Ung thư túi mật trực tràng lành tính

　　Nguyên nhân gây ung thư túi mật trực tràng là không rõ ràng. Các loại ung thư túi mật trực tràng lành tính phổ biến hơn bao gồm có:

　　I. U nhú Nhiều u nhú xuất hiện dưới dạng đầu ty hoặc polyp, nhô ra khỏi bề mặt niêm mạc, có thể là đơn phát hoặc đa phát, là loại u lành tính phổ biến nhất ở túi mật trực tràng. Theo đặc điểm bệnh lý, có thể chia thành:

　　1、u nhú ống: Loại u này thường là đơn lẻ, phát triển như polyp, hầu hết có cuống, dễ chảy máu, cơ sở rộng thường có kích thước lớn hơn. Trong tổ chức học, chủ yếu được组成 bởi các tế bào tuyến mạc ruột增生, tế bào biểu mô có thể có sự bất thường nhẹ, thuộc loại u chân thực.

　　2、u nhú biểu mô và u nhú mao21% đến47％ của ung thư túi mật trực tràng đến từ sự ác tính của u nhú biểu mô túi mật, vì vậy loại u này ngày càng được chú ý và cảnh giác trong lâm sàng. Loại u này thường là đơn phát, bề mặt có hình dạng đầu ty hoặc nhú, cơ sở rộng, không có cuống hoặc cuống ngắn. Trong组织 học, bề mặt của loại u này được bao phủ bởi một lớp hoặc nhiều lớp biểu mô trụ, kẽ mô giàu mạch máu, vì vậy dễ bị chảy máu trong lâm sàng. Các tế bào biểu mô trụ chứa nhiều tế bào mucus, có thể có mức độ bất thường khác nhau, vì vậy tỷ lệ ác tính cao hơn u nhú, các tài liệu khác nhau báo cáo tỷ lệ ác tính từ28% đến50％.

　　3、 u Brunner: còn gọi là u hamartoma polyp hoặc u增生结节. U thường nằm dưới niêm mạc, hình thành u nhô ra, đường kính có thể từ vài mm đến vài cm, không có bao膜 rõ ràng. Trong kính hiển vi, có thể thấy sự增生 của các tuyến tá tràng dưới lớp cơ niêm mạc, được chia thành các cấu trúc nhỏ khác nhau bởi cơ trơn, u này ngoài việc có sự增生典型 của tế bào có khi có tế bào, hiếm khi ác tính.

　　4、 polyp không phải u: như polyp tăng sinh và polyp viêm, đều là polyp không phải u, thường có thể tự tiêu đi.

　　5、 hội chứng polyp tiêu hóa: như hội chứng Gardner, hội chứng Peutz-Hội chứng Jeghers, hội chứng u polyp gia đình (FAP) và vân vân, các loại bệnh lý này đều là đa phát, có thể phân bố ở toàn bộ đường tiêu hóa, bệnh lý ở tá tràng có thể gây ra sự ác tính.

　　Hai, u mạch máu U mạch máu ở tá tràng bắt nguồn từ tổ chức nguyên bào胚胎, nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng. U mạch máu được tạo thành từ một nhóm cơ trơn, có giới hạn rõ ràng, thường là đơn phát, hình tròn hoặc hình elip, có khi hình phân nhánh, đường kính nhỏ hơn1cm, lớn hơn có thể vượt qua10cm đạt20cm左右. Cách phát triển của u có nhiều loại, có thể nhô vào lòng ruột, hoặc phát triển ở thành ruột hoặc ra ngoài lòng ruột. Thường có độ bền cao, có thể发生变化. Bề mặt niêm mạc của u mạch máu có nhiều mạch máu, vì vậy có thể gây xuất huyết tiêu hóa lớn do loét, viêm loét.15% đến20％. Theo thống kê của Bệnh viện Phụ thuộc của Đại học Thanh Hoa, u mạch máu ở tá tràng thường gặp nhất ở đoạn tá tràng giảm và đoạn tá tràng ngang, thường gặp ở người trung niên, tuổi trung bình khoảng56.6tuổi.

　　Ba, u lành tính và u thần kinh nội tiết U lành tính rộng rãi bao gồm nhiều loại u thần kinh nội tiết ở nhiều部位. U lành tính ở đường tiêu hóa xuất phát từ tế bào嗜铬 (ECL), những tế bào này thuộc một nhóm tế bào có đặc điểm hóa sinh chung là hấp thu và脱羧 tiền chất amin, là nguồn gốc chung của nhiều u thần kinh nội tiết. Các u thần kinh nội tiết ở vị trí tá tràng, ngoài gastrin ra hầu hết không có triệu chứng, đường kính của u khoảng1～5cm60％ lành tính, phổ biến hơn có: u tế bào tiết gastrin, u tiết somatostatin, u tế bào thần kinh thần kinh ngoại biên. U tumor chủ yếu phân bố ở đoạn tá tràng gần, đặc biệt phổ biến ở xung quanh túi壶腹 của đoạn tá tràng thứ hai. Có thể liên quan đến chức năng tiết tế bào địa phương. Đáng chú ý là, trong trường hợp của-Trong hội chứng艾 (Eisenhower),70％ của các u tế bào tiết gastrin nằm ở tá tràng.

　　Bốn, các yếu tố khác Một số trường hợp báo cáo, u lành tính ở tá tràng hiếm gặp còn có mỡ bã, u mạch máu, u xơ, u hamartoma (hamartoma) và vân vân.

　　Các biến chứng chính do u lành tính ở tá tràng gây ra là các bệnh lý tiêu hóa, cụ thể như sau:

　　1, Đau bụng:Là các triệu chứng phổ biến, nhiều bệnh nhân chỉ cảm thấy không thoải mái ở vùng bụng trên, hoặc có cơn đau bụng trên giống bệnh loét.

　　2, Xuất huyết đường tiêu hóa trên:Thường gặp là phân ẩn máu dương tính hoặc phân đen, có khi do xuất huyết lớn gây sốc, thường do thiếu máu, hoại tử, loét trên bề mặt u gây ra, thường gặp ở u平滑肌瘤, niêm mạc có nhiều mạch máu, dễ bị loét, loét và xuất huyết, cũng có thể gặp ở u phì đại lớn và u mạch máu.

　　3, Tắc ruột_twelve finger:Ruột_twelve finger hẹp, u phì đại có thể gây tắc nghẽn do vị trí chiếm chỗ của u hoặc do sa xuống, tắc nghẽn, hầu hết các trường hợp表现为 đau bụng trên kịch phát, nôn mửa, nôn mửa, v.v.

　　4, Vàng da:U lành tính ở xung quanh van ruột_twelve finger có thể gây tắc hoặc áp lực lên đường mật, gây vàng da ở mức độ khác nhau, trong đó khoảng60% các trường hợp có thể xuất hiện dấu hiệu Courvoisier, tức là u gây tắc胆囊 phì đại.

　　U lành tính ruột_twelve finger có thể xuất hiện các triệu chứng không thoải mái ở bụng trên, giảm cảm giác thèm ăn, ợ chua, ợ nóng v.v. tương tự như bệnh viêm dạ dày mãn tính, loét dạ dày, vì vậy dễ bị nhầm lẫn với các bệnh đường tiêu hóa này. Các biểu hiện lâm sàng chính của nó cụ thể như sau:

　　1, Đau bụng:Khoảng30% bệnh nhân u bướu ruột_twelve finger có thể xuất hiện đau bụng trên kịch phát, kèm theo nôn mửa, u polyp ruột_twelve finger có đuôi nằm dưới đoạn降 có thể gây hội chứng tắc ruột_twelve finger và ruột non, u phì đại lớn ở đoạn球 có thể ngược dòng vào van ruột_twelve finger, gây tắc van ruột_twelve finger cấp tính, được gọi là hội chứng van cuộn, u平滑肌瘤 ở ruột_twelve finger do kéo dãn, rối loạn co bóp ruột do u, phản ứng viêm thứ phát do hoại tử trung tâm của u, loét, thủng đều có thể gây đau bụng, u lành tính ruột_twelve finger lớn nếu gây tắc ruột cũng có thể gây ra các triệu chứng đau bụng, nôn mửa.

　　2. Xuất huyết đường tiêu hóa:25% đến50% bệnh nhân u腺瘤 và u平滑肌瘤 ruột_twelve finger có thể xuất hiện triệu chứng xuất huyết đường tiêu hóa, điều này chủ yếu do sự thiếu máu, hoại tử, hình thành vết loét trên bề mặt u, biểu hiện lâm sàng chủ yếu là xuất huyết cấp tính và xuất huyết mạn tính, xuất huyết cấp tính chủ yếu là nôn máu, phân đen; xuất huyết mạn tính thì thường là xuất huyết nhỏ liên tục, thử nghiệm phân ẩn máu dương tính, có thể gây thiếu máu thiếu sắt, cũng có báo cáo rằng u phì đại ruột_twelve finger lớn và u mạch máu gây xuất huyết đường tiêu hóa lớn.

　　3. Khối u bụng:U lành tính ruột_twelve finger lớn có thể là triệu chứng chính của khối u bụng, đặc biệt là u平滑肌瘤 phát triển ngoài ruột, có thể cảm thấy khối u khi khám bụng, thường khá cố định, giới hạn rõ ràng, chất liệu thay đổi theo đặc tính bệnh lý, có thể mềm và mịn hoặc cứng và không đều.

　　4. Vàng da:U lành tính mọc ở gần van ruột_twelve finger có thể gây vàng da ở mức độ khác nhau nếu gây áp lực lên dưới đường mật và van mở.

　　5. Khác:U nội tiết thần kinh ở vị trí ruột_twelve finger có thể gây ra các biểu hiện lâm sàng tương ứng dựa trên cấu tạo tế bào u, chẳng hạn như u gastrin gây ra chứng...-Bệnh hội chứng艾；bệnh nhân u bướu tuyến gia đình có đặc điểm như hắc tố tích tụ ở môi và niêm mạc má.

　　Phòng ngừa u lành tính của ruột_twelve finger, then key is to maintain physical and mental health. The specific methods mainly include the following:

　　1Aspirin phòng ngừa u bướu lành tính ruột ở phụ nữ: Một số phụ nữ có một biến đổi di truyền phổ biến có thể làm chậm quá trình phân hủy aspirin, những phụ nữ này nếu tiếp tục uống aspirin có thể giảm nguy cơ mắc polyp ruột. So với những phụ nữ không có biến đổi gen này, aspirin không thể giảm nguy cơ mắc polyp ruột.

　　2Bổ sung canxi giúp phòng ngừa u bướu lành tính ruột: Một số nghiên cứu cho thấy những người bổ sung canxi hàng ngày có nguy cơ tái phát polyp ruột giảm19~34%. Các thực phẩm giàu canxi bao gồm sữa và các sản phẩm từ sữa, còn có bông cải xanh. Ngoài ra, vitamin D (giúp cơ thể hấp thụ canxi) cũng cho thấy có tác dụng giảm nguy cơ ung thư trực tràng.

　　3Trái cây, rau quả và lúa mì nguyên hạt giúp phòng ngừa u bướu lành tính ruột: Những thực phẩm này giàu chất xơ, có thể giảm nguy cơ polyp ruột. Ngoài ra, trái cây và rau quả còn giàu chất chống oxy hóa, có thể phòng ngừa ung thư ruột.

　　4Không hút thuốc, uống rượu có thể phòng ngừa u bướu lành tính ruột: Hút thuốc, uống rượu quá mức sẽ tăng nguy cơ polyp ruột và ung thư ruột. Phụ nữ mỗi ngày không nên uống quá15ml rượu vang, hoặc36ml bia, hoặc4ml rượu trắng, trong khi đó nam giới không nên uống nhiều hơn hai lần so với phụ nữ. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc ung thư ruột, thì đặc biệt nên giảm hút thuốc và uống rượu để giảm nguy cơ mắc bệnh.

　　5Tiếp tục tập thể dục, duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh: kiểm soát trọng lượng có thể giảm độc lập nguy cơ mắc bệnh ruột. Gợi ý mỗi tuần 5 lần, mỗi lần ít nhất3phút hoạt động. Nếu mỗi ngày có thể thực hiện45phút hoạt động cường độ trung bình, thì hiệu quả trong việc giảm nguy cơ ung thư ruột sẽ tốt hơn.

　　6Có tâm trạng tốt để đối phó với áp lực, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, không nên quá mệt mỏi. Có thể thấy áp lực là yếu tố诱发癌症 quan trọng, y học cổ truyền cho rằng áp lực dẫn đến quá劳 thể suy, từ đó gây suy giảm chức năng miễn dịch, rối loạn nội tiết, rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, dẫn đến sự tích tụ của chất axit trong cơ thể; áp lực cũng có thể dẫn đến căng thẳng tinh thần, khí trệ máu ứ, lửa độc nội陷, v.v.

　　7Không ăn thực phẩm bị nhiễm độc, chẳng hạn như nước bị nhiễm độc, cây trồng, gia cầm cá trứng, thực phẩm mốc, cần ăn thực phẩm hữu cơ xanh, cần phòng ngừa bệnh từ miệng vào.

　　Do u bướu lành tính của tá tràng là bệnh hiếm gặp, các triệu chứng lâm sàng không điển hình, vì vậy dễ bị chẩn đoán nhầm, việc chẩn đoán sớm giúp tăng nhận thức và cảnh giác về bệnh này, các phương pháp chẩn đoán thường dùng có:

　　1Chụp X-quang baryt của đường tiêu hóa trên

　　Chụp X-quang baryt của đường tiêu hóa trên là phương pháp chẩn đoán ưu tiên cho u nang tá tràng, theo các tài liệu báo cáo, tỷ lệ dương tính của chụp X-quang baryt bình thường đối với việc chẩn đoán bệnh lý polyp tá tràng là64% đến68%, trong khi đó, tỷ lệ dương tính của chụp X-quang gas baryt giảm áp lực của tá tràng có thể đạt93%, nếu trong khi chụp X-quang giảm áp lực, sử dụng thuốc làm tá tràng giãn nở, chẳng hạn như glucagon, thì hiệu quả sẽ tốt hơn.

　　Triệu chứng X-quang của u bướu là sự thiếu hụt hoặc khu vực trong suốt trong lòng ruột non hình tròn, viền mịn, niêm mạc bình thường. Nếu có cuống, thì có thể có một mức độ hoạt động nhất định, u xơ平滑肌瘤 thường变现为 có sự thiếu hụt hình tròn hoặc elip ở tá tràng, viền mịn, chụp X-quang bằng baryt của tá tràng có thể bù đắp cho sự thiếu sót của nội soi ở tá tràng.3、4Quan sát không tốt.

　　2、Nội soi ruột non tá tràng

　　Nội soi ruột non tá tràng có thể trực tiếp quan sát tình trạng u tá tràng và có thể lấy sinh thiết hoặc sinh thiết sau khi cắt bỏ, nội soi thường sử dụng có2loại, tức là kính ngang (side-view) và kính trực quan (direct-view), do đó tá tràng có3、4Giới hạn trong quan sát, do đó có người đề xuất rằng việc sử dụng nội soi ruột non để kiểm tra các bệnh lý tá tràng dưới đầu tá tràng là tốt hơn, và việc kết hợp chụp ảnh tiêu hóa trên và nội soi có thể giảm tỷ lệ chẩn đoán nhầm.

　　3、Chẩn đoán siêu âm

　　Siêu âm thông thường có một số hạn chế trong việc chẩn đoán u tá tràng, vì khí trong lòng tá tràng đã làm gián đoạn quan sát hình ảnh siêu âm, nhưng nếu u tá tràng phát triển ở khu vực xung quanh túi Vater, gây giãn đường mật hoặc giãn ống tụy; u khối lớn ở tá tràng gây tắc môn vị dẫn đến giãn dạ dày, v.v. kiểm tra siêu âm có thể cung cấp tác động gián tiếp để tham khảo lâm sàng.

　　4、Chụp mạch động mạch chọn lọc

　　Chụp mạch động mạch chọn lọc có ý nghĩa chẩn đoán nhất định đối với u tá tràng, đặc biệt là cung cấp cơ sở quan trọng cho lâm sàng về việc cung cấp thông tin về nguồn cung cấp máu của u tá tràng, mặt khác, đối với u nội tiết như u gastrin, thông qua chụp mạch động mạch chọn lọc và tiêm chất tiết chọn lọc, sau đó đo mức độ gastrin trong máu tĩnh mạch gan để đạt được mục tiêu định vị vùng.

　　5、Quét nguyên tử

　　Kiểm tra này chủ yếu được áp dụng trong chẩn đoán và định vị u thần kinh nội tiết ở tá tràng, như sử dụng123hoặc111Sau khi tiêm octreotide (homo sapiens somatostatin) gắn I, có độ nhạy cao đối với u gastrinoma biểu hiện thụ thể somatostatin, tỷ lệ dương tính có thể đạt35%, nhưng không có giá trị chẩn đoán đối với các ổ bệnh không có thụ thể somatostatin.

　　6、CT và MRI

　　CT và MRI không có ý nghĩa chẩn đoán lớn đối với u lành tính nhỏ ở tá tràng, nhưng đối với u nhầy lớn, u thần kinh nội tiết có một số giúp đỡ, đối với các thay đổi khác do u tá tràng gây ra, như giãn đường mật, giãn ống tụy, v.v. có một số ý nghĩa tham khảo hình ảnh.

　　7、Nội soi phẫu thuật

　　Nếu các xét nghiệm trên vẫn không thể chẩn đoán rõ ràng, có thể xem xét phẫu thuật nội soi, đặc biệt là trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên không rõ nguyên nhân, tắc nghẽn, vàng da mà lại nghi ngờ cao về u tá tràng, nên nới lỏng chỉ định phẫu thuật nội soi.

　　Người bệnh u lành tính ở tá tràng sau khi xuất viện nên ăn ít bữa nhiều, ăn nhiều rau quả, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, kiêng rượu bia, kiêng thực phẩm cay nóng và kích thích. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý thực đơn, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng thực phẩm cay nóng, dầu mỡ, lạnh.

　　Phương pháp điều trị u lành tính ở tá tràng, nguyên tắc là phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị hàng đầu. Trong số các u lành tính ở tá tràng phổ biến như polyp u bướu, u nhầy, v.v. có tỷ lệ ác tính nhất định, đặc biệt là bệnh polyp gia đình (FAP), u và microadenoma ở đầu tá tràng và khu vực túi Vater có tỷ lệ ác tính cao.

　　1Cắt bỏ qua nội soi Hiện nay, phương pháp cắt bỏ khối u dày tá tràng qua nội soi chủ yếu là đối với các khối u giống polyp, như polyp u bazo, nhưng cũng có báo cáo về việc cắt bỏ polyp phát triển theo hình thái giống ung thư nội tiết dưới nội soi. Các phương pháp chính bao gồm:

　　Phương pháp điện đông cao tần cắt bỏ: Đây là phương pháp cắt bỏ dưới nội soi được sử dụng rộng rãi, đối với việc xử lý máu chảy sau khi cắt bỏ khối u dày tá tràng có một certain độ an toàn và tin cậy. Phương pháp điện切 phụ thuộc vào kinh nghiệm của mỗi người, phạm vi chỉ định cũng có thể khác nhau. Nhìn chung, các polyp có cuống hoặc phát triển theo hình thái subpedunculated dễ dàng cắt bỏ, cơ sở của khối u lớn hơn2.0cm không nên sử dụng phương pháp điện切. Các biến chứng chính của điện切 là chảy máu và lỗ thủng. Tỷ lệ biến chứng cao thấp có mối quan hệ mật thiết với kỹ năng thực hiện và có tuân thủ nghiêm ngặt quy trình 操作规程 hay không, có báo cáo tỷ lệ chảy máu của điện切 là 0.7%, tỷ lệ xuất hiện lỗ thủng là 0.28%, không nên sử dụng phương pháp điện切 đối với các khối u dày tá tràng nghi ngờ ác tính, mà nên thay đổi thành phẫu thuật cắt bỏ.

　　Chữa trị bằng laser đông kết: Hiện nay, trên lâm sàng sử dụng laser Na:YAG (corundum) để đông kết mô để chữa trị polyp u bazo không có cuống. Polyp nhỏ có thể biến mất một lần, polyp lớn cần làm nhiều lần bức xạ đều đặn. Chưa có báo cáo về các biến chứng nghiêm trọng.

　　Chữa trị bằng微波 đông kết: Microwave là một dạng bức xạ điện từ, có thể gây đông kết mô thông qua việc tăng nhiệt độ của mô, an toàn hơn laser và dòng điện cao tần. Chữa trị bằng microwave chủ yếu là polyp nền rộng và đa polyp nhỏ, một lần chữa trị có thể đạt nhiều hoặc nhiều10cái.

　　Phương pháp tiêm alcohol: Sử dụng alcohol không có nước trong nội soi, tiêm điểm ở hai vòng xung quanh cơ sở của polyp, mỗi điểm 0.5ml, thấy u nhô lên như máu trắng, sau nhiều lần tiêm, polyp có thể rơi ra, thường được sử dụng để điều trị polyp nền rộng.

　　Phương pháp siêu âm nội soi: Theo báo cáo của tài liệu, việc sử dụng siêu âm nội soi dẫn hướng để thực hiện cắt bỏ khối u dưới niêm mạc, đây là phương pháp mới để cắt bỏ khối u dưới nội soi, mở rộng chỉ định của việc cắt bỏ khối u dày tá tràng bằng nội soi. Nhưng cần có bộ thiết bị tương ứng.

　　2Cắt bỏ phần dày tá tràng Hầu hết các khối u lành tính ở dày tá tràng cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần dày tá tràng, tức là cắt bỏ khối u tại chỗ. Nguyên tắc là dựa trên vị trí, kích thước, hình dạng của khối u và có mắc bệnh khác không để quyết định phương pháp phẫu thuật. Phù hợp chủ yếu với các u ác tính cao như u tế bào vảy, polyp u bazo có nền rộng, u mềm...

　　Cắt bỏ phần nhỏ: Mua u mềm nhỏ (đường kính _______); Cắt bỏ đoạn dày tá tràng: Đối với khối u lành tính lớn ở dày tá tràng hoặc đa polyp có nền rộng và局限 ở một vị trí, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đoạn dày tá tràng bị bệnh.
　　Cắt và hình thành lại đầu dày tá tràng: Một khối u nhỏ ở gần đầu dày tá tràng, có thể mở dày tá tràng trong quá trình phẫu thuật để xác định mối quan hệ giữa khối u và đầu dày. Nếu khối u ở gần đầu dày mà vẫn còn một khoảng cách nhất định, có thể cắt màng niêm mạc để gắp toàn bộ khối u ra. Nếu khối u đã xâm lấn vào đầu dày, nên mở trước tĩnh mạch tổng quát gan, đặt một đầu探针 mềm hoặc ống dẫn ra từ đầu dày để làm dấu hiệu; sau đó cắt đầu dày và khối u, kết hợp đường tĩnh mạch gan, đường ống tụy và dày tá tràng, sau đó đóng vết mổ dày tá tràng.

　　Cắt bỏ tại chỗ dưới kính腹腔镜: Vande và đồng nghiệp đã báo cáo về việc cắt bỏ qua kính腹腔镜1ví dụ phần ruột non ngang5bề mặt lành tính có đường kính cm.

　　Khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần ruột non, cần chú ý: Vị trí giải phẫu của ruột non đặc biệt, trong quá trình phẫu thuật cần tránh tổn thương mạch máu và mô xung quanh, như tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ, động mạch và tĩnh mạch trên thành ruột, động mạch và tĩnh mạch dạ dày-tụy và động mạch và tĩnh mạch trực tràng; ngăn ngừa tắc ruột. Mạch máu ruột non tương đối yếu, trong quá trình phẫu thuật không được tự do quá nhiều mà phá hủy mạch máu, trong quá trình khâu ruột cần tránh lực căng quá cao, khi cần thiết đặt ống dạ dày hoặc ống thông vào phần trên của điểm khâu hoặc phần hang vị để dẫn lưu ruột non; để ngăn ngừa tổn thương đường mật và tụy, khi cần thiết mở đường mật chung, đặt que探子 hoặc ống dẫn, định vị đầu ruột non, đặc biệt là khi cắt ruột non mà không thể nhận biết vị trí đầu ruột non. Khâu đường mật và ruột non cần được thực hiện cẩn thận và chặt chẽ. Để ngăn ngừa hẹp đường mật, có thể đặt một ống支架 ngắn trong đường mật.

　　3, Phẫu thuật cắt bỏ ruột non giữ lại tụy (PSD) PSD chủ yếu được áp dụng cho các bệnh lý lành tính, tiền ung thư, chấn thương không thể đảo ngược ở ruột non và hẹp lành tính ruột non. Phẫu thuật này đảm bảo đủ diện tích cắt bỏ, loại bỏ hoàn toàn vị trí dễ phát triển của u, đồng thời giữ lại chức năng tụy, có thể giảm sự xuất hiện của biến chứng sau phẫu thuật, ngăn ngừa tái phát u.

　　Chỉ định phẫu thuật: PSD chủ yếu適 hợp cho u lành tính ruột non, như u tuyến lớn hoặc u nhẵn ở đoạn giảm của ruột non; một số bệnh lý có xu hướng ác tính, như bệnh polyp u tuyến gia đình (FAD), kết hợp với polyp ruột non và polyp quanh Vater. Trong quá trình kiểm tra bệnh nhân FAD phát hiện9Trên 0％ bệnh nhân có u tuyến ruột non7Trên 0％ có polyp quanh Vater, một phần trong số đó sẽ phát triển thành bệnh lý không lành tính và ác tính.

　　Phương pháp phẫu thuật: Ruột non và đầu tụy đều là cơ quan vị trí sau màng phúc mạc, cả hai cùng chia sẻ nguồn cung cấp mạch máu chung. Mối quan hệ giữa ruột non và đầu tụy rất chặt chẽ, có nhiều mạch máu bao quanh, vì vậy việc lưu giữ mạch máu của đầu tụy trong phẫu thuật cắt bỏ ruột non giữ lại tụy là việc cần chú ý giữ gìn mạch máu của đầu tụy.

　　Ung thư ruột non lành tính nếu không có biến chứng nghiêm trọng, sau khi phẫu thuật cắt bỏ có tiên lượng tốt.