Bệnh sán lá gan

　　Sán lá gan là sán sinh dục đồng tính. Đời sống của nó phức tạp, có thể phân thành tám giai đoạn: thành虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴 và ấu trùng. Thành虫 ký sinh trong hệ thống ống gan trong gan, đặc biệt là phần nhánh của ống gan. Đôi khi cũng có thể thấy trong ống tụy. Thành虫 có hình dáng mảnh, mỏng, đầu nhỏ nhọn, cuối dày và tròn, giống như hạt hạnh nhân. Bề mặt không có gai, màu nâu半 trong suốt. Kích thước là (10～25mm×(3～5mm, có hai ấu trùng miệng và bụng, hệ tiêu hóa có miệng, họng, thực quản và ruột phân nhánh. Hệ sinh dục là sinh dục đồng tính, hai tinh hoàn đều phân nhánh, sắp xếp trước sau ở cuối cơ thể sán.

　　Con người thường bị nhiễm bệnh do ăn cá hoặc tôm không chín chứa ấu trùng sán lá gan. Người nhiễm nhẹ có thể không có triệu chứng, người nhiễm nặng có thể xuất hiện các triệu chứng như tiêu hóa không tốt, đau bụng dưới ẩn, tiêu chảy, mệt mỏi, gan to,严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。Trẻ em nhiễm bệnh nặng thường có tình trạng suy dinh dưỡng và rối loạn phát triển rõ ràng.

　　华支睾吸虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、胆石症、肝硬化、类白血病反应等，其具体并发症状如下所述。

　　Bệnh trùng吸虫 gan có thể gây ra viêm túi mật cấp tính, viêm ống mật, bệnh sỏi mật, xơ gan, phản ứng tương tự bệnh bạch cầu v.v., các triệu chứng phối hợp cụ thể như sau.Một, Viêm túi mật, viêm ống mật, bệnh sỏi mật:

　　Bệnh trùng吸虫 trưởng thành và trứng có thể gây tắc nghẽn đường mật, cộng với tổn thương cơ học của sâu gây rụng tế bào biểu mô ống mật, dễ dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn, gây viêm túi mật cấp tính, viêm ống mật, bệnh sỏi mật, xuất hiện các triệu chứng lâm sàng tương ứng.Hai, Xơ gan:55Theo tài liệu báo cáo, tỷ lệ xuất hiện xơ gan do bệnh trùng吸虫 gan khoảng 0.

　　％. Có thể xuất hiện sưng gan (chủ yếu là lobe trái) và suy chức năng gan, tăng áp lực mạch môn v.v. Nếu điều trị sớm và đúng bệnh xơ gan do bệnh trùng吸虫 gan, tiên lượng tốt.Ba, Ung thư gan:2Theo thống kê (tại cùng một khu vực72000 người) bệnh nhân bị bệnh trùng吸虫 gan có sự kết hợp với ung thư tế bào gan ống mật khoảng 0.2.12％, ung thư gan tế bào gan khoảng

　　bạch cầu%Nhiễm trùng có thể kích thích sự tăng sinh lớn của bạch cầu granulocyte trong xương sống của chủ, xuất hiện phản ứng tương tự bệnh bạch cầu, số lượng bạch cầu có thể lên đến15triệu chứng xương chọc đao phù hợp với hội chứng tăng bạch cầu嗜酸性 trong xương sống. Sau điều trị đuổi sâu bệnh có thể trở về bình thường.

　　V. Ký sinh và tổn thương ngoại vị: Bệnh trùng吸虫 gan có thể ký sinh ở các cơ quan khác ngoài gan của chủ, tăng thêm độ phức tạp và độ khó trong việc chẩn đoán bệnh.

　　1、Bệnh trùng吸虫 gan ở tụy: Thường kèm theo bệnh trùng吸虫 gan gan mật. Clinically thường biểu hiện bằng viêm tụy cấp tính hoặc mạn tính, viêm ống mật, viêm túi mật v.v.

　　2、Bệnh trùng吸虫 gan ở phổi: Rất hiếm gặp, chủ yếu biểu hiện bằng sốt, khó thở, ho v.v. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào việc tìm thấy trứng trong đờm, cọ màng phổi hoặc phân.

　　Bệnh trùng吸虫 gan thường khởi phát chậm, chỉ một số bệnh nhân nhiễm trùng nặng trong thời gian ngắn có biểu hiện lâm sàng là khởi phát cấp tính. Các biểu hiện lâm sàng cụ thể của bệnh trùng吸虫 gan cấp tính và mạn tính như sau.

　　一、Bệnh trùng吸虫 gan cấp tính

　　1、Giai đoạn ẩn náps:5～4ngày, thường3ngày.

　　2、Sốt:Nhiệt độ cao nhất có thể lên đến39℃ thường kèm theo sợ lạnh và rét run. Hình thức sốt không đều, thời gian sốt không nhất quán.

　　3、Đau bụng, tiêu chảy:Nhiều bệnh nhân có triệu chứng đầu tiên là đau bụng, triệu chứng này tương tự viêm túi mật cấp tính.

　　4、Đau vùng gan và sưng gan:Với sự sưng lên của lobe trái gan là chính, thường kèm theo đau rõ ràng, chủ yếu liên quan đến viêm ống mật trong gan.

　　5、Triệu chứng dị ứng:Phổ biến nhất là dị ứng da và tăng số lượng bạch cầu嗜酸性, trong số đó những người nặng thậm chí có phản ứng tương tự bệnh bạch cầu với sự tăng số lượng bạch cầu嗜酸性 chiếm ưu thế.

　　二、Bệnh trùng吸虫 gan mạn tính

　　1、Triệu chứng lâm sàng: Việc nhiễm trùng nhiều lần với liều lượng nhỏ hoặc không được điều trị kịp thời trong giai đoạn cấp tính đều có thể tiến triển thành bệnh trùng吸虫 gan mạn tính. Trong lịch sử bệnh thường có các triệu chứng của giai đoạn cấp tính. Bệnh trùng吸虫 gan mạn tính phổ biến nhất, thường ẩn náps, triệu chứng phức tạp. Cũng có trường hợp không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng mà xuất hiện triệu chứng đầu tiên là nôn ra máu do xơ gan.3độ.

　　Người nhiễm mạn tính có thể bị viêm túi mật, bệnh sỏi mật胆色素, vàng da tắc nghẽn, ung thư gan tế bào ống mật nguyên phát.

　　2、 临床分型

　　（1、Phân loại lâm sàng:）Loại suy nhược thần kinh:4）Loại viêm gan:20.

　　（2%), biểu hiện主要有 phình to gan, đau gan, mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn, một số bệnh nhân tăng men gan glutamate transaminase trong máu.）Loại suy nhược thần kinh:34.6）Loại không có triệu chứng:

　　（3%), không có triệu chứng rõ ràng.）Loại suy nhược thần kinh:16.1）Loại rối loạn tiêu hóa:

　　（4%), biểu hiện主要有 đau bụng, đầy bụng, tiêu chảy间歇 và gan phình to.）Loại suy nhược thần kinh:6.34）Loại viêm túi mật, viêm ống túi mật:

　　（5%), bệnh nhân có tiền sử viêm gan túi mật,发作 nhiều lần, gan phình to, có thể có vàng da và sốt.）Loại suy nhược thần kinh:2.12约占 bệnh nhân tổng số

　　（6%), biểu hiện có đau đầu, mất ngủ, giảm trí nhớ, mệt mỏi. ）Loại gan硬化:56约占 bệnh nhân tổng số 0.

　　（7%), biểu hiện bằng phình to gan, bụng nước, chức năng gan tăng cường.）Loại nanh thu nhỏ:6约占 bệnh nhân tổng số 0.0

　　Cách phòng ngừa bệnh吸虫 lách như thế nào

　　Bệnh吸虫 lách là do ăn cá hoặc tôm sống hoặc nửa sống bị nhiễm囊蚴 của吸虫 lách mà gây ra, biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là cắt đứt con đường truyền nhiễm, giữ chặt con đường nhiễm qua miệng, ngoài ra, cũng cần chú ý kiểm soát nguồn truyền nhiễm. Các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát cụ thể được nêu như sau.

　　1、Biện pháp đối với nguồn truyền nhiễm:、Điều tra và điều trị nguồn truyền nhiễm:

　　2Trong khu vực lưu hành, cần tăng cường công tác điều tra. Có thể sử dụng thử nghiệm da để lọc trước, những người dương tính tiếp tục kiểm tra phân, những người có kết quả phân có trứng sán đều cần được điều trị.、Quản lý nguồn truyền nhiễm động vật:

　　Không thể sử dụng cá sống, tôm sống hoặc nội tạng cá để nuôi mèo, chó, lợn và các loài gia súc khác để tránh nhiễm trùng. Cần quản lý phân của các loài gia súc này, không để phân rơi vào đường ống nước và ao cá. Nếu có gia súc bị nhiễm trùng, cần xử lý sán nếu có điều kiện. Căn cứ vào tình hình, cần tiêu diệt các chủ chứa ký sinh trùng động vật hoang dã.

　　1二、Biện pháp đối với con đường truyền nhiễm、Không ăn cá hoặc tôm chưa nấu chín:1Tăng cường công tác giáo dục vệ sinh phổ biến, để cư dân trong khu vực lưu hành biết rõ ràng về tác hại và con đường truyền nhiễm của bệnh này, không ăn cá hoặc tôm chưa nấu chín là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất. Các phần thịt cá chứa囊蚴98mm dày của thịt cá1℃ nước nóng, sau đó投入70℃ sẽ chết, trong5s sẽ chết. Nếu phần thịt cá chứa囊蚴 dày2～3mm, trong70℃ nước, cần8s mới chết. Do đó, phần thịt cá càng dày, thời gian đun nấu cần càng lâu,囊蚴 có khả năng kháng lại gia vị, trong nước chua (khoảng chứa axit3.36%), qua2h mới chết; trong nước tương (chứa muối clorua19.3%), qua5Chỉ có h mới chết. Do đó, tất cả các phần thịt cá không nấu chín đều có thể truyền bệnh, cần chú ý rằng dao và bề mặt thái thức ăn trong nhà bếp phải phân biệt rõ ràng giữa thực phẩm sống và chín. Giáo dục trẻ em không ăn cá nướng, cá nướng, cá nướng hoặc cá khô sống.}

　　2、Tăng cường quản lý phân bón:Không để phân chưa qua xử lý vô trùng rơi vào ao cá, không xây nhà vệ sinh trên ao cá hoặc sử dụng phân chưa qua xử lý làm thức ăn cho cá nuôi.

　　Câu truy cập phổ biến của bệnh吸虫 lách là rất rõ ràng, chỉ cần nắm bắt và cắt đứt con đường truyền nhiễm chính, thêm vào đó là kiểm soát nguồn truyền nhiễm, sự truy cập của bệnh này có thể được ngăn chặn.

　　Kiểm tra bệnh sán lá gan bao gồm kiểm tra máu, kiểm tra miễn dịch học, kiểm tra sinh học寄生虫 và kiểm tra hình ảnh học, phương pháp cụ thể kiểm tra như sau.

　　I, kiểm tra máu

　　Bệnh nhân cấp tính có thể có số lượng bạch cầu máu và bạch cầu嗜酸性 tăng. Những người nhiễm nặng có thể xuất hiện phản ứng máu leukoerythroblastic của bạch cầu嗜酸性, số lượng bạch cầu có thể đạt50×109/L, bạch cầu嗜酸性 có đạt60％ trên. Bệnh nhân mạn tính có thể có thiếu máu nhẹ, số lượng bạch cầu toàn phần bình thường hoặc tăng nhẹ, hầu hết các trường hợp bạch cầu嗜酸性 tăng nhẹ (đạt5％～10％). Với sự kéo dài của病程, bệnh nhân có thể có mức độ thiếu máu khác nhau, số lượng bạch cầu hầu hết bình thường, nhưng bạch cầu嗜酸性 tăng, tốc độ máu giảm nhanh, enzyme phosphatase kiềm tính, chuyển hóa alanin và γ-Tăng cường hoạt tính của chuyển hóa glutamin. Tỷ lệ protein toàn phần và albumin giảm.

　　II, kiểm tra miễn dịch học

　　1、kiểm tra kháng thể đặc hiệu trong máu.

　　2、kiểm tra kháng nguyên đặc hiệu trong máu.

　　3、thử nghiệm da.

　　Ba, kiểm tra sinh học寄生虫

　　1、kiểm tra phân

　　（1）phương pháp trực tiếp làm bản vẽ 操作 đơn giản, nhược điểm là trong những người nhiễm nhẹ, trứng sán trong phân rất ít, khó phát hiện, thường cần kiểm tra nhiều bản vẽ để tăng tỷ lệ phát hiện.

　　（2）phương pháp tập trung lắng đọng Có thể sử dụng nước sạch để lắng đọng, vì trứng sán nặng và nhỏ nên phương pháp này phù hợp. Cũng có thể lắng đọng bằng nước sạch sau đó离心, hoặc sử dụng axit ethyl ether xử lý sau đó离心, để trứng sán tập trung lắng đọng ở đầu thủy tinh dễ dàng phát hiện.

　　（3）phương pháp tiêu hóa hydroxide sodium có thể sử dụng để kiểm tra số lượng trứng sán, lấy phân1g, đặt vào装有10％ hydroxide sodium solution5ml ống lắng đọng centrifugal, trộn đều, tiêu hóa1giờ sau, trộn đều và lấy 0.075ml để làm bản vẽ, dưới kính hiển vi đếm trứng sán trên toàn bộ bản vẽ, sau đó nhân với80, tức là số lượng trứng sán trong mỗi gram phân.

　　2、kiểm tra dịch mật hoặc dịch ruột non Sử dụng kỹ thuật dẫn lưu ruột non để lấy dịch ruột non, đặc biệt là dịch mật, tỷ lệ phát hiện trứng sán tăng lên rất nhiều. Bởi vì trứng sán từ đường dẫn mật trực tiếp bài tiết vào ruột non, trong dịch mật có nhiều trứng sán nhất và không có杂物 trộn lẫn, dễ dàng phát hiện. Sử dụng toàn bộ dịch mật dẫn lưu lắng đọng tập trung kiểm tra trứng sán, tỷ lệ dương tính cao hơn. Ngoài ra, cũng có thể phát hiện sán trưởng thành trong phẫu thuật đường mật, sán trưởng thành hoặc trứng sán trong ống dẫn lưu đường mật, hoặc sán trưởng thành hoặc trứng sán trong ống kim chọc gan hoặc khối tổ chức, đều giúp xác định chẩn đoán rõ ràng.

　　Bốn, kiểm tra hình ảnh học

　　1、Siêu âm Khi sử dụng siêu âm loại B để kiểm tra bệnh nhân nhiễm sán lá gan, có thể thấy điểm sáng trong gan mịn và dày không đều, có mảng hoặc khối phản xạ, đường dẫn mật nhỏ và trung bình mở rộng ở mức độ khác nhau, thành đường dẫn mật thô, dày, phản xạ tăng lên.

　　2、CT kiểm tra Có thể thấy đường dẫn mật trong gan từ cửa gan mở rộng đều đặn ra xung quanh, đường dẫn mật ngoài gan không có hiện tượng mở rộng rõ ràng; mở rộng hình trụ trong gan, tỷ lệ đường kính và chiều dài của đường dẫn mật thường nhỏ hơn1：10；tăng trương túi túi mật nhỏ chủ yếu phân bố xung quanh gan, đường kính tương đối相近. Một số trường hợp có thể thấy hình ảnh khối tổ chức không đều trong túi mật.

　　Những bệnh nhân bị bệnh lạc bộ gan nên ăn thực phẩm giàu calo, giàu protein, có tính axit. Người dân nên chú ý lựa chọn thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm sống, các lưu ý cụ thể về chế độ ăn uống như sau.

　　1、với sự nâng cao của mức sống của con người, du lịch đã trở thành một việc thường xuyên trong cuộc sống, trong quá trình du lịch chúng ta nên chú ý không ăn thịt sống nào, không dễ dàng xuống nước ở khu vực dịch để chơi.

　　2、đi ăn ở nhà hàng trong khu vực dịch, nên chọn món ăn chín kỹ càng, nếu chọn món mát cần chọn nhà hàng có riêng khu vực chế biến món mát.

　　3、không ăn cá và tôm cá không chín kỹ.

　　Những bệnh nhân bị bệnh lạc bộ gan lớn nên trước tiên cần được điều trị triệu chứng và hỗ trợ, chẳng hạn như tăng cường dinh dưỡng, điều chỉnh thiếu máu, lợi niệu消肿, v.v., chờ tình trạng toàn thân cải thiện sau đó mới tiến hành điều trị sán. Một số trường hợp do nhiễm trùng lớn một lần, có thể xuất hiện sốt cao, đau vùng gan, vàng da nhẹ, kiểm tra máu thấy men gan tăng và số lượng bạch cầu嗜酸性 tăng rõ ràng. Bệnh này phân bố ở khắp nơi trên thế giới, ở Trung Quốc phổ biến ở Quảng Đông, Sơn Đông, Hà Nam, v.v.24tỉnh, thành, khu tự trị. Phương pháp điều trị cụ thể như sau.

　　I. Điều trị nguyên nhân

　　1、Praziquantel là thuốc điều trị bệnh này, có ưu điểm là liệu trình ngắn, hiệu quả cao, độc tính thấp, phản ứng nhẹ và hấp thu, chuyển hóa, bài tiết nhanh trong cơ thể. Uống liên tục2ngày. Sau khi điều trị3tháng tỷ lệ giảm hẳn của trứng sán trong phân đạt90％ trở lên. Một số trường hợp xuất hiện các phản ứng phụ như chóng mặt, đau đầu, mệt mỏi, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy khi uống thuốc.24giờ sau có thể giảm hoặc biến mất. Liều lượng điều trị thông thường không gây tổn thương rõ ràng cho gan và thận. Một số bệnh nhân có thể có hiện tượng nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, v.v.

　　2、Albendazole Trong những năm gần đây, việc sử dụng Albendazole để điều trị bệnh này trong lâm sàng đã đạt được hiệu quả hài lòng. Chia2lần uống7Ngày là một liệu trình. Tỷ lệ giảm hẳn của trứng sán trong phân gần như là100％.

　　II. Điều trị triệu chứng

　　Đối với những người bị nhiễm trùng nặng và có tình trạng suy dinh dưỡng nặng hoặc xơ gan, cần tăng cường dinh dưỡng, điều chỉnh thiếu máu, bảo vệ gan, để cải thiện tình trạng toàn thân và tiến hành điều trị sán ngay lập tức. Những người bị viêm túi mật, viêm ống mật, ngoài việc điều trị sán, cần thêm thuốc kháng sinh. Đối với những trường hợp viêm túi mật cấp tính, bệnh sỏi mật, tắc ống mật chung, cần tiến hành điều trị phẫu thuật. Khi có bệnh viêm gan virut, ngoài việc bảo vệ gan tích cực, cần tiến hành điều trị sán sớm nhất có thể dựa trên sự cải thiện của bệnh tình.