Узловатый цирроз печени

　　)1)Вирусы гепатита: наиболее часто встречаются вирусы гепатита В, С и D. У части инфицированных вирусом гепатита В развивается хронический гепатит, а у части хронического гепатита В развивается узловой цирроз печени. Острый гепатит С около половины развивается в хронический гепатит, из которых10%～30% возникает узловой цирроз печени.

　　)2)Факторы алкоголя: длительное потребление большого количества алкоголя приводит к повреждению гепатоцитов, развитию жировой дистрофии, некроза, фиброза печени, у тяжелых пациентов может развиться узловой цирроз печени.

　　)3)Застой желчи: длительное хроническое застоя желчи приводит к воспалению гепатоцитов и реакции протоков желчи, даже к некрозу.

　　)4)Факторы застоя: длительное повторяющееся хроническая недостаточность функции сердца, ограничивающая эхинококковая перикардит и блокада вен печени могут вызвать застой в печени, привести к гипоксии гепатоцитов и некрозу, в конечном итоге приводя к узловому циррозу печени.

　　)5)Факторы лекарственного или химического отравления: длительное применение некоторых лекарств, таких как дифенфеноксин, сиклосер, метилдопа и т.д., может привести к лекарственному гепатиту, который в конечном итоге развивается в узловой цирроз печени. Длительное воздействие некоторых химических毒антов, таких как углерод тетрахлорид, мышьяк, фосфор и т.д., может вызвать токсический гепатит, который развивается в узловой цирроз печени.

　　)6)Метаболический紊乱: нарушение метаболизма меди, наблюдается при болезни Гоше. Нарушение метаболизма железа, наблюдается при гемофилии, галактоземии, фиброзной цистозе, α-Недостаточность антитрипсина, гликогеноз,紊乱 метаболизма тирозина, наследственная геморрагическая капиллярная гипертензия, все эти состояния связаны с наследственными дефектами метаболизма, могут привести к узловому циррозу печени.

　　1.Энцефалопатия печени

　　Энцефалопатия печени вызывается острым и хроническим заболеванием печени или портальной-системной шунтирующей гипертензией по различным причинам, это аномалия нервно-психической стороны, основанная на метаболическом紊乱е. Клинические проявления могут быть только легкими аномалиями, которые можно обнаружить с помощью интеллектуальных тестов или электрофизиологических методов, или могут проявляться аномалиями поведения, расстройством сознания, даже комой.

　　2.Крупное кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

　　Большинство случаев связано с разрывом варикозных вен пищевода и дна желудка, но следует учитывать возможность развития гастрита с эрозивно-язвенным поражением, синдрома рвотного рефлекса и других заболеваний слизистой оболочки желудка. Разрыв варикозных вен с кровотечением часто вызывается грубыми, твердыми или острыми продуктами, и в случае массивного кровотечения может вызвать шок. В условиях ишемии и гипоксии печени часто ухудшается функция печени, кровотечение приводит к потере плазменного белка, что может привести к образованию асцита. Кровь в кишечнике под действием бактерий разлагается на аммиак, который абсорбируется слизистой оболочкой кишечника, может вызвать энцефалопатию печени и даже привести к смерти, после кровотечения原来肿евшая селезенка может уменьшиться или не ощущаться.

　　3.Инфекция

　　Из-за снижения иммунной функции организма, гиперфункции селезенки и образования коллатерального кровообращения между портальной и системной венами увеличивается возможность проникновения патогенных микроорганизмов в системный кровоток, поэтому легко развиваются различные инфекции, такие как бронхит, пневмония, туберкулезный перитонит, первичный перитонит, инфекция желчных путей и сепсис грамотрицательных бактерий и т.д. Первичный перитонит - это острый перитонит брюшной полости у пациентов с узловым циррозом печени без перфорации органов, частота возникновения составляет3%～10%, часто встречается у пациентов с大量的 асцитом, вызывается в основном Escherichia coli,其原因 заключается в том, что в узловатой цирроза печени функция фагоцитов ослаблена, бактерии в кишечнике аномально размножаются, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а также из-за изменений структуры сосудов в печени и вне печени, бактерии могут проникать через коллатерали в кровь или через лимфу, которая из подкапсулярной области или лимфатического сплетения в门口 печени протекает в брюшную полость, вызывая инфекцию.

　　1.Симптомы желудочно-кишечного тракта. Часто наблюдается потеря аппетита или伴有恶心, рвота, вздутие живота, диарея и т.д., что связано с дисфункцией печени и портальной гипертензией, что приводит к ретенционной гиперемии желудочно-кишечного тракта и紊乱 функции секреции и всасывания, в поздней стадии могут出现 асцит или кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

　　2.Проявления недостаточного питания. Ухудшение веса, анемия, дефицит различных витаминов, такие как ночная слепота,粗糙ая кожа, кератоз фолликулов, гладкий язык, язвенный стоматит, орхит, кожный себорея, бледные или лопаточные ногти, полиневрит и т.д.

　　1.Контроль потребления алкоголя: необходимо контролировать自身的 потребление алкоголя, уменьшать количество и частоту употребления алкоголя, что поможет эффективно предотвратить развитие узловатой цирроза печени, вызванного хроническим отравлением алкоголем.

　　2.Вакцинация от гепатита B: так как в Китае хронический гепатит является主要原因 развития узловатой цирроза печени, поэтому при контакте с пациентами с гепатитом B необходимо проводить правильные меры защиты. Время для вакцинации против гепатита B, предотвращения инфицирования вирусом гепатита B. В то же время, при входе и выходе из общественных мест и при еде вне дома, необходимо обращать внимание на безопасность общественной гигиены.

　　3.Избегайте неопределенных водоемов: из-за того, что в бассейне реки Янцзы в Китае когда-то произошла инфицирование шистосомозом, приводящая к узловатой цирроза печени, шистосомы обычно寄生 в теле водяного клеща, так как клещи belong к полужидким организмам, что приводит к тому, что некоторые группы людей, работающие в поле, контактируют с инфицированной водоемами, что приводит к инфицированию шистосомами, шистосомы длительное время живут в организме, постепенно приводя к развитию узловатой цирроза печени. Поэтому людям следует держаться подальше от неопределенных водоемов, предотвращать инфицирование шистосомами.

　　4.Регулярные медицинские осмотры: регулярные медицинские осмотры также至关重要 для предотвращения развития узловатой цирроза печени. Некоторые пациенты с гепатитом, из-за того, что болезнь длится долго и не излечивается, длительное время принимают лекарства, что приводит к развитию резистентности к вирусу, неэффективному подавлению病情 пациентов, и у пациентов нет регулярных физических проверок, что приводит к тому, что пациенты не могут своевременно обнаружить развитие узловатой цирроза печени.

　　5.Поддержание здорового образа жизни: для предотвращения развития узловатой цирроза печени необходимо постоянно поддерживать оптимистическое настроение, эмоциональную стабильность, не злиться, не работать ночами, не перегружать себя.

　　1.Анализ крови: при гиперфункции селезенки наблюдается уменьшение всех клеток крови, уменьшение лейкоцитов, часто4.0×109/L(4ниже 000), количество тромбоцитов обычно50×109/L(5ниже 0000), в большинстве случаев наблюдается нормоцитарная анемия, в少数 случаях может быть macrositarna анемия.

　　2Лапароскопическое исследование: это один из надежных методов диагностики узловатой цирроза печени, который позволяет directamente наблюдать поверхность печени, при котором можно увидеть узловатую поверхность печени, варикозное расширение вен брюшной стенки и увеличение селезенки.

　　3.Общий анализ асцита: асцит является экссудатом, плотность1.018ниже, Лейковская реакция отрицательна, количество клеток100/м3ниже, протеинометрия25г/Л.

　　4. Ультразвуковое исследование: При циррозе печени из-за роста фиброзной ткани ультразвук показывает均匀ные, диффузные точечные эхогенные образования, в поздних стадиях эхогенность усиливается, объем печени может уменьшиться, при наличии портальной гипертензии портальная вена расширена, селезенка утолщена.

　　5. Биопсия печени: Этот метод позволяет определить диагноз, а также понять гистологический тип нодулярного цирроза печени и степень повреждения гепатоцитов и образования соединительной ткани, но при недостаточном количестве материала могут быть ложные-negative результаты, в настоящее время часто используется быстрый метод биопсии, который прост в выполнении, имеет мало осложнений и безопасен.

　　6. При наличии желтухи в моче, уробилирубин/Положительный тест на уробилиноген.

　　Один. Не переусердствуйте с потреблением белков. Потребление большого количества белков пациентами с нодулярным циррозом печени может повысить уровень плазменного белка, предотвратить или уменьшить жировую инфильтрацию печени, а также促进 восстановление и регенерацию печеночной ткани. Однако, чрезмерное потребление белков может привести к чрезмерному образованию аммиака в организме, который печень не может преобразовать в безвредные вещества и вывести, что в конечном итоге приведет к коме.

　　Два. Пациенты с нодулярным циррозом печени должны пропагандировать низкосолевую диету. Деструкция печени ослабляет функцию антидиуретического гормона, поэтому количество мочи уменьшается, что приводит к задержке соли в организме,加之 снижение уровня плазменного белка, что приводит к отеку или асциту. Поэтому пациенты с нодулярным циррозом печени должны严格控制 потребление соли. При отсутствии отека или легком отеке нодулярного цирроза печени суточное потребление соли не должно превышать5Кг; при сильном отеке不得超过1Кг.

　　Три. Избегайте острой и раздражающей пищи. При нодулярном циррозе печени повышение внутрипеченочного давления может привести к расширению вен нижнего отдела пищевода, дна желудка и прямой кишки, и нодулярный цирроз печени часто осложняется эрозией и язвами слизистой оболочки желудка. Если пациент будет есть перец и другие острые продукты, это может вызвать гиперемию слизистой оболочки желудка, усиление моторики, что может спровоцировать кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызывать жжение в анусе и увеличение частоты дефекаций, усугублять геморрой и вызывать трещины в анальном отверстии. В то же время следует注意, чтобы пища не была слишком жесткой, так как повышение внутрипеченочного давления приводит к утолщению вен нижнего отдела пищевода и дна желудка,粗糙ая пища, не разжеванная до конца, может проникнуть в желудок и повредить сосуды,从而导致 сильное кровотечение.

　　Четыре. Пациенты с нодулярным циррозом печени должны избегать курения и алкоголя. Долгосрочное потребление алкоголя может привести к алкогольному циррозу печени. Алкоголь также может вызывать дискомфорт в верхнем отделе живота, снижение аппетита, дефицит белков и витаминов группы B. Кроме того, алкоголь оказывает прямое токсическое действие на гепатоциты, никотин вызывает сужение сосудов, что приводит к уменьшению кровоснабжения печени, влияя на ее питание и不利于 стабилизации заболевания.

　　Нодулярная цирроз печени клинически может быть разделена на семь типов, изложенных следующим образом:

　　1.气滞湿阻型：症状表现为腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体劳倦，小便短少。用柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂治之。

　　2. Тип qi zhi xu ye: Симптомы включают вздутие живота, даже露出 вен, боли в подреберьях, черные lips, видимые нитевидные кровяные родинки на коже, красные следы на ладонях, сухость во рту, но только漱口, а не wanting to swallow, темный стул, purple lips, purple язык или瘀斑, варикозные вены под языком, тонкий и сжатый пульс. Лечение включает dang gui, chi xiao, chuan xiong, yuan hu, yo shu, san ling, da huang, qu mai, fu ling, da fu pi, sang pi, zhi qiao, hong hua.

　　3. Тип shi xu yan jie: Симптомы включают вздутие живота, твердость, тяжесть и боль в животе, жажда, но не желание пить, моча красного цвета, запор, красный язык с желтым налетом и густым налетом, тонкий и быстрый пульс. Лечение включает huang qin, huang lian, hou pi, zhi qiao, chen pi, ban xia, zhu ling, fu ling, ze xie, yin chen, da huang, zhi zi.

　　4. Тип yang xu shi xu: Симптомы включают вздутие живота, как мешок с водой, тяжесть в груди и жжение, после тепла немного улучшается, усталость, страх перед холодом, лень двигаться, малое количество мочи, жидкий стул, белый налет на舌苔, медленный пульс. Лечение включает fu ling, bai shu, hou pi, mu xiang, fu zi, gan jiang, qing pi, zhi qiao.

　　5. Тип yang xu yang xu: Симптомы включают вздутие живота, еще больше вечером, трудно контролировать, бледность лица, страх перед холодом, холодные конечности, утомляемость, малое количество мочи и жидкий стул, или отек нижних конечностей, бледный язык с тонким белым налетом и скользким налетом, тонкий и слабый пульс. Лечение включает shu di, shan yu, shan yao, dan pi, ze xie, fu ling, fu zi, rou gui, che qian zi, zhu ling, huang qi.

　　6. Тип阴虚阳虚: Симптомы включают вздутие живота, даже露出青筋, похудание, бледность или черные губы и lips purple, сухость во рту и беспокойство, тепло в ладонях и подошвах, малое количество мочи, желтый короткий стул, сухой стул, или видимое носовое или носовое кровотечение, тонкий и быстрый пульс. Лечение включает shu di, sha shen, gou qi zi, mao dong, chuan lian zi, dang gui, chuan xiong, chi xiao, yuan hu, Tao ren, hong hua, biejia.

　　7. Тип气血两虚: Симптомы включают головокружение, тахикардию, бледность лица, слабость, потерю аппетита, скрытые боли в двух胁, бледный язык с тонким белым налетом, слабый пульс. Лечение включает uso de tai shen, huang qi, he shu, yun ling, stir-fried bai shu, dang gui, ejiao, dan shen, yu jin, mu xiang, lian qiao, sang shen.