Αιμορραγική ηπατίτιδα A

　　Ο ιός της ηπατίτιδας A (HAV) είναι μέλος της οικογένειας των μικροσωματικών ριβονουκλεϊνικών ουσιών, του γένους των ηπαρικών RNA ιών. Ο HAV έχει ισχυρή ανθεκτικότητα και μπορεί να αντέξει56℃ 30 λεπτά, σε θερμοκρασία δωματίου για μια εβδομάδα. Στα ξηρά κόπρανα25℃ μπορεί να επιβιώσει30 ημέρες, μπορεί να επιβιώσει σε κύστη, λυμάτων, καθαρούς και θαλάσσιους νερούς, γη, για μήνες. Αυτή η σταθερότητα είναι πολύ ευνοϊκή για τη μετάδοση του HAV μέσω νερού και τροφής.

　　Η κύρια μετάδοση είναι η κοπράσια-θρόμβωση, μπορεί να περάσει μέσω της τροφής, του νερού, της καθημερινής επαφής και της μη ενδοδισταλικής μετάδοσης. Όταν τα κοπράσια, τα ούρα, τα βρεγμένα σάλια που περιέχουν HAV δεν έχουν προεπεξεργαστεί, θα μολύνουν το περιβάλλον γύρω τους, την τροφή, την πηγή νερού, ή θα μολύνουν την τροφή, το νερό και τα εργαλεία μέσω των χεριών του ασθενούς, των υγιών ανθρώπων, των εντόμων που μεταδίδουν τον ιό κ.λπ.

　　υψηλή πίεση ατμοσφαιρικού αέρα (121℃20 λεπτά), βρασμό για πέντε λεπτά, ακτινοβολία UV, φορμαλίνη (1:4000,37℃ 72ώρα), μαγγανικό οξύ (30mg/L,5λεπτά), ιώδιο (3mg/L,5λεπτά), χλώριο (ελεύθερο χλώριο2.0-2.5mg/L,15λεπτά),70％ οινοπνεύματος25℃ 3λεπτά μπορεί να εξοντωθεί HAV.

　　1.Η ηπατίτιδα Α έχει πολλές εξωηπατικές επιπλοκές, έχουν9.7％ των εξανθήσεων, μια δερματική ασθένεια. Από την απλή αλλαγή χρώματος του δέρματος μέχρι την υπερβολική εμφάνιση ή την εμφάνιση βουβώνων και άλλες ποικιλότητες. Η χαρακτηριστική ιδιότητα των εξανθήσεων είναι μεγάλα και μικρά κομμάτια κόκκινων, μερικές φορές κνησμό, μερικές φορές χωρίς κνησμό. Υπάρχουν πολλά είδη και αιτίες, απαιτείται διάγνωση ανάλογα με τις διαφορετικές περιπτώσεις.

　　2.Εμφανίζεται33％ των ασθενών με πρωτεΐνη στο ούρο, λόγω της φιλτράρισσης από το φιλτράρισμα των ηπατών και την απορρόφηση των νεφρών, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες των υγιών ανθρώπων στα ούρα είναι πολύ χαμηλή (το καθημερινό απόρριψη είναι μικρότερο από150 mg), η πρωτεΐνη προσδιορίζεται ως αρνητική. Όταν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αυξάνεται, η κανονική εξέταση ούρων μπορεί να ανιχνευτεί, ονομάζεται πρωτεΐνη.3.5g/24h, ονομάζεται μεγάλη πρωτεΐνη.

　　3.Επιπλέον38.6％ των ασθενών με πόνους στις αρθρώσεις, μπορεί να σχετίζεται με την προσωρινή δημιουργία αντισωμάτων μετά την λοίμωξη με HAV.

　　4.Επιπλέον, μερικοί ασθενείς έχουν ηπατική εγκεφαλική νόσο, ανοσοκατασταλτική ανορεξία, ιογενής μυοκαρδίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barré κ.λπ., η θνησιμότητα από ηπατίτιδα Α είναι15.2/10Χιλιάδες.

　　5.Η αιμορραγική ηπατίτιδα έχει λιγότερες επιπλοκές, από τις οποίες οι πιο συχνές είναι η χολαγιετιτίδα, σπάνια η μυοκαρδίτιδα, η πολυαρθρίτιδα.

　　Τα κύρια συμπτώματα είναι ο φόβος του κρύου, η θερμοκρασία, η αδυναμία του σώματος, η μείωση της όρεξης, ο έμετος, η δυσάρεστη γεύση του λάδου, η δυσκολία στην αποστροφή, ο πόνος στην περιοχή του ήπατος, η σκουριά του ούρων, περίπου1μετά από μια εβδομάδα μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τα συμπτώματα, στη συνέχεια εμφανίζονται η χλωμότητα της επιδερμίδας και των σφηνοειδών, όταν αντιδρούν-Η阳性HAV IgM μπορεί να επιβεβαιωθεί ως νόσημα. Υπάρχουν επίσης μειωμένη όρεξη, διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν θερμοκρασία και κολυبری, μερικές φορές η πορεία της νόσου παρατείνεται ή επαναλαμβάνεται και γίνεται κρανιοπαθή; Μικρός αριθμός ανθρώπων μπορεί να αναπτύξει σοβαρή ηπατίτιδα. Η σοβαρή ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη, με υψηλή θνησιμότητα. Η αιτία της θανάτου είναι η κώμα του ήπατος, η υπολειτουργία του ήπατος, η διαταραχή των ηλεκτρολυτών και η επακόλουθη λοίμωξη. Η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα Ε μεταδίδονται κυρίως από κοπράσια σε στόμα, συχνά εμφανίζονται θερμοκρασία, κολυبری, με ακατάλληλη πορεία, σπάνια παρατείνεται σε κρανιοπαθή;

　　Η đặcτικότητα της νόσου είναι η επιρροή της απότομης έναρξης, ο πρώτος συμπτωματισμός είναι η θερμοκρασία, πολλοί μπορούν να αντέξουν, πολλοί διαρκούν1-2Ημέρα; Κατά τη διάρκεια της θερμοκρασίας ή μετά την υποχώρηση της θερμοκρασίας, εμφανίζεται αδυναμία και μειωμένη όρεξη, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει έμετος, έμετος, συνήθως διαρκεί5-7Ημέρες; στη συνέχεια, θα εμφανιστούν οι κίτρινες ούρες, τα μάτια και η επιδερμίδα θα γίνουν κίτρινες, αυτό είναι η κίτρινη, τα συμπτώματα όπως η αδυναμία και η μείωση της όρεξης θα αρχίσουν να ανακτήσουν, συνήθως συνεχίζονται2-4Η εβδομάδα; στη συνέχεια, η κίτρινη θα υποχωρήσει και η νόσος θα αναρρώσει. Η ηπατίτιδα Α διανέμεται καθ' όλη τη χρονιά, κυρίως συμβαίνει12Ο μήνας-4Ο μήνας, κυρίως εμφανής στους νέους.

　　1、Καλλιεργήστε καλή υγιεινική συνήθεια, πλύνετε τα χέρια πριν και μετά το γεύμα, μην μοιράζεστε τα εργαλεία του γεύματος.

　　2、Μην πίνετε ρητίνη και μην τρώτε ρητίνες και άθλια τροφή.

　　3、Μετά το άρτιν, το μπάνιο πρέπει να πλυθεί καθαρά.

　　4、Καταστήστε το περιβάλλον του κολεγίου, της αίθουσας διδασκαλίας και άλλων να είναι καθαρά.

　　5、Όταν ολοκληρώνεται η πρακτική άσκηση, τα χέρια και τα εργαλεία πρέπει να πλύνονται καθαρά, και είναι απαραίτητο να απολυμανθούν όταν χρειάζεται.

　　6、Η σούπα είναι νόστιμη, όταν τρώτε τα υλικά πρέπει να είναι καυταρισμένα, τα θαλάσσια προϊόντα πρέπει να μαγειρευτούν για περισσότερο χρόνο.

　　7、Η γαστρονομία είναι νόστιμη, τα υλικά είναι για το παγοκύρισμα, πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη χρήση.

　　8、Οι majority των καταστημάτων διατροφής γύρω από το κολέγιο δεν έχουν άδεια υγιεινής, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν τρώτε.

　　9、Αποφύγετε τον επαφή με την πηγή μετάδοσης, αν υπάρχει πιθανότητα επαφής, πρέπει να αναφερθεί άμεσα.

　　10、Μπορείτε να εμβολιαστείτε στο σταθμό υγειονομικής προστασίας.

　　11、Αυτοβοηθήστε στην κατανόηση των γνώσεων για την πρόληψη και τη θεραπεία της ηπατίτιδας Α, ενισχύστε την αίσθηση προφύλαξης και την ικανότητα προφύλαξης.

　　12、Αν εμφανιστούν τα συμπτώματα όπως αδυναμία, ναυτία, δυσγεύμα, αδυναμία, κίτρινη οφθαλμοκίνηση, καφέ ούρα, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, πόνους στο ήπαρ, αδυναμία, πρέπει να αναφερθούν και να αναζητηθεί άμεσα.

　　13、Η αίμα των ασθενών σε κατάσταση κρίσης πρέπει να χειρίζεται προσεκτικά, και τα κόπρανα των ασθενών με ηπατίτιδα Α πρέπει να χειρίζονται αυστηρά ως πηγή μετάδοσης.

　　1. Έλεγχος της λειτουργίας του ήπατος

　　Η συνολική κετόστερη ουρίας ξεκινά να αυξάνεται κατά την προφάση της κίτρινου της νόσου2την εβδομάδα, οι σοβαρές και οι συσσωρευτικές μορφές μπορούν να φτάσουν171μmol/L πάνω; Η συνολική ALT ξεκινά να αυξάνεται στην τελική φάση της εμβολιαστικής περιόδου, η AST μπορεί επίσης να αυξηθεί, η σημαντική αύξηση του χρόνου της θρομβοπλαστικής είναι σημαντική, η ενεργότητα μειώνεται συνεχώς.

　　2. Ειδική ιμμουνολογική ανάλυση

　　Χρησιμοποιώντας την μέθοδο ELISA για την ανάλυση των αντισωμάτων-HAV IgM είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Α, μετά την ασθένεια8την εβδομάδα, και να συνεχιστεί μέχρι την αρχή της ανάρρωσης.

　　3. Γενική ανάλυση αίματος

　　Η γενική ανάλυση αίματος του περιφερικού αίματος συνήθως μειώνεται ή είναι εντός του φυσικού εύρους, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση του ποσοστού των λευκοκυττάρων ή μονοκυττάρων, κατά την αρχή της νόσου αυξάνεται η ουρίας της ουροβilirυνογόνου, κατά την περίοδο της κίτρινου της νόσου αυξάνεται η ουροβilirυνογόνος και η ουροβilirυνογόνος. Η έλεγχος της λειτουργίας του ήπατος με την ανάλυση του αίματος της σειράς του ALT, AST, και της συνολικής κετόστερης ουρίας είναι πολύ χρήσιμος, και μελέτες δείχνουν ότι η μέση κορυφή του ALT των ασθενών με ηπατίτιδα Α μπορεί να φτάσει1952IU/L, η AST μπορεί να φτάσει1442IU/L, οι περισσότεροι εμφανείς μεταδότητες έχουν αυξημένη συνολική κετόστερη ουρίας στο αίμα.

　　Στην αρχή της νόσου, είναι καλό να δίνουμε εύκολα tiêu hóa γεύματα που είναι ήπια, αλλά πρέπει να περιέχουν κατάλληλη θερμίδα, πρωτεΐνη και βιταμίνες, και να συμπληρώνουμε βιταμίνη C και Β群 βιταμίνες. Αν ο ασθενής δεν έχει όρεξη και τρώει λίγο, μπορεί να συμπληρωθεί ενδοφλέβια γλυκόζη και βιταμίνη C. Όταν βελτιωθεί η όρεξη, πρέπει να δίνουμε γεύματα που περιέχουν αρκετή πρωτεΐνη, υδατάνθρακες και κατάλληλη ποσότητα λίπους, χωρίς να δίνουμε έμφαση σε γεύματα με υψηλή γλυκόζη και χαμηλή λιπαρά, και να αποφεύγουμε να τρώμε πολύ.

　　Η διατροφή πρέπει να είναι σύμφωνη με τον γούστο του ασθενούς, εύκολα απορροφήσιμη ελαφριά τροφή. Πρέπει να περιέχει πολλά βιταμίνες, αρκετή θερμότητα και κατάλληλη πρωτεΐνη, προσπαθεί να επιτευχθεί η πρόσληψη πρωτεΐνης καθημερινά.1-1.5g/kg, κατάλληλη συμπλήρωση της ομάδας βιταμινών Β και C, όταν η ποσότητα της τροφής είναι πολύ μικρή, μπορεί να συμπληρωθεί ενδοφλέβια γλυκόζη και βιταμίνη C, δεν επιβάλλεται η υψηλή γλυκόζη και η χαμηλή λίπη στο διαιτολόγιο.

　　Η ιογενής ηπατίτιδα τύπου A είναι μια αυτοπεριοριστική ασθένεια, η θεραπεία επικεντρώνεται στη γενική και υποστηρικτική θεραπεία, με την προσθήκη κατάλληλων φαρμάκων, την αποφυγή του οινοπνευματώδους, της κόπωσης και της χρήσης τοξικών για το ήπαρ φαρμάκων. Επικεντρώνεται στην πρόωρη ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να μειωθούν σημαντικά τα συμπτώματα, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά η δραστηριότητα, με το κριτήριο ότι δεν αισθάνεται κόπωση.

　　Φαρμακευτική υποστήριξη

　　Γενικά δεν προτιμάται η υπερβολική χρήση φαρμάκων, η αύξηση των βιταμινών C, E, K και των φαρμάκων που προωθούν τη μεταβολή ενέργειας όπως το ATP, η κοενζύμη A κ.λπ., ταυτόχρονα μπορεί να χρησιμοποιηθούν τα φυτά της βακτηριάς, το σπυράκι της ηπατίτιδας, το ισχυρόν και τα παραδοσιακά φάρμακα που εξυπηρετούν την αποτοξίνωση και την αποτοξίνωση όπως το θυμάρι του σαββατοκύριακου κ.λπ., οι ασθενείς με βαθύ κίτρινο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ένεση του σπυράκι της ηπατίτιδας ενδοφλέβια, οι ασθενείς με σοβαρές συμπτώματα του γαστρεντερίτιδας ή με ναυτία και έμετο, θα πρέπει να συμπληρωθεί κατάλληλα η υγρά, η σοβαρή ηπατίτιδα θα πρέπει να ληφθούν συνολικές μέτρα, συμπεριλαμβανομένων:

　　① Ενίσχυση της υποστήριξης: Αποτελεσματική συμπλήρωση νέου αίματος, νέου πλάσματος, συνδυασμού πρωτεΐνης πλάσματος κ.λπ.;

　　② Προώθηση της αποκατάστασης και της αναγέννησης των ηπατοκυττάρων: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο παράγοντας ανάπτυξης των ηπατοκυττάρων, η γλυκοκορτικοειδίνη;-Ινσουλίνη (G-I) θεραπεία;

　　③ Χειραγώγηση της ηπατικής εγκεφαλής: Μείωση της παραγωγής αμμώνιας από το εντέρο και της απορρόφησής της, μπορεί να ληφθεί乳果糖, ρύθμιση της υποστήριξης;/Φαρμακευτική αναλογία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλυσίδα αμινοξύων (έξι αμινοξύα) κ.λπ.;

　　④ Χειραγώγηση της εγκεφαλικής οίδησης: Πρόσθετο, επαρκές, χρήση;20％ γλυκοζερόλη, κάθε φορά;1～2g/kg, και;50％ γλυκόζης ενέσιμη80ml, ενδοφλέβια ένεση, φορά;/6h, εναλλασσόμενοι;

　　⑤ Πρόληψη και έλεγχος της επακόλουθης λοίμωξης: Αν υπάρχει λοίμωξη, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ισχυρά αντιβιοτικά χωρίς τοξικότητα για τον ήπαρ και τον νεφρό και θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για τη δίπλωτη λοίμωξη;

　　⑥ Κορεσμός του νερού και των ηλεκτρολυτών;

　　⑦ Πρόληψη της ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας: Θα πρέπει να συμπληρωθεί όταν υπάρχει έλλειψη ροής αίματος.