Viêm gan virut A cấp tính

　　Vi rút viêm gan A HAV là một thành viên của họ virut ribonucleic axit nhỏ, thuộc họ virut RNA gây viêm gan. HAV có sức đề kháng mạnh, có thể chịu được56℃ 30 phút, trong điều kiện室温 một tuần. Trong phân khô25℃ có thể sống sót30 ngày, có thể sống sót trong các loài động vật vỏ, nước thải, nước ngọt, nước biển, đất trong vài tháng. Sự ổn định này rất có lợi cho sự truyền播 của HAV qua nước và thực phẩm.

　　Chủ yếu truyền qua phân-miệng, có thể qua thực phẩm, nước, tiếp xúc hàng ngày và truyền qua đường không ruột. Khi phân, nước tiểu, nôn của người bệnh chứa HAV không được xử lý diệt trùng, sẽ ô nhiễm môi trường xung quanh, thực phẩm, nguồn nước, hoặc thông qua tay của người bệnh, tay của người khỏe mạnh, muỗi mang virus v.v. ô nhiễm thực phẩm, nước uống và đồ dùng.

　　sôi áp suất cao (121℃20phút), đun sôi trong 5 phút, bức xạ紫外, formol (1:4000,37℃ 72giờ), permanganat cao (30mg/L,5phút), iốt (3mg/L,5phút), clo (clo tự do)2.0-2.5mg/L,15phút),70％cồn25℃ 3phút đều có thể tiêu diệt HAV hiệu quả.

　　1.Viêm gan virus A có nhiều biến chứng ngoại gan, có9.7％nổi mẩn, một loại bệnh lý da. Từ sự thay đổi màu sắc đơn giản của da đến sự phồng lên bề mặt da hoặc hình thành mụn nước có nhiều dạng khác nhau. Các đặc điểm của mẩn ngứa là lớn, nhỏ, đỏ, có khi ngứa, có khi không ngứa. Loại và nguyên nhân gây bệnh nhiều, cần chẩn đoán dựa trên từng trường hợp.

　　2.Xuất hiện33％thuộc protein尿, do tác dụng lọc của màng lọc glomeruli và hấp thu của thận tubes, hàm lượng protein trong nước tiểu của người khỏe mạnh (thường là protein có khối lượng phân tử nhỏ) rất ít (mỗi ngày dưới150 mg), khi kiểm tra định tính protein trong nước tiểu, phản ứng âm tính. Khi hàm lượng protein trong nước tiểu tăng lên, có thể phát hiện ra bằng cách kiểm tra nước tiểu thông thường, gọi là protein尿. Nếu hàm lượng protein≥3.5g/24h, thì được gọi là蛋白尿 nặng.

　　3.Còn38.6％cảm giác đau xương khớp có thể liên quan đến sự hình thành tạm thời của kháng thể phức hợp trong máu của bệnh nhân sau khi nhiễm HAV.

　　4.Còn một số bệnh nhân có các bệnh lý khác như bệnh não gan, thiếu máu再生, viêm tim virus, hội chứng Guilain-Barre, tỷ lệ tử vong của viêm gan A là15.2/10ngàn.

　　5.Viêm gan cấp tính có ít biến chứng, trong đó phổ biến nhất là viêm胆囊, hiếm khi gặp viêm màng tim, viêm đa mạch nodular.

　　Các triệu chứng chính là rét run, sốt, mệt mỏi toàn thân, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, chán dầu, đầy bụng, đau vùng gan, nước tiểu chuyển màu đậm, khoảng...1sau đó xuất hiện các triệu chứng như vậy, sau đó xuất hiện vàng da mắt và da, khi sử dụng kháng...-HAV IgM dương có thể chẩn đoán xác định bệnh hiện tại. Ngoài ra còn có giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn chức năng gan, một số bệnh nhân có sốt và vàng da, một số trường hợp bệnh tiến triển chậm hoặc tái phát thành mạn tính; một số ít người phát triển thành viêm gan重型. Viêm gan重型 nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao. Nguyên nhân gây tử vong主要为 hôn mê gan, suy chức năng gan, rối loạn điện giải và nhiễm trùng thứ phát. Viêm gan virus A và viêm gan virus E chủ yếu truyền qua đường phân - miệng, thường có sốt, vàng da, tiến triển cấp tính, hiếm khi tiến triển chậm thành mạn tính;

　　Đặc điểm của bệnh là khởi phát cấp tính, triệu chứng đầu tiên là sốt, nhiều người có thể chịu đựng được, thường kéo dài1-2Trời; khi sốt hoặc sau khi sốt giảm, người bệnh có dấu hiệu mệt mỏi và giảm cảm giác thèm ăn, trường hợp nặng có thể có nôn mửa, thường kéo dài5-7ngày; sau đó lại xuất hiện nước tiểu màu trà, cùng với vàng mắt và da, đó là vàng da, lúc này các triệu chứng như mệt mỏi và giảm cảm giác thèm ăn bắt đầu缓解, thường kéo dài2-4tuần; sau đó vàng da giảm đi, bệnh nhân phục hồi.12tháng-4tháng, thường gặp ở thanh thiếu niên.

　　1、Hình thành thói quen vệ sinh tốt, rửa tay trước và sau khi đi vệ sinh, không chia sẻ dụng cụ ăn uống.

　　2、Không uống nước chưa đun sôi, không ăn thức ăn lạnh, không sạch sẽ.

　　3、Sau khi đi vệ sinh cần rửa sạch.

　　4、Giữ vệ sinh môi trường xung quanh phòng trọ, lớp học.

　　5、Khi kết thúc thực tập, tay và dụng cụ cần rửa sạch, nếu cần thiết则需要 khử trùng.

　　6、Lẩu rất ngon, nguyên liệu khi ăn cần phải chín kỹ, đặc biệt là hải sản cần nấu kỹ hơn.

　　7、Đồ nướng rất ngon, nguyên liệu大多是 đóng lạnh, cần cẩn thận khi sử dụng.

　　8、Nhiều hàng ăn vặt xung quanh trường học không có giấy phép vệ sinh, cần cẩn thận khi ăn uống.

　　9、Tránh tiếp xúc với nguồn lây nhiễm, những người có thể tiếp xúc cần báo cáo kịp thời.

　　10、Có thể đến trạm y tế để tiêm chủng vacxin viêm gan virut 型.

　　11、Tự học kiến thức về phòng ngừa và điều trị viêm gan virut 型, tăng cường nhận thức và khả năng phòng ngừa.

　　12、Nếu xuất hiện các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, buông bỏ dầu mỡ, mệt mỏi, vàng mắt, nước tiểu màu trà, gan to, đau gan, mệt mỏi, cần báo cáo và đi khám kịp thời.

　　13、Bệnh nhân cấp tính cần xử lý cẩn thận máu, đặc biệt là phân của bệnh nhân viêm gan virut 型 cần xử lý nghiêm ngặt như nguồn lây nhiễm.

　　1. Kiểm tra chức năng gan

　　mức bilirubin toàn phần trong máu bắt đầu tăng từ giai đoạn tiền vàng da.2trong tuần đạt mức cao nhất, các trường hợp重型 và vàng da có thể đạt171μmol/L trên; mức ALT bắt đầu tăng trong giai đoạn cuối thời kỳ ủ bệnh, AST cũng có thể tăng, thời gian prothrombin明显延长, độ hoạt động giảm tiến dần.

　　2. Xét nghiệm miễn dịch học đặc hiệu

　　sử dụng phương pháp酶 liên kết miễn dịch (ELISA) để检测 kháng-HAV IgM là phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán viêm gan virut 型 cấp tính, sau khi bệnh痊愈8trong tuần duy trì mức độ cao và duy trì đến giai đoạn đầu của quá trình phục hồi.

　　3. Xét nghiệm máu và nước tiểu

　　Kết quả xét nghiệm máu ngoại vi thường giảm hoặc trong mức độ bình thường, có thể kèm theo tỷ lệ lympho hoặc monocyt tăng nhẹ, trong giai đoạn đầu bệnh, mức bilirubin niệu tăng. Trong giai đoạn vàng da, bilirubin và bilirubin niệu đều tăng. Kiểm tra chức năng gan, xét nghiệm mức ALT, AST và bilirubin toàn phần trong máu rất hữu ích, có nghiên cứu cho thấy mức ALT trung bình của bệnh nhân viêm gan virut 型 có thể đạt1952IU/L, AST có thể đạt1442IU/L, đa số các bệnh nhân nhiễm chủ động đều có mức胆红in toàn phần trong máu tăng cao.

　　Trong giai đoạn đầu bệnh, bệnh nhân nên ăn uống dễ tiêu hóa, phù hợp với chế độ ăn uống清淡, nhưng cần chú ý đến lượng calo, protein và vitamin vừa phải, và bổ sung vitamin C và các vitamin nhóm B. Nếu bệnh nhân không muốn ăn, ăn quá ít, có thể bổ sung glucose và vitamin C qua đường truyền tĩnh mạch. Khi cơn đói muốn ăn cải thiện, bệnh nhân nên được cung cấp chế độ ăn uống với đủ protein, carbohydrate và chất béo vừa phải, không nhấn mạnh chế độ ăn ít đường, ít chất béo, không nên ăn quá nhiều.

　　Chế độ ăn uống nên là những thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa theo khẩu vị của bệnh nhân. Nó nên chứa nhiều vitamin, đủ năng lượng và protein hợp lý, cố gắng đạt được mức protein tiêu thụ hàng ngày1-1.5g/kg, bổ sung thêm vitamin nhóm B và C, khi lượng thức ăn ăn vào ít, có thể truyền glucose và vitamin C qua tĩnh mạch, không nhấn mạnh chế độ ăn uống giàu đường và ít chất béo.

　　Viêm gan A là bệnh tự giới hạn, điều trị chủ yếu bằng liệu pháp điều trị và hỗ trợ chung,辅以适当药物, tránh uống rượu, mệt mỏi và sử dụng thuốc hại gan. Đặc biệt nhấn mạnh việc nghỉ ngơi trên giường sớm, đến khi các triệu chứng rõ ràng giảm bớt, có thể tăng dần hoạt động, theo nguyên tắc không cảm thấy mệt mỏi.

　　Liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc

　　Thường không khuyến khích sử dụng quá nhiều thuốc, tăng C, E, K và các vitamin, cũng như thuốc 促进能量代谢 như ATP, coenzyme A, đồng thời có thể kết hợp với bá lan根, linh dương, cường năng và các bài thuốc bổ sung mát gan, lợi thấp như bài thuốc thanh nhiệt lợi thấp như thanh can hao thang gia giảm v.v., những người vàng sâu có thể sử dụng dung dịch truyền tĩnh mạch của bá lan và cát chàm, những người có triệu chứng tiêu hóa nặng hoặc nôn ói, cần bổ sung thêm dịch lỏng, bệnh gan重型 nên áp dụng các biện pháp tổng hợp, bao gồm:

　　① Tăng cường liệu pháp hỗ trợ: Bổ sung thêm máu tươi, plasma tươi, phức hợp prothrombin v.v;

　　② Hỗ trợ tái tạo và tái tạo tế bào gan: Có thể sử dụng yếu tố tăng trưởng tế bào gan, glucagon-Insulin (G-I)疗法;

　　③ Điều trị bệnh não gan: Giảm sản xuất và hấp thu amoniac từ ruột, có thể uống lactulose, điều chỉnh hỗn hợp/Phân tích tỷ lệ, có thể sử dụng các axit amin chuỗi laterally (hexpeptide) v.v;

　　④ Điều trị phù não: Kịp thời, đủ liều, sử dụng20％ mannitol, mỗi lần1～2g/kg, và50％ dung dịch glucose80ml, tiêm tĩnh mạch, lần/6h, thay đổi sử dụng;

　　⑤ Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng thứ phát: Nếu có nhiễm trùng, cần sử dụng ngay lập tức kháng sinh mạnh mẽ không độc hại cho gan và thận, và cần cảnh báo về nhiễm trùng kép;

　　⑥ Đ điều chỉnh rối loạn nước và điện giải;

　　⑦ Phòng ngừa suy thận: Khi thể tích máu không đủ, cần chú ý bổ sung.