La hepatitis viral aguda tipo A

　　El virus de la hepatitis A (HAV) es un miembro de la familia de los reovirus de pequeño ARN, y pertenece al género de virus RNA hepatotrópicos. El HAV tiene una resistencia fuerte y puede tolerar56℃ 30 minutos, a temperatura ambiente durante una semana. En heces secas25°C puede sobrevivir30 días, puede sobrevivir en moluscos bivalvos, aguas residuales, aguas dulces, aguas saladas y suelo durante varios meses. Esta estabilidad es muy beneficiosa para la propagación de HAV a través del agua y los alimentos.

　　La vía de transmisión principal es la vía fecal-, por vía oral, puede ser transmitida a través de alimentos, agua, contacto diario y transmisión no intestinal. Cuando las heces, orina, vómitos que contienen HAV no se tratan desinfectantes, contaminan el entorno circundante, alimentos, fuentes de agua, o se contaminan los alimentos, el agua potable y los utensilios a través de las manos del paciente, las manos de las personas sanas, moscas portadoras de virus, etc.

　　, vapor a alta presión (121℃20 minutos), hervir durante cinco minutos, radiación ultravioleta, formaldehído (1:4000,37℃ 72horas), potasio permanganato (30mg/L,5minutos), yodo (3mg/L,5minutos), cloro (cloro libre,2.0-2.5mg/L,15minutos),70% de alcohol25℃ 3minutos pueden inactivar eficazmente HAV.

　　1.Las complicaciones extrahepáticas de la hepatitis A son muchas, entre ellas9.7por ciento de los casos de erupciones cutáneas, una lesión cutánea. Desde el cambio de color simple de la piel hasta la elevación de la superficie de la piel o la formación de ampollas, hay muchas formas y manifestaciones. Las características de las erupciones cutáneas son grandes y pequeñas manchas rojas, a veces pican, a veces no pican. Hay muchos tipos y causas, se necesita diagnosticar según diferentes situaciones.

　　2.Aparece33por ciento de la proteínuria, debido al efecto de filtración de la membrana de filtración glomerular y la acción de reabsorción de los túbulos renales, la cantidad de proteínas en la orina de una persona sana (se refiere principalmente a las proteínas de menor peso molecular) es muy baja (menos de150 mg), la prueba cuantitativa de proteínas muestra una reacción negativa. Cuando aumenta la cantidad de proteínas en la orina, se puede detectar mediante un análisis de orina común, lo que se llama proteinuria. Si la cantidad de proteínas en la orina ≥3.5g/24h, se llama proteinuria grave.

　　3.Además38.6por ciento de los pacientes con dolor articular, que puede estar relacionado con la formación temporal de complejos inmunológicos en la sangre de los pacientes infectados con HAV.

　　4.Además, algunos pacientes pueden tener encefalopatía hepática, anemia aplásica, miocarditis viral, síndrome de Guillain-Barré, etc., la tasa de mortalidad de la hepatitis A es15.2/10mil.

　　5.Las complicaciones de la hepatitis aguda son pocas, entre las más comunes está la colecistitis, rara vez la pericarditis, la panniculitis nodular y la poliarteritis nodular.

　　Los síntomas principales son el temblor, fiebre, debilidad general, disminución del apetito, náuseas y vómitos, aversión al aceite, distensión abdominal, dolor en el área hepática, el color de la orina se vuelve más oscuro, aproximadamente1después de una semana, algunos pacientes presentan síntomas, luego aparecen ictericia de la piel y el esclerótico, cuando se combate-HAV IgM positivo puede ser diagnosticado como infección actual. También puede haber disminución del apetito, anormalidades en la función hepática, algunos pacientes pueden tener fiebre y ictericia, algunos con un curso prolongado o repetitivo que se convierte en crónico; en muy pocos casos, se desarrolla hepatitis grave. La hepatitis grave es peligrosa y tiene una alta tasa de mortalidad. Las causas de la muerte son principalmente coma hepático, fallo de la función hepática, desequilibrio de electrolitos y infección secundaria. La hepatitis viral A y E se propagan principalmente por la vía fecal-oral, son comunes la fiebre y la ictericia, tienen un curso agudo, raro que se prolongue y se convierta en crónico;

　　Las características de esta enfermedad son el inicio agudo, los síntomas iniciales son la fiebre, que la mayoría puede tolerar, y que suele durar1-2El cielo; mientras tiene fiebre o después de que la fiebre desciende, aparece debilidad y disminución del apetito, en casos graves, puede haber náuseas y vómitos, generalmente con un curso5-7Día; luego aparece la orina de color té, y se produce la ictericia en los ojos y la piel, lo que indica la ictericia, y los síntomas como la debilidad y la disminución del apetito comienzan a aliviarse, generalmente durante2-4Semana; a continuación, la ictericia disminuye y la enfermedad se recupera. La hepatitis A se disemina durante todo el año, principalmente en12Mes-4Mes, principalmente en adolescentes.

　　1、Hacerse un buen hábito de higiene, lavarse las manos antes de comer y después de defecar, y no compartir utensilios de comer.

　　2、No beber agua sin hervir y no comer alimentos crudos y no higiénicos.

　　3、Lavar bien el inodoro después de defecar.

　　4、Mantener el entorno sanitario limpio y saludable en los dormitorios y aulas.

　　5、Lavarse las manos y los utensilios al finalizar las prácticas de aprendizaje y práctica, y desinfectarlos si es necesario.

　　6、El guiso de mariscos es delicioso, los ingredientes deben estar bien cocidos, y los mariscos deben cocinarse durante más tiempo.

　　7、Los asados son deliciosos, la mayoría de los ingredientes son congelados, y se debe tener cuidado al usarlos.

　　8、La mayoría de los puestos de comida y comida en los alrededores de la academia no tienen licencia de salud, y se debe tener cuidado al comer.

　　9、Evitar el contacto con el agente infeccioso, y los que puedan estar en contacto deben informarse de manera oportuna.

　　10、Pueden vacunarse contra la hepatitis A en las estaciones de salud preventivas.

　　11、Auto-educarse en conocimientos sobre prevención y tratamiento de la hepatitis A, y fortalecer la conciencia y capacidad de prevención.

　　12、Los síntomas como la disminución del apetito, náuseas, aversión al aceite, debilidad, ictericia del esclerótico, orina de color te, hinchazón del hígado, dolor en la región hepática y debilidad que aparecen recientemente deben informarse y tratarse de manera oportuna.

　　13、Los análisis de sangre de los pacientes en la fase aguda deben manejarse con cautela, y las heces de los pacientes con hepatitis A como fuente de infección deben manejarse estrictamente.

　　1. Examen de la función hepática

　　El nivel total de bilirrubina sérica comienza a aumentar en la fase de preictericia2Alcanzar el pico durante la semana; en el caso grave y el tipo de colestasis, puede alcanzar171μmol/L por encima; el nivel de ALT comienza a aumentar en la fase tardía de la incubación, y el AST también puede aumentar, el tiempo de protrombina en el caso grave se alarga significativamente y la actividad disminuye progresivamente.

　　2. Detección inmunológica específica

　　Se detecta la anticuerpo contra HAV utilizando el método de inmunoadsorción enzimática (ELISA)-HAV IgM es el método más confiable para diagnosticar la hepatitis A aguda, después de la enfermedad8Mantener una alta concentración durante la semana y continuar hasta las primeras etapas de la recuperación.

　　3. Análisis de sangre urinaria

　　El análisis de sangre periférico muestra generalmente una disminución de los leucocitos o un aumento de la proporción de linfocitos o monocitos leves en las primeras etapas de la enfermedad, y el nivel de urobilinógeno en la orina aumenta. Durante el período de ictericia, el nivel de bilirrubina y urobilinógeno en la orina también aumentan. El examen de la función hepática, con la detección del nivel de ALT, AST y bilirrubina total en la sangre, es muy útil, y algunos estudios han mostrado que el nivel máximo promedio de ALT en los pacientes con hepatitis A puede alcanzar1952IU/L, el nivel de AST puede alcanzar1442IU/L, la mayoría de los infectados dominantes presentan un aumento del nivel total de bilirrubina sérica.

　　En las primeras etapas de la enfermedad, se debe proporcionar una dieta fácil de digerir y ligera, pero se debe prestar atención a la cantidad adecuada de calorías, proteínas y vitaminas, y se debe suplementar con vitamina C y complejo B. Si el paciente tiene falta de apetito y come muy poco, se puede suplementar con líquidos de glucosa y vitamina C por vía intravenosa. Después de mejorar el apetito, se debe proporcionar una dieta que contenga suficiente proteína, carbohidratos y una cantidad adecuada de grasas, sin enfocarse en una dieta alta en azúcar y baja en grasa, y no comer en exceso.

　　La dieta debe ser adecuada al gusto del paciente, alimentos ligeros y fáciles de digerir. Debe contener varias vitaminas, tener suficiente caloría y una cantidad adecuada de proteínas, se debe luchar por alcanzar la ingesta de proteínas diaria1-1.5g/kg, suplementar adecuadamente las vitaminas del grupo B y C, cuando la ingesta de alimentos es insuficiente, se puede suplementar intravenosamente glucosa y vitamina C, no se enfatiza la dieta alta en azúcar y baja en grasa.

　　La hepatitis A es una enfermedad autolimitante, el tratamiento se basa principalmente en el tratamiento general y de apoyo, con medicamentos adecuados, evitar el alcohol, el esfuerzo físico y el uso de medicamentos que dañan el hígado. Se enfatiza el descanso en cama temprano hasta que los síntomas disminuyan significativamente, se puede aumentar gradualmente la actividad, con el principio de no sentirse cansado.

　　Tratamiento auxiliar con medicamentos

　　Generalmente no se recomienda el uso excesivo de medicamentos, aumentar las vitaminas C, E, K y medicamentos que promueven la metabolismo de la energía como el trifosfato de adenosina (ATP), coenzima A, etc., al mismo tiempo, se puede usar en combinación con raíz de Isatis, hepatitis lin, Qili Ning y formulas de hierbas chinas para清热除湿 como la Decocción de Herba Artemisiae Scoparia con modificaciones, los casos con ictericia más profunda pueden usar la inyección intravenosa de Yinzhi Huang, los síntomas gastrointestinales graves o los que tienen náuseas y vómitos deben suplementar líquidos adecuadamente, las hepatitis graves deben adoptar medidas integradas, incluyendo:

　　①Fortalecer la terapia de apoyo: se debe suplementar adecuadamente la sangre fresca, la plasma fresco, el complejo de protrombina y otros;

　　②Promover la reparación y regeneración de las células hepatocíticas: se puede usar el factor de crecimiento de las células hepatocíticas, la glucagona-Insulina (G-I)terapia;

　　③Tratamiento de la encefalopatía hepática: reducir la producción y absorción de amoníaco intestinal, se puede tomar lactulosa oralmente, ajustar la administración de/En proporción feno, se pueden usar aminoácidos ramificados (seis aminoácidos) y otros;

　　④Tratamiento de edema cerebral: oportuno, suficiente, uso20％mannitol, cada vez1～2g/kg, y50％solución de glucosa80ml, inyección intravenosa, vez/6h, usar alternativamente;

　　⑤Prevenir y controlar la infección secundaria: si hay infección, debe seleccionar antibióticos potentes y sin toxicidad en el hígado y los riñones de inmediato, y debe estar alerta a la infección双重;

　　⑥Corregir desequilibrios de agua y electrolitos;

　　⑦Prevenir la insuficiencia renal: debe prestar atención a la suplementación cuando haya déficit de volumen sanguíneo.