnh calcification dạng cong hoặc vòng ở trên cùng bên trái của bụng. Hiện nay, động mạch chụp ảnh vẫn là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán động mạch phình nội tạng. Nó có thể xác định chính xác vị trí của động mạch phình, giúp phân biệt có động mạch phình khác không. Khi động mạch phình nằm ở chủ mạch lớn, áp lực và lưu lượng chụp ảnh nên giảm để tránh phình vỡ.

　　2.Siêu âm và Color Doppler  Siêu âm có thể phát hiện các biểu hiện đặc trưng của động mạch phình, với lưu lượng máu trong vùng tối của phình囊. Color Doppler có thể làm rõ thêm tốc độ lưu lượng máu trong lòng động mạch và xem có hiện tượng栓 trầm không.

　　3.CT và MRA  CT cuộn tiên tiến có thể thực hiện重建 hình ảnh ba chiều của hình ảnh, giúp nhận biết mối quan hệ giữa u và tạng lân cận, giúp rất nhiều cho phẫu thuật. Chụp mạch máu từ trường từ tính là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh động mạch không xâm lấn mới, trước đây do yếu tố kỹ thuật, đã hạn chế việc sử dụng MRA trong việc chẩn đoán bệnh lý động mạch hệ thống bụng.

　　Gần đây, ứng dụng MRA đã có những bước tiến mới, nó được gọi là chụp mạch máu từ trường tăng cường ba chiều, tức là sử dụng chất cản quang phổ-Gadolinium làm chất cản quang động mạch, công nghệ này có T-1Giảm hiệu quả, loại bỏ tín hiệu lưu lượng máu, từ đó khắc phục hiện tượng hỗn loạn của sự饱和 lưu lượng máu và tín hiệu lộn xộn. Tín hiệu hình ảnh lớn ở bụng có thể được thu thập nhanh chóng và có thể thực hiện các重建 ba chiều theo trục mạch máu, hình ảnh thu được tương tự như hình ảnh chụp mạch máu và hình ảnh CT cuộn. Do không sử dụng chất cản quang ion, tránh được tác dụng phụ của chất cản quang và phản ứng dị ứng có thể xảy ra, và có tính an toàn cao đối với bệnh nhân suy thận, vì vậy nó là một phương pháp chụp mạch máu có triển vọng.

　　Tránh kỵ:
　　Tránh thực phẩm béo, lạnh, khó tiêu.

　　Định chế ăn uống:
　　Thực phẩm dễ tiêu hóa thúc đẩy việc đi tiêu. Ví dụ: rau: tảo biển, máu lợn, cà rốt; trái cây: quả山楂, quả菠萝, quả đu đủ; ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như các loại rau, trái cây, gạo lứt, ngũ cốc nguyên hạt và đậu, có thể giúp đi tiêu, phòng ngừa táo bón, ổn định đường huyết và giảm cholesterol máu.

　　1. Phẫu thuật điều trị

　　Phương pháp điều trị lý tưởng nhất cho u nang động mạch chủ là phẫu thuật cắt bỏ trước khi u nang vỡ, các chỉ định phẫu thuật của nó là:

　　(1) Khi xuất hiện các triệu chứng rõ ràng, nghi ngờ tiền dấu vỡ hoặc đã vỡ chảy máu;

　　(2) Đường kính khối u ≥;2) cm;

　　(3) Đường kính khối u;
　　(4) Phụ nữ có thai hoặc phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên chọn phẫu thuật trước hoặc sau khi mang thai;

　　(5) Những u nang động mạch chủ được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình phẫu thuật mở bụng, nếu tình hình cho phép, cũng nên争取切除.

　　(6) Những u nang động mạch chủ do sự xâm lấn của bệnh lý của tạng lân cận, chấn thương, nhiễm trùng gây ra cũng nên được cắt bỏ phẫu thuật sớm.

　　2. Can thiệp nội腔

　　Trong những năm gần đây, với sự tiến bộ của kỹ thuật can thiệp, việc điều trị u nang động mạch chủ bằng phương pháp栓塞 động mạch chủ, phương pháp隔绝 động mạch chủ nội腔 và phương pháp栓塞弹 xung dưới sự hỗ trợ của giá đỡ trần đã đạt được hiệu quả tốt. Hiện nay, phương pháp can thiệp nội腔 đã trở thành phương pháp điều trị đầu tiên cho động mạch chủ.