Suy giảm chức năng gan cấp tính

　　Nguyên nhân chính gây suy giảm chức năng gan cấp tính ở Trung Quốc là virus viêm gan (chủ yếu là virus viêm gan B),其次是 thuốc và các chất độc gan (như rượu, hóa chất...). Suy giảm chức năng gan cấp tính ở trẻ em cũng có thể do bệnh lý chuyển hóa di truyền.

　　1. Tai biến gan thiếu ô-xy, như gan ứ máu, thiếu ô-xy do suy tim mãn tính hoặc sốc kéo dài.

　　2.中毒 độc chất, như ngộ độc nấm độc, ngộ độc lúa mốc, ngộ độc clo dioxide.

　　3. Các loại viêm gan virus, như viêm gan virus A, B, C, D, E. Cũng có thể do sự nhiễm trùng kép hoặc chồng chéo của hai hoặc nhiều loại virus viêm gan gan.

　　Bên cạnh đó, các bệnh lý như bệnh Wilson cấp tính.

　　Việc suy giảm chức năng gan cấp tính dễ dẫn đến hôn mê gan: Khi chức năng gan suy giảm nghiêm trọng có thể xảy ra hôn mê gan. Trong điều kiện bình thường, gan chuyển hóa protein thành amino axit: protein → amino axit → loại bỏ amoniac → amoniac → urê. Ở giai đoạn cuối của suy giảm chức năng gan cấp tính, do chức năng gan bị tổn thương nghiêm trọng, việc loại bỏ amoniac kém, amoniac không thể tổng hợp thành urê tiếp theo, nồng độ amoniac trong máu tăng cao, độc hại hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân ban đầu sẽ bị loạn động, hôn mê, co giật,后期 sẽ bị say giấc, hôn mê. Đồng thời, do thiếu ô-xy, thiếu máu, hoại tử của tế bào gan, cũng như quá trình chuyển hóa không có oxy của tổ chức tế bào sản sinh ra lượng lớn chất độc hại cũng độc hại hệ thần kinh trung ương, từ đó làm trầm trọng thêm hôn mê gan. Khi chức năng gan suy giảm, khả năng phân hủy glycogen gan yếu, lượng đường trong máu giảm, cũng có thể gây hôn mê gan. Ngoài ra, khi suy giảm chức năng gan của bệnh gan cứng, ba quá trình chuyển hóa trong gan bị rối loạn, gây rối loạn quá trình sinh hóa của máu và các tổ chức cơ quan trên cơ thể, đặc biệt là tế bào não, gây rối loạn lưu lượng máu não và thiếu ô-xy, cũng như gan không thể xử lý và giải độc lượng lớn sản phẩm chuyển hóa trong cơ thể. Tất cả những điều này đều là yếu tố quan trọng gây ra hôn mê gan.

　　.1）极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。

　　.2）黄疸进行性加深（血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）。

　　.3）有出血倾向，30％

　　.4）出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％

　　.5）出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水。

　　急性肝衰竭的病死率较高，应尽量防避其发生。临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如：结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时，应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。外科施行创伤性较大的手术，术前应重视病人的肝功能情况，尤其对原有肝硬化、肝炎、黄疸、低蛋白血症等病变者，要有充分的准备。麻醉应避免用肝毒性药物。手术和术后过程中要尽可能防止缺氧、低血压或休克、感染等，以免损害肝细胞；术后要根据病情继续监测肝功能，保持呼吸循环良好、抗感染和维持营养代谢，对肝起良好作用。

　　.1）转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时可不增高。

　　.2）血胆红素增高。

　　.3）血小板常减少；白细胞常增多。

　　.4）血肌酐或尿素氮可增高(肾功能降低所致)。

　　.5）血电解质紊乱如低钠、高钾或低钾、低镁等。

　　.6）酸碱失衡，多为代谢性酸中毒，早期可能有呼吸性或代谢性(低氧、低钾等)碱中毒。

　　.7）出现DIC时，凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。

　　.1）急性肝衰竭患者的饮食应忌坚硬、辛辣、热烫、快餐等食物，食物应清淡、新鲜、易消化，以流质和半流质饮食为主；严格限制烟、酒的摄入。

　　.2）疾病早期主要以静脉营养为主，口服为 phụ，恢复期则以口服营养为主，静脉为 phụ，部分危重病人可实施经鼻十二指肠营养管输注营养液，如无糖尿病，可选择少食多餐的进食方法。静脉营养支持治疗时，营养液成分应包括葡萄糖、中长链脂肪乳、氨基酸以及多种维生素、电解质、微量元素等的全面补充，持续缓慢静脉输入为宜。

　　.3.酸奶 chứa nhiều vi sinh vật lactic, có thể ức chế sự sinh sôi của vi sinh vật có hại trong ruột, và có thể thúc đẩy hấp thu canxi, photpho, sắt, khuyến khích uống giữa bữa ăn.

　　.4.15.00千卡 lượng năng lượng tổng hợp (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh), đối với bệnh nhân có bệnh não gan, lượng protein ăn vào cần được hạn chế, có thể sử dụng chế phẩm axit amin.

　　.5.2.-3.00千卡) là cần thiết, nghiên cứu cho thấy việc ăn thêm vào ban đêm có thể cải thiện tình trạng 'cảm giác đói' của cơ thể, từ đó cải thiện tình trạng chuyển hóa của bệnh nhân.

　　.6) Đối với bệnh nhân có nhiều nước đệm hoặc phù, cần kiểm soát lượng muối và nước ăn vào. Lượng muối natri ăn hàng ngày5.-8.00mg (natri clorua1.2-2.0g), hạn chế lượng nước uống1000ml, nếu có tình trạng thiếu máu kiềm nặng, cần điều chỉnh theo hướng dẫn của bác sĩ.

　　1．Nguyên nhân bệnh ở phân khí

　　Lúc này, các triệu chứng chính của suy gan cấp tính là bệnh phát triển nhanh, mắt và da trở nên vàng dần, nước tiểu trở nên vàng đậm, sốt cao và khát, mặt cũng trở nên thở hổn hển, loạn động hoặc hôn mê nói bậy, nôn mửa, miệng khô miệng đắng, đầy bụng và đau gan, đại tiện khó khăn, chất ngôn ngữ đỏ đậm, rêu vàng dính, mạch弦滑数. Dùng phương thuốc Canh chên cao vị: chủ yếu là Canh chên cao, đinh lăng, đại黄, có thể thêm long giác giác, đại青 cǎo, thổ phục linh, bồ công anh, kim ngân hoa.

　　Nếu nhiệt độc quá mạnh, sốt cao không giảm, thêm sinh石膏,知母 để làm mát và tiêu độc; nhiệt độc nội ấp tâm窍, hôn mê, điều chỉnh uống An gong niu huáng hoàn để mở窍 thức tỉnh. Người bị nôn do khí dạ dày ngược lên, thêm bàng nhục, hoàng cầm để làm mát và降 khí; người bị đau ở gan phải, thuộc hàn thấp trữ kết, mạch lạc ứ trệ, thêm bupleurum, nguyên hư, yu jin để thông gan lợi gan, hóa ứ giảm đau; người bị đầy và tức ở dạ dày, do khí tích không thông, thêm trắc thực, bạch liễu để hành khí thông tỳ.

　　2．Nguyên nhân bệnh vào trong mạch máu

　　Lúc này, các triệu chứng chính của suy gan cấp tính là sốt cao vào ban đêm, mắt và da có màu vàng như vàng, nước tiểu ngắn và có màu vàng đậm, đau tức gan và lách, hôn mê và nói bậy, say nồng, hoặc co giật, hoặc chảy máu mũi, nôn máu, máu niệu, máu phân, hoặc xuất hiện các đốm mụn trên da, hoặc bụng phình to và đầy nước, chất ngôn ngữ đỏ rực, rêu vàng khô, mạch弦细数. Thuốc điều trị là gà rừng (thay thế bằng sừng bò), hoàng cầm, cang qi, đinh lăng, bắc liêu, sinh địa, mộc lan, chích thảo.