Bệnh lý xuất huyết và hoại tử cấp tính ở ruột non ở trẻ em

　　Nguyên nhân gây bệnh chưa được hiểu rõ ràng, có thể liên quan đến hai yếu tố sau

　　1Có một số vi khuẩn và độc tố mà chúng sản xuất trong ruột non, đặc biệt là độc tố B của Clostridium perfringens typus C, có khả năng cao, vì phát hiện bệnh nhân này có sự tăng cường检出率 của vi khuẩn này và tỷ lệ dương tính của kháng thể huyết thanh chống độc tố B đều cao hơn đáng kể so với người dân bình thường. Khi tiêm dịch vi khuẩn này vào ruột non của chuột bạch, có thể gây ra bệnh lý xuất huyết trong ruột và dẫn đến tử vong.

　　2、 hoạt tính trypsin ở trẻ em giảm các độc tố trên có thể bị水解 bởi trypsin trong ruột và mất tác dụng gây bệnh. Uống protein không đủ dài hạn và (hoặc) thường xuyên ăn khoai lang, ngô và các thực phẩm chứa nhiều chất ức chế trypsin có thể làm giảm hoạt tính trypsin trong ruột, dễ gây bệnh ở trẻ em. Điều này có thể giải thích tại sao bệnh này thường gặp ở các vùng nông thôn nghèo khó.

　　Phần hai, cơ chế gây bệnh Viêm ruột hoại tử có sự thay đổi bệnh lý điển hình là viêm hoại tử.

　　từ dưới lớp niêm mạc, theo sự mở rộng của bệnh lý, có thể phát triển sang lớp cơ và lớp niêm mạc, gây ra hiện tượng sưng tấy và hoại tử toàn bộ thành ruột ở nhiều vị trí, sau khi niêm mạc hoại tử rụng đi sẽ hình thành vết loét, tiếp tục phát triển đến lớp cơ và lớp màng ngoài, gây ra thủng và gây viêm màng bụng. Bệnh lý này thường gặp ở đoạn dưới của ruột non và đoạn trên của ruột kết, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em bị bệnh dạ dày và ruột kết, trường hợp nặng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ ruột non. Thường có dạng phân tán, đoạn, một số1～2đoạn hoặc2đoạn trở lên, mỗi đoạn có độ dài khác nhau, ngắn nhất hơn mười cm, dài nhất có thể đến100cm, ranh giới rõ ràng. Thành ruột bị dày lên, yếu và mất弹性, giãn ra. Trọng bệnh, bề mặt màng nhầy bị xơ cứng có sự kết dính của sợi纤维素, ruột腔 đầy phân máu dạng mứt. Bajo kính hiển vi, các lớp của thành ruột bị bệnh có sự xâm nhập của các tế bào viêm, chủ yếu là tế bào lympho, tế bào嗜酸性粒细胞, tế bào bào máu单核细胞, tế bào bào máu bạch cầu đơn nhân. Màng nhầy có thể bị hoại tử hoặc rụng, dưới màng nhầy có sự xuất hiện của xuất huyết hoại tử và phù nề, mao mạch giãn và đầy máu. Trong ổ bụng có thể có dịch mờ, mủ hoặc máu. Sau khi phục hồi, không để lại biến đổi mãn tính của u mủ, hiếm khi gây ra sự dính ổ bụng.

　　1、 viêm màng bụng：Là viêm màng bụng lớp ngoài và lớp trong, có thể do vi khuẩn, hóa chất, tổn thương vật lý gây ra, theo cơ chế gây bệnh可分为 viêm màng bụng nguyên phát và viêm màng bụng thứ phát. Viêm màng bụng mủ cấp tính ảnh hưởng đến toàn bộ ổ bụng được gọi là viêm màng bụng cấp tính lan tỏa.

　　2、 tắc ruột：(intestinal obstruction, ileus) là tình trạng không thể di chuyển nội dung ruột qua đường tiêu hóa. Đây là một bệnh cấp tính thường gặp, có thể do nhiều yếu tố gây ra, ở giai đoạn đầu, đoạn ruột bị tắc nghẽn có sự thay đổi giải phẫu và chức năng, sau đó xảy ra mất nước và điện giải, rối loạn tuần hoàn thành ruột, hoại tử và nhiễm trùng thứ phát, cuối cùng có thể dẫn đến nhiễm độc máu, sốc, tử vong. Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán kịp thời và điều trị tích cực, hầu hết các trường hợp đều có thể đảo ngược tình trạng bệnh và được chữa khỏi.

　　3、 acidosis：Bệnh nội tiết, sự tích tụ của các chất axit trong máu và các tổ chức trong cơ thể, bản chất là sự gia tăng hàm lượng ion hydro trong máu, giảm giá trị pH. Thường được chia thành acidosis chuyển hóa và acidosis thở hai loại.

　　4、 vàng da：(jaundice) là triệu chứng và dấu hiệu phổ biến, nguyên nhân xuất phát từ sự rối loạn chuyển hóa bilirubin dẫn đến sự gia tăng hàm lượng bilirubin trong máu. Trên lâm sàng, biểu hiện bằng việc đồng tử, niêm mạc, da và các tổ chức khác bị nhuộm vàng, vì đồng tử chứa nhiều elastin hơn, có độ kết dính mạnh với bilirubin, nên bệnh nhân vàng da thường có đồng tử vàng trước niêm mạc và da mà được phát hiện đầu tiên. Khi hàm lượng tổng bilirubin trong máu17.1～34.2μmol/L, mà mắt không nhìn thấy vàng da, gọi là vàng da隐性 hoặc vàng da亚clinical; khi hàm lượng tổng bilirubin trong máu vượt quá34.2μmol/L, trên lâm sàng có thể phát hiện vàng da, cũng gọi là vàng da rõ ràng.

　　Thông thường không có triệu chứng tiền sử, khởi phát cấp tính, các triệu chứng chính bao gồm đầy bụng, đau bụng, nôn, tiêu chảy, phân máu, sốt, nhiều trẻ em trong1～2ngày xuất hiện các triệu chứng中毒 nghiêm trọng, thậm chí sốc, cơn đau bụng持续性, kèm theo cơn đau tăng lên theo từng đợt, thường là đau bụng toàn thân, cũng có thể giới hạn ở vị trí bị bệnh, sau khi phát bệnh không lâu đã xuất hiện nôn, tiêu chảy, phân ban đầu là nước, chứa mucus, sau đó trở thành phân máu, một số trẻ không có tiêu chảy, đau bụng1～2ngày bắt đầu ra máu phân, lượng máu phân không đều, những trẻ ra máu phân nhiều đều có màu đỏ tối, kèm theo mùi hôi thối, có hình dạng như nước chà thịt hoặc mứt đỏ, một số trẻ sau khi phát bệnh vài giờ đã xuất hiện phân máu, sốt trong38℃khoảng, trong trường hợp中毒 nghiêm trọng, nhiệt độ có thể lên đến39～4Trên 0℃ hoặc dưới mức bình thường, các triệu chứng của trẻ em thường không điển hình, mất nước, triệu chứng acid中毒 rõ ràng, một số trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng ngoài ruột trước, như vàng da, ho hắt xì, to gan to thận và co giật, do mức độ hư hại của lớp ruột khác nhau, trên lâm sàng có thể xuất hiện các triệu chứng nặng nhẹ khác nhau, biểu hiện dưới các loại sau:

　　1、Loại tiêu chảy ra máu:Chủ yếu là bệnh lý tiết dịch niêm mạc, bụng mềm không có cơn đau, nên điều trị nội khoa.

　　2、Loại tắc ruột:Lớp cơ ruột bị hư hại nghiêm trọng và sưng lên, ruột cứng, mất co bóp, biểu hiện các triệu chứng tắc ruột cơ học.

　　3、Loại viêm màng bụng:Bề mặt màng mạch có nhiều tế bào viêm xâm nhập và chảy dịch, trong ổ bụng có nhiều dịch viêm, hoặc vì hoại tử mà thành máu, biểu hiện các triệu chứng viêm màng bụng.

　　4、Loại中毒 sốc:Biểu hiện của bệnh nhân này có triệu chứng中毒 toàn thân nặng, xuất hiện sớm màu da xanh xao, tinh thần uể oải, mệt mỏi, tứ chi lạnh, mạch số ít, huyết áp thấp, thậm chí không đo được, lưỡi đỏ, có chút tím,舌苔 vàng dính, có khi kèm theo một ít phân máu, mất nước và rối loạn điện giải, bụng chướng và co thắt cơ, nhiều khi nghi ngờ là tắc ruột co thắt.

　　一、Phòng ngừa

　　1、Kiểm tra sức khỏe định kỳ:Để phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm.

　　2、Làm tốt việc theo dõi:Ngăn ngừa bệnh tình tiến triển.

　　3、Tăng cường thể chất:Tăng cường miễn dịch tự nhiên: Lưu ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tham gia nhiều hoạt động thể dục thể thao, ăn nhiều rau quả tươi giàu vitamin.

　　二、Trước khi điều trị

　　Nên tìm hiểu kỹ lưỡng về các triệu chứng của bệnh và các cấm kỵ liên quan.

　　1、Kiểm tra máu:Tổng số bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng cao, có sự di chuyển sang trái của hạt nhân, hạt中毒 và bong bóng;血小板 giảm nhiều, trong các trường hợp重症 còn rõ ràng hơn.

　　2、Kiểm tra đại tiện thường quy:Có thể thấy nhiều hồng cầu, ít bạch cầu, thử nghiệm máu ẩn dương tính mạnh, nhuộm Gram thấy nhiều vi khuẩn Gram dương mập mạp ngắn, có khi thấy mô niêm mạc ruột bị hoại tử và giả mạc bong ra.

　　3、Nuôi cấy phân:Nhiều người có thể tách ra vi khuẩn bào tử khí, còn có Escherichia coli, Shigella, Salmonella và các vi khuẩn gây bệnh khác.

　　4、Kiểm tra cơ chế đông máu:Thời gian đông máu thường kéo dài, thời gian đông máu nguyên chất kéo dài, thử nghiệm phản ứng phụ của protrombin trong血浆 thường dương tính, yếu tố đông máu có sự giảm khác nhau.

　　5、Kiểm tra điện giải:Nồng độ natri huyết thấp, kali huyết thấp, clo thấp và acid中毒.

　　6、Phân:Tính năng hoạt động của trypsin giảm rõ ràng.

　　7、Kiểm tra X-quang:Xuất hiện nhiều loại biểu hiện X-quang của viêm ruột hủy坏 tính cấp tính, khác nhau về giai đoạn bệnh và loại lâm sàng khác nhau do thay đổi bệnh lý khác nhau, X-quang bụng nằm ngửa và đứng là phương pháp chính để chẩn đoán bệnh này, vì bệnh này có nguy cơ thủng ruột, nên không được làm kiểm tra barium và barium灌肠, trong giai đoạn cấp tính mỗi6giờ chụp ảnh1Lần theo dõi tình trạng bệnh, giai đoạn sớm chủ yếu là phình ruột nhỏ, ruột giữa mở rộng là do phù mukosa và dưới mukosa, viêm và hủy坏 gây ra, ruột giữa nhẹ và trung bình có thể thấy khí tích trữ囊, dịch ruột tăng lên, khoảng cách ruột giữa mở rộng (như khoảng cách ruột giữa mở rộng hơn5cm có ý nghĩa chẩn đoán), các gấp ruột mukosa trở nên dày hoặc mờ, thậm chí mép trở nên giống răng cưa sâu, một số bệnh nhân ruột có hình dạng gập hoặc xếp thành hình thang, bệnh nhân nặng ruột có thể xảy ra hủy坏 hoặc hủy坏 đoạn tính hoặc thủng, X-quang hiện tượng động mạch ruột tắc nghẽn, ruột hôn mê, ruột đoạn hẹp, cứng, mất hình dạng mềm uốn cong bình thường, mặt phẳng khí lỏng rõ ràng, dịch chảy vào ổ bụng tăng lên hoặc tăng lên liên tục, ruột gấp tập trung vào trung tâm bụng, khoảng cách giữa ruột và thành bụng trở nên mờ và rộng, mật độ toàn bộ bụng tăng lên, nếu một đoạn ruột toàn bộ bị hủy坏, có thể thấy ruột ruột phình to, mất động lực, vị trí và hình dạng cố định, cho thấy bệnh lý nghiêm trọng, sắp thủng hoặc đã thủng, khí phúc là đặc điểm X-quang của thủng ruột, khí tự do trước thành bụng và ruột khí hóa thành một hình ảnh trong suốt hình tam giác ngược.

　　一、Trẻ em bị viêm ruột xuất huyết hủy坏 tính cấp tính nên ăn gì tốt cho sức khỏe

　　1、Thực phẩm nên nhẹ nhàng.

　　2、Lưu ý tỷ lệ đường, chất béo, protein trong thực phẩm, lưu ý hàm lượng các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể như vitamin.

　　二、Trẻ em bị viêm ruột xuất huyết hủy坏 tính cấp tính tốt nhất không nên ăn gì

　　1、Tránh hút thuốc và uống rượu, thực phẩm cay nóng.

　　2、Tránh ăn uống không có规律.

　　3、Tránh ăn uống không sạch sẽ: Người bị viêm loét dạ dày cần chú ý đặc biệt đến vệ sinh ăn uống, đặc biệt là mùa hè, cần rửa sạch quả hầm, không ăn thực phẩm bị hư hỏng. Các thực phẩm để trong tủ lạnh cần được nấu chín và nấu kỹ trước khi ăn, nếu phát hiện bị hư hỏng, cần vứt bỏ ngay và không được ăn.

　　4、Tránh ăn thực phẩm quá lạnh, quá nóng và cứng: chẳng hạn như thực phẩm và đồ uống quá lạnh hoặc quá nóng.

　　5、Tránh ăn thực phẩm cay nóng, chẳng hạn như ớt, hạt tiêu, hạt tiêu, trà đặc, cà phê, cacao và các loại thực phẩm hoặc đồ uống khác.

　　1、Chuyển đổi chế độ ăn kiêng là biện pháp điều trị quan trọng của bệnh này, trong thời gian có tả chảy máu và đầy bụng, khi lâm sàng có khả năng suy nghĩ về viêm ruột hủy坏 tính, cần bắt đầu chuyển đổi chế độ ăn kiêng, những người bị đầy bụng trung, nặng nên tiến hành giảm áp lực đường tiêu hóa sớm, thông qua đường mũi chèn ống duodenum để giảm áp lực đường tiêu hóa.

　　2、cải thiện và duy trì cân bằng nước và muối điện giải, cân bằng axit kiềm重症 bệnh nhân mất cân bằng nước và muối điện giải rõ ràng, thiếu natri và thiếu kali phổ biến. Do thời gian kiêng ăn dài, vì vậy cần tính toán chính xác lượng出入 và calo, cung cấp lượng cần thiết duy trì sinh lý dựa trên lứa tuổi của trẻ, và bù đắp lượng mất mát tích lũy và tiếp tục mất mát.

　　3、dinh dưỡng hỗ trợ trong thời gian kiêng ăn nên cung cấp năng lượng cơ bản, khi cần thiết cung cấp lượng máu plasma nhỏ nhiều lần hoặc输 toàn máu, hỗ trợ dinh dưỡng ngoại bàng quang, bổ sung chất liệu cần thiết cho cơ thể, và có thể làm cho ruột nghỉ ngơi đầy đủ, từ đó nâng cao tỷ lệ chữa khỏi. Mỗi ngày cung cấp năng lượng cơ bản167.4～251.0kJ/kg(40～60kcal/kg), để đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ trong thời gian kiêng ăn, nâng cao miễn dịch cơ thể, đảm bảo ruột tiêu hóa, giảm kích thích vật lý hoặc hóa học, có thể cung cấp dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần ngoại bàng quang (TPN), hoặc bổ sung protein bằng amino axit phức hợp, protein thủy phân, v.v. Bổ sung vitamin B, C, K và canxi. Theo tỷ lệ chiếm năng lượng tổng số trong dung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch (parenteral nutrient solution),大致 là carbohydrate chiếm50％，chất béo chiếm40％，protein chiếm10％。Tỷ lệ cung cấp calo từ chất không protein và protein là10∶1％。Thường là10％ chất béo emulsifier, mỗi ngày 0.5～3g/kg, amino axit phức hợp, mỗi ngày 0.5～2.5g/kg, hàm lượng glucose là8％～10％. Cung cấp lượng muối điện giải, vitamin đa dạng, vi chất, tổng lượng chất lỏng kiểm soát mỗi ngày120～160ml/kg, đồng thời thêm heparin (heparin)50U kháng凝血，emulsifier lipid và amino axit nên bắt đầu từ liều lượng nhỏ, để tránh xảy ra phản ứng phụ. Nếu nhiễm trùng hoặc triệu chứng中毒 nặng, chức năng gan của trẻ thường bị tổn thương, ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid. Nước dinh dưỡng tĩnh mạch cần tạm dừng输注，trước tiên输注 chứa muối điện giải glucose1～3ngày, hoặc bổ sung dần amino axit và emulsifier lipid, để phòng ngừa gây ra hội chứng quá tải lipid. Các cơ quan của trẻ nhỏ phát triển chưa hoàn chỉnh, đặc biệt là trẻ sơ sinh, trong quá trình bổ sung dinh dưỡng tĩnh mạch1～2tuần sau, cần theo dõi định kỳ chức năng gan thận, mỡ máu, đường huyết và bilirubin. Khi tình trạng sức khỏe cải thiện, béo phì biến mất, thử nghiệm máu ẩn trong phân chuyển sang âm tính, có phản xạ tìm kiếm thức ăn, có thể thêm nước đường hoặc sữa loãng, dần dần chuyển từ dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần sang dinh dưỡng tĩnh mạch phần tử, cho đến khi cung cấp toàn bộ dinh dưỡng từ ruột. Có báo cáo, viêm ruột hủy坏 ở trẻ sơ sinh liên quan đến thiếu hụt men双糖, không thể tiêu hóa và sử dụng lactose và sucrose, sử dụng chế độ ăn uống không chứa men双糖 (như100ml sữa đậu nành trộn5～10g glucose) nuôi dưỡng, có thể làm tăng hiệu quả điều trị rõ ràng.

　　4、thuốc điều trị hoạt tính mạch máu, anisodamine (654-2)：thường ngày2～3mg/kg, vào6～8h truyền tĩnh mạch, liệu pháp7～14Trời. Để cải thiện tuần hoàn nhỏ, có thể làm tăng hiệu quả điều trị rõ ràng. Phenyltolamine (regitin): là thuốc ức chế thụ thể α, có thể giải quyết co thắt mạch máu nhỏ, cải thiện tuần hoàn, giúp giảm phù thành ruột, loại bỏ béo phì, có hiệu quả điều trị tốt đối với tắc ruột liệt. Mỗi lần 0.5～1.0mg/kg, thêm vào bình nhỏ để truyền, mỗi2～4giờ1lần. Cũng có thể sử dụng phenoxymethylbenzamine, mỗi lần 0.5～1.0mg/kg, mỗi4～8giờ1lần truyền tĩnh mạch.

　　5、Cứu chữa sốc độc tính sớm phát hiện sốc và cứu chữa kịp thời. Viêm ruột hủy diệt cấp tính thường kèm theo sốc độc tính, và thường là nguyên nhân chính gây tử vong. Các biện pháp cụ thể như xử lý sốc nhiễm trùng, bắt đầu nên nhanh chóng bù thể tích máu, cải thiện thiếu oxy của mô, sửa chữa acid中毒, sử dụng thuốc hoạt tính tuần hoàn, sử dụng dextran phân tử thấp, atropine (scopolamine),654-2) và phương pháp cứu chữa chủ yếu bằng liệu pháp nhân tạo冬眠, phòng ngừa và điều trị suy chức năng của các cơ quan quan trọng khác.

　　6、Tỷ lệ bệnh nhân viêm ruột hủy diệt cấp tính bị DIC cao, có người quan sát phát hiện, bệnh nhân này khoảng2/3các trường hợp kiểm tra DIC dương tính, vì vậy việc điều trị chống đông máu cho các trường hợp nặng là rất cần thiết. Thường sử dụng heparin điều trị, mỗi1mg/kg(1mg≈125U), mỗi4～6giờ1lần, truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch, chú ý theo dõi có dấu hiệu chảy máu hay không, duy trì thời gian đông máu (phương pháp ống thử nghiệm)20～30 phút là tốt nhất.

　　7、Sử dụng kháng sinh chọn lựa kháng khuẩn đường ruột phổ rộng, như ampicillin (ampicillin) kết hợp với ribostamycin (ribostamycin), netilmicin (ethylsulfacylline) hoặc thế hệ thứ hai, thứ ba của cephalosporin. Cũng có thể uống metronidazole mỗi ngày50mg/kg, chia3lần uống, tổng cộng khoảng1tuần.

　　8、Sử dụng protease liên quan đến hoạt tính protease (trypsin) giảm và tiết giảm, đề xuất sử dụng protease đường miệng theo quy định. Liều lượng đường miệng thường dùng là mỗi lần 0.1mg/kg,3lần/lần. Có sốc và bệnh nhân nặng thêm tiêm bắp,1lần/lần, mỗi1000U. Protease có thể thủy phân độc tố B do vi khuẩn Welchii sản xuất, giảm hấp thu của nó và có thể loại bỏ tổ chức hoại tử ruột, có lợi cho sự phục hồi của bệnh lý.

　　9、Hormone corticosteroid được sử dụng để ức chế phản ứng dị ứng, giảm các triệu chứng độc tính, đối với bệnh nhân nặng và sốc cần được sử dụng sớm, liều dùng không nên vượt quá3～5lần. Hydrocortisone mỗi lần4～8mg/kg, hoặc dexamethasone mỗi ngày 0.25～0.5mg/kg, truyền tĩnh mạch. Nếu thời gian sử dụng quá dài (>1tuần), có nguy cơ thúc đẩy hoại tử ruột, gây xuất huyết và thủng ruột.

　　10Việc trẻ em bị viêm ruột hủy diệt cấp tính có nguy cơ bị liệt ruột độc tính cao là phổ biến, nếu sau khi kiêng ăn, giảm áp lực tiêu hóa, thông khí qua hậu môn, tiêm neostigmine (neostigmine) và các phương pháp điều trị khác vẫn không cải thiện, có thể truyền tĩnh mạch phenytoin, để ngăn chặn cạnh tranh kết hợp giữa norepinephrine và thụ thể alpha, loại bỏ tác dụng co mạch của norepinephrine, cải thiện tuần hoàn micro của toàn thân và ruột, giảm tắc mạch và phù ruột, các triệu chứng độc tính khác, giúp co bóp ruột phục hồi hoặc tăng cường. Liều lượng và cách dùng như trước. Cơn đau bụng là một trong những triệu chứng chính, hiệu quả của thuốc giãn cơ thường không tốt, có thể sử dụng atropine (scopolamine), có nguy cơ thúc đẩy hoại tử ruột, gây xuất huyết và thủng ruột.654-2) mỗi lần 0.1～0.3mg/kg hoặc atropine (atropine) 0.01mg/kg tiêm dưới da, nếu cần thiết mỗi4～6giờ lặp lại1lần. Những người bị đau bụng nghiêm trọng có thể sử dụng morphine (dolantin) mỗi lần 0.5～1.0mg/kg tiêm bắp, nhưng trẻ sơ sinh không nên sử dụng; cũng có thể sử dụng liệu pháp ngủ đông hoặc sử dụng 0.25％Procaine để làm kín một bên hoặc cả hai bên túi thận. Nếu xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như suy chức năng phổi, phù não, hội chứng khó thở, rối loạn mạch máu micro, cần xử lý kịp thời. Các biện pháp điều trị triệu chứng khác bao gồm giảm sốt, có thể sử dụng liệu pháp ngủ đông sớm; những người không yên tĩnh có thể được điều trị an thần.

　　11Cũng như liệu pháp y học cổ truyền, châm cứu có thể sử dụng y học cổ truyền để điều trị táo bón và đầy bụng, với mục tiêu chính là thanh nhiệt giải độc, dưỡng huyết dưỡng âm, bổ sung bằng cách hoạt hóa và hóa ứ. Cảm giác đau bụng có thể châm cứu các điểm足三里,阳陵泉,天枢,合谷v.v.

　　12Cũng như việc选用适当的 kháng sinh để kiểm soát và ngăn ngừa nhiễm trùng. Thuốc cầm máu và giảm đau cũng có thể được sử dụng cùng lúc. Thường thì khuyến nghị uống trypsin,3lần/d, mỗi lần 0.5～1.0g, bệnh nặng có thể tiêm bắp1000U,1lần/d. Do bệnh này có thể liên quan đến phản ứng dị ứng, việc sử dụng corticosteroid có thể đạt được một số hiệu quả. Trong thời kỳ cấp tính có thể sử dụng hydrocortisone5～10mg/(kg·d) tiêm tĩnh mạch, cải thiện sau đó chuyển sang prednisone1～2mg/(kg·d), uống. Có người không ủng hộ việc sử dụng liệu pháp corticosteroid, mà sử dụng atropine 0.03～0.05mg/(kg·d) tiêm tĩnh mạch3～7Ngày, sau khi kiểm soát triệu chứng, chuyển sang uống3～5Ngày, có người thử thuốc kháng dị ứng màu sulfasalazine5～10mg/lần,4lần/d, uống liên tục3～5Ngày, có một số hiệu quả.

　　13Cũng như phương pháp phẫu thuật như khi triệu chứng tắc ruột rõ ràng, nghi ngờ viêm màng bụng, hoại tử ruột, thủng ruột; hoặc khi kiểm tra X quang thấy ruột giãn không có lực, hình dạng mờ và thô, dịch màng bụng chảy nhiều thì nên xem xét phẫu thuật điều trị khẩn cấp. Phương pháp phẫu thuật có thể chọn theo mức độ bệnh lý của ruột để thực hiện cắt ruột ghép,减压 tạo瘘 và dẫn lưu màng bụng...