อาการป่วยทางกลุ่มเนื้อเยื่อของลำไส้อย่างอักเสบเลือดและตายของลำไส้อย่างหนัก

　　ยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วยนี้ได้ทั้งหมด อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุสองประการดังนี้

　　1ที่ภายในเนื้อเยื่อของทางลงลำไส้อยู่บางแบคทีเรียและสารพิษที่ผลิตโดยเซฟาโลไวแบคเตอร์ที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นสารพิษ B ของเซฟาโลไวแบคเตอร์สเปเชียส C โดยที่มีการตรวจพบเชื้อดังกล่าวในการเพาะบวมแบบอันโนไซเจนของผอบของผู้ป่วยที่มีอาการโรคนี้ การตรวจพบเชื้อดังกล่าวและอัตราการซึมทับของสารพิษ B ในน้ำเลือดของผู้ป่วยที่มีอาการโรคนี้เป็นไปตามปกติที่เหนือกว่าประชากรทั่วไป การฉีดสารปรุงที่มีเชื้อเช่นนี้เข้าไปในเนื้อเยื่อของลำไส้อย่างไร้ขาย สามารถทำให้ลำไส้อย่างไร้ขายเกิดอาการอักเสบเลือดและเสียชีวิตได้

　　2、病儿胰蛋白酶活性降低上述B毒素可被肠内胰蛋白酶水解而失去致病作用。长期蛋白质营养不良和(或)经常食用甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制物的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著降低，使病儿易于发病。这可解释为什么本病在农村贫困地区发病较高。

　　二、发病机制坏死性小肠炎的典型病理变化为坏死性炎症改变

　　自黏膜下层开始，随病变的扩大，可向肌层及黏膜层发展，使多处肠壁全层充血水肿灶状坏死，坏死黏膜脱落后形成溃疡，继续发展达肌层、浆膜层，而发生穿孔引起腹膜炎。病变多见于空肠下段和回肠上段，但也有见于十二指肠及结肠的患儿，严重者全部小肠均可受累。一般呈散在性、节段性排列，有的为1～2段或2段以上，每段长短不一，最短十余厘米，长者可达100cm，分界清楚。受损肠壁增厚、质脆失去弹性、扩张。重者浆膜面粗糙有纤维素附着，肠腔内充满果酱样血便。显微镜下可见病变肠壁各层均有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、浆细胞为主。黏膜可发生坏死或脱落，黏膜下层有大片出血坏死和水肿，毛细血管扩张充血。腹腔内可有混浊、脓性或血性渗液。病变恢复后不遗留慢性肉芽肿性改变，引起腹腔内粘连者少见。

　　1、腹膜炎：เป็นอาการอักเสบของเยื่อหุ้มทางด้านด้านนอกและทางด้านภายในของตับเจ้า ซึ่งสามารถเกิดขึ้นด้วยแบคทีเรีย สารเคมี หรือความเสียหายทางธรรมชาติ โดยทั่วไปแบ่งเป็นอาการอักเสบเจ้าและอาการอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการอักเสบ เมื่ออาการอักเสบแบบติดเชื้อแบบหลักเกิดทั้งตับเจ้าก็เรียกว่า อาการอักเสบแบบแพร่หลายของตับเจ้า

　　2、肠梗阻：ทางเดินอาหารที่เกิดภาวะปิดขวาง(intestinal obstruction หรือ ileus) คือการเกิดปัญหาในการเดินทางของสารในทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นอาการปวดและเรื้อราที่พบบ่อย สามารถเกิดขึ้นด้วยอุปกรณ์หลายอย่าง ในช่วงต้น ส่วนทางเดินอาหารที่ถูกปิดขวางจะมีการเปลี่ยนแปลงทางอายุรศาสตร์และทางธรรมชาติ ตามด้วยการสูญเสียน้ำและเอเล็กโทรลิต ภายในระบบไตและหลอดเลือด การทำงานทางหลอดเลือดในเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อทางเดินอาหารเสื่อมและการติดเชื้อตามมา ในที่สุดอาจทำให้เกิดภาวะเลือดสารพิษ โชคชาติและการเสียชีวิต แต่ถ้าสามารถวินิจฉัยได้ทันทีและใช้ยาอย่างต่อเนื่องสามารถจัดการแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นและทำให้เกิดการรักษาเป็นที่เป็นไปได้

　　3、酸中毒：โรคเกี่ยวกับทางเดินอาหาร ซึ่งเกิดขึ้นจากการสะสมของสารกรดภายในเลือดและเนื้อเยื่อ ซึ่งทางแยกคือ ความเสียหายของการทำงานของการหายใจทางเดินอาหารและการทำงานของการหายใจทางเดินอาหาร โดยทั่วไปแบ่งเป็นชนิดเกี่ยวกับการเสียหายของการหายใจและการหายใจทางเดินอาหาร

　　4、黄疸：黄疸(jaundice) คืออาการและลักษณะที่พบบ่อย ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการที่เกิดข้อผิดพลาดในการเมืองคล้ายสี ทำให้สารดินสีด้วยสีชาลีโครสิกในเลือดเพิ่มขึ้น โดยที่เกิดผลดังกล่าวในกล้วยตาสีเหลือง แม้ว่าโครงสร้างหลักของกล้วยตาจะมีเอลาสตินเป็นส่วนน้อย แต่มีความเข้มข้นต่อดินสีด้วยสีชาลีโครสิกมาก ดังนั้น การที่ผิวตาสีเหลืองในผู้ป่วยที่มีหนังสือดินสีมักเกิดขึ้นก่อนหน้าสิ่งเคลือบเนื้อเยื่อและผิว และที่ทราบก่อนที่จะทราบสิ่งเคลือบเนื้อเยื่อ ในขณะที่ระดับสารดินสีด้วยสีชาลีโครสิกในเลือดเป็นปริมาณทั้งหมด17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

　　一般无前驱症状，起病急骤，主要表现有腹胀，腹痛，呕吐，腹泻，血便，发热，不少患儿在1～2วันที่มีอาการทางเชื้อเนื้อที่รุนแรง หรือแม้แต่หยุดเลือด อาการปวดท้องคงที่ และปวดหลังจากที่มีอาการปวด มักเป็นปวดท้องทั้งหมด หรือมีการปวดที่เฉพาะส่วนที่มีอาการปวด หลังจากที่มีอาการปวดไม่นานก็เริ่มปากเลือด ปากเลือดเป็นน้ำเชื้อ มีสารละลายเนื้อเยื่อ หลังจากนั้นก็กลายเป็นปากเลือด บางครั้งผู้ป่วยที่ไม่มีอาการปากเลือด อาการปวด1～2วันที่เริ่มปากเลือด ปากเลือดมีปริมาณต่างกัน ผู้ป่วยที่ปากเลือดมากจะมีสีเหลืองแดง มีกลิ่นของกาแฟและของมะละกะ บางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการปากเลือดหลังจากติดเชื้อนาน โดยอาการปวดหลังจากที่มีอาการปากเลือด อาการปวดหลังจากที่มีอาการปากเลือด38อุณหภูมิประมาณ39～4เป็นอุณหภูมิเพื่อน ทำให้เห็นเนื้อเยื่อที่มีอาการอาศัยเนื้อเยื่อรุนแรง หลายคนมีอาการเป็นอุณหภูมิที่สูงขึ้นไป บางครั้งอาการทางระบบทางนอกของลำไส้ที่มีอาการอาศัยเนื้อเยื่อเช่น โรคไขมูลที่เป็นแข็ง อาการปวดท้องหน้าอก ต้านตนของตับและเส้นเลือดต่ำ และอาการความระหว่างวัน และเนื่องจากเนื้อเยื่อของเอ็นไส้มีอาการเปลี่ยนแปลงในระดับที่ต่างกัน ในคลีนิกสามารถเห็นอาการที่มีความรุนแรงและความไม่รุนแรง แสดงอาการดังนี้

　　1ประเภทโรคอาศัยเนื้อเยื่อ:มีอาการหลักคือการเกิดอาการอาศัยเนื้อเยื่อที่มีการเคลือดทางเนื้อเยื่อ ท้องบวมและไม่มีความเจ็บปวด ควรทำการรักษาด้านกายวิภาค

　　2ประเภทโรคอาศัยเนื้อเยื่อ:เนื้อเยื่อมีผลกระทบรุนแรงและบวม ลำไส้แข็งง่าย ไม่มีการหมุนเวียน แสดงอาการของโรคอาศัยเนื้อเยื่อทางกะทันหัน

　　3ประเภทโรคอาศัยเนื้อเยื่อ:เยื่อปิดทางเดินหรือเนื้อเยื่อมีหลายเซลล์อาการอาศัยเนื้อเยื่อระบบประสาทส่วนภูมิคุ้มกันที่รุนแรงและออกน้ำ ที่ช่องท้องมีน้ำเชื้อและน้ำเลือดเล็กน้อย หรือเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อและกลายเป็นน้ำเลือด แสดงอาการของโรคอาศัยเนื้อเยื่อ

　　4ประเภทภาวะเกิดโรคและภาวะโชคชะตา:อาการของโรคนี้มีอาการอาศัยเนื้อเยื่อระบบประสาทส่วนภูมิคุ้มกันที่รุนแรง ทำให้เห็นผิวเป็นสีขาว หลงลึกลงไป ไม่มีพลัง ขาหลังเย็นเย็น หัวใจเด่นและแพ้ลง และไม่สามารถวัดได้ ปากซากแดงเล็กน้อย สีม่วงและม่วงมสือ แผ่นหน้าสีเหลืองหนา บางครั้งมีเลือดที่เล็กน้อย และมีอาการขาดน้ำและภาวะอิอากาศที่ขาดปริมาณ ท้องบวมและมีความตึงเคือง หลายคนคิดว่ามีอาการหยุดทางของอาหารทางลำไส้

　　หนึ่ง ป้องกัน

　　1ตรวจเช็คระบบร่างกายตามกำหนด:เพื่อที่จะทำการค้นพบ ตรวจวินิจฉัย และรักษาในช่วงเริ่มต้น

　　2ตรวจเช็คตามแผน:ป้องกันไม่ให้อาการป่วยเลวร้ายขึ้น

　　3ตรงตัวตน:ปรับปรุงการป้องกันตัวเอง: ให้เรียบร้อยระหว่างงานและอยู่ดินแดน มาก่อนที่จะเข้าสู่กีฬาสากล รับประทานอาหารที่มีวิตามินมาก จากผักผลไม้ที่ใหม่และบริสุทธิ์

　　สอง ก่อนรักษา

　　ควรได้มายินเรื่องอาการป่วยของโรคนี้และการห้ามที่เกี่ยวข้องอย่างละเอียด

　　1ตรวจเช็คเลือดตามปกติ：จำนวนเลือดขาวทั้งหมดและเซลล์เม็ดขาวเฉียงในเต็มตัวเพิ่มขึ้น มีการย้ายเซลล์เม็ดขาวเข้าด้านซ้าย ขนาดเหล็กซับและห่อหวนเป็นตัวรูปตัวตั้ง และห่อหวนเป็นช่องฝายต่างๆ; จำนวนเลือดขาวหลายต่ำ ในผู้ป่วยระดับรุนแรงมากขึ้น

　　2ตรวจเช็คน้ำเจือนปัสสาวะตามปกติ：สามารถเห็นหลายส่วนของเลือดเขมขาว หนึ่งภาคของเลือดขาว การทดสอบหลังเลือดเป็นสัญญาณของผลลัพธ์เชิงบวก การสีแบบแกรมแนมแสดงให้เห็นหลายส่วนของบาคทีเรียแกรมบวกเล็กและบวกตัวย่อ บางครั้งยังเห็นเนื้อเยื่อเซลล์เมืองออกและหนองเหล็ก และหนองหน้าสลับออกมา

　　3、大便培养：多数可分离出产气荚膜杆菌，还可有致病性大肠埃希菌，痢疾杆菌，沙门菌等。

　　4、凝血机制检查：凝血时间常延长，凝血酶原时间延长，血浆鱼精蛋白副凝试验多阳性，凝血因子有不同程度的减少。

　　5、电解质检测：低血钠，低血钾，低氯及酸中毒等。

　　6、大便：胰蛋白酶活性检测显著降低。

　　7、X线检查：急性坏死性肠炎的X线表现多种多样，不同病期不同临床类型因病理改变不同其X线表现亦不相同，腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法，因本症有肠穿孔危险，故禁做钡餐和钡灌肠检查，急性期每6小时摄片1次观察病情变化，早期以小肠胀气为主，肠壁间增宽乃因肠黏膜及黏膜下水肿，充血，坏死所致，轻中症肠壁可见囊样积气，肠腔内液体增多，肠间隙增宽(如肠间隙增宽大于5cm有诊断意义)，肠黏膜皱襞变粗或模糊，甚至边缘呈深锯齿状改变，部分病人肠管呈大跨度拱形或阶梯状排列，重者肠管发生大片状或节段性坏死或穿孔，X线表现为动力肠梗阻，肠麻痹，局部肠管狭窄，僵直，失去正常的柔软弧形，气液平面明显，腹腔内渗液增多或进行性增多，肠曲向腹部中央聚集，肠管与腹壁间距离增宽模糊，整个腹部密度增高，若某肠段全层坏死，可见肠襻扩张，动力丧失，位置与形态固定，提示病变严重，即将穿孔或已穿孔，气腹是肠管穿孔的X线特征，游离气体在前腹壁与充气肠管之间呈一倒置的三角形透亮影。

　　อาหารที่ดีต่อร่างกายของเด็กที่เป็นโรคอักเสบเลือดทางเดินอาหารเรื้อรังเรื้อรัง

　　1อาหารควรเป็นรสชาติเล็กน้อย

　　2ให้ใส่ตัวเลขสำหรับสัดส่วนของน้ำตาล ไขมัน และโปรตีนในอาหาร และให้ใส่ตัวเลขสำหรับสารอาหารที่ร่างกายจำเป็น

　　บุคคลที่เป็นโรคอักเสบเลือดทางเดินอาหารเรื้อรังเรื้อรังในเด็กควรหลีกเลี่ยงอาหารอะไร

　　1หลีกเลี่ยงบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอลและอาหารที่กระตุ้น

　　2หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ไม่มีจุดยืน

　　3หลีกเลี่ยงอาหารที่มีอาการมลพิษ ผู้ป่วยโรคไขมูลท้องอาจต้องระวังการรักษาสุขภาพทางอาหาร โดยเฉพาะในฤดูร้อน ควรแต่งตั้งผลไม้สดหรือผลไม้ที่บวมเพื่อที่จะสะอาด และหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่หมุนเหลือง อาหารที่เก็บอยู่ในเครื่องเย็นควรต้องถูกทำให้ร้อนหรือผ่านการปรุงสุกก่อนที่จะกิน หากพบว่ามีอาการหมุนเหลือง ควรทิ้งทันทีและหลีกเลี่ยงการกิน

　　4หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนเย็นเกิน อย่างเช่น อาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนหรือเย็นเกิน

　　5ปิดกายอาหารที่มีสารกระตุ้น อย่างเช่น พริกไทย แครี พริกไทยขาว กาแฟเย็น กาแฟร้อน กาแฟคาโค และเครื่องดื่มอื่นๆ

　　1ปิดกายปิดกายเป็นมาตรการบำบัดสำคัญของโรคนี้ ระหว่างที่มีปัญหาถ่ายเลือดทางปากและบวมท้อง ทันทีที่มีการคิดว่าอาจเป็นอาการอักเสบเนื้อเยื่อระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการเสียชีวิต ควรเริ่มปิดกาย ผู้ที่มีบวมท้องขั้นกลางและขั้นรุนแรงควรทำการปัดแรงเจาะจง ผ่านทางจมูกใส่ท่อทางไตเจาะจงทำการปัดแรงเจาะจง

　　2、การแก้ไขและรักษาปริมาณน้ำและอิเล็กโทรลิต และสมดุลภาษาเคมีในระดับที่สูงของอาการเลือดและอิเล็กโทรลิตที่ขาดแคลน ซึ่งมีการขาดแคลนไนโตรเจนเนียมและไขมันอย่างหนัก ด้วยเหตุผลที่เป็นที่รู้จักว่าช่วงที่หยุดกินยาวนาน ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงปริมาณน้ำและความร้อนที่เข้าและออก และคำนึงถึงปริมาณที่ต้องการในทางภาวะธรรมชาติ และให้ความเสียหายที่สะสมและที่มีต่อไป

　　3、ให้การสนับสนุนอาหารในช่วงที่หยุดกินควรให้ความร้อนของการเริ่มต้น ในกรณีที่จำเป็น ให้เลือดหรือยาหลังจากหยุดกินแล้ว และให้การสนับสนุนอาหารทางหลอดเลือดเพื่อปรับปรุงสิ่งที่จำเป็นของระบบทางเลือด และให้ระบบทางเลือดหยุดอย่างเต็มที่ จึงสามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา167.4～251.0kJ/kg(40 ถึง60kcal/kg) เพื่อปรับปรุงอาหารของเด็กในช่วงที่หยุดกิน ปรับปรุงการป้องกันภาวะของระบบภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงการหยุดระบบทางเลือด ลดการกระตุ้นทางทางฟิสิกส์หรือเคมี จึงสามารถให้อาหารทางหลอดเลือดเพื่อเลี้ยงเลือดแบบเทคนิคทางเลือดทั้งหมด (TPN) หรือใช้อาหารทางเลือดที่ผ่านการหลั่งน้ำตาลและโปรตีนหลั่งน้ำตาลเพื่อปรับปรุงการต้องการโปรตีน ปรับปรุงวิตามินบี ซี คี และยาฝึกฝน50％ น้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาลเป็น40％ โปรตีนเป็น10％。อัตราการให้ความร้อนของสารอิสระไม่ได้มาจากโปรตีนและโปรตีนเป็น10∶1。โดยทั่วไปเป็น10％ ของน้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาล ใช้เป็นอาหารทุกวัน5～3g/kg และสารอะมิโนที่แกนน์ที่ผ่านการเข้มตาย ใช้เป็นอาหารทุกวัน5～2.5g/kg โดยระดับน้ำตาลคือ8％～10％ และให้สารอิสระทางเคมีเซลลา วิตามินหลายชนิด และสารอิสระไม่ได้มาจากโปรตีน ต่อการควบคุมปริมาณน้ำเชื้อเลือดทุกวัน120 ถึง160ml/U สำหรับการระงับการเลือด น้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาลและอะมิโน ควรเริ่มจากปริมาณเล็กเพื่อป้องกันการเกิดปรากฏการณ์ข้างเคียง5วัน หรือแบ่งการเสริมอาหารอะมิโนและน้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาลออกเรียกว่าน้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาล และหลั่งน้ำตาล ซึ่งช่วยป้องกันอาการเกิดซึมน้ำน้ำตาลเกิน มีเด็กที่อวัยวะต่างๆ ของเด็กยังไม่ทันทีและโดยเฉพาะในเด็กใหม่เกิด ในการเสริมอาหารทางหลอดเลือด1～3วัน หรือแบ่งการเสริมอาหารอะมิโนและน้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาลออกเรียกว่าน้ำนมที่ผ่านการหลั่งน้ำตาล และหลั่งน้ำตาล ซึ่งช่วยป้องกันอาการเกิดซึมน้ำน้ำตาลเกิน1～2สัปดาห์หลัง ต้องตรวจสอบต่อเนื่องของภาวะทางตับและครีสระ ระดับไขมันในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด และบิลิรูบิน ตั้งแต่ที่อาการดีขึ้น อาการบวมท้องหายไป การทดสอบเลือดซับในเมล็ดหนังสือซึ่งไม่พบเลือด มีการกลับกลับหลังทางกิน จึงสามารถเพิ่มน้ำตาลหรือนมที่ผ่านการขยายตัวเพื่อเด็กที่มีอาการหากิน จากนั้นเรียกเลิกการให้ยาทางหลอดเลือดแบบเทคนิคทางเลือดเพื่อผ่านทางเลือดส่วนบางส่วน จนถึงทั้งหมดทางเลือดซึ่งเป็นแหล่งอาหารของระบบทางเลือด มีรายงานว่า โรคอาหารเลือดอุดอยในเด็กเล็กมีสาเหตุเกี่ยวกับการขาดสารเคมีแบบบิสโคเดกซ์ไทด์ที่ไม่สามารถย่อยละลายลาคโตสและสุกโคลอส์ในนม ดังนั้นต้องใช้การกินที่ไม่มีสารเคมีแบบบิสโคเดกซ์ไทด์ (เช่น100 มิลลิลิตรนมเสียงเพิ่ม5～10g น้ำตาล) ให้กับเด็ก สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาอย่างชัดเจน

　　4และยาเพื่อปรับปรุงการวนเลือด ยากุมายอง (654-2) โดยทั่วไปวันละ2～3mg/kg ตาม6～8h แบบให้ยาทางหลอดเลือดเพื่อรักษา7～14ทาง.ใช้เพื่อปรับปรุงการวนเลี้ยงเลือดเล็ก ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาอย่างชัดเจน ฟอนทอลามีน (regitin): เป็นยาปฏิปทานอัลฟา สามารถบรรเทาประสาทหลอดเลือดที่สπามและปรับปรุงการวนเลี้ยงเลือด ช่วยลดบวมเยื่อบริเวณเส้นทางอาหาร ลบอาการบวมท้อง และมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอุดอยเลือดอย่างดี ใช้ระหว่างการแพ้ 0.5～1ครั้ง/กระบวนการรักษานี้ยาวนานเกินไป (>2～4ชั่วโมง1ครั้ง หรือใช้ยาฟอเนโทรลามีนแอมไฟลิก (phenoxybenzamine) ในการใช้ประมาณ5～1ครั้ง/กระบวนการรักษานี้ยาวนานเกินไป (>4～8ชั่วโมง1ครั้ง ให้ยาทางแบบแบ่งตามเวลา

　　5ในการรักษาโรคที่มีอาการโคมา ต้องตรวจสอบอาการโคมาทันทีและรักษาทันที โรคไตรมาตรเนื้อเยื่อเน่าเนียวของลำไส้ที่รุนแรงมักมีอาการโคมา และมักเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เสียชีวิต มาตรการรักษาเหมือนกับโรคติดเชื้อที่มีอาการโคมา ตั้งแต่ตอนแรกควรเติมปริมาณเลือดให้เพียงพอ เพื่อปรับปรุงสภาพของเนื้อเยื่อที่ขาดอากาศ แก้ความเป็นกรดของเลือด ใช้ยากำกับการวิ่งเลือด ใช้สมุนไพรแหลม (654-2และการรักษาโรคด้วยยาและวิธีแก้วัตถุดิบเทียมหลัก และป้องกันการล้มเหลวภายในอวัยวะสำคัญ

　　6ในการรักษาโรคนี้มีโอกาสที่จะเกิดอาการเดินเลือด(DIC)ที่สูง บางคนที่ตรวจสอบพบว่าผู้ป่วยที่มีโรคนี้ประมาณ2/3ของผู้ป่วยที่มีอาการดีเยว(DIC)ที่มีผลบวก ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเป็นไปด้วยความจำเป็น1mg/kg(1mg≈125U ในการใช้ประมาณ4～6ชั่วโมง1ครั้ง ให้ยาทางแบบแบ่งตามเวลาหรือให้ยาทางแบบแบ่งตามเวลา ตรวจสอบว่ามีการเกิดอาการออกเลือดหรือไม่ และรักษาเวลาของการเข้าเลือด (ฝายวางทางยา)20 ถึง30min ที่เหมาะสม

　　7ในการรักษาแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพต่อลำไส้ หรือใช้แอมเบนิซิล(ampicillin)เสริมด้วยริโบสตามายน(ribostamycin) หรือเนติมิสติน(netilmicin) หรือยาซีโฟโลส์ที่เป็นรุ่นที่สองและรุ่นที่สาม ยังสามารถใช้ยาเมทริโดซอล(metronidazole)เป็นระยะเวลา50mg/กระบวนการรักษานี้ยาวนานเกินไป (>3ครั้งเป็นครั้งที่แรก รวมเป็น1สัปดาห์

　　8ในการรักษาโรคนี้มีสาเหตุเกี่ยวกับการลดการทำงานและการลดการปล่อยของไดเอสโทรลีซ (trypsin) นั้นมีความเห็นชอบที่จะใช้ไดเอสโทรลีซประจำตัวอย่างปกติ ปริมาณยาที่ใช้ปกติคือในการใช้ประมาณ1mg/กระบวนการรักษานี้ยาวนานเกินไป (>3ครั้ง/d ในการใช้ประมาณ1ครั้ง/d ในการใช้ประมาณ1000U ได้สามารถย่อยและแก้วัตถุดิบของแบคทีเรีย Welchii ลดการยอมรับ และสามารถลบเนื้อเยื่อเน่าเนียวของลำไส้ที่มีประโยชน์ในการซ่อมแซมโรค

　　9ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและโคมาโดยเรียกเรียนการใช้ยาเพื่อปราบปรามอาการตอบสนองข้างหลังและลดอาการเสียชีวิต การใช้ยาไม่เกิน3～5วัน ฮีโดรคอร์ติซอน(hydrocortisone)ในการใช้ประมาณ4～8mg/กระบวนการรักษานี้ยาวนานเกินไป (>25～0 .5mg/กระบวนการรักษานี้ยาวนานเกินไป (>1วัน) มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มการเน่าเนียวของลำไส้ กระตุ้นการออกเลือดและการทำลายหลอดไส้

　　10นอกจากนี้ การรักษาผู้ป่วยเด็กที่มีอาการไตรมาตรฐานเนื่องจากไตรมาตรเนื้อเยื่อเน่าเนียวของลำไส้ตับที่มีอาการหลอดเลือดอักเสบที่ไม่ปกติ หากหยุดกินอาหาร หรือปัดแอกเกย์ หรือปัดลมผ่านหลอดปากต่อหลังเลือด หรือให้ยาเนอสติกกีมี(neostigmine) ก็ยังไม่มีประโยชน์ ก็สามารถให้ยาฟอเนโทรลามีนแอมไฟลิก ในการหยุดการเชื่อมต่อของนอร์เอพีเนฟรีนกับรีเซ็ปเตอร์อัลฟา เพื่อหยุดการขยายเลือดของนอร์เอพีเนฟรีน ปรับปรุงการวิ่งเลือดทั้งร่างกายและการวิ่งเลือดของลำไส้ เพื่อลดอาการหลอดเลือดเต็มเลือดและอาการบวมของเยื่อเนื้อเยื่อที่เป็นอาการเสียชีวิต ให้การเคลื่อนที่ของลำไส้กลับมาหรือแข็งแกร่งขึ้น ระบุยาและวิธีใช้เหมือนกับที่ก่อน อาการเจ็บหน้าท้องเป็นอาการหลักหนึ่ง ยาบรรเทาความเจ็บตายที่มีประสิทธิภาพไม่ดี สามารถใช้ยายางเซโตเลียมที่มีฤทธิ์ต้านความเจ็บตาย (654-2) ในครั้ง 0 .1～0 .3mg/kg หรืออะทรอปีน (atropine) 0 .1mg/kg ฉีดใส่ผิวหนัง ในกรณีที่จำเป็น ฉีดใส่ผิวหนัง4～6ชั่วโมง ซ้ำ1ชั่วโมง คนที่มีอาการเจ็บท้องอย่างรุนแรงสามารถใช้ดอลาติน (dolantin) ในครั้ง 0 .5～1ครั้ง/.0mg25kg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ แต่เด็กเล็กไม่ควรใช้ ยังสามารถใช้วิธีฝึกอากาศที่เย็นหรือใช้ 0 .

　　11％พรูคาอีนทำการปิดเส้นเลือดทางทรงหรือทั้งสองข้างของเครื่องหลังทั้งหมด ถ้ามีการเกิดอาการเสียภาพการทำงานของปอด ซึมหลังหัวใจ กลุ่มอาการกำจัดอาการอาการที่มีความยากลำบาก และการขาดการวิ่งเลือดทางไมโครเคราะสม ควรทำการประสานงานด้วยวิธีที่เหมาะสม การประสานงานอื่นๆ รวมถึงการลดอุณหภูมิที่สูง ใช้วิธีฝึกอากาศที่เย็นและไม่ใช่ฝึกอากาศที่เย็น และใช้ยาหยุดป่วยและไม่รู้สึกหนักหน่วง

　　12、ยาและวิธีรักษาตามยาและการแก้ตัวแผนกัดเลือดและอาการเจ็บท้องนอกสามารถรักษาด้วยยาและวิธีรักษาตามยา โดยใช้ยาเย็นภายในเลือด และเพื่อรักษาน้ำเชื้อในเลือด หรือยาหยุดไหลเลือดและยาหยุดเจ็บปวดก็สามารถใช้พร้อมกันด้วย โดยทั่วไปคิดว่าจะรับประทานเอนไซม์เจลาติน3ครั้ง/、วิธีการรักษาอื่นๆ เลือกยาแบ็กทีริออยด์เหมาะสมเพื่อควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ ยาหยุดไหลเลือดและยาหยุดเจ็บปวดก็สามารถใช้พร้อมกันด้วย โดยทั่วไปคิดว่าจะรับประทานเอนไซม์เจลาติน5～1d ในครั้ง 0 .10.0g ในคนที่มีอาการรุนแรง สามารถฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ1ครั้ง/d ตามที่ระบุว่าโรคนี้อาจมีความเกี่ยวข้องกับการแพ้ภายใน การใช้สเตรสโตรอยด์ของไซโลไอด์คอร์ติกอลสามารถมีประสิทธิภาพบางส่วน ในช่วงหนึ่งของโรคนี้ สามารถใช้ฮอร์มอนของคอร์ติโกนที่มีน้ำหนัก 00U ，5～10mg/(kg·d) ใส่เข้าช่องเลือด หลังจากที่มีการดีขึ้นเปลี่ยนไปเป็นโปรเจสตาโรน1～2mg/(kg·d) รับประทาน มีคนไม่เห็นด้วยกับการใช้วิธีการรักษาด้วยสเตรสโตรอยด์ และใช้เอทาโรบิโนส 0.03～0.05mg/(kg·d) ใส่เข้าช่องเลือด3～7วัน หลังจากการควบคุมอาการแล้วเปลี่ยนไปรับประทาน3～5วัน มีคนทดสอบยาต้านการแพ้ภายในยาสีไซโรนิว5～10mg/ครั้ง ，4ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง3～5วัน มีประสิทธิภาพบางส่วน

　　13ขั้นตอนรักษาทางการผ่าตัดเช่นอาการขวางทางเนื้อเยื่อเห็นชัดเจน สงสัยเกี่ยวกับโรคผิวเท้าหลอดเลือด การตายของเนื้อเยื่อทางเนื้อเยื่อ การกระแทกของเนื้อเยื่อ หรือเมื่อมีการตรวจซ้ำด้วยซีเรียลเอกซ์เรย์ที่เห็นท่อเนื้อขยายตัวไปและไม่มีแรงหรือมีขอบเขตที่มืดและขาวรุนแรง หรือมีน้ำที่ไหลเข้าไปในท้องหลัง ควรพิจารณารักษาด่วนด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน วิธีการผ่าตัดสามารถเลือกตามระดับของการเปลี่ยนแปลงของท่อเนื้อ เช่น การตัดท่อเนื้อและผนึก การปลดแอดและการสร้างท่อหลังจากการเปลี่ยนแปลง และการทำท่อเนื้อในท้องหลังอื่นๆ