急性甲型病毒性肝炎

　　甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV抵抗力较强，能耐受56℃ 30分钟，室温一周。在干燥粪便中25℃能存活30天，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。这种稳定性对HAV通过水和食物传播十分有利。

　　путем, он может передаваться через пищу, воду, повседневный контакт и внекишечный путь. При наличии HAV в фекалиях, моче, рвотных массах, не прошедших дезинфекцию, окружающая среда, пища, вода могут быть загрязнены, или через руки больного, руки здорового человека, комаров,携带ющих вирус, и т.д., загрязнены пищу, воду и предметы обихода, и передаваться.-оральным

　　, высокотемпературная паровая стерилизация (121℃20 минут), кипячение в течение пяти минут, ультрафиолетовое облучение, формалин (1:4000,37℃ 72часов),permanganate (30 мг)/L,5минут), йод (3mg/L,5минут), хлор (свободный хлор2.0-2.5mg/L,15минут),70% этилового спирта25℃ 3минут могут эффективно инактивировать HAV.

　　1.Компликации вирусного гепатита А за пределами печени многочисленны, в том числе9.7% пациентов с экземой, это кожное заболевание. От单纯ого изменения цвета кожи до образования припухлостей на коже или развития пузырей и т.д. Есть множество различных проявлений. Характеристика экземы - крупные и мелкие участки гиперемии, иногда зудящие, иногда не зудящие. Их типы и причины многообразны, необходимо диагностировать в зависимости от различных условий.

　　2.Появление33% пациентов с протеинурией, из-за фильтрационного действия почечных клубочков и резорбционной функции почечных канальцев, содержание белка в моче здоровых людей (чаще всего это белки с низкой молекулярной массой) очень мало (ежедневный объем выделения менее150 мг), при определении протеина мочи呈现出阴性 реакцию. При увеличении содержания белка в моче, обычное исследование мочи может обнаружить протеинурию. Если содержание белка в моче ≥3.5g/24h, то это называется значительным протеинурией.

　　3.Еще38.6% пациентов с артралгией, возможно, связано с кратковременным образованием иммунокомплексов в сыворотке пациентов после инфицирования HAV.

　　4.У некоторых пациентов могут развиваться энцефалопатия печени, анемия, вызванная подавлением костного мозга, вирусный миокардит, синдром Гийена-Барре и т.д., смертность от вирусного гепатита А составляет15.2/10тысяч

　　5.Компликации острого гепатита встречаются редко, среди них наиболее часто встречается гастрит,偶尔 встречается миокардит,结节ная полигранулоцитарная артериит.

　　Основные симптомы - озноб, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, отвращение к жиру, вздутие живота, боль в области печени, изменение цвета мочи, около1недели у некоторых пациентов появляются такие симптомы, затем появляется желтуха кожи и склер, когда антитела-HAV IgM положителен, это означает, что пациент болен в настоящее время. У некоторых пациентов также могут быть снижение аппетита, нарушение функции печени, у некоторых может быть лихорадка и желтуха и т.д., некоторые случаи могут длиться или повторяться, становясь хроническими; у некоторых людей это может развиться в тяжелый гепатит. Тяжелый гепатит опасен для жизни, смертность высока. Основными причинами смерти являются кома печени,衰竭 функции печени,紊乱 электролитов и вторичные инфекции. Вирусный гепатит А и В передается主要通过 фекально-оральный путь, часто сопровождается лихорадкой и желтухой, протекает остро, редко становится хроническим;

　　Характеристика болезни - острое начало, первым симптомом является лихорадка, которую большинство пациентов может терпеть, она обычно продолжается1-2При лихорадке или после ее спада могут出现 слабость и снижение аппетита, у некоторых пациентов могут быть тошнота и рвота, обычно это продолжается5-7дней; затем появляется моча коричневого цвета, и одновременно появляется желтуха глаз и кожи, что является желтухой, и начинают ослабевать такие симптомы, как слабость и снижение аппетита, обычно продолжающиеся2-4недели; затем желтуха исчезает, и болезнь восстанавливается. Гепатит A распространяется в течение всего года, в основном в12месяц-4месяц, в основном встречается у подростков.

　　1, следует养成良好的卫生习惯, мыть руки перед едой и после дефекации, не делиться столовыми приборами.

　　2, не следует пить воду без кипячения и есть сырые, холодные и нечистые продукты.

　　3, следует тщательно промыть унитаз после дефекации.

　　4, следует поддерживать чистоту и гигиену в окрестностях общежитий, классных комнат и т.д.

　　5, после практики и практики следует тщательно вымыть руки и инструменты, при необходимости их дезинфицировать.

　　6, суп с рисом вкусен, но при его употреблении следует тщательно варить продукты, морепродукты следует варить дольше.

　　7, гриль вкусен, но используемые продукты大多是 замороженные, следует быть осторожными при их использовании.

　　8, большинство уличных точек питания вокруг колледжа не имеют санитарных разрешений, следует быть осторожными при приеме пищи.

　　9, избегать контакта с источниками инфекции, и если есть возможность контакта, следует немедленно сообщить.

　　10, можно сделать прививку от гепатита A в эпидемиологической станции.

　　11, следует самостоятельным образом изучать знания о профилактике и лечении гепатита A, укреплять意识 и способности к профилактике.

　　12, если у пациента появились такие симптомы, как снижение аппетита, тошнота, отвращение к жиру, слабость, желтуха склер, моча цвета чая, увеличение печени, боль в области печени, слабость и т.д., следует немедленно сообщить и немедленно обратиться за помощью.

　　13, кровь пациентов в остром периоде должна обрабатываться с особой осторожностью, и кал пациентов с гепатитом A в качестве источника инфекции должен быть тщательно обработан.

　　1.Проверка функции печени

　　Уровень общего билирубина в сыворотке начинает расти в преджелтушном периоде2В течение недели достигает пика, у пациентов с тяжелой формой и холестазом可以达到171μmol/L и выше; уровень сывороточного ALT начинает расти в конце инкубационного периода, АСТ также может увеличиваться, у пациентов с тяжелой формой значительно увеличивается время свертывания протромбина, активность снижается.

　　2.Специфическая иммунохимическая диагностика

　　Использование метода иммуноферментного анализа (ИФА) для определения антител-HAV IgM - это наиболее надежный метод диагностики острого гепатита A, после болезни8В течение недели поддерживать высокий уровень, и продолжать до ранних этапов выздоровления.

　　3.Общий анализ крови

　　Общий анализ крови показывает, что уровень лейкоцитов в периферической крови обычно снижен или находится в норме, может быть повышение уровня лимфоцитов или моноцитов, в начале болезни уровень уробилигена в моче увеличивается, в период желтухи уровень билирубина и уробилигена в моче также увеличивается. Проверка функции печени наиболее полезна для анализа уровня сывороточного ALT, АСТ, общего билирубина, исследования показывают, что у пациентов с гепатитом A средний уровень ALT可以达到1952IU/L, уровень АСТ может достигать1442IU/L, большинство инфицированных с доминантной инфекцией имеют повышение уровня общего билирубина в сыворотке.

　　На ранних этапах заболевания рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, подходящие для легкой пищи, но应注意含有适量的热量、蛋白质和 витамины, а также补充维生素C和B族维生素等。Если у пациента отсутствует аппетит, он потребляет слишком мало пищи, можно ввести глюкозу и витамин C внутривенно. После улучшения аппетита можно предложить питание, содержащее достаточное количество белков, углеводов и适量的脂肪, не рекомендуется подчеркивать высокоуглеводную, низкожировую диету, не следует потреблять слишком много пищи.

　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，蛋白质摄入争取达到每日1-1.5g/kg，适当补充维生素B族和C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖及维生素C，不强调高糖及低脂肪饮食。

　　甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，，以不感到疲劳为原则。

　　药物辅助治疗

　　一般不主张过多用药，增加C，E，K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)，辅酶A等，同时可并用板蓝根，肝炎灵，强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等，黄疸较深者，可用茵栀黄注射液静脉滴注，消化道症状重或有恶心呕吐者，应适当补充液体，重型肝炎应采取综合措施，包括：

　　①加强支持疗法：适当补充新鲜血，新鲜血浆，凝血酶原复合物等;

　　②促进肝细胞修复与再生：可用促肝细胞生长素，胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;

　　③肝性脑病的治疗：减少肠道产氨及其吸收，可口服乳果糖，调整支/芳比例，可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;

　　④脑水肿的治疗：及时，足量，使用20％甘露醇，每次1～2g/kg，及50％葡萄糖注射液80ml，静脉推注，次/6h，交替使用;

　　⑤预防及控制继发感染：如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素，并须警惕二重感染;

　　⑥纠正水，电解质紊乱;

　　⑦预防肾功不全：血容量不足时，应注意补充。