결절성 간섬기증

　　)1) 간염 바이러스: 가장 흔한 것은 B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스 및 D형 간염 바이러스 감염입니다. B형 간염 바이러스 감염자 중 일부는 만성 간염이 발생하며, 만성 B형 간염의 일부는 결절성肝硬化로 이어질 수 있습니다. 급성 C형 간염의 약 반은 만성 간염으로 이어질 수 있으며, 중에서10％～30％가 결절성肝硬化를 발생시킬 수 있습니다.

　　)2) 알코올 요인: 장기간 대량 알코올 섭취로 인해 간세포가 손상되어 지방 변성, 부패, 간 섬유화가 발생하며, 심각한 경우 결절성肝硬化가 발생할 수 있습니다.

　　)3) 콜레스테로라 상태 요인: 장기간 만성 콜레스테로라 상태로 인해 간세포炎症 및 콜레도취 반응이 발생하여 부패까지 나타날 수 있습니다.

　　)4) 혈관 혈압 상태 요인: 장기간 반복적인 만성 심부전, 수축성 심낭염 및 간맥 장애로 인해 간 혈관 혈압 상태가 발생하여 간세포가 산소 부족 상태에서 노화되고 변성되어 결절성肝硬化로 이어질 수 있습니다.

　　)5) 약물성 또는 화학毒물성 요인: 장기간에 걸쳐 일부 약물을 복용하면 간약성 간염이 발생하여 결절성肝硬化로 이어질 수 있습니다. 그 중 두악페논, 신콘페논, 메틸도파 등이 있습니다. 장기간에 걸쳐 일부 화학毒물과와 접촉하면 중독성 간염이 발생하여 결절성肝硬化로 이어질 수 있습니다.

　　)6) 대사紊亂: 구균 대사紊亂은 간 소뇌병변에서 발생합니다. 철 대사紊亂은 출혈성 질환, 갈락토사血症, 섬유종 병변, α-anti-trypsin 결핍증, 간질질 축적병, 트립톤 대사紊亂증, 유전성 출혈성毛细血管拡張증 등은 유전代谢 결함과 관련이 있으며, 모두 결절성肝硬化로 이어질 수 있습니다.

　　1.간성 뇌병변

　　간성 뇌병변은 급성, 만성 간 질환 또는 각종 원인으로 인한 문맥 간맥分流에 의해 발생하는 기능 장애를 기반으로 한 신경精신적 이상입니다. 임상적 表현은 지능 검사나 전자생리 검사 방법으로만 검출할 수 있는 약간의 이상으로만 나타날 수 있으며, 행동 이상,�집장 장애, 심지어는 무식상태로 나타날 수 있습니다.

　　2.상消化道 대출혈

　　대부분 식도, 위벽맥曲张 파열로 인해 발생하지만, 소화성 궤양, 급성 출혈성糜烂성胃炎, 식도질식증 복합증 등 위 점막병변이 동반될 가능성을 고려해야 합니다.曲张된 맥은 부드럽지 않고 힘들거나 날카로운 음식이 상처를 입히면서 출혈하는 경우가 많으며, 대량 출혈이면 쇼크를 유발할 수 있습니다. 간 부족 산소 상태에서는 간 기능이 악화되고, 출혈로 인해 혈청 단백질이 손실되어 복수 형성에 기여할 수 있습니다. 혈액은 장肠道에서細菌 분해로 인해 아미노산이 생성되어, 결장막에 흡수되면 간성 뇌병변이 유발되거나 사망에 이를 수 있습니다. 출혈 후 원래 부종된 비장은 축소되거나 만질 수 없게 될 수 있습니다.

　　3.감염

　　체내 면역 기능 저하, 비장 기능 과도, 그리고 문맥 간맥 혈류의 형성으로 인해 미생물의 병원체가 주요 순환계에 침입할 기회가 증가하여 다양한 감염이 동반될 가능성이 높아지며, 기관지염, 구균성 폐렴, 구균성腹膜炎, 원발성腹膜炎, 간도 감염 및 그람 음성杆菌败血症 등이 있습니다. 원발성腹膜炎은 결절성肝硬化 환자의 복막腔 내에 장기穿孔이 없는 복막 급성 염증으로, 발생 빈도는 전체의3％～10％，多发生于有大量腹水的病人，多为大肠埃希杆菌引起，其原因为结节性肝硬化时吞噬细胞的噬菌作用减弱，肠道内细菌异常繁殖，通过肠壁进入腹腔，又因肝内外血管结构的改变，细菌还可通过侧支循环引起菌血症或带菌淋巴液自肝包膜下或肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染。

　　1.消化道症状。常有食欲不振或伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻等症状，与肝功能障碍和门静脉高压，使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致，晚期出现腹水或消化道出血。

　　2.营养不良的表现。消瘦，贫血，有各种维生素缺乏症，如夜盲，皮肤粗糙，毛囊角化，舌光滑，口角炎，阴囊炎，脂溢性皮炎，指甲苍白或呈匙状，多发性神经炎等。

　　1.控制饮酒：一定要控制自身的酒精摄入量，减少饮酒的数量和次数，这样做有助于有效的预防慢性酒精中毒引起的结节性肝硬化。

　　2.接种乙肝疫苗：由于在中国慢性肝炎是结节性肝硬化发生的主要原因，故而在接触乙肝患者时，要做好正确的防护工作。及时的接种乙肝疫苗，防治乙肝病毒的感染。同时在出入公共环境和在外就餐、聚会时要注意公共卫生安全。

　　3.远离不明水域：由于中国长江流域曾一度发生血吸虫病感染而引发的结节性肝硬化，血吸虫一般寄宿于水陆两栖的钉螺体内，由于钉螺属于田间生物，故而导致一些在田间作业的群体接触被血吸虫感染的疫水，而导致感染血吸虫，血吸虫长期寄居人体逐渐导致结节性肝硬化的发生。所以人们应该远离不明水域，防治血吸虫的感染。

　　4.定期体检：定期体检对预防结节性肝硬化发生也是至关重要的。一些患有肝炎的患者，由于病情迁延不愈，长期服药，导致病毒抗药性的产生，无法有效抑制患者的病情，而患者又没有定期的身体检查，故而导致了患者没有及时发现结节性肝硬化病情的发生。

　　5.保持良好的生活习惯：预防结节性肝硬化的发生要时常保持乐观的情绪，情绪稳定，不发怒，不熬夜，不过度劳累。

　　1.血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞减少，常在4.0×109/L(4000) 이하에서 대부분의 사례는 백혈구가 많습니다.50×109/L(50000) 이하에서 대부분의 사례는 정상细胞性 빈혈이며, 일부 사례는 대세포 빈혈일 수 있습니다.

　　2위장镜 검사는 결절성 간硬化 진단의 신뢰할 수 있는 방법 중 하나로, 간 표면를 직접 관찰할 수 있으며, 경典적인 경우 간 표면에 결절이 보이고, 복부 벽 동맥曲张 및 비대가 나타날 수 있습니다.

　　3.복수 정상 검사: 복수는 배출액입니다, 농도}}1.018이하로, 이시의 반응 음성, 세포 수100/mm3이하로, 단백질 정량은25g/L.

　　4.超音波 검사: 간硬化 시, 섬유 조직이 증식하면,超音波은 일관성 있고, 확산된, 고밀도의 점상 반사를 보이며, 후기에는 반사가 강화되고, 간의 부피가 줄어들 수 있습니다. 만약 장문맥 고혈압이 존재하면, 장문맥이 넓어지고, 간장이 두꺼워질 수 있습니다.

　　5.간 조직 검사: 이 방법을 사용하여 진단을 확정할 수 있으며, 결절성 간硬化的 조직학적 유형 및 간세포가 손상되고 결합 조직이 형성된 정도를 이해할 수 있습니다. 하지만 자료가 너무 적으면 가짜 음성이 있을 수 있으며, 현재는 빠른 조직 검사법을 많이 사용하며, 절차가 간단하고 합병증이 적고 안전합니다.

　　6.黄疸이 있는 경우, 尿胆红素/尿胆原阳性.

　　1. 단백질을 과도하게 섭취하지 마세요. 결절성 간硬化 환자가 많은 단백질을 먹으면, 혈액 단백질 수치를 높이고, 간의 지방 침착을 방지하거나 줄이고, 간 조직의 회복과 재생을 촉진할 수 있습니다. 그러나 과도한 단백질이 몸 안에서 많은 암모니아를 생성하면, 간이 그것을 무毒 물질로 변환하여 배출할 수 없으며, 결국 간 복잡증을 유발할 수 있습니다.

　　2. 결절성 간硬化 환자는 소금 섭취를 줄이는 식사를 권장합니다. 간이 파괴되면, 항利尿소의 기능이 약해지며, 따라서 소변이 줄어들고, 소금이 몸 안에 쌓이게 되고, 혈액 단백질이 낮아지면서 부종이나 복수가 나타납니다. 따라서 결절성 간硬化 환자는 소금 섭취량을 철저히 제어해야 합니다. 결절성 간硬化가 부종이 없거나 부종이 약한 경우, 하루에 먹는 소금은5크; 부종이 심한 경우, 소금의 섭취량은1크.

　　3. 매우 매운 식품을 피해야 합니다. 결절성 간硬化 시, 장문맥 고혈압은 식도 하단, 위底的 및 대장静脉이 확장되며, 결절성 간硬化는 종종 위 점막 파열과 울cers를 동반합니다. 환자가 다시 고추 등 매운 음식을 먹으면, 위 점막이 혈관이 확장되고, 주행이 강화되어 위상 출혈을 유발하고, 대장에 불상을 유발하고, 변의 횟수가 많아지고,痔를 악화시키고, 대장 절개를 유발할 수 있습니다. 동시에 음식이 너무 단단하지 않도록 주의해야 합니다. 장문맥 고혈압으로 인해 식도 하단과 위底的 혈관이 두꺼워지고, 벽이 얇아지면, 거친 음식을 잘 갈아 먹지 않고 바로 먹으면 혈관을 찔러서 출혈이 일어날 수 있습니다.

　　4. 결절성 간硬化 환자는 담배를 피하고 술을 마시지 않아야 합니다. 장기간 술을 마시면 알코올성 간硬化로 이어질 수 있습니다. 술은 위악부에 불편함을 유발하고, 식욕을 감소시키고, 비타민B群的 부족을 초래합니다. 또한 알코올은 간세포에 직접 독성 작용을 가하며, 니코틴은 혈관을 수축시키는 작용을 가하며, 간에 혈액 공급을 줄여서 간의 영양을 저해하고, 간 질환의 안정을 저해합니다.

　　결절성 간硬化의 临상 병증 치료는 일곱 가지 형태로 나눌 수 있습니다. 다음과 같이 설명합니다:

　　1.기체이 막혀 습기가 막히는 형태: 증상은 복부가 부풀어 오르고, 만지면 단단하지 않으며, 복부의 검은줄이 드러나고, 양쪽 쌍胁이 부어 판하고 통증이 있으며, 식욕이 없고, 식후에 부어 판해지며, 몸이 피로해지고, 소변이 적게 나오며. 씨발, 지황, 향자, 백芍, 청피, 추자, 소릅, 소주, 차황, 부추, 대비, 구기, 나무죽을 사용하여 치료합니다.

　　2.氣滯血瘀型：症狀表現為腹大堅滿，青筋暴露，肋下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口乾渴，但欲漱口而不欲咽下，大便于黑，唇色紫暗，舌質紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張，脈細涩。用當歸、赤芍、川芎、元胡、藥術、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、红花治之。

　　3.濕熱結合型：症狀表現為腹大堅滿，脘腹撑急腫痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便利赤涩，大便于結，舌尖邊紅苔黃濃，脈弦數。用黃芩、黃連、厚朴、枳殼、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、澤泻、茵陳、大黃、栀子治之。

　　4.寒濕困脾型：症狀表現為腹大腫滿，按之如囊裹水，胸脘腫悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便利少，大便于，舌苔白濃脉緩。用茯苓、白術、厚朴、大腹皮、木香、附子、乾姜、青皮、枳殼治之。

　　5.脾腎陽虛型：症狀表現為腹部腫大，入暮益甚，控之不堅，兼有面色晦澀，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便瀉或下肢浮腫，舌質淡胖苔薄白滑，脈沉細無力。用熟地、山萸、山药、丹皮、澤泻、茯苓、附子、肉桂、車前子、猪苓、黃芪治之。

　　6.肝肾陰虛型：症狀表現為腹大腫滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色黧黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便于，或見齒鼻翹血，脈弦細數。用熟地、沙參、枸杞子、麦冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鱗甲治之。

　　7.气血兩虛型：症狀表現為頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩肋隱痛，舌質淡苔薄白，脈象虛弱。用太子参、黃芪、何首烏、雲苓、炒白術、當歸、阿膠、丹參、鬱金、木香、連翹、桑椹治之。