التليف الكبدي结节ي

　　)عوامل دوائية أو كيميائية: يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لفترة طويلة، مثل ديفينوكسيت، ونيكوكسيفين، وميثيلدوبا، إلى التهاب الكبد الدوائي، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للعديد من المواد الكيميائية السامة، مثل الكلوروكلور، والأس، والفسفور، إلى التهاب الكبد السمي، مما يؤدي إلى التليف الكبدي المتعدد.1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为结节性肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10～%30％会发生结节性肝硬化。

　　)عوامل دوائية أو كيميائية: يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لفترة طويلة، مثل ديفينوكسيت، ونيكوكسيفين، وميثيلدوبا، إلى التهاب الكبد الدوائي، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للعديد من المواد الكيميائية السامة، مثل الكلوروكلور، والأس، والفسفور، إلى التهاب الكبد السمي، مما يؤدي إلى التليف الكبدي المتعدد.2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生结节性肝硬化。

　　)عوامل دوائية أو كيميائية: يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لفترة طويلة، مثل ديفينوكسيت، ونيكوكسيفين، وميثيلدوبا، إلى التهاب الكبد الدوائي، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للعديد من المواد الكيميائية السامة، مثل الكلوروكلور، والأس، والفسفور، إلى التهاب الكبد السمي، مما يؤدي إلى التليف الكبدي المتعدد.3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死。

　　)عوامل دوائية أو كيميائية: يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لفترة طويلة، مثل ديفينوكسيت، ونيكوكسيفين، وميثيلدوبا، إلى التهاب الكبد الدوائي، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للعديد من المواد الكيميائية السامة، مثل الكلوروكلور، والأس، والفسفور، إلى التهاب الكبد السمي، مما يؤدي إلى التليف الكبدي المتعدد.4)عوامل الصفراء: يمكن أن يؤدي التجميد المزمن للصفراء إلى التهاب الخلايا الكبدية والتهاب القنوات الصفراوية، حتى يحدث التمزق.

　　)عوامل دوائية أو كيميائية: يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لفترة طويلة، مثل ديفينوكسيت، ونيكوكسيفين، وميثيلدوبا، إلى التهاب الكبد الدوائي، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للعديد من المواد الكيميائية السامة، مثل الكلوروكلور، والأس، والفسفور، إلى التهاب الكبد السمي، مما يؤدي إلى التليف الكبدي المتعدد.5)عوامل الانسداد: يمكن أن تسبب الضعف المستمر في وظيفة القلب، والتهاب السمنة التقيؤي، وتضيق الصدر الوعائي، انسداد الكبد، مما يؤدي إلى تلف الخلايا الكبدية وتمزقها، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد.

　　)عوامل دوائية أو كيميائية: يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لفترة طويلة، مثل ديفينوكسيت، ونيكوكسيفين، وميثيلدوبا، إلى التهاب الكبد الدوائي، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الكبدي المتعدد. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للعديد من المواد الكيميائية السامة، مثل الكلوروكلور، والأس، والفسفور، إلى التهاب الكبد السمي، مما يؤدي إلى التليف الكبدي المتعدد.6)اضطراب التمثيل الغذائي: اضطراب في تمثيل الغذائي للنحاس، يظهر في مرض التليف الكبدي البصري. اضطراب في تمثيل الغذائي للنحاس، يظهر في مرض التليف الكبدي البصري. اضطراب في تمثيل الغذائي للنحاس، يظهر في مرض التليف الكبدي البصري. اضطراب في تمثيل الغذائي للنحاس، يظهر في مرض التليف الكبدي البصري.-نقص إنزيم البروتين النخاعي، مرض التخزين السكري، اضطراب التمثيل الغذائي للطوبيروسين، متلازمة التمدد الوردي الوراثي، هذه الحالات مرتبطة بانهيار التمثيل الغذائي الوراثي، يمكن أن تؤدي جميعها إلى التليف الكبدي المتعدد.

　　1.مرض الكبد الدماغي

　　مرض الكبد الدماغي هو نتيجة للمرض الكبدي الحاد أو المزمن أو الباب الأيمن-الشريان الوركي من الأسباب المختلفة، وهو حالة نفسية وعصبية غير طبيعية قائمة على اضطراب التمثيل الغذائي. يمكن أن تكون الأعراض بسيطة للغاية وتتمثل في إجراء اختبارات ذكاء أو اختبارات الالكتروفيزيولوجيا، أو يمكن أن تظهر على شكل تغييرات في السلوك، أو انعدام وعي، حتى غيبوبة.

　　2.نزيف المعدة العليا

　　معظمها بسبب انفجار تمددات الوريدات في جدار المعدة والقصبة، ولكن يجب النظر في إمكانية الإصابة بقرحة المعدة، والتهاب المعدة المزمن الحاد، و متلازمة تمزق المريء، وتغيرات في المثانة المعدية، وغيرها من التغيرات في المعدة. انفجار الوريدات المتمددات الناتجة عن الأطعمة القاسية أو الصلبة أو ذات الزوايا يمكن أن يؤدي إلى نزيف، وإذا كان النزيف كبيرًا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية. في حالة نقص الأكسجين والأكسجين في الكبد، يمكن أن يزداد سوء وظيفة الكبد، والنزيف يسبب فقدان البروتينات في الدم، مما يؤدي إلى تكوين السائل الأبيض. يمكن أن يُحفز النزيف في الأمعاء تحويل الأحماض الأمينية إلى الأمونيا، التي يتم امتصاصها من قبل بطانة الأمعاء، مما يمكن أن يسبب مرض الكبد الدماغي حتى الموت، يمكن أن ينكمش الطحال المتورم بسبب النزيف حتى لا يمكن الشعور به.

　　3.العدوى

　　بسبب تدهور المناعة المناعية، وتزايد وظيفة الطحال، وإقامة الدورة الدموية الجانبية بين الباب الأيمن والشريان الوركي، تزيد من فرص دخول الميكروبات المسببة للأمراض إلى الدورة الدموية الشاملة، لذا يسهل الإصابة بعدة أنواع من الالتهابات مثل التهاب القصبات الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب البطن الناتج عن السل، والتهاب البطن الاصلي، وتلوث المسالك البولية والعدوى ببكتيريا السلبية المصلية. التهاب البطن الاصلي هو التهاب حاد في الغشاء البريتوني داخل البطن عند مرضى التليف الكبدي المتعدد دون وجود ثقب في الأعضاء، ويتميز بنسبة الإصابة.3～%10، يحدث غالباً في المرضى الذين لديهم الكثير من السائل في البطن، ويكون سببه البكتيريا العادية، بسبب ضعف نشاط الخلايا القاتلة في نخر الكبد الشبكي، والنمو غير الطبيعي للبكتيريا في الأمعاء، دخول البكتيريا عبر جدار الأمعاء إلى البطن، وبسبب تغيير بنية الأوعية الدموية في الداخل والخارج من الكبد، يمكن للبكتيريا أيضًا دخول الدم عن طريق الدورة الدموية الجانبية أو التسرب من تحت غشاء الكبد أو من غزو اللمفاوية من حول البطن إلى البطن مما يسبب العدوى.

　　1.أعراض الجهاز الهضمي. غالباً ما تكون فقدان الشهية أو مصاحبة الغثيان، القيء، تمدد البطن، الإسهال، وتكون نتيجة لانتهاك وظائف الكبد، وضغط الوريد الوريدي، مما يؤدي إلى انسداد الدم في الجهاز الهضمي وانهيار وظائف الاستخلاص والتسليم، وظهر السائل في البطن أو نزيف الجهاز الهضمي في المراحل المتقدمة.

　　2.أعراض سوء التغذية. فقدان الوزن، فقر الدم، وجود أمراض نقص الفيتامينات المختلفة مثل العمى الليلي، الجلد الجاف، تكون الجفون، اللسان الناعم، التهاب زاوية الفم، التهاب الجلد المائي، لون الأظافر الفاتح أو الشكل القسري، التهاب الأعصاب المتعدد، إلخ.

　　1.ضبط استهلاك الكحول: يجب التحكم في استهلاك الكحول الشخصي، تقليل كمية الشرب وتكرارها، مما يساعد في منع نخر الكبد الشبكي الناتج عن التسمم بالكحول المزمن.

　　2.لقاحات فيروس الهبوليوس: نظرًا لأن الإصابة بالتهاب الكبد المزمن هي السبب الرئيسي لنخر الكبد الشبكي في الصين، لذا يجب اتخاذ تدابير حماية صحيحة عند التعرض للمرضى المصابين بالهبوليوس. يجب على الناس تلقي اللقاحات في الوقت المناسب للوقاية من عدوى فيروس الهبوليوس، وتجنب التعرض للفيروس. وفي نفس الوقت، يجب الانتباه إلى سلامة الصحة العامة عند الدخول والخروج من البيئات العامة وتناول الطعام في الاجتماعات.

　　3.البعد عن المياه غير المعروفة: بسبب أن منطقة نهر اليانغتسي في الصين كانت قد حدث فيها تفشي مرض الديدان الدموية التي تسبب نخر الكبد الشبكي، وتعيش الديدان الدموية عادة في بدان الدودة الرقيقة التي تعيش في الماء والتربة، وبما أن الدودة الرقيقة تعتبر من الكائنات الحية الزراعية، فإن ذلك يؤدي إلى تعرض بعض الفرق العاملة في الحقول لمياه العدوى بديدان الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بديدان الدم، وتعيش الديدان الدموية في الجسم لفترة طويلة مما يؤدي إلى حدوث نخر الكبد الشبكي. لذا يجب على الناس البعد عن المياه غير المعروفة، والوقاية من عدوى ديدان الدم.

　　4.التحقق الطبي المنتظم: التحقق الطبي المنتظم مهم جدًا للوقاية من نخر الكبد الشبكي. بعض المرضى المصابين بالتهاب الكبد، بسبب استمرار المرض وعدم الشفاء، والاستمرار في تناول الأدوية، يؤدي إلى ظهور مقاومة الفيروس، وعدم القدرة على تثبيط المرض بشكل فعال، وعدم وجود فحوصات جسدية منتظمة، مما يؤدي إلى عدم اكتشاف نخر الكبد الشبكي في الوقت المناسب.

　　5.الحفاظ على عادات حياة جيدة: للحفاظ على منع نخر الكبد الشبكي يجب الحفاظ على المزاج الإيجابي والاستقرار العاطفي، عدم الغضب، عدم النوم في الليل، عدم التعب الزائد.

　　1.التحليلات الطبية: عند وجود فشل الكبد، يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم، وتقليل في خلايا الدم البيضاء، وغالباً ما يحدث4.0×109/L(4000) معظم الحالات تكون تعداد الصفائح الدموية50×109/L(50000) معظم الحالات تكون فقر الدم الناتج عن خلايا دم حمراء طبيعية، بينما في بعض الحالات يمكن أن يكون فقر الدم كبير الخلايا.

　　2التحقق بالمنظار: هي واحدة من الطرق الموثوقة لتشخيص نخر الكبد الشبكي، يمكنها مراقبة سطح الكبد مباشرة، ويظهر السطح الكبدي في الحالات النموذجية على شكل تكتلات، ويظهر تمدد الأوردة في جدار البطن والكبد الكبير.

　　3.فحص السائل البطني: السائل البطني هو سائل ناتج عن تسرب، كثافة1.018أقل، إيجابية لردة فعل لي، عدد الخلايا100/mm3أقل، قياس البروتين أقل من25g/L.

　　4. الفحص بالموجات فوق الصوتية: يمكن أن تظهر الألياف في الكبد عند وجود نسيج الكبد الكيسي، مما يؤدي إلى ظهور نماذج من الإشارات السلبية الكثيفة والمتساوية، مع زيادة الإشارات في المرحلة المتقدمة، ويمكن أن تقلص حجم الكبد، ويمكن أن يزداد عرض الوريد البابي في وجود ارتفاع ضغط الوريد البابي، ويمكن أن يزداد سمك الكبد.

　　5. فحص خزعة الكبد: يمكن استخدام هذا الأسلوب لتحديد التشخيص، ويمكن أيضًا معرفة نوع نسيج الكبد الكيسي من الناحية التشريحية، والمدى الذي تسببه خلايا الكبد التالفة والنسيج الضام، ولكن إذا كان هناك القليل من المواد المستخرجة، يمكن أن يكون هناك نتيجة سلبية زائفة، ويُفضل استخدام طريقة الخزعة السريعة حاليًا، وهي عملية بسيطة، وتقلل من التعقيدات وتكون آمنة.

　　6. عند وجود黄疸 في اختبار البول، يمكن ملاحظة وجود بيليروبين في البول./إيجابية للبيليروبين في البول.

　　أولاً، يجب عدم زيادة استهلاك البروتين بشكل مفرط. يمكن أن يؤدي تناول المرضى للبروتينات في نسيج الكبد الكيسي إلى زيادة محتوى البروتينات في الدم، ووقاية أو تقليل تراكم الدهون في الكبد، ويمكن أن يساعد أيضًا في تعزيز استعادة وتجديد الأنسجة الكبدية. ولكن، إذا كان هناك الكثير من البروتين في الجسم، يمكن أن ينتج الكثير من الأمونيا، ويمكن أن لا تستطيع الكبد تحويلها إلى مادة غير سامة لإزالتها، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث غيبوبة الكبد.

　　ثانيًا، يجب أن يُعزز مرضى نسيج الكبد الكيسي النظام الغذائي منخفض السودان. تؤدي تدمير الكبد إلى تقليل وظيفة مُدر الكلى، مما يؤدي إلى تقليل كمية البول، مما يؤدي إلى تراكم الملح في الجسم، بالإضافة إلى انخفاض البروتينات في血浆، مما يؤدي إلى تورم أو تجمع السوائل في البطن. لذلك، يجب على مرضى نسيج الكبد الكيسي أن يسيطروا على استهلاك الملح بشكل صارم. يجب أن لا يزيد استهلاك الملح اليومي عن كمية معينة في حالة عدم وجود تورم أو وجود تورم خفيف.5جرعة؛ يجب أن لا تزيد عن كمية الملح المستهلكة في حالة وجود تورم شديد.1جرعة.

　　ثالثًا، يجب الابتعاد عن الأطعمة الحارة والمحفزة. عند الإصابة بالنسيج الكيسي للكبد، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الوريد البابي إلى تمدد الأوردة في نهاية المريء، وعلى أسفل المعدة، والوريد الشرجي، وغالبًا ما يحدث تلف المعدة المخاطية والتهابات الالتهابات في النسيج الكيسي للكبد. إذا أكل المرضى الفلفل الحار والأطعمة الحارة الأخرى، فإن ذلك سيؤدي إلى تمدد المخاطية في المعدة، وتحفيز الحركة، مما يؤدي إلى نزيف المعدة العليا، وتحفيز الألم الشرجي وزيادة عدد الإخراجات الفضلات، مما يزيد من الإصابة بالورم الشرجي، مما يؤدي إلى التشققات الشرجية. يجب أيضًا الانتباه إلى عدم تناول الأطعمة القاسية، حيث يؤدي ارتفاع ضغط الوريد البابي إلى تضخم الأوردة في نهاية المريء وعلى أسفل المعدة، ويمكن أن تؤدي الأطعمة القاسية التي لم تتم مضغها بشكل دقيق إلى التهام الأوردة أو إزعاجها، مما يؤدي إلى نزيف كبير.

　　أربعة. يجب على مرضى نسيج الكبد الكيسي أن يتجنبوا التدخين والشراب. يمكن أن يؤدي الشرب لفترة طويلة إلى تلف الكبد بالكحول. يمكن أن يؤدي الشرب أيضًا إلى عدم الراحة في المعدة العليا، تقليل الشهية، نقص الفيتامينات B، والبروتين. بالإضافة إلى ذلك، لدي الكحول تأثير سام مباشر على خلايا الكبد، والنيكوتين له تأثير على تقلص الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الكبد، مما يؤثر على التغذية للكبد، مما يقلل من استقرار مرض الكبد.

　　يمكن تقسيم العلاج بالتثبيت السريري للنسيج الكيسي للكبد إلى سبعة أنواع، سيتم شرحها كما يلي:

　　1.نوع انسداد الهواء والرطوبة: الأعراض تظهر على تمدد البطن، غير صلب عند الضغط، ظهور الأوردة الزرقاء في البطن، تمدد الأضلاع مع الألم، عدم الرغبة في الطعام، تمدد بعد الطعام، تعب الأطراف، قلة البول.

　　2.气滞血瘀型：症状表现为腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张，脉细涩。用当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花治之。

　　3.湿热蕴结型：症状表现为腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。用黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子治之。

　　4.寒湿困脾型：症状表现为腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。用茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳治之。

　　5.脾肾阳虚型：症状表现为腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑，脉沉细无力。用熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪治之。

　　6.肝肾阴虚型：症状表现为腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血，脉弦细数。用熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲治之。

　　7. نوع ضعف خون و قلب: علائم شامل گیجی و تپش قلب، رنگ پریدگی صورت، ضعف معنوی، بی‌اشتهایی، درد خفیف در دو طرف شکم، زبان روشن و پوست نازک، ضربان ضعیف. با استفاده از شاه‌پر، هویو، هسه‌و، یونگ‌لین، جو شائو، داوی، اژو، شن‌شان، یوژین، موونگ، لین‌کوی، سان‌شان درمان می‌شود.