Hội chứng xơ gan đa结节

　　)1) virus viêm gan: Thường gặp nhất là virus viêm gan B, virus viêm gan C và virus viêm gan D. Người nhiễm virus viêm gan B một phần có thể mắc viêm gan mạn tính, trong đó viêm gan mạn tính B một phần phát triển thành xơ gan gan nodular. Viêm gan C cấp tính khoảng một nửa phát triển thành viêm gan mạn tính, trong đó10%～30％ xảy ra xơ gan gan nodular.

　　)2) yếu tố rượu: Dài hạn uống rượu nhiều gây tổn thương tế bào gan, xảy ra biến đổi mỡ, hoại tử, xơ hóa gan, nghiêm trọng hơn có thể xảy ra xơ gan gan nodular.

　　)3) ứ đọng mật: Dài hạn ứ đọng mật mạn tính, dẫn đến viêm tế bào gan và phản ứng ống mật nhỏ, thậm chí xuất hiện hoại tử.

　　)4) yếu tố ứ đọng máu: Dài hạn tái phát các bệnh suy tim mạn tính, viêm màng ngoài tim thu hẹp và tắc nghẽn tĩnh mạch gan có thể gây ứ đọng máu gan, gây ra tình trạng gan thiếu oxy và tế bào gan bị chết,变性, cuối cùng dẫn đến xơ gan gan nodular.

　　)5) yếu tố thuốc hoặc chất độc hóa học: Dài hạn sử dụng một số loại thuốc, như phenacetin, phenacetin, methyldopa v.v. có thể gây viêm gan thuốc, cuối cùng phát triển thành xơ gan gan nodular. Dài hạn tiếp xúc với một số chất độc hóa học, như carbon tetrachloride, asen, photphorus v.v. có thể gây viêm gan độc tính, phát triển thành xơ gan gan nodular.

　　)6) rối loạn chuyển hóa: rối loạn chuyển hóa đồng, thấy ở bệnh gan đồng变性. Rối loạn chuyển hóa sắt, thấy ở bệnh máu khó đông, bệnh galactosemia, bệnh囊肿 xơ hóa, α-Thiếu antiprotease, bệnh tích trữ glycogen, rối loạn chuyển hóa tyrosine, bệnh mạch máu capillary xuất huyết di truyền, các tình huống này liên quan đến khuyết tật chuyển hóa di truyền, đều có thể dẫn đến xơ gan gan nodular.

　　1. bệnh não gan

　　Bệnh não gan do các bệnh gan cấp tính và mạn tính hoặc分流 gan-mạch cửa do nhiều nguyên nhân gây ra, với các bất thường về thần kinh tinh thần dựa trên rối loạn chuyển hóa. Các biểu hiện có thể là những bất thường nhẹ chỉ có thể được phát hiện bằng phương pháp kiểm tra trí thông minh hoặc kiểm tra điện生理, hoặc có thể biểu hiện bằng các bất thường hành vi, rối loạn nhận thức, thậm chí là hôn mê.

　　2. xuất huyết đường tiêu hóa trên

　　hầu hết do sự vỡ tĩnh mạch phình ở thành dưới dạ dày và nên xem xét liệu có kèm theo loét dạ dày tá tràng, viêm loét dạ dày cấp tính, hội chứng rách cửa họng v.v. Rối loạn màng niêm mạc dạ dày do sự vỡ tĩnh mạch phình thường do thực phẩm cứng và cứng hoặc có cạnh góc, nếu có máu chảy nhiều có thể gây sốc. Trong trường hợp gan thiếu máu và thiếu oxy, chức năng gan thường xấu đi, chảy máu làm mất protein trong血浆, có thể dẫn đến sự hình thành dịch màng bụng. Máu trong ruột được phân hủy bởi vi khuẩn sản sinh amin, được hấp thu bởi niêm mạc ruột, có thể gây ra bệnh não gan và thậm chí dẫn đến tử vong, sau khi chảy máu, gan to ra có thể thu nhỏ lại hoặc không thể chạm vào.

　　3. nhiễm trùng

　　Doi voi việc hệ miễn dịch cơ thể suy giảm, chức năng gan hoạt động quá mức và sự hình thành mạch đột quỵ giữa động mạch chủ và tĩnh mạch cửa, đã tăng cơ hội cho vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào tuần hoàn thể chất, vì vậy dễ dàng mắc các bệnh nhiễm trùng khác nhau, như viêm phế quản, viêm phổi, viêm màng bụng do lao, viêm màng bụng nguyên phát, nhiễm trùng đường mật và nhiễm trùng máu Gram âm v.v. Viêm màng bụng nguyên phát là tình trạng viêm màng bụng cấp tính ở bệnh nhân xơ gan gan không có thủng nội tạng, tỷ lệ xảy ra chiếm3%～10%, thường xảy ra ở những bệnh nhân có nhiều dịch bụng, thường do Escherichia coli gây ra, nguyên nhân là do khi xơ gan nang, chức năng tiêu diệt vi khuẩn của bạch cầu giảm, vi khuẩn trong ruột tăng sinh bất thường, xâm nhập vào ổ bụng qua thành ruột, do sự thay đổi cấu trúc mạch máu gan trong và ngoài, vi khuẩn có thể đi qua hệ thống mạch phụ gây sốc nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng dịch hạch từ dưới da hoặc hạch gan môn vào ổ bụng gây nhiễm trùng.

　　1.Triệu chứng tiêu hóa. Thường có cảm giác chán ăn hoặc kèm theo buồn nôn, nôn, đầy bụng, tiêu chảy, do chức năng gan suy giảm và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch tiêu hóa và rối loạn chức năng tiết và hấp thu, xuất hiện dịch màng bụng hoặc xuất huyết tiêu hóa ở后期.

　　2.Triệu chứng của tình trạng dinh dưỡng kém. Giảm cân, thiếu máu, có các bệnh thiếu vitamin như mù đêm, da khô, ngứa ngáy, sừng hóa nang lông, lưỡi trơn, viêm mép, viêm tinh hoàn, viêm da dầu, móng tay trắng hoặc hình dáng như thìa, viêm đa thần kinh等多 dạng.

　　1.Kiểm soát lượng rượu uống: Đảm bảo kiểm soát lượng alcohol tiêu thụ, giảm số lượng và tần suất uống rượu, điều này giúp phòng ngừa hiệu quả xơ gan nang do ngộ độc rượu mạn tính.

　　2.Tiêm chủng vaccine viêm gan B: Do viêm gan mạn tính ở Trung Quốc là nguyên nhân chính gây ra xơ gan nang, do đó khi tiếp xúc với bệnh nhân viêm gan B, cần thực hiện công tác bảo vệ đúng cách. Tiêm chủng vaccine viêm gan B kịp thời để phòng ngừa nhiễm virus viêm gan B. Đồng thời, khi ra vào môi trường công cộng và ăn uống, gặp gỡ, cần chú ý an toàn vệ sinh công cộng.

　　3.Tránh nước không rõ nguồn: Do sông Dương Tử ở Trung Quốc từng một thời gian xảy ra bệnh lão hóa gan nang do nhiễm trùng sán lá gan, sán lá gan thường cư trú trong ruột của các con ốc bọ cạp, do ốc bọ cạp thuộc sinh vật đồng cỏ, do đó dẫn đến một số nhóm làm việc trong đồng cỏ tiếp xúc với nước bị nhiễm sán lá gan, dẫn đến nhiễm sán lá gan, sán lá gan cư trú trong cơ thể lâu dài dẫn đến sự phát triển của xơ gan nang. Do đó, mọi người nên tránh xa nước không rõ nguồn, phòng ngừa nhiễm sán lá gan.

　　4.Khám sức khỏe định kỳ: Khám sức khỏe định kỳ rất quan trọng để phòng ngừa xơ gan nang. Một số bệnh nhân bị viêm gan, do bệnh tình kéo dài không khỏi, phải dùng thuốc lâu dài, dẫn đến sự phát triển của kháng virus, không thể kiểm soát được tình trạng bệnh của bệnh nhân, và bệnh nhân lại không có kiểm tra sức khỏe định kỳ, dẫn đến bệnh nhân không phát hiện kịp thời tình trạng xơ gan nang.

　　5.Duy trì thói quen sống lành mạnh: Để phòng ngừa xơ gan nang, cần duy trì tinh thần tích cực, ổn định, không nổi giận, không thức khuya, không làm việc quá sức.

　　1.Bảng kiểm tế bào máu: Khi chức năng gan suy giảm, toàn bộ tế bào máu giảm, bạch cầu giảm, thường ở4.0×109/L(4dưới 000),血小板 thường nhiều ở50×109/L(5dưới 0000), hầu hết các trường hợp có thiếu máu tế bào nhỏ, một số trường hợp có thể là thiếu máu tế bào lớn.

　　2Kiểm tra nội soi: là một trong những phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán xơ gan nang, có thể trực tiếp quan sát bề mặt gan, những trường hợp điển hình có thể thấy các nang trên bề mặt gan, giãn tĩnh mạch thành bụng và phì đại gan.

　　3. Kiểm tra nước đậu thông thường: Nước đậu là dịch thoát ra, mật độ1.018dưới, phản ứng Li âm tính, số lượng tế bào100/mm3dưới, lượng protein định lượng ít hơn25g/L.

　　4. Kiểm tra siêu âm: Khi gan xơ cứng, do sự增生 của mô sợi, siêu âm cho thấy các điểm phản xạ đều, lan tỏa, điểm phản xạ tăng cường ở giai đoạn cuối, thể tích gan có thể giảm, nếu có áp lực tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch cửa sẽ mở rộng, gan to hơn.

　　5. Kiểm tra sinh thiết gan: Sử dụng phương pháp này để xác định chẩn đoán, đồng thời có thể hiểu rõ loại học tổ chức của gan xơ cứng nang và mức độ tổn thương tế bào gan và sự hình thành mô liên kết, nhưng nếu lấy mẫu quá ít, có thể có kết quả âm tính giả, hiện nay thường sử dụng phương pháp đâm nhanh, thao tác đơn giản, biến chứng ít và an toàn.

　　6. Khi kiểm tra nước tiểu có vàng da, bilirubin/Dương tính với bilirubin niệu.

　　Một: Không nên bổ sung quá nhiều protein. Người bệnh gan xơ cứng nang ăn nhiều protein hơn, mặc dù có thể tăng lượng protein trong血浆, ngăn ngừa hoặc giảm sự xâm nhập của mỡ vào gan, còn có thể thúc đẩy sự phục hồi và tái tạo của tổ chức gan. Tuy nhiên, nếu protein dư thừa trong cơ thể tạo ra quá nhiều amoniac, gan không thể chuyển hóa nó thành chất vô hại để bài tiết ra ngoài, kết quả cuối cùng là dẫn đến hôn mê gan.

　　Hai: Người bệnh gan xơ cứng nang cần được khuyến khích ăn ít muối. Việc phá hủy gan làm giảm chức năng của aldosterone, vì vậy lượng nước tiểu giảm, gây ra sự tích tụ muối trong cơ thể, cộng thêm sự giảm lượng protein trong血浆 gây ra phù hoặc nước đậu. Do đó, người bệnh gan xơ cứng nang nên kiểm soát chặt chẽ lượng muối tiêu thụ. Người bệnh gan xơ cứng nang không có phù hoặc phù nhẹ, mỗi ngày ăn muối không được vượt quá5克; Người bị phù nặng, lượng muối tiêu thụ không được vượt quá1克。

　　Ba: Tránh xa thực phẩm cay nóng và có tính kích thích mạnh. Khi gan xơ cứng nang, áp lực tĩnh mạch cửa sẽ gây ra sự mở rộng của tĩnh mạch dưới thực quản, dưới đáy dạ dày và tĩnh mạch hậu môn, và gan xơ cứng nang thường kèm theo loét niêm mạc dạ dày và bệnh loét. Nếu bệnh nhân ăn thêm ớt và các thực phẩm cay nóng khác, sẽ làm cho niêm mạc dạ dày đỏ, co thắt mạnh hơn, từ đó gây ra xuất huyết đường tiêu hóa trên, gây đau hậu môn và tăng số lần đi đại tiện, làm trầm trọng thêm bệnh trĩ, gây ra nứt hậu môn. Đồng thời, còn cần chú ý không để thức ăn quá cứng, do áp lực tĩnh mạch cửa gây ra sự mở rộng của tĩnh mạch dưới thực quản và dưới đáy dạ dày, thành mạch trở nên mỏng hơn, thức ăn thô không được nuốt chậm, có thể làm thủng hoặc trầy xước mạch máu gây ra chảy máu nhiều.

　　Bốn: Người bệnh gan xơ cứng nang nhất định phải kiêng thuốc lá và rượu. Uống rượu lâu dài có thể dẫn đến gan xơ cứng rượu. Uống rượu còn gây ra không thích ở vùng trên bụng, giảm cảm giác thèm ăn, thiếu vitamin nhóm B và protein. Ngoài ra, rượu có tác dụng độc trực tiếp đối với tế bào gan, nicotine có tác dụng co mạch, gây giảm máu nuôi gan, ảnh hưởng đến dinh dưỡng của gan, không có lợi cho sự ổn định của bệnh gan.

　　Định vị và điều trị lâm sàng bệnh gan xơ cứng nang có thể chia thành bảy loại, phân述 như sau:

　　1.Kiết tắc ẩm trệ: Triệu chứng biểu hiện là bụng to căng满, chạm vào không cứng, mạch xanh ở bụng lộ ra, hai bên sườn căng đau, không muốn ăn, ăn xong thấy căng, cơ thể mệt mỏi, nước tiểu ít. Dùng bupleurum, quả hạnh nhân, hương phụ, bạch芍, cam pha, chương xương, mộc thông, cang shu, ze xie, fuling, da fu pi, gui gui để trị liệu.

　　2.Trang bị khí trệ huyết ứ: Triệu chứng biểu hiện là bụng to cứng đầy, mạch xanh lộ ra, khối u dưới gan đau đinh, mặt đen, da có mạch máu hình dáng, lòng bàn tay đỏ, miệng khô khát, nhưng muốn rửa miệng mà không muốn nuốt, phân đen, môi tím tối, lưỡi tím tối hoặc có vết bầm, mạch mảnh cứng, dùng当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花 để điều trị.

　　3.Trang bị ẩm nhiệt: Triệu chứng biểu hiện là bụng to cứng đầy, bụng dưới căng tức đau, nóng rát miệng, khát mà không muốn uống, tiểu đỏ rát, đại tiện tắc, đầu lưỡi mép đỏ舌苔黄腻, mạch mảnh sốt. Dùng黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子 để điều trị.

　　4.Hư hàn đè nén tỳ: Triệu chứng biểu hiện là bụng to căng满, chạm vào như túi nước, ngực bụng căng闷, nóng một chút thì đỡ, tinh thần uể oải, sợ lạnh lười động, tiểu ít phân nhão,舌苔 trắng mịn mạch chậm. Dùng茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳 để điều trị.

　　5.Hư hao dương hư: Triệu chứng biểu hiện là bụng to căng满, vào buổi tối càng nghiêm trọng, không cứng rắn, kèm theo mặt đen đậm, sợ lạnh tay chân lạnh, mệt mỏi, tiểu ít phân nhão hoặc chân tay phù, lưỡi mỏng舌苔薄弱 mịn, mạch sâu mảnh yếu. Dùng熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪 để điều trị.

　　6.Hư hao âm hư: Triệu chứng biểu hiện là bụng to căng满, thậm chí là mạch xanh lộ ra, hình thể gầy mòn, mặt vàng hoặc mặt đen môi tím, miệng khô lòng phiền, lòng bàn tay lòng bàn chân nóng, tiểu ít nước vàng ngắn, đại tiện khô, hoặc thấy chảy máu mũi răng, mạch mảnh sốt. Dùng熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲 để điều trị.

　　7.Huyết khí hư hao: Triệu chứng biểu hiện là hoa mắt nhức đầu, mặt không có sức sống, thần sắc mệt mỏi, ăn uống không ngon miệng, hai bên sườn đau âm ỉ, lưỡi mỏng舌苔薄弱，mạch yếu. Dùng太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹 để điều trị.