结节性肝硬化

　　)1)virus de la hepatitis: los más comunes son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el virus de la hepatitis D. Algunos infectados por el virus de la hepatitis B desarrollan hepatitis crónica, y una parte de la hepatitis crónica desarrolla cirrosis nodular. La hepatitis C aguda aproximadamente la mitad se desarrolla en hepatitis crónica, de los cuales10％～30％ se desarrollará cirrosis nodular.

　　)2)factores alcohólicos: el consumo a largo plazo y en grandes cantidades de alcohol puede causar daño a las células hepáticas, lo que conduce a la degeneración grasa, necrosis y fibrosis hepática, y en casos graves, a la cirrosis nodular.

　　)3)estasis biliar: la estasis biliar crónica y crónica a largo plazo puede causar inflamación de las células hepáticas y la reacción de los conductos biliares pequeños, e incluso aparecer necrosis.

　　)4)factores de estasis: la insuficiencia cardíaca crónica recurrente, la pericarditis constrictiva y la obstrucción de la vena hepática pueden causar estasis hepática, lo que hace que las células hepáticas sean hipóxicas y necróticas, y finalmente desarrollen cirrosis nodular.

　　)5)factores farmacológicos o tóxicos: el uso a largo plazo de ciertos medicamentos, como fenilbutazona, fenilpropanol, metildopa, etc., puede causar hepatitis farmacológica, que finalmente se desarrolla en cirrosis nodular. El contacto a largo plazo con ciertos tóxicos químicos, como cloroformo, arsénico, fosforo, etc., puede causar hepatitis tóxica, que se desarrolla en cirrosis nodular.

　　)6)trastorno metabólico: trastorno del metabolismo del cobre, se ve en la degeneración de la nuclea.-Deficiencia de antitripsina, enfermedad de贮积病, trastorno del metabolismo de fenilalanina, enfermedad de expansión capilar hemorrágica hereditaria, las circunstancias anteriores están relacionadas con defectos metabólicos genéticos, todas pueden llevar a la cirrosis nodular.

　　1.encefalopatía hepática

　　La encefalopatía hepática se debe a enfermedades hepáticas agudas y crónicas o分流 de porta-cava por diversas razones, que causan anormalidades neuropsiquiátricas basadas en trastornos metabólicos. Las manifestaciones pueden ser leves anormalidades que solo pueden detectarse mediante pruebas de inteligencia o métodos de detección electrofisiológica, o pueden manifestarse como anormalidades de comportamiento, trastornos de la conciencia, e incluso coma.

　　2.hemorragia grande del tracto gastrointestinal superior

　　La mayoría de las veces se debe a la ruptura de varices esofágicas y gástricas, pero debe considerarse si se acompaña de úlceras gástricas, gastritis erosiva aguda, síndrome de desgarro esofágico y otras lesiones mucosas gástricas. La hemorragia de la ruptura de las venas varicosas es generalmente causada por alimentos más ásperos, duros o con bordes afilados, y si hay una hemorragia masiva puede causar shock. En condiciones de hipoxia e isquemia hepática, a menudo empeora la función hepática, y la hemorragia hace que se pierda proteína plasmática, lo que puede llevar a la formación de ascitis. La sangre en el intestino se descompone por bacterias, produce amoníaco, que es absorbido por la mucosa intestinal y puede inducir encefalopatía hepática e incluso causar la muerte, y después de la hemorragia, el bazo hinchado puede reducirse o no poder tocarse.

　　3.infección

　　Debido a la disminución de la inmunidad del organismo, la hiperfunción de la glándula suprarrenal y la formación de circuitos colaterales entre la vena porta y la vena cavum, se aumenta la oportunidad de invasión de microorganismos patógenos en el circuito sistémico, por lo que es fácil desarrollar varias infecciones, como bronquitis, neumonía, peritonitis tuberculosa, peritonitis primaria, infección de vías biliares y sepsis bacteriana de anaerobios Gram-negativos, etc. La peritonitis primaria es la inflamación aguda de la membrana peritoneal en el abdomen de los pacientes con cirrosis nodular sin perforación de órganos internos, con una tasa de incidencia de3％～10％, ocurre con mayor frecuencia en pacientes con gran cantidad de ascitis, la mayoría de las veces es causada por Escherichia coli, la razón es que durante la cirrosis nodular, la función de fagocitosis de los macrófagos se debilita, la reproducción anormal de las bacterias en el intestino, la entrada en el abdomen a través de la pared intestinal, y debido a los cambios en la estructura vascular hepática y extrahepática, las bacterias también pueden entrar en la sepsis o el líquido linfático portador bacteriano desde debajo de la cáscara hepática o desde la hendidura linfática del hilio hasta el abdomen debido a la circulación colateral, lo que lleva a la infección.

　　1.Síntomas digestivos. A menudo hay falta de apetito o acompañada de náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, etc., debido a la disfunción hepática y la hipertensión portal, lo que lleva a la congestión reactiva del tracto gastrointestinal y la disfunción de la secreción y absorción, y en la etapa tardía, aparecen ascitis o hemorragia gastrointestinal.

　　2.Manifestaciones de desnutrición. Pérdida de peso, anemia, deficiencias de各种 vitaminas, como ceguera nocturna, piel áspera,角质化 de los folículos pilosos, lengua lisa, estomatitis angular, orquitis, dermatitis seborreica, uñas pálidas o en forma de cucharilla, neuritis multifocal, etc.

　　1.Controlar la ingesta de alcohol: Es necesario controlar la ingesta de alcohol, reducir la cantidad y la frecuencia de beber, lo que ayuda a prevenir eficazmente la cirrosis nodular causada por la intoxicación crónica por alcohol.

　　2.Vacunación contra la hepatitis B: Debido a que en China, la hepatitis crónica es la principal causa de la aparición de cirrosis nodular, por lo que al entrar en contacto con pacientes con hepatitis B, es necesario realizar una protección adecuada. Vacunarse a tiempo contra la hepatitis B para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B. Además, al entrar y salir de entornos públicos y al comer en lugares públicos, es necesario prestar atención a la seguridad pública.

　　3.Mantenerse alejado de aguas no identificadas: Debido a que en la cuenca del río Yangtze de China, se produjo una vez una infección por schistosomiasis que causó cirrosis nodular, los schistosomas generalmente se alojan en el interior de las caracolas acuáticas terrestres, ya que las caracolas son organismos agrícolas, lo que lleva a que algunos grupos que trabajan en el campo entren en aguas infectadas por schistosomas, lo que lleva a la infección por schistosomas, y la longevidad de los schistosomas en el cuerpo humano conduce gradualmente a la aparición de cirrosis nodular. Por lo tanto, las personas deben mantenerse alejadas de aguas no identificadas y prevenir la infección por schistosomas.

　　4.Exámenes de salud regulares: Los exámenes de salud regulares son cruciales para prevenir la aparición de la cirrosis nodular. Algunos pacientes con hepatitis, debido a que la enfermedad no mejora y se toma medicamentos a largo plazo, lo que lleva a la aparición de resistencia viral, no puede inhibir eficazmente la enfermedad del paciente, y el paciente no tiene exámenes corporales regulares, lo que lleva a que el paciente no detecte a tiempo la aparición de la enfermedad de cirrosis nodular.

　　5.Mantener buenos hábitos de vida: para prevenir la aparición de la cirrosis nodular, es necesario mantener un estado de ánimo optimista constantemente, mantener la estabilidad emocional, no enojarse, no trabajar toda la noche, no trabajar excesivamente.

　　1.En el caso de la hiperfunción del bazo, la disminución de la concentración de todos los glóbulos sanguíneos, la disminución de los leucocitos, es común en4.0×109/L(4Bajo el código 000, la mayoría de los casos tienen una concentración de plaquetas50×109/L(5Bajo el código 0000, la mayoría de los casos presentan anemia celular normal, mientras que en algunos casos puede ser anemia grande celular.

　　2La exploración laparoscópica es uno de los métodos más confiables para diagnosticar la cirrosis nodular, que permite observar directamente la superficie hepática, donde se pueden ver nódulos en la superficie hepática, varices en la pared abdominal y agrandamiento del bazo.

　　3.Examen de líquido ascítico: el líquido ascítico es un líquido transudado, densidad1.018debajo, la reacción de Li es negativa, la cantidad de células100/mm3debajo, la cuantificación de proteínas es menor de25g/L.

　　4. Examen de ultrasonido: durante la cirrosis, debido a la proliferación de tejido fibroso, el ultrasonido muestra puntos densos uniformes y difusos, en el estadio tardío, la intensidad del eco se incrementa, el volumen hepático puede disminuir, si existe hipertensión portal, la vena portal se ensancha, y el bazo se engrosa.

　　5. Biopsia percutánea del hígado: con este método se puede determinar el diagnóstico, al mismo tiempo, se puede entender el tipo de cirrosis nodular hepática y el grado de lesión de las células hepáticas y la formación de tejido conjuntivo, pero si se toma una muestra insuficiente, puede haber un falso negativo, en la actualidad se utiliza el método de punción rápida, que es simple, tiene pocos complicaciones y es seguro.

　　6. Cuando se detecta ictericia en la orina, la bilirrubina/Urobilinógeno positivo.

　　Uno, no debe consumir excesivamente proteínas. El consumo de proteínas por parte de los pacientes con cirrosis nodular hepática puede aumentar el contenido de proteínas plasmáticas, prevenir o reducir la infiltración de grasa en el hígado, y también promover la recuperación y regeneración del tejido hepático. Sin embargo, si la proteína en exceso en el cuerpo produce demasiado amoníaco, el hígado no puede convertirlo en sustancias inofensivas para excretar, y el resultado final es la coma hepática.

　　Dos, se debe promover una dieta baja en sal para los pacientes con cirrosis nodular hepática. La destrucción del hígado debilita la función de la antidiuretina, por lo que la orina disminuye, lo que hace que la sal se acumule en el cuerpo, más aún, la disminución de la proteína plasmática puede causar edema o ascitis. Por lo tanto, los pacientes con cirrosis nodular hepática deben controlar estrictamente la ingesta de sal. Para los pacientes con cirrosis nodular hepática sin edema o con edema leve, no se debe consumir más de5Gr.; en caso de edema grave, la ingesta de sal no debe superar1Gr.

　　Tres, mantenerse alejado de alimentos picantes y irritantes. Durante la cirrosis nodular hepática, la hipertensión portal puede causar dilatación de las venas esofágicas inferiores, el fondo gástrico y las venas rectales, y la cirrosis nodular hepática a menudo se acompaña de erosión de la mucosa gástrica y enfermedades ulcerativas. Si los pacientes consumen pimientos picantes y otros alimentos picantes, esto puede promover la congestión de la mucosa gástrica, el aumento de la motilidad, lo que puede desencadenar la hemorragia gastrointestinal superior, causar dolor ardiente en el ano y aumento de las veces de defecación, agravar las hemorroides, y causar fisuras anales. Al mismo tiempo, también se debe prestar atención a que los alimentos no sean demasiado duros, ya que la hipertensión portal puede hacer que las venas del esófago inferior y el fondo gástrico se ensanchen y las paredes de las venas se endurezcan, y los alimentos crudos sin masticar bien pueden romper o rasgar las venas y causar hemorragia grave.

　　Cuatro, los pacientes con cirrosis nodular hepática deben evitar fumar y beber alcohol. El consumo prolongado de alcohol puede causar cirrosis hepática alcohólica. El consumo de alcohol también puede causar malestar en la parte superior del abdomen, disminución del apetito, deficiencia de proteínas y vitaminas del grupo B. Además, el alcohol tiene un efecto tóxico directo en las células hepáticas, la nicotina tiene un efecto de contracción vascular, lo que provoca una disminución del suministro de sangre al hígado, afecta la nutrición del hígado, no es beneficioso para la estabilidad de la enfermedad hepática.

　　El tratamiento clínico de la cirrosis nodular hepática se puede dividir en siete tipos, se describen a continuación:

　　1.El tipo de estancamiento de qi y obstrucción de humedad: los síntomas se manifiestan con el abdomen hinchado y lleno, no duro al tacto, vénulas abdominales expuestas, hinchazón y dolor en los costados, falta de apetito, hinchazón después de comer, cansancio en los miembros, orina escasa. Se trata con bupleurum, pericarpio de fructus magnolia, rhizoma cyperi, radix paeoniae alba, pericarpio de citrus reticulata, radix chuanxiong, radix magnolia officinalis, radix atractylodis, alismatis, poria, radix poria cocos, pericarpio de citrus grandis, cassia cinnamon.

　　2. Tipo de estancamiento de qi y estancamiento de sangre: los síntomas se manifiestan como hinchazón abdominal sólida, la vena azul se expone, masa dolorosa en el lado del hígado, rostro negro, puntos rojos en la piel, manchas rojas en la palma, boca seca y sed, pero solo wanting a lavarse la boca sin querer tragar, heces oscuras, labios púrpuras oscuros, lengua púrpura o manchas, venas sublinguales varicosas, pulso delgado y suave. Se trata con Dang Gui, Chi Shaoyao, Chuan Xiang, Yuan Hu, Ye Zhu, San Leng, Da Huang, Qu Mai, Fu Ling, Da Fu Pi, Sang Pi, Zhì Qiao, Hong Hua.

　　3. Tipo de estancamiento de calor y humedad: los síntomas se manifiestan como hinchazón abdominal sólida, el abdomen y el estómago se estiran y duelen, calor y sabor amargo en la boca, sed pero no deseando beber, orina roja y escasa, heces secas, la punta de la lengua y el borde rojos con pelusa amarilla y pegajosa, pulso tenue y suave. Se trata con Huang Qin, Huang Lian, Hou Po, Zhì Qiao, Chen Pi, Ban Xia, Zhu Ling, Fu Ling, Ze Xie, Yin Chen, Da Huang, Zhizi.

　　4. Tipo de estancamiento de frio y humedad en el bazo: los síntomas se manifiestan como hinchazón abdominal, al presionar se siente como una bolsa de agua, opresión en el pecho y el abdomen, al calentarse se alivia ligeramente, cansancio mental, miedo al frío y pereza para moverse, orina escasa, diarrea, pelusa blanca y aceitosa, pulso lento. Se trata con Fu Ling, Bai Zhu, Hou Po, Da Fu Pi, Mu Xiang, Fu Zi, Gan Jiang, Qing Pi, Zhì Qiao.

　　5. Tipo de vacuidad de yin de bazo y riñón: los síntomas se manifiestan como hinchazón abdominal, más grave por la noche, difícil de controlar, acompañado de un rostro oscuro, miedo al frío y pies fríos, cansancio del cuerpo, orina escasa y diarrea, o hinchazón de las piernas, lengua pálida y grasa, pelusa blanca y suave, pulso profundo y débil. Se trata con Shu Di, Shan Yu, Shan Yao, Dan Pi, Ze Xie, Fu Ling, Fu Zi, Rou Gui, Che Qian Zi, Zhu Ling, Huang Qi.

　　6. Tipo de vacuidad de riñón y hígado: los síntomas se manifiestan como hinchazón abdominal, en casos graves, incluso la vena azul se expone, el cuerpo delgadez, el rostro amarillo o el labio púrpura, sequedad en la boca y ansiedad, calor en las manos y pies, orina escasa y amarilla, heces secas, o puede haber sangrado de dientes y nariz, pulso tenue y suave. Se trata con Shu Di, Sha Shen, Gou Qi Zi, Mai Dong, Chuan Liang Zi, Dang Gui, Chuan Xiang, Chi Shaoyao, Yuan Hu, Tao Ren, Hong Hua, Bie Jia.

　　7. Tipo de vacuidad de qi y xue: los síntomas se manifiestan como mareos y taquicardia, rostro sin brillo, debilidad y cansancio, falta de apetito, dolor sutil en los lados, lengua pálida y pelusa blanca, pulso débil. Se trata con Shao Sheng San, Huang Qi, He Shou Wu, Yun Ling, Zao Bai Zhu, Dang Gui, Ejiao, Dan Shen, Yu Jin, Mu Xiang, Lian Qiao, Sang Shen.