Rối loạn hấp thu

　　一、吸收不良综合征 nguyên phát

　　Là khi niêm mạc ruột non (bào quan hấp thu) có một số khiếm khuyết hoặc bất thường, ảnh hưởng đến việc hấp thu chất dinh dưỡng qua tế bào biểu mô niêm mạc. Bao gồm bệnh coeliac (bệnh coeliac) và bệnh tiêu chảy tropical (tropical sprue).

　　二、吸收不良综合征 thứ phát

　　1、Rối loạn tiêu hóa

　　（1）Thiếu men tụy như viêm tụy mãn tính, ung thư tụy, u xơ tụy, calculus tụy, teo tụy nguyên phát.

　　（2）Thiếu mật như tổn thương lan tỏa của gan thực thể, tắc nghẽn đường mật, bệnh gan mật, tắc mật trong gan, cắt ruột non, vi khuẩn ruột quá phát triển (bệnh nhiễm trùng ruột).

　　（3）Thiếu men ruột mạc như bệnh thiếu hụt men lактase bẩm sinh.

　　2、吸收不良

　　（1）Bề mặt hấp thu ruột non không đủ như cắt ruột non quá nhiều (bệnh ruột ngắn), rò ruột tá tràng, phẫu thuật nối ruột tá tràng không hợp lý, rò ruột non - ruột kết, v.v.

　　（2）Rối loạn niêm mạc ruột non như viêm ruột non, bao gồm nhiễm trùng, bức xạ, thuốc (neomycin colchicine, v.v.); bệnh ký sinh trùng, như bệnh giun đũa, bệnh trùng roi, v.v.

　　（3）Rối loạn xâm nhập vào thành ruột như lymphoma, bệnh tuberculosis, bệnh Crohn, bệnh Whipple, v.v.

　　（4）Rối loạn chức năng co bóp ruột non quá nhanh như cường giáp, ảnh hưởng đến thời gian hấp thu ruột non, chậm co bóp như tắc ruột giả, bệnh cứng da hệ thống, dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non.

　　（5）Rối loạn lưu lượng máu bạch huyết như phát triển bạch huyết kém, tắc nghẽn ống bạch huyết (vấn đề chấn thương, u, tuberculosis, v.v.), rối loạn tuần hoàn (nghiện áp lực cửa mạch, suy tim sung huyết).

　　1Bệnh nhân thường có hạ protein máu, lượng dịch toàn thân tăng lên, làm cho dịch ngoài tế bào có tính chất loãng, khi xuất hiện nôn, tiêu chảy, dễ gây ra thiếu nước loãng và rối loạn điện giải nghiêm trọng, gây ra hạ kali máu, hạ natri máu, hạ canxi máu và hạ magiê máu, gây ra các triệu chứng tương ứng.

　　2Thường kèm theo thiếu hụt các chất dinh dưỡng khác, đặc biệt là thiếu vitamin A, có thể xuất hiện khô và mềm mắt, thậm chí thủng. Cũng thường kèm theo viêm mép do thiếu vitamin B. Do sự phát triển và phát triển chậm, thường ít gặp chứng còi xương, thường kèm theo thiếu máu dinh dưỡng.

　　3Vì chức năng miễn dịch toàn thân yếu, dễ dàng mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính và mạn tính, đặc biệt là nhiễm trùng ruột và đường hô hấp, dễ truyền nhiễm bệnh truyền nhiễm như bại liệt, tuberculosis và bệnh ký sinh trùng, nhiễm trùng nấm đường tiêu hóa hoặc nhiễm trùng nấm toàn thân cũng không hiếm. Khi mắc bệnh nhiễm trùng thường khó khỏi hoàn toàn. Khi bị viêm ruột do vi khuẩn Gram âm, nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu thường khó chữa khỏi.

　　1và các triệu chứng tiêu hóa khác

　　tiêu chảy là triệu chứng chính và đặc trưng nhất, mỗi ngày đi cầu3-4lần hoặc nhiều hơn, lượng phân nhiều, không成型, màu nhạt có ánh sáng hoặc bọt như dầu, có mùi hôi, cũng có thể là tiêu chảy nước, một số trường hợp nhẹ hoặc không典型 có thể không có tiêu chảy, kèm theo tiếng rumbles bụng, đầy bụng, không thoải mái ở bụng, nhưng rất ít đau bụng, một số bệnh nhân có thể có mất ngon miệng và nôn mửa.

　　2và các triệu chứng thiếu dinh dưỡng

　　sau khi tiêu chảy xảy ra, do mất protein và cung cấp năng lượng không đủ, bệnh nhân dần dần cảm thấy mệt mỏi, gầy yếu, giảm cân, có thể xuất hiện thiếu máu, phù chân, giảm protein máu.

　　3và các triệu chứng thiếu vitamin và điện giải

　　có thể xuất hiện các triệu chứng thiếu vitamin và điện giải ở mức độ khác nhau, như rối loạn hấp thu vitamin D và canxi có thể gây đau xương, co giật, thậm chí gãy xương bệnh lý; hấp thu kém vitamin nhóm B có thể xuất hiện viêm lưỡi, viêm góc miệng, viêm thần kinh ngoại vi v.v.; hấp thu kém vitamin B12hấp thu folic acid và sắt kém có thể gây thiếu máu; bổ sung kali không đủ có thể làm nặng thêm无力, yếu, ít tiểu sinh lý, tiểu đêm v.v.

　　Hiện nay vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả đối với hội chứng hấp thu kém nguyên phát, đối với hội chứng hấp thu kém do bệnh lý đường mật và bệnh lý tụy cần chú ý điều trị bệnh nguyên phát, xử lý không đúng cách của phẫu thuật tiêu hóa cũng là một yếu tố quan trọng gây ra rối loạn tiêu hóa hấp thu, vì vậy, cần xử lý cẩn thận vết mổ phẫu thuật. Ngoài ra, cần chú ý phòng ngừa nhiễm trùng của sán và các loại khác.

　　1nên sử dụng chế độ ăn uống giàu calo, giàu protein, giàu vitamin, dễ tiêu hóa, không có kích thích, chất béo thấp.

　　2và hội chứng hấp thu kém thường gặp ở người cao tuổi, chủ yếu liên quan đến sự suy giảm của hệ tiêu hóa ở người cao tuổi, sau khi bước vào thời kỳ cao tuổi, ruột non bị ngắn lại, diện tích hấp thu giảm, tụy dần dần teo nhỏ, đều có thể促成 hoặc nặng thêm hội chứng hấp thu kém.

　　3và nên hạn chế lao động thể lực, không nên sống trong môi trường nóng.

　　1và thử nghiệm cân bằng chất béo

　　mỗi ngày ăn thử nghiệm, chứa chất béo70g trở lên, liên tục6th. Thu thập sau72giờ (ngày4-6ngày) đo lượng chất béo trong phân, tính toán tỷ lệ hấp thu. Tỷ lệ hấp thu chất béo = chất béo tiêu thụ (sau3ngày)-chất béo phân (sau3ngày)/(tiêu thụ chất béo)×100. Giá trị bình thường: >95％, thấp hơn giá trị bình thường chỉ ra rối loạn hấp thu chất béo.

　　2D-thử nghiệm hấp thu glucose(D

　　D-glucose(D-Xylose) là một loại pentose, uống vào không bị phân hủy bởi enzym tiêu hóa, hấp thu trực tiếp qua niêm mạc ruột non, không bị chuyển hóa trong cơ thể, thải ra qua thận. Nếu chức năng thận bình thường, đo nồng độ glucose trong nước tiểu-lượng glucose thải ra có thể phản ánh chức năng hấp thu ruột non. Phương pháp: uống glucose không tiêu hóa (xylose)空腹-glucose5g, thu thập5giờ nước tiểu, đo nồng độ glucose trong nước tiểu-một lượng glucose. Giá trị bình thường: >1.25g(25％)1.0~1.2g là nghi ngờ

　　3và vitamin B12thử nghiệm hấp thu

　　phản ánh chức năng hấp thu ruột non, trước tiên tiêm vitamin B121000ug, để đạt được sự饱和 trong cơ thể, uống60 coban đánh dấu vitamin B122ug, thu thập48giờ nước tiểu, đo60 lượng coban, giá trị bình thường: >8-10％.2-7％ là hấp thu中度 kém,

　　4và BT-PABA (còn gọi là test chức năng tụy)

　　Benzoyl-L tyrosine-Axit para-aminobenzoic (BT)-PABA) uống vào ruột non được phân giải bởi acid protease, axit para-aminobenzoic tự do dễ dàng được ruột non hấp thu, qua thận thải ra, thu thập6giờ nước tiểu để đo lượng thải ra, có thể phản ánh chức năng ngoại tiết của tụy, giá trị bình thường:55~75％.

　　5và kiểm tra toàn bộ tiêu hóa bằng X-quang bариум

　　có thể hiểu rõ chức năng tiết và vận động của ruột non và các bệnh lý liên quan, như giãn ruột, hẹp, thay đổi gai niêm mạc, pouch, fistula, v.v.

　　1và chất đạm, năng lượng cao, chất béo thấp, thức ăn lỏng hoặc cơm mềm, protein100g/dưới, chất béo40g/dưới, tổng năng lượng là10.46MJ(2500kcal), chọn thực phẩm ít chất béo và dễ tiêu hóa như cá, thịt gà, trứng lòng trắng, đậu hũ, sữa tách bơ, v.v. Dầu thực vật không nên dùng nhiều, những người tiêu chảy nặng có thể dùng axit béo trung链, những người nặng có thể sử dụng dinh dưỡng tĩnh mạch cao hoặc dinh dưỡng nguyên tố và dinh dưỡng xay nhuyễn để đảm bảo năng lượng và cân bằng nitơ dương.

　　2bên cạnh việc bổ sung đủ vitamin qua thực phẩm, nếu cần thiết thì tiêm truyền bổ sung. Kết hợp với các triệu chứng lâm sàng, bổ sung trọng tâm các vitamin tương ứng, như vitamin A, vitamin B tổng hợp, vitamin C, vitamin D, vitamin K, v.v.

　　Đối với những người có nguyên nhân rõ ràng, điều trị theo nguyên nhân và hỗ trợ điều trị triệu chứng; đối với những người không có nguyên nhân rõ ràng, điều trị tích cực theo triệu chứng và bổ sung. Những người tiêu chảy thường xuyên có thể được dùng thuốc giãn cơ trơn hoặc clorpromazine (loperamide, thương hiệu dễ nhớ là Emeton) để giảm số lần tiêu chảy. Điều chỉnh chế độ ăn uống, bổ sung dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, protein, các loại vitamin và điện giải. Nếu truyền tĩnh mạch lipid, albumin, VitalipidN (một loại chứa vitamin A, D)2và E, K1và các emulsions của chúng (và SoluvitN, một loại chứa vitamin B)1và B2và B6và axit nicotinic, axit pantothenic, vitamin C, H, B12và các vitamin tan trong nước như axit folic (và các loại vitamin tan trong nước khác) dưới dạng dung dịch tiêm, nếu cần thiết thì truyền máu hoặc máu toàn phần.