Bất thường chức năng gan

　　Nguyên nhân gây ra tình trạng gan hoạt động bất thường rất nhiều, có thể tóm tắt thành một số loại sau:

　　1．Lây nhiễm các loại ký sinh trùng (sán血吸虫, sán lá gan, amip),螺旋体, vi khuẩn, virut đều có thể gây tổn thương gan; trong đó virut phổ biến nhất (như viêm gan virut).

　　2．Mẫn cảm với hóa chất như carbon tetrachloride, chloroform, phosphorus, antimony, arsenic v.v. thường có thể phá hủy hệ thống enzym tế bào gan, gây ra rối loạn chuyển hóa, hoặc làm cho quá trình oxy hóa photophosphorylation bị ức chế, giảm sản xuất ATP, dẫn đến sự biến đổi và chết tế bào gan; một số thuốc, như chlorpromazine, acid para-aminobenzoic, isoniazid, một số thuốc iốt và kháng sinh (như tetracycline), ngay cả liều lượng điều trị cũng có thể gây tổn thương gan ở một số người, điều này có thể liên quan đến dị ứng.

　　3．Bệnh gan miễn dịch bất thường có thể gây ra phản ứng miễn dịch bất thường, phản ứng miễn dịch bất thường lại là một trong những nguyên nhân quan trọng gây tổn thương gan. Ví dụ, virut viêm gan B gây ra miễn dịch thể dịch và miễn dịch tế bào đều có thể gây tổn thương tế bào gan; virut viêm gan B (HBV) có thể kết hợp với bề mặt tế bào gan (HBsAg), kháng nguyên tâm (HbcAg), kháng nguyên e (HBeAg) v.v. và thay đổi tính chất miễn dịch của màng tế bào gan, gây ra tự miễn. Ngoài ra,原发性胆汁性肝硬化, bệnh nhân có nhiều kháng thể (kháng thể chống ống mật nhỏ, kháng thể chống mito, kháng thể chống cơ trơn, kháng thể chống nhân, v.v.), cũng có thể là một bệnh tự miễn.

　　4．Thiếu dinh dưỡng thiếu axit béo, methionine có thể gây ra sự biến đổi mỡ gan. Điều này là vì sự vận chuyển mỡ trong gan phải chuyển đổi trước thành phospholipid (chủ yếu là lecithin), và axit béo là phần không thể thiếu của lecithin. Methionine cung cấp methyl để tổng hợp axit béo. Khi các chất này thiếu hụt, mỡ từ gan bị chặn lại, gây ra sự biến đổi mỡ gan.

　　Trên lâm sàng, có rất nhiều biến chứng của hệ thống gan hoạt động bất thường, các biến chứng phổ biến nhất của hệ thống gan hoạt động bất thường là các loại viêm gan virut, gan béo, gan xơ cứng, ung thư gan, v.v., cụ thể phân tích như sau:

　　1、Hệ thống gan hoạt động bất thường có thể gây ra nhiều loại viêm gan virut (gan A, gan B, gan C, v.v.), gan béo, gan xơ cứng, ung thư gan, v.v., đây là các biến chứng phổ biến nhất của hệ thống gan hoạt động bất thường.

　　2、Hệ thống gan hoạt động bất thường có thể gây rối loạn tuần hoàn máu, chẳng hạn như khi suy tim mạn tính, gây ra gan ứ máu và thiếu oxy.

　　3、Hệ thống gan hoạt động bất thường có thể gây tắc nghẽn đường mật, chẳng hạn như sỏi mật, u bướu, giun kim, gây ra sự ứ đọng mật, nếu thời gian quá dài, có thể do tác dụng gây tổn thương tế bào gan của mật ứ đọng và sự ép chặt của đường mật phì đại trong gan vào mao mạch máu, gây ra thiếu máu gan, gây ra tổn thương và chết tế bào gan.

　　4、Hệ thống gan hoạt động bất thường có thể dẫn đến các bệnh di truyền, một số bệnh di truyền như bệnh sắc tố máu, bệnh sợi xơ bướu, a1-Bệnh thiếu hụt antitrypsin, bệnh Wilson, v.v. là những bệnh gan bẩm sinh phổ biến và quan trọng nhất, đều có thể là nguyên nhân gây ra chức năng gan bất thường.

　　Khi chức năng gan bất thường thường xuất hiện nhiều triệu chứng lâm sàng, một số triệu chứng rõ ràng, một số triệu chứng thì khó nhận biết. Triệu chứng của chức năng gan bất thường có biểu hiện ở nhiều mặt của cơ thể:

　　1、rối loạn chức năng tiêu hóa, dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn, không thích mỡ, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón, v.v.

　　2、tổn thương tế bào gan, dẫn đến tăng enzym như enzym chuyển氨, giảm enzym cholinesterase, có thể gây mệt mỏi, dễ mệt, buồn ngủ, v.v.;

　　3、rối loạn chuyển hóa bilirubin, có thể gây vàng da, triệu chứng chính là tổ chức da, mắt màu vàng, khi vàng da sâu hơn, nước tiểu, đờm, nước mắt và mồ hôi cũng bị vàng, nước bọt thường không thay đổi màu.

　　4、rối loạn chuyển hóa đường, có thể gây thay đổi hàm lượng mỡ máu, giảm khả năng tổng hợp và酯 hóa cholesterol. Do đó, tổn thương chức năng gan cần hạn chế việc ăn uống đường và các thực phẩm có calo cao theo tình hình, tránh hình thành tình trạng dinh dưỡng dư thừa, thúc đẩy sự tăng lên của chất béo trong cơ thể và dễ gây ra bệnh mỡ máu cao hoặc bệnh gan mỡ, làm nặng thêm bệnh tình.

　　5、thiếu hụt chuyển hóa mỡ, có thể gây bệnh gan mỡ. Gan là cơ quan quan trọng trong việc chuyển hóa mỡ, oxy hóa và sử dụng axit béo tự do, cũng là nơi chính để tổng hợp, tiết ra, phân hủy và vận chuyển lipoprotein, hầu hết các apolipoprotein. Khi bị bệnh gan, có thể gây giảm nồng độ axit béo toàn phần trong血浆 và thiếu hụt axit béo không bão hòa nhiều, nồng độ axit béo tự do và triglycerid trong血浆 tăng cao, triglycerid dư thừa được lưu trữ dưới dạng hạt mỡ, dẫn đến bệnh gan mỡ. Có thể gây đau gan hoặc đau khi đập gan, v.v.;

　　6、thiếu hụt tổng hợp albumin, albumin thấp, nồng độ colloid trong máu giảm, nước trong máu qua mao mạch vào mô, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây积水 bụng,积水 ngực, v.v.;

　　7、thiếu hụt chuyển hóa vitamin, thiếu hụt các loại vitamin có thể gây da thô ráp, mù đêm, viêm niêm mạc môi và lưỡi, phù, chảy máu da, loãng xương, v.v.;

　　1、tinh thần phải hòa bình. Y học cổ truyền cho rằng giận dữ tổn thương gan, đối với người bị tổn thương gan, người có chức năng gan bất thường nhất định phải giữ tâm trạng thoải mái, kiềm chế giận dữ, không để gan khí ứ trệ, gan hỏa lên, làm nặng thêm bệnh gan.

　　2、bảo đảm nghỉ ngơi. Người có chức năng gan bất thường không được tham gia vào các hoạt động thể lực quá mạnh mẽ và nặng nề, nếu không sẽ tăng gánh nặng cho gan, không lợi cho bệnh tình.

　　3、không được uống thuốc bừa bãi. Bởi vì nhiều loại thuốc đều phải qua gan chuyển hóa, và không ít loại thuốc có hại cho gan, có thể gây tổn thương gan do thuốc, làm nặng thêm tổn thương gan.

　　4、kiểm tra định kỳ. Mỗi nửa tháng hoặc1tháng cần phải kiểm tra lại chức năng gan, kịp thời nắm bắt sự thay đổi của bệnh tình, cung cấp cơ sở cho bác sĩ điều trị.

　　1ALT: là chỉ số chính để chẩn đoán tổn thương tế bào gan, mức độ cao thấp thường tương ứng với mức độ nặng nhẹ của bệnh tình. Trong trường hợp viêm gan cấp và viêm gan mạn tính và gan nhiễm mỡ hoạt động, ALT đều có thể tăng cao. Nhưng ALT không có đặc hiệu, nhiều bệnh gan và bệnh ngoài gan đều có thể tăng cao. Ngoài ra, sự thay đổi của hoạt tính ALT không nhất quán với sự thay đổi của tổn thương bệnh lý gan, một số bệnh nhân bị tổn thương gan nghiêm trọng ALT không tăng cao.

　　2AST: AST phân bố rộng rãi trong nhiều tổ chức và cơ quan trong cơ thể, với lượng cao nhất ở tim, gan và thận, nó được组成 từ đồng功酶 ASTs và ASTm,前者 ở tế bào chất,后者 ở tế bào线粒体. Ý nghĩa của sự tăng AST trong việc chẩn đoán viêm gan tương tự như ALT, trong điều kiện bình thường, sự tăng của nó không cao bằng ALT, nếu giá trị AST cao hơn ALT, điều này có nghĩa là mức độ tổn thương và坏死的 tế bào gan nặng hơn. Nếu đo lường đồng功酶 thì ý nghĩa lớn hơn, khi tổn thương gan nhẹ chỉ có AST tăng lên, còn khi tổn thương nặng hơn thì ASTm tăng明显.}

　　3Alkaline phosphatase (ALP): Được组成 từ ba loại đồng功酶 trở lên, đó là loại gan, loại ruột (nồng độ rất thấp) và loại nhau thai (chỉ thấy ở giai đoạn giữa và cuối của phụ nữ mang thai), còn một phần đến từ xương. ALP được bài tiết qua đường mật. Do đó, khi xuất hiện rối loạn bài tiết của gan, bệnh lý đường mật, bệnh lý xương đều có thể làm tăng ALP. Giá trị tham khảo bình thường (30-90)

　　4Glycine chuyển hóa (GGT): Mức độ GGT của người khỏe mạnh rất thấp (〈40 đơn vị), chủ yếu từ gan, một phần nhỏ từ thận, tụy, ruột non. (GGT) không tốt bằng ALT trong việc phản ánh tổn thương tế bào gan, nhưng có một ý nghĩa nhất định trong việc phân biệt vàng da, tắc nghẽn gan trong và ngoài gan, gan xơ hóa, gan u, bệnh gan độc tính, bệnh gan rượu, bệnh gan mỡ v.v. đều có thể tăng lên.

　　5Tổng bilirubin trong máu (TB) và bilirubin trực tiếp (Bc): Khi bệnh gan xuất hiện vàng da, TB và Bc đều có thể tăng lên ở mức độ khác nhau, nếu Bc tăng明显, báo hiệu vàng da tắc nghẽn.

　　6Tổng protein (TP), albumin (A), globulin (G): Khi viêm gan mạn tính và gan xơ hóa thường xuất hiện giảm albumin và tăng globulin, làm A/G tỷ lệ đảo ngược.

　　1Nhiều thực phẩm giàu chất xơ hơn là tốt.

　　gạo nguyên hạt và bánh mì v.v. chứa rất nhiều chất xơ có thể giảm lượng cholesterol lipoprotein thấp trong cơ thể. Các chuyên gia dinh dưỡng chỉ ra rằng, để đạt được hiệu quả ảnh hưởng đến hàm lượng cholesterol, chất xơ trong thực phẩm phải đạt15~30g. Những bệnh nhân tổng cholesterol cao nên ăn nhiều rau quả và thực phẩm nấm tảo, chẳng hạn như măng tây, mộc nhĩ, tảo biển, rong tây, tỏi, bí ngô, khoai lang v.v., những thực phẩm này含有丰富的 chất xơ giúp bài tiết cholesterol.

　　2Nhiều cá hơn là tốt.

　　một nghiên cứu nhắm vào omega-3chất béo bão hòa (có trong cá thu, cá mackerel, cá hồi và cá sardine v.v.) nghiên cứu về ảnh hưởng của cholesterol cao cho thấy, khi ăn cá đạt đến tần suất mỗi tuần1thậm chí hàng ngày1Lúc này, có thể giảm đáng kể lượng hấp thụ chất béo bão hòa. Dầu cá và lecithin có tác dụng giảm mỡ máu, nhưng tác dụng chính của chúng là đối với triglyceride tăng lên, tác dụng giảm cholesterol không nhiều (tất nhiên, vẫn có ích).

　　3, ăn nhiều sản phẩm từ đậu nành. }}

　　Trong các sản phẩm từ đậu nành như đậu phụ và protein thực vật nướng, có một chất hóa học tự nhiên từ thực vật gọi là isoflavone. Nghiên cứu cho thấy chất hóa học này có thể giúp loại bỏ lipoprotein mật độ thấp cholesterol gây hại cho động mạch ra khỏi cơ thể.

　　4, cần phải hấp thu đủ lượng vitamin C.

　　Nghiên cứu tại Đại học Tufts ở Massachusetts cho thấy hàm lượng vitamin C trong máu và hàm lượng lipoprotein mật độ thấp cholesterol trong cơ thể成正 tỷ lệ. Các chuyên gia khuyến nghị, mỗi ngày nên ăn3~4Các thực phẩm giàu vitamin C, chẳng hạn như trái cây cam quýt, khoai tây, bắp cải xanh, cải bó xôi, dâu tây, papaya và rau xanh nhiều lá đậm, có thể tăng cường hàm lượng vitamin C trong máu của con người, từ đó tăng số lượng lipoprotein mật độ thấp cholesterol trong cơ thể, đảm bảo mạch máu thông suốt. Các thành phần có tác dụng chống oxy hóa như vitamin C, vitamin E, mặc dù không thể làm giảm trực tiếp lượng cholesterol trong máu, nhưng có thể giúp giảm nguy cơ của cholesterol đối với mạch máu.

　　Phương pháp điều trị rối loạn chức năng gan có các phương pháp sau:

　　)1) Thuốc kháng virus:

　　Thường được sử dụng có interferon và lamivudine. Lamivudine đã được列入 danh sách thuốc bảo hiểm y tế và được sử dụng rộng rãi, có thể ức chế sự nhân lên của virus viêm gan B, thúc đẩy sự chuyển đổi huyết thanh của抗原 e, và còn có thể cải thiện các triệu chứng lâm sàng, là loại thuốc có hiệu quả tốt nhất và có tính đại diện cao trong việc sử dụng lâm sàng hiện nay.

　　)2) Thuốc điều chỉnh miễn dịch:

　　Coenzyme Q10Coenzyme Q10Có thể điều chỉnh chức năng miễn dịch của cơ thể, cải thiện chức năng gan và các triệu chứng viêm gan, giảm các biến chứng.

　　Levo-methylbenzimidazole là một chất điều chỉnh miễn dịch không đặc hiệu, nó có thể tăng cường chức năng miễn dịch tế bào của bệnh nhân viêm gan B, có một số tác dụng đối với sự chuyển đổi huyết thanh của virus viêm gan B, có thể ngăn ngừa sự ung thư hóa của tế bào gan của bệnh nhân viêm gan B, khi được sử dụng cùng với thuốc bảo vệ gan và các thuốc kháng virus khác có thể tăng cường hiệu quả hồi phục chức năng gan và loại bỏ virus viêm gan. Chất bôi levo-methylbenzimidazole có hiệu quả tốt hơn so với thuốc uống, và không có tác dụng phụ明显.

　　)3) Thuốc促进肝细胞修复再生的药物：用肝复肽（促肝细胞生长素)。