Bệnh Cryptosporidiosis

　　Nguyên nhân gây bệnh của bệnh giun amip là gì

　　1Bệnh giun amip là do một loại giun amip nhỏ gây ra, nguyên nhân cụ thể và cơ chế gây bệnh như sau.

　　、Nguyên nhân gây bệnh2～4Giun amip là một loại ký sinh trùng nội bào chuyên tính, thuộc họ孢子, phân họ cầu trùng, họ cầu trùng chân, phân họ cầu trùng chân, họ cầu trùng, chi cầu trùng. Cơ thể của chúng có hình tròn, đường kính là2～6μm, chu kỳ sống tương tự như các nguyên sinh vật của họ孢子, bao gồm sự phân bào sinh dục không tính, sự phân bào sinh dục tính và sự phân bào孢子, cả ba đều diễn ra trong cùng một chủ. Trứng của chúng có hình trứng, đường kính là4μm, vỏ trứng mịn màng, trứng chín có8các nhân nhỏ, sau đó tiếp tục phát triển thành các con cái mới孢子 hình lưỡi liềm. Khi chúng bị con người hoặc động vật nuốt vào, chúng sẽ bóc vỏ trong ruột non, các con cái từ vỏ trứng trồi ra, bám vào phần lông gai microvilli của tế bào biểu mô ruột non, và được bao vào trong bọt chứa ký sinh trùng để phát triển thành thể nuôi dưỡng và tiến hành sự phân bào sinh dục, trước tiên phát triển thành thể nuôi dưỡng chứa8các con cái của loại I. Sau khi các con cái chín và nổ ra, các con cái sẽ xâm nhập vào tế bào biểu mô ruột non khác, tiếp tục tiến hành sự phân bào sinh dục loại I hoặc phát triển thành thể nuôi dưỡng chỉ chứa4các con cái của loại II. Các con cái được giải phóng từ các con cái loại II phát triển và phân hóa thành thể cái (lớn) và thể đực (nhỏ), sau đó chúng lần lượt sản xuất ra con cái và con đực, cuối cùng con cái và con đực kết hợp lại thành hợp tử và phát triển thành trứng.

　　Trứng có vỏ mỏng và vỏ dày hai loại,前者约占20％， có khả năng kháng lại môi trường bên ngoài yếu, sau khi con cái ra khỏi tế bào, chúng sẽ xâm nhập trực tiếp vào tế bào chủ mới để tiếp tục tiến hành sự phân bào sinh dục, gây ra nhiễm trùng lặp lại trong cơ thể chủ. Trứng có vỏ dày trong cơ thể chủ sẽ nảy mầm thành孢子, vỏ trứng là双层, có khả năng kháng lại môi trường bên ngoài mạnh, sau khi bài tiết ra ngoài cơ thể sẽ có khả năng nhiễm trùng.10％ dung dịch formol hoặc5％ nước amoniac có thể làm nó bị灭活, sau đó65℃30 phút, cũng có thể làm mất đi khả năng nhiễm trùng của trứng.

　　Hiện nay cho rằng các loại giun amip đã được phát hiện ít nhất có6Loại, nhiễm trùng giun amip ở người và động vật có vú gần như do giun amip nhỏ gây ra.

　　2Cơ chế gây bệnh

　　Cơ chế gây bệnh chính xác của bệnh này vẫn chưa rõ ràng, nhiều người cho rằng có thể là do tế bào biểu mô niêm mạc ruột bị tổn thương rộng rãi và lông gai teo rụng dẫn đến tình trạng hấp thu kém.

　　Giun amip Paragonimus gây ra các thay đổi bệnh lý cơ bản tương tự trong cơ thể con người và động vật, các tổn thương chính xuất hiện ở ruột non và ruột kết, dạ dày và thực quản cũng có thể bị ảnh hưởng. Tổn thương ở ruột non có biểu hiện rụng lông gai, ngắn lại thậm chí mất đi, tế bào biểu mô ống sâu tăng sinh đồng thời ống sâu rõ ràng sâu hơn, tế bào biểu mô trên bề mặt màng niêm mạc có hình trụ ngắn, nhân tế bào sắp xếp không đều, lớp biểu mô gai và lớp cơ bản đều có sự xâm nhập của tế bào bạch cầu đơn nhân và tế bào viêm đa nhân. Các thay đổi bệnh lý của màng niêm mạc ruột kết tương tự ruột non. Sau khi bệnh nhân phục hồi, các tổn thương trên có thể trở lại bình thường. Khi nhiễm trùng lan đến túi mật, có thể gây viêm túi mật cấp và hoại tử, thành túi mật dày và cứng, bề mặt màng niêm mạc phẳng và có thể xuất hiện vết loét, dưới kính hiển vi có thể thấy thành túi mật hoại tử và có sự xâm nhập của tế bào đa nhân. Trong mẫu bệnh phẩm sinh thiết tổ chức phổi của bệnh nhân nhiễm giun amip Paragonimus ở phổi có thể thấy viêm phế quản hoạt động và viêm phế quản mạn tính cục bộ.

　　Bệnh Cryptosporidiosis thường kèm theo đau bụng, dễ xảy ra mất nước, acid中毒 và thiếu kali máu, thiếu vitamin... Bệnh Cryptosporidiosis có thể gây viêm胆囊 và nhiễm trùng phổi. Đôi khi có viêm khớp phản xạ; trẻ em có thể có mất nước, rối loạn điện giải.

　　Thời gian ẩn bệnh của bệnh Cryptosporidiosis là4～14ngày, được chia thành hai loại: viêm ruột cấp tính và tiêu chảy mãn tính, các triệu chứng cụ thể như sau.

　　1、 Loại viêm ruột cấp tính:Những người nhiễm trùng có免疫功能 bình thường thường biểu hiện như viêm ruột cấp tính. Tiêu chảy, mỗi ngày4～10lần, phân sền hoặc phân nước, đôi khi có ít máu và mủ, có thể có mùi hôi. Thường kèm theo không thoải mái ở vùng trên ruột, đau, thậm chí nôn ói. Một số có sốt, bệnh trình tự giới hạn, thường trong2tuần tự nhiên缓解. Không có tái phát, tiên lượng tốt.

　　2、 Loại tiêu chảy mãn tính:thường gặp ở những người có免疫功能缺陷, đặc biệt là bệnh nhân AIDS. Bệnh khởi phát chậm, tiêu chảy kéo dài không khỏi, phân nước, nhiều, mỗi ngày1～10lít không đều, mỗi ngày10lần khoảng. Đôi khi có phân máu, nhiều khi kèm theo đau bụng, dễ xảy ra mất nước, acid中毒 và thiếu kali máu, thiếu vitamin... Bệnh trình có thể kéo dài3～4tháng thậm chí1năm, có thể tái phát nhiều lần.

　　Chẩn đoán dựa trên tài liệu dịch tễ học, triệu chứng lâm sàng và kiểm tra phòng thí nghiệm. Bất kỳ bệnh nào gây ra tiêu chảy cấp tính hoặc mãn tính đều nên được phân biệt, đặc biệt là viêm ruột do nhiễm trùng vi khuẩn.

　　Phân của bệnh nhân mắc bệnh Cryptosporidiosis và vật nuôi bệnh nên được quản lý chặt chẽ để tránh ô nhiễm phân vào thực phẩm và nước uống, chú ý vệ sinh cá nhân. Trứng có khả năng kháng lại mạnh mẽ ở bên ngoài, các chất khử trùng thông thường không thể giết chết chúng.10phần trăm formalin, đun sôi65～70℃3phút có thể giết chết trứng.3phần trăm chất cloramin B trong dung dịch trong suốt15phút sau đó rửa sạch. Bệnh nhân nên cách ly thích hợp. Lưu ý vệ sinh cá nhân, thực hiện bảo vệ cá nhân tốt.

　　Kiểm tra bệnh Cryptosporidiosis bao gồm phân, vi sinh vật, miễn dịch học và sinh thiết niêm mạc ruột non, phương pháp kiểm tra cụ thể như sau.

　　1、 Kiểm tra phân:Kiểm tra phân có thể thấy bạch cầu hoặc bạch cầu mủ, nhưng không có hồng cầu, hiếm khi có bạch cầu phagocytic. Nếu tìm thấy trứng trong phân, thường sử dụng acridine orange.-Phương pháp nhuộm phenol để sàng lọc, khi phát hiện虫 thể nghi ngờ có thể sử dụng phương pháp nhuộm kháng axit cải tiến, kết hợp二者 có hiệu quả tốt nhất.

　　2、 Kiểm tra vi sinh vật:Thu thập phân hoặc nôn mửa của bệnh nhân, kiểm tra trứng của Cryptosporidium là phương pháp kiểm tra chính. Có thể sử dụng trực tiếp hoặc phương pháp tập trung, kiểm tra nhuộm đặc biệt.

　　3、 Kiểm tra miễn dịch học:Thử nghiệm ELISA để phát hiện kháng thể đặc hiệu. Kháng thể IgM xuất hiện sớm nhưng nhanh chóng biến mất, khó phát hiện; kháng thể IgG xuất hiện khoảng hai tháng sau khi nhiễm trùng, có thể duy trì1Năm rưỡi, áp dụng cho điều tra dịch tễ học. Thử nghiệm miễn dịch荧光 (IFA) và đo kháng thể đơn克隆, độ nhạy và độ đặc hiệu đều đạt100％

　　4、nếu cần thiết có thể sử dụng sinh thiết niêm mạc ruột non.

　　Khi bệnh nhân sốt rét bị tiêu chảy cấp tính, cần chú ý tạm thời ngừng ăn; sau khi triệu chứng tiêu chảy giảm, chú ý tránh ăn thực phẩm giàu chất béo và lактose, giúp giảm triệu chứng. Những người bị suy dinh dưỡng, thiếu máu protein cũng nên được điều trị theo triệu chứng. Nên ăn thực phẩm dễ tiêu hóa, giàu vitamin, giúp phục hồi chức năng ruột. Đồng thời chú ý vệ sinh ăn uống, nghỉ ngơi, duy trì tâm trạng tốt.

　　Điều trị bệnh sốt rét bao gồm liệu pháp hỗ trợ, liệu pháp bệnh nhân và liệu pháp miễn dịch, cụ thể phương pháp điều trị và kết quả dự đoán sẽ được nêu chi tiết như sau.

　　I. Điều trị bệnh sốt rét

　　1、Liệu pháp hỗ trợ:Theo cách cách ly bệnh truyền qua đường tiêu hóa, những người bị bệnh nghiêm trọng nên điều trị nội trú, những người bị bệnh nhẹ có thể điều trị bằng cách uống chất lỏng bổ sung. Bệnh nhân có thể bị rối loạn cân bằng nước và điện giải do tiêu chảy nghiêm trọng, cần chú ý điều chỉnh. Những người có miễn dịch yếu nên tăng cường điều trị hỗ trợ. Trong thời gian发作, tránh ăn thực phẩm giàu chất béo và lактose, giúp giảm triệu chứng. Những người bị suy dinh dưỡng, thiếu máu protein cũng nên được điều trị theo triệu chứng.

　　2、Liệu pháp bệnh nhân:T到目前为止，尚无确切的抗隐孢子虫药物，认为有一定疗效的药物为螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、大蒜素等。有人使用螺旋霉素治疗重症患者，可缓解病情，减轻腹泻，但不能避免复发。成人用量2～4g/lần, mỗi ngày trẻ em50～100mg/kg,7～10d là một liệu pháp.20mg/lần, mỗi ngày3lần; người lớn40mg/lần, mỗi ngày4lần, liệu pháp7～10d.

　　3、Liệu pháp miễn dịch:Đối với bệnh nhân sốt rét có tổn thương miễn dịch, việc tái tạo miễn dịch của họ là chìa khóa thành công trong điều trị. Một số người đã sử dụng sữa non của bò có kháng thể cao để điều trị bệnh nhân AIDS kèm theo sốt rét, triệu chứng có sự cải thiện, nhưng hiệu quả chưa được xác định.

　　II. Dự đoán kết quả của bệnh sốt rét

　　Dự đoán kết quả và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân liên quan chặt chẽ đến dự đoán của bệnh sốt rét. Những người có miễn dịch bình thường, bệnh tình có tính tự giới hạn, dự đoán tốt. Những người có khuyết điểm miễn dịch, bệnh tình nặng hơn,病程 kéo dài, rất khó loại bỏ hoàn toàn ký sinh trùng. Trong bệnh nhân AIDS, bệnh sốt rét thường khó kiểm soát và cuối cùng có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.