Acute hepatitis A viral hepatitis

　　Hepatitis A virus HAV is a member of the family of small ribonucleic acid viruses, belonging to the genus of hepatotropic RNA viruses. HAV has strong resistance and can tolerate56درجة الحرارة 30 minutes, room temperature for a week. In dry feces25℃ can survive30 day, can survive in shellfish, wastewater, freshwater, seawater, soil for several months. This stability is very favorable for the transmission of HAV through water and food.

　　من الطرق الرئيسية للانتشار هي البراز-الفم، يمكن أن ينتشر عن طريق الطعام والماء والاتصال اليومي والانتشار غير الهضمي. عندما تكون براز أو البول أو القيء المحتوية على HAV غير معالجة، فإنها يمكن أن تلوث البيئة المحيطة والطعام والماء والمصادر، أو تلوث الطعام والماء والأدوات من خلال أيدي المرضى أو الأشخاص السليمين أو الذباب المصاب بالفيروس.

　　البخار تحت ضغط عالٍ (121درجة الحرارة20 دقيقة)، غليان لمدة خمس دقائق، إشعاع紫外线، الفورمالين (1:4000،37درجة الحرارة 72ساعة)، الكبريتات الكالسيومية (30mg/لتر،5دقيقة)، اليود (3مغ/لتر،5دقيقة)، الكلور (كلور حر)،2.0-2.5مغ/لتر،15دقيقة)،70% من الكحول25درجة الحرارة 3دقيقة يمكن قتل HAV.

　　1. هناك العديد من التعقيدات الخارجية للهپاتيت الأصلي، مثل9.7% من الطفح الجلدي، وهو نوع من الأمراض الجلدية. من تغيير لون الجلد البسيط إلى تكون الأكبر أو الأكبر أو تكون الفقاعات، يوجد العديد من التعبيرات المختلفة. يبدو الطفح الجلدي كبيرًا أو صغيرًا، أحيانًا يُظهر الطفح الجلدي الطفح الجلدي، وأحيانًا لا يُظهر الطفح الجلدي الطفح الجلدي. هناك العديد من الأنواع والأسباب، ويجب التشخيص بناءً على الحالة المختلفة.

　　2. يظهر33% من البروتينية، بسبب تأثير تصفية القشرة اللمفاوية للكبد والامتصاص من الأنبوب الكلوي، يكون محتوى البروتين في البول للشخص الصحي قليلًا (أقل من150 mg)، في الفحص الكمي لبروتين البول، يكون الرد سلبيًا. عند زيادة محتوى البروتين في البول، يمكن اكتشاف البروتين في اختبار عادة البول العادي، ويُسمى البروتينية.3.5g/24h، يتم تعريفها بوجود بول البروتين.

　　3. هناك أيضًا38.6% من الألم في المفاصل يمكن أن يكون مرتبطًا بوجود جسيمات مناعية مؤقتة في بلازما المرضى بعد الإصابة بHAV.

　　4. هناك أيضًا بعض المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدماغي، وفقر الدم الناتج عن عدم تكاثر الدم، والتهاب القلب الناتج عن الفيروس، واضطراب غرين بارلي، وغيرها، معدل الوفيات من فيروس الهپاتيت الأصلي هو15.2/10عشرين ألف

　　5. لا يوجد عادةً أمراض مرتبطة بالتهاب الكبد الحاد، من بينها التهاب المرارة، ويحدث التهاب القلب الشديد نادرًا، ويحدث التهاب الأوعية الوعائية الكيسية نادرًا

　　الأعراض الرئيسية هي الخوف من البرد، والحمى، والضعف الجسدي الشامل، وانخفاض الرغبة في الأكل، والغثيان، والقيء، والكراهية للزيوت، والإنتفاخ البطني، والألم في منطقة الكبد، وتغير لون البول إلى اللون الداكن، ويكون تقريبًا1بعد أسبوع يظهر بعض المرضى أعراضًا، ثم يظهر تغير لون الجلد والشفة الداخلية في العين، وعندما يكون هناك-HAV IgM إيجابية يمكن تشخيص الحالة الحالية. هناك أيضًا عدم الرغبة في الأكل، وأمراض وظائف الكبد، ويمكن أن يظهر بعض المرضى الحمى والصفراء، والبعض قد يستمر المرض أو ي复发 ويصبح مزمنًا؛ ويمكن أن يتحول عدد قليل إلى肝炎 حاد. يمكن أن تكون حالة肝炎 حاد خطيرة، ومعدل الوفيات مرتفع. السبب الرئيسي للوفاة هو الغيبوبة الكبدية، وفشل وظائف الكبد، وتشوهات الأيونات والعدوى الثانوية. ينتشر فيروس الهپاتيت الأصلي والأصلي (HAV) بشكل رئيسي عن طريق الفم، مع وجود حمى وصفراء، ويكون المرض حادًا، نادرًا ما يتحول إلى مزمن;

　　يزداد المرض بسرعة، والشعور الأولي هو الحمى، والكثير من الناس يمكنهم تحمله، ويستمر عادة1-2السماء؛ في نفس الوقت أو بعد انخفاض الحمى، يظهر الضعف والشعور بعدم الرغبة في الأكل، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث الغثيان والقيء، ويستمر العادة5-7يوم؛ ثم يبدأ البول البني الداكن، ويحدث الشحوب في العينين والبشرة، وهو الصفراء، وعندها تبدأ الأعراض مثل الضعف ونقص الشهية في التحسن، وتستمر عادةً2-4أسبوع؛ بعد ذلك، تبدأ انخفاض الصفراء، والتعافي من المرض. يمكن أن يحدث الهپاتيت الأصلي المائي الحاد في أي وقت من السنة، ويحدث غالبًا في12شهر-4شهر، يحدث غالبًا في المراهقين.

　　1، يجب养成熟练 العادات الصحية، غسل اليدين قبل الأكل والبول، وتجنب مشاركة الأواني.

　　2، لا تشرب المياه العذبة، ولا تؤكل الأطعمة الباردة غير النظيفة.

　　3، يجب غسل المرحاض بعد الاستخدام.

　　4، يجب الحفاظ على نظافة البيئة المحيطة بالسكن والفصول الدراسية.

　　5، يجب غسل اليدين والأدوات عند انتهاء التدريب أو التدريب العملي، وتجنب التلوث عند الضرورة.

　　6، يمكن أن يكون الحساء اللذيذ، ولكن يجب أن تكون حذرًا عند استخدام المكونات، والأسماك يجب أن تطبخ لفترة أطول.

　　7، يمكن أن يكون الشواء لذيذًا، ولكن يجب أن تكون حذرًا عند استخدام المكونات المجمدة.

　　8، معظم محلات الطعام حول الكلية ليس لديها رخصة صحة، يجب أن تكون حذرًا عند تناول الطعام.

　　9، تجنب الاتصال بالموارد الإصابية، وإذا كان هناك احتمال للاتصال، يجب الإبلاغ عن ذلك في الوقت المناسب.

　　10، يمكنك الذهاب إلى مركز الصحة العامة لتلقي لقاح الهپاتيت الأصلي.

　　11، تعلم معلومات حول الوقاية من الهپاتيت الأصلي، وتقوية وعي التأمين والمهارات.

　　12، يجب الإبلاغ عن ظهور أعراض مثل نقص الشهية، والغثيان، والرائحة الكريهة للزيت، والضعف، والشحوب، والبول الداكن، تضخم الكبد، الألم في منطقة الكبد، والضعف في الوقت المناسب، والإسراع في العلاج.

　　13، يجب التعامل مع دم المرضى في المرحلة الحادة بحذر، وكذلك يجب التعامل مع البراز كنقطة إصابة يجب التعامل معها بشكل صارم.

　　1فحص وظائف الكبد

　　يمكن أن يبدأ مستوى بيليروبين الدم في الارتفاع في مرحلة الصفراء المبكرة2في الأسبوع، يمكن أن يصل إلى ذروته، والشكل الحاد والشكل الدهني يمكن أن يصل إلى171ميكرومول/L؛ يمكن أن يبدأ مستوى ALT في الارتفاع في المرحلة الأخيرة من العدوى، ويمكن أن يرتفع AST أيضًا، يمكن أن يطول وقت التجلط الكبدي بشكل ملحوظ، ويتراجع النشاط بشكل مستمر.

　　2تحليل المناعة المحددة

　　استخدام طريقة تحليل الأنزيمات الربطية (ELISA) لتحليل-HAV IgM هي الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الهپاتيت الأصلي الحاد، بعد الإصابة8في الأسبوع، يجب الحفاظ على مستوى عالٍ من الكثافة، وتستمر حتى المرحلة المبكرة من الشفاء.

　　3فحص الدم

　　خلال الفحص الدموي، يمكن ملاحظة انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم أو أن تكون في نطاق طبيعي، وقد يصاحب ذلك زيادة في نسبة الخلايا اللمفاوية أو الخلايا النووية، في المراحل المبكرة من المرض يمكن ملاحظة زيادة في بيليروبين الدم، وفي مرحلة الصفراء، يمكن ملاحظة زيادة في بيليروبين الدم وبيليروبين الدم. يمكن أن تكون فحوصات وظائف الكبد مثل مستوى ALT وAST وبيليروبين الدم مفيدة جدًا، أظهرت دراسات أن قيمة القمة العالية لALT لدى مرضى الهپاتيت الأصلي يمكن أن تصل إلى1952IU/L، يمكن أن يصل AST إلى1442IU/L، معظم المصابين بالعدوى المحددة يرون ارتفاع مستوى بيليروبين الدم.

　　في المرحلة المبكرة من الإصابة، يجب تقديم الطعام السهل الهضم واللذيذ، وتجنب الأطعمة الدسمة، ولكن يجب الانتباه إلى تناول كميات كافية من السعرات الحرارية والبروتين والفيتامينات، وتقديم فيتامين سي وفيتامين ب المركب. إذا كان لدى المريض نقص الشهية، وعدم تناول الطعام بشكل كافٍ، يمكن إعطاء السكر الأبيض وفيتامين سي عن طريق الوريد. بعد تحسن الشهية، يجب تقديم نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من البروتين والكربوهيدرات والدهون المناسبة، ولا يجب التركيز على نظام غذائي عالي السكر منخفض الدهون، ولا يجب تناول كميات كبيرة من الطعام.

　　يجب أن تكون الوجبات متناسبة مع ذوق المريض، وأن تكون سهلة الهضم والطعام الخفيف. يجب أن تحتوي على الفيتامينات المختلفة والطاقة الكافية والبروتينات الكافية، ويجب أن يتم تحقيق استهلاك البروتينات كل يوم1-1.5g/kg، وإضافة فيتامينات B وC، يمكن إضافة غلوكوز وحمض الأسكوربيك عبر الوريد عند قلة تناول الطعام، ولا يتم التشديد على نظام غذائي عالي السكر و منخفض الدهون.

　　التهاب الكبد الوبائي A هو مرض ذاتي الحد، يعتمد العلاج على العلاج العام والداعم، وتعزيزه بأدوية مناسبة، وتجنب الشرب، والعمل الشاق واستخدام الأدوية المدمرة للكبد. يتم التشديد على الراحة في السرير في البداية حتى تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ، يمكن زيادة النشاط تدريجيًا، مع عدم الشعور بالتعب كنقطة أساسية.

　　العلاج الداعم بالأدوية

　　عادة لا ننصح بزيادة استخدام الأدوية، مثل الفيتامينات C، E، K وأدوية تعزيز التبادل الكيميائي للطاقة مثل الأدينوزين تراي فوسفات (ATP)،辅酶A، وما إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الأعشاب مثل جذور الكتان، مركب الفيروس، القوة الناعمة والوصفات الطبية الطبيعية مثل منقوع الهامamelis مع التخفيف، والمرضى الذين يعانون من黄疸 الشديدة يمكن استخدام حقن الهامamelis، والمرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي الشديدة أو القيء والغثيان يجب تعزيز إمداد السوائل، والمرضى الذين يعانون من肝炎 الشديدة يجب اتخاذ تدابير متكاملة، بما في ذلك:

　　① تعزيز العلاج الداعم: يجب تعزيز إمداد الدم الطازج،血浆 الطازج، كومبلاكس بروتروبين، وما إلى ذلك;

　　② تعزيز إصلاح وتجدد خلايا الكبد: يمكن استخدام مركب تحفيز نمو خلايا الكبد، مركب التحفيز للجلوكوز-الإنسولين (G-I) العلاج;

　　③ علاج مرض الكبد الدماغي: يجب تقليل إنتاج الأmony من الأمعاء وتقليل امتصاصها، يمكن تناول ليفوسيرين، وتعديل/نسبة، يمكن استخدام الأحماض الأمينية الجانبية (السداسية الأحماض الأمينية) وما إلى ذلك;

　　④ علاج تورم الدماغ: يجب أن يكون في الوقت المناسب، الكمية الكافية، واستخدام20% مركب الغلوكوز، مرة1～2g/kg، وجميع50% محلول غلوسيد غلوكوز80ml، حقن وريدي، مرة/6h، استخدام تبديل;

　　⑤ منع وتحكم في العدوى الثانوية: يجب استخدام مضادات حيوية قوية ومتعددة الاستخدامات بدون سمية للكبد والكلى في حالة العدوى، ويجب أن يكون هناك حذر من العدوى الثنائية;

　　⑥ تصحيح فوضى الماء والمعادن;

　　⑦ منع فشل الكلى: يجب الانتباه إلى补足血容量不足。