Trung văn

　　1. Yếu tố môi trường và ăn uống

　　Sự khác biệt rõ ràng về tỷ lệ mắc bệnh của các quốc gia và khu vực khác nhau cho thấy có liên quan đến yếu tố môi trường, trong đó yếu tố chính là yếu tố ăn uống. Việc tiêu thụ quá nhiều muối, thực phẩm muối chua, cá hun khói, thực phẩm chứa nitrosamine và các hợp chất khác là các yếu tố liên quan đến sự phát triển của ung thư dạ dày. Ngoài ra, thực phẩm bị mốc chứa nhiều độc tố nấm và gạo được xử lý sau đó phủ lớp bột talc bên ngoài. Ngoài ra, cũng có nghiên cứu cho thấy ung thư dạ dày liên quan đến sự mất cân bằng của chất dinh dưỡng. Thường xuyên ăn thực phẩm bị mốc, dưa chua, thực phẩm muối chua và hun khói, và tiêu thụ quá nhiều muối có thể tăng nguy cơ. Ăn nhiều trái cây và rau tươi. Sử dụng tủ lạnh và lưu trữ thực phẩm đúng cách có thể giảm nguy cơ ung thư dạ dày.

　　II. nhiễm trùng Helicobacter pylori

　　Bệnh螺旋杆菌 dạ dày là vi khuẩn hình螺旋, vi lượng缺氧, yêu cầu nghiêm ngặt về điều kiện sinh trưởng.1983Năm đầu tiên, đã thành công trong việc tách biệt thành công các tổ chức mô dạ dày của bệnh nhân viêm dạ dày hoạt động mạn tính, là loại vi sinh vật duy nhất có thể sống trong dạ dày con người hiện nay. Bệnh螺旋杆菌 dạ dày bao gồm viêm dạ dày do nhiễm trùng螺旋杆菌, loét tiêu hóa, u lympho增生 lymphoma dạ dày,... Tính xấu của bệnh螺旋杆菌 dạ dày là ung thư dạ dày. Ung thư dạ dày có thể là kết quả của sự tác động cùng nhau của nhiễm trùng lâu dài螺旋杆菌 và các yếu tố khác, trong đó螺旋杆菌 có thể đóng vai trò tiên phong.

　　III. yếu tố di truyền

　　Trong một số gia đình, tỷ lệ发病率 ung thư dạ dày cao. Tỷ lệ发病率 ung thư dạ dày ở thân nhân của bệnh nhân ung thư dạ dày cao hơn gấp bốn lần so với người bình thường. Một số tài liệu cho thấy ung thư dạ dày xảy ra ở người nhóm máu A nhiều hơn người nhóm máu O.

　　IV. yếu tố miễn dịch

　　Người có免疫功能低下 có tỷ lệ发病率 ung thư dạ dày cao.

　　V. Bệnh lý tiền ung thư

　　Tình trạng tiền ung thư được hiểu là các bệnh lý có khả năng ác tính cao, nếu không được xử lý, có thể phát triển thành ung thư dạ dày. Bệnh lý tiền ung thư bao gồm trạng thái tiền ung thư (precancerous conditions) và bệnh lý tiền ung thư (precancerous lesions).

　　1、Trạng thái tiền ung thư dạ dày:

　　(1）Viêm teo mạn tính dạ dày: Viêm teo mạn tính dạ dày có mối quan hệ chính quy rõ ràng với tỷ lệ xảy ra ung thư dạ dày.

　　(2）Mất máu ác tính: Trong số bệnh nhân mất máu ác tính10%, tỷ lệ xảy ra ung thư dạ dày cao gấp5～10bội. Tỷ lệ xảy ra ung thư dạ dày là

　　(3）息肉 dạ dày:息肉 u bướu hoặc息肉 nhú虽然 trong số息肉 dạ dày không chiếm tỷ lệ cao, nhưng tỷ lệ trở thành ung thư lại là15％～40%. Chiều dài lớn hơn2cm có tỷ lệ trở thành ung thư cao hơn.息肉增生 phổ biến, nhưng tỷ lệ trở thành ung thư chỉ1％.

　　(4）Dạ dày dư: ung thư dạ dày sau khi phẫu thuật ở dạ dày lành tính được gọi là ung thư dạ dày dư. Đặc biệt là sau khi phẫu thuật dạ dày,尤其在术后10năm bắt đầu, tần suất xảy ra tăng显著.

　　(5）Ung thư dạ dày lành tính: bản thân vết loét dạ dày không phải là trạng thái tiền ung thư. Tuy nhiên, niêm mạc mép loét dễ dàng phát triển thành tế bào biểu mô ruột và ác tính.

　　(6）Bệnh nhăn dạ dày to (bệnh Menetrier): protein huyết thanh bị rò rỉ qua các nhăn dạ dày to, lâm sàng có hạ protein máu và phù thũng, khoảng10% có thể trở thành ung thư.

　　2、Bệnh lý tiền ung thư dạ dày:

　　(1）Tăng sinh không đồng nhất và biến đổi: trước đây cũng được gọi là tăng sinh bất thường, là sự tăng sinh tế bào bệnh lý có thể đảo ngược do viêm mạn tính gây ra, trong một số trường hợp không thể phát triển thành ung thư. Dạ dày biến đổi (anaplasia) thì khả năng trở thành ung thư cao.

　　(2）Tế bào biểu mô ruột: có hai loại là loại ruột và loại đại tràng, loại ruột (hoàn chỉnh) có đặc điểm của màng niêm mạc ruột, phân hóa tốt. Loại đại tràng (không hoàn chỉnh) tương tự như màng niêm mạc đại tràng, lại có thể chia thành2Thể loại Ia: có thể tiết ra粘蛋白 không acid sulfuric; thể loại Ib có thể tiết ra粘蛋白 acid sulfuric, loại này có mối quan hệ chặt chẽ với sự phát triển của ung thư dạ dày.

　　Ung thư dạ dày thường gặp các biến chứng nào

　　1、Khi có xuất huyết tiêu hóa, có thể xuất hiện chóng mặt, hồi hộp, phân đen và nôn mửa đồ cà phê.

　　2、Khi ung thư dạ dày di căn trong ổ bụng chèn ép ống mật chủ, có thể xuất hiện vàng da và phân màu đất sét.

　　3、Khi có tắc nghẽn van幽 môn, có thể xuất hiện nôn mửa, thấy hình dáng dạ dày phình to ở trên bụng và nghe tiếng nước rền rực.

　　4、Khối u ác tính thủng gây viêm màng bụng lan tỏa, có thể xuất hiện các triệu chứng kích thích màng bụng như cơ bụng cứng như bảng, đau bụng...

　　5、Xuất hiện hình thành ruột - dạ dày - đường mật, thấy thức ăn không tiêu hóa được.

　　1. Triệu chứng ở các giai đoạn của ung thư dạ dày

　　1、Ung thư dạ dày giai đoạn đầu70％ trên không có triệu chứng rõ ràng, theo sự phát triển của bệnh tình, có thể dần dần xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu, tương tự như viêm dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng, bao gồm cảm giác đầy và không thoải mái hoặc đau nhẹ ở vùng trên bụng, nóng rát, ợ chua, ợ nóng, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn tiêu hóa, phân đen hoặc phân máu ẩn, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, giảm cân hoặc thiếu máu tiến triển...

　　2、Ung thư dạ dày tiến triển (ngay ung thư dạ dày trung -后期) có triệu chứng đau ở vùng dạ dày, thường là đau cắn, không có mối quan hệ rõ ràng với việc ăn uống, cũng có thể giống đau của bệnh loét dạ dày tá tràng, sau khi ăn uống có thể giảm đau. Cảm giác đầy và nặng ở vùng trên bụng, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, giảm cân, thiếu máu, phù, sốt, nôn mửa, tiêu chảy, giảm cân, thiếu máu, phù, sốt... Ung thư thực quản chủ yếu có biểu hiện là không thoải mái ở dưới xiphoid, đau hoặc đau sau xương sườn, kèm theo cảm giác khó nuốt hoặc khó nuốt; ung thư dưới thể dạ dày và dưới van thực quản thường không có triệu chứng rõ ràng, cho đến khi khối u to gây hoại tử loét gây chảy máu đường tiêu hóa trên mới chú ý, hoặc vì khối u xâm lấn lan rộng đến van thực quản gây khó nuốt mới chú ý; ung thư thể dạ dày thường gặp hơn với hình thái phình to, đau không thoải mái xuất hiện muộn hơn; ung thư hố dạ dày nhỏ góc bên phải thường gặp nhất với hình thái loét ác tính, vì vậy triệu chứng đau ở vùng trên bụng xuất hiện sớm hơn, khi khối u lan đến van幽 môn thì có thể gây nôn mửa, nôn mửa... Khối u ác tính lan tỏa di căn có thể gây dịch màng bụng, gan to, vàng da và di căn đến phổi, não, tim,前列腺, buồng trứng, xương sống... và xuất hiện các triệu chứng tương ứng.

　　2. Dấu hiệu ở bệnh nhân ung thư dạ dày

　　Hầu hết bệnh nhân ung thư dạ dày không có dấu hiệu rõ ràng, một số bệnh nhân có đau nhẹ ở vùng trên bụng. Ung thư dạ dày tiến triển ở van幽 môn hoặc thể dạ dày đôi khi có thể sờ thấy khối u, khối u thường có hình nốt, cứng, khi u ác tính xâm lấn vào các cơ quan hoặc tổ chức lân cận, khối u thường cố định và không thể di chuyển, bệnh nhân nữ có khối u ở vùng dưới bụng trung dưới thường là dấu hiệu của u krukenbe. Khi ung thư dạ dày xảy ra di căn đến gan, có thể sờ thấy khối u nốt ở gan to. Khi khối u di căn trong ổ bụng chèn ép ống mật chủ có thể gây vàng da tắc nghẽn. Bệnh nhân có tắc nghẽn van幽 môn có thể thấy hình dáng dạ dày phình to ở trên bụng và có thể nghe thấy tiếng nước rền rực. Khối u ác tính di căn qua ống dẫn truyền cổ họng có thể gây sưng hạch bạch huyết ở dưới gáy. Ung thư dạ dày ở giai đoạn cuối có sự xâm lấn vào buồng trứng có thể sờ thấy nốt ở hố chậu trực tràng (trực tràng - tử cung). Khi có sự di căn màng bụng có thể xuất hiện dịch màng bụng. Di căn vào ruột non hoặc màng treo có thể làm hẹp lòng ruột dẫn đến tắc ruột một phần hoặc hoàn toàn. Khối u ác tính thủng gây viêm màng bụng lan tỏa có thể xuất hiện các triệu chứng kích thích màng bụng như cơ bụng cứng như bảng, đau bụng, cũng có thể xâm lấn vào các cơ quan lân cận mà tạo thành van nội tạng.

　　Một người trẻ bị chẩn đoán bị loét dạ dày, vì bị xuất huyết dạ dày tái phát liên tục mà phải lên bàn mổ, bác sĩ mở bụng của anh ta thấy rằng loét đã biến thành ung thư, di căn rộng khắp trong ổ bụng. Mặc dù bác sĩ đã cứu chữa hết sức, nhưng anh ta vẫn suy yếu toàn thân và chết sau hai tháng. Người ta truyền thống cho rằng ung thư dạ dày phổ biến ở người trung niên và cao tuổi, người trẻ ít gặp. Nhưng theo quan sát lâm sàng trong những năm gần đây, ung thư dạ dày ở người trẻ không hiếm lắm, đặc biệt là19tuổi đến35người trẻ tuổi có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao hơn7Trong những năm 0 đã tăng gấp đôi. Do ung thư dạ dày ở người trẻ có mức độ ác tính cao, phát triển nhanh chóng, cộng thêm dễ bị chẩn đoán nhầm, nên tiên lượng thường không tốt.

　　Hiệu quả điều trị ung thư dạ dày phụ thuộc vào việc có thể chẩn đoán sớm hay không, nếu có thể tiến hành phẫu thuật điều trị triệt để trước khi ung thư di chuyển, hiệu quả điều trị sẽ tốt hơn, đặc biệt là khi tổ chức ung thư chưa xâm nhập vào lớp cơ và lớp màng ngoài, tỷ lệ sống sót 5 năm cao nhất. Do đó, đối với những trường hợp được chẩn đoán hoặc nghi ngờ cao về ung thư dạ dày, trừ những trường hợp đã có di căn xa hoặc tình trạng sức khỏe yếu không thể chịu đựng phẫu thuật, đều nên tiến hành khám nghiệm bụng. Đối với ung thư tiến triển, trừ những trường hợp ung thư đã lan rộng, nếu tình trạng toàn thân và điều kiện kỹ thuật cho phép, ngay cả khi không thể thực hiện phẫu thuật điều trị triệt để, cũng nên cố gắng cắt bỏ toàn bộ hoặc phần lớn tổ chức ung thư nguyên phát để giảm triệu chứng. Đối với trường hợp ung thư không thể cắt bỏ, nếu có tắc nghẽn van thực quản, có thể thực hiện phẫu thuật ngắn lại.--Chirurgie ghép dạ dày với ruột non hoặc tạo瘘 dạ dày để giảm triệu chứng.

　　Những biện pháp sau giúp ngăn ngừa, phát hiện sớm và điều trị ung thư dạ dày kịp thời.

　　1Chú ý vệ sinh thực phẩm, ăn ít đồ nướng, muối Z, đồ chiên rán, bỏ thuốc lá và rượu, ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin E như trái cây và rau quả, thực phẩm cần được bảo quản tốt, chế biến và nấu nướng phải đúng cách;

　　2Cần điều trị tích cực và theo dõi định kỳ bằng nội soi dạ dày để phát hiện sớm và điều trị ung thư, đặc biệt là đối với những người bị viêm loét dạ dày mạn tính, có biến đổi ruột và tăng sinh không典型, loét dạ dày, thiếu máu ác tính, polyp dạ dày, v.v.

　　Ung thư, ung thư là bệnh nội源性 đặc trưng nhất, tế bào ung thư không chết như tế bào bình thường vì môi trường axit hóa mà chết thực tế tế bào ung thư là tế bào bình thường biến đổi chủ động để phát triển trong môi trường axit, và tiếp tục phát triển mà không ngừng nghỉ. Về sự hình thành của tế bào ung thư có hai học thuyết, một là lý thuyết thiếu oxy của tiến sĩ hóa học Đức Kupfer, một là lý thuyết thể chất axit của tiến sĩ Ehara của Nhật Bản. Lý thuyết của tiến sĩ Kupfer cho rằng tế bào khỏe mạnh trong môi trường thiếu oxy có thể trở thành tế bào ung thư, và sự axit hóa dịch thể dẫn đến sự giảm lượng oxy hòa tan, ông đã chứng minh luận điểm này bằng thí nghiệm và nhận giải Nobel. Học thuyết của tiến sĩ Ehara đề cập đến tế bào có tính axit yếu, thường chết gần nơi tích tụ chất thải axit, nhưng có những tế bào không惜 thay đổi nhiễm sắc thể để sống trong môi trường axit, đó là sự bắt đầu của ung thư. Dù cắt bỏ tất cả các tế bào ung thư, nguyên nhân khiến ung thư lại xuất hiện là vì môi trường axit vẫn tồn tại, và tế bào không muốn chết vẫn tồn tại, vì vậy không khó để bị ung thư.

　　3、Về việc ăn uống: Người có liên quan nên chú ý đến việc ăn uống hàng ngày, nên ăn nhiều rau quả tươi, ngũ cốc thô làm thực phẩm chính, ăn ít thịt, làm cho việc ăn uống hợp lý, tránh cơ thể bị axit hóa, thực phẩm tiêu thụ nên đạt được 'hai axit tám kiềm' để cơ thể đạt được độ axit kiềm yếu. Nhiều thực phẩm trong thực phẩm có tác dụng ức chế tế bào ung thư, như ion canxi và tỏi, hành và trà xanh có tác dụng bảo vệ rõ ràng, trong đó tác dụng bảo vệ của tỏi rất được chú ý. Thay đổi cấu trúc ăn uống: Ăn nhiều rau quả, trái cây. Tăng cường ăn đậu và sữa. Giảm lượng muối tiêu thụ. Ăn ít hoặc không ăn thực phẩm hun khói và muối, giảm lượng tiền chất nitrosamine. Bảo quản thực phẩm bằng cách lạnh trong tủ lạnh. Khuyến khích ăn tỏi và trà xanh.

　　4、Thay đổi thói quen ăn uống xấu: Tránh ăn uống nhanh, nóng, cứng; ba bữa ăn không đều đặn.

　　5、Tích cực thay đổi thói quen xấu: Hút thuốc, uống rượu và các thói quen xấu khác cần thay đổi.

　　6、Yếu tố tâm lý: Hiện nay, người dân trong xã hội chịu quá nhiều áp lực trong cuộc sống hàng ngày. Khi áp lực này quá lớn mà không được giải phóng, nó sẽ gây hại cho cơ thể.

　　7、Lưu ý khác:

　　(1）（thực hiện tốt công tác phòng ngừa mốc và loại bỏ mốc trong lương thực, bảo vệ nước uống sạch sẽ).

　　(2）（tích cực điều trị các bệnh tiền ung thư, bệnh nhân bị bệnh dạ dày mạn tính nên điều trị kịp thời, theo dõi định kỳ).

　　(3）（tích cực bảo vệ môi trường, giảm ô nhiễm môi trường).

　　(4）（thực hiện điều tra phổ biến và điều trị ung thư dạ dày và các bệnh tiền ung thư ở các khu vực cao phát và nhóm người có nguy cơ cao).

　　8、loại bỏ nhiễm trùng HP trong dạ dày. Đối với các trường hợp viêm loét dạ dày không có hiệu quả điều trị lâu dài hoặc lớn hơn2cm bị u bướu dạ dày đều nên điều trị phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân viêm loét dạ dày teo nên theo dõi định kỳ bằng nội soi dạ dày, đều có ý nghĩa phòng ngừa nhất định.

　　Vì ung thư dạ dày có liên quan đến việc 'ăn', vậy có phải có thực phẩm giúp phòng ngừa ung thư dạ dày không? Câu trả lời là có.

　　2. Thường xuyên ăn các loại thực phẩm sau có thể phòng ngừa hoặc giảm nguy cơ mắc ung thư dạ dày.

　　1、tỏi

　　là thực phẩm phòng ngừa ung thư được công nhận, có tác dụng chống ung thư rõ ràng. Theo nghiên cứu dịch tễ học, những người ăn tỏi sống có tỷ lệ发病率 ung thư dạ dày rất thấp, nguyên nhân là tỏi có thể giảm đáng kể lượng nitrit nitơ trong dạ dày, giảm khả năng hình thành nitrosamine, do đó có tác dụng phòng ngừa ung thư.

　　2、hành tây

　　Ăn hành tây có thể giảm lượng nitrit nitơ trong dạ dày, quan trọng hơn là hành tây chứa một chất lignonin, là chất chống ung thư tự nhiên. Nghiên cứu cho thấy, những người thường xuyên ăn hành tây có tỷ lệ发病率 ung thư dạ dày thấp hơn so với những người ăn ít hoặc không ăn hành tây25％, tỷ lệ tử vong do ung thư dạ dày cũng giảm30％.

　　3、nấm

　　Loại thực phẩm này bao gồm nấm đông cô, nấm hương, nấm kim châm và mộc nhĩ. Các nhà khoa học phát hiện ra rằng nhiều loại nấm trong thực phẩm đều chứa chất chống ung thư, có thể起到 tác dụng phòng ngừa ung thư. Ví dụ,多糖 thể trong nấm đông cô có tỷ lệ chống ung thư rất cao.多糖 thể trong mộc nhĩ và nấm trắng cũng là một chất chống ung thư hiệu quả. Cơm gạo nham nhám và canxi trong các loại thực phẩm nấm đều có tác dụng phòng ngừa ung thư, đồng thời có thể tăng cường miễn dịch của cơ thể.

　　4、椰菜花

　　含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰菜花还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰菜花对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。

　　Ung thư dạ dày cần phân biệt với viêm loét dạ dày, polyp đơn giản trong dạ dày, u lành tính, u bướu, viêm mạn tính trong dạ dày. Đôi khi cần phân biệt với dày sừng dạ dày, hội chứng dày sừng lớn, hội chứng trượt màng niêm mạc dạ dày, dày cơ cơ thắt dạ dày và曲张 tĩnh mạch dưới đáy dạ dày nghiêm trọng. Chẩn đoán phân biệt chủ yếu dựa trên chụp X quang bариевая рентгенография, nội soi và kiểm tra bệnh lý tổ chức sống.

　　1Kiểm tra phòng thí nghiệm để phát hiện sớm ung thư dạ dày, axit dạ dày thấp hoặc thiếu, chẳng hạn như giảm áp suất hồng cầu, hemoglobin, hồng cầu, phân giấu máu (+) Tổng số hemoglobin thấp, trắng/Đối với các bất thường trong xét nghiệm hóa học như rối loạn điện giải, mất cân bằng axit kiềm, v.v.

　　2Xuất hiện dưới dạng chụp khí chì kép có thể rõ ràng hiển thị hình dạng dạ dày, tình trạng co thắt, hình thái màng niêm mạc, thời gian tiêu hóa, có thiếu hụt độ đầy, hình ảnh hố, v.v. Độ chính xác của kiểm tra gần80％.

　　3Kiểm tra nội soi niêm mạc là phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày trực tiếp, chính xác và hiệu quả nhất.

　　4Kiểm tra tế bào rời có một số học giả đề xuất thực hiện kiểm tra này khi nghi ngờ ung thư dạ dày.

　　5Siêu âm để hiểu rõ về sự di chuyển của các cơ quan实质 xung quanh.

　　6Kiểm tra CT để hiểu rõ về tình trạng xâm lấn của u dạ dày, mối quan hệ với các cơ quan xung quanh, có thể cắt bỏ hay không.

　　1Thay đổi tính chất và规律 của cơn đau Cơn đau là triệu chứng phổ biến và quan trọng nhất của bệnh loét. Cơn đau thường là cơn đau âm ỉ, đau bỏng hoặc đau đ钝 ở vùng trên của bụng. Cơn đau của bệnh loét điển hình có规律 nhất, thường liên quan chặt chẽ với việc ăn uống, chẳng hạn như loét dạ dày thường đau trước bữa ăn (tức là đau trống rỗng); loét dạ dày điển hình thường đau sau bữa ăn, thường sau1～2Xảy ra trong một giờ, kéo dài một hai giờ, sau đó dần giảm. Tuy nhiên, cũng có những bệnh nhân loét bị đau không có规律 rõ ràng, tính chất của cơn đau cũng khác nhau tùy thuộc vào từng người. Ngoài ra, cơn đau của bệnh loét thường加剧 do thời tiết trở lạnh, ăn đồ lạnh và cứng, mệt mỏi, thức khuya, thay đổi tâm trạng. Nếu cơn đau mất đi规律 ban đầu, không có giờ cố định, hoặc trở thành cơn đau âm ỉ持续性, hoặc tính chất của cơn đau thay đổi rõ ràng so với trước, thì cần cảnh báo về sự xấu đi, cần đi bệnh viện để kiểm tra thêm.

　　2Hiệu quả điều trị viêm loét giảm đi mặc dù viêm loét dễ tái phát, nhưng mỗi lần tái phát, khi uống thuốc chống loét, các triệu chứng đều được cải thiện. Nếu người có tiền sử viêm loét điều trị theo quy định mà cơn đau không thuyên giảm hoặc hiệu quả không rõ ràng, thì có thể đã xảy ra sự xấu đi.

　　3Người bệnh viêm loét dạ dày và mạc niêm mạc mạn tính tiến triển có thể bị suy yếu cơ thể, nhưng không nhất thiết bị giảm cân. Trừ khi loét chảy máu lâu dài hoặc nhiều, bệnh nhân thường không có các dấu hiệu thiếu máu rõ ràng. Những bệnh nhân viêm loét dạ dày trên 40, 50 tuổi nếu bị giảm cảm giác thèm ăn, khó tiêu, nôn mửa, nôn thức ăn hoặc thức ăn màu hồng đậm, và có mệt mỏi toàn thân và giảm cân tiến triển, cũng có thể là dấu hiệu của sự xấu đi của bệnh loét.

　　4、bóng rổ cố định thường không tạo thành khối u ở dạ dày hoặc tá tràng. Nếu xảy ra sự chuyển hóa ác tính, vết loét sẽ trở nên lớn hơn và cứng hơn, ở giai đoạn muộn có thể cảm thấy khối u ở phần trên bên trái của bụng. Khối u cứng, bề mặt nhiều gai, không mịn màng và dần增大, khi chạm vào sẽ đau. Cảm giác đau có thể lan đến lưng, bên phải dưới, phần bụng, ngực, vùng trước ngực, thậm chí sau xương sườn.

　　Do sự nâng cao của chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày, chỉ định phẫu thuật đã mở rộng tương ứng. Hiện nay, ngoài những trường hợp u nguyên phát lớn, cố định, sự di chuyển rộng rãi của các cơ quan nội tạng bụng, kèm theo dịch màng bụng có máu, biểu hiện xấu, thì nếu tình trạng toàn thân của bệnh nhân cho phép, ngay cả khi hạch bạch huyết trên cùng của xương cánh tay bị di chuyển, gan có nốt di chuyển, v.v., đều nên争取 phẫu thuật nội soi, cắt bỏ u nguyên phát, giảm các triệu chứng. Theo thống kê của Trung Quốc11734vụ phẫu thuật ung thư dạ dày, tỷ lệ phẫu thuật là81.8％， tỷ lệ cắt bỏ tổng cộng là49.7％. Trong những năm gần đây, tỷ lệ cắt bỏ u đã tăng lên75％左右, chủ yếu là tỷ lệ cắt bỏ ung thư dạ dày ở giai đoạn II, III.

　　I. Các loại phẫu thuật ung thư dạ dày có:

　　1、Cách mổ cắt bỏ điều trị:

　　Phẫu thuật cắt bỏ điều trị có hai phương pháp: phẫu thuật cắt bỏ điều trị và phẫu thuật cắt bỏ điều trị mở rộng.

　　(1）Phạm vi cắt bỏ điều trị cần bao gồm u nguyên phát, cùng với phần xa của dạ dày.2/3或4/5，切除全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

　　(2）Phạm vi cắt bỏ mở rộng ngoài nội dung trên,还需要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

　　Để nâng cao tỷ lệ chữa khỏi ung thư dạ dày, cần phải chọn phương pháp phẫu thuật dựa trên tình hình bệnh cụ thể, không thể quy định cứng rắn. Nếu u nằm ở phần hố môn và góc ngoài xa, nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ dạ dày điều trị. Khi bệnh tình tiến triển muộn kèm theo sự di chuyển của hạch bạch huyết sâu hoặc ung thư thân dạ dày, ung thư lan tỏa toàn bộ thì nên xem xét thực hiện phẫu thuật cắt bỏ dạ dày mở rộng. Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày mở rộng mặc dù có thể nâng cao một phần hiệu quả điều trị, nhưng tỷ lệ tử vong phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật vẫn cao hơn so với phẫu thuật điều trị. Phương pháp phẫu thuật này không thể thay thế phương pháp điều trị điều trị.

　　2、Cách mổ bù trừ:

　　Khi ung thư dạ dày đã có sự di chuyển rộng rãi của màng bụng hoặc hạch bạch huyết, u nguyên phát có thể được cắt bỏ, bệnh nhân tình trạng chung có thể chịu được phẫu thuật, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ dạ dày bù trừ. Loại phẫu thuật này có thể giảm các triệu chứng độc tố của bệnh nhân, loại bỏ các biến chứng do u gây ra như tắc nghẽn, chảy máu hoặc thủng, v.v. Sau phẫu thuật, nếu kết hợp với hóa trị và điều trị y học cổ truyền, có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

　　3、Cách mổ ngắn hạn:

　　Dành cho bệnh nhân ung thư dạ dày晚期 không thể phẫu thuật cắt bỏ, đồng thời có tắc nghẽn.

　　Người bị ung thư hố môn hẹp và bị tắc nghẽn môn vị có thể thực hiện phẫu thuật nối ruột non trước hoặc nối ruột non sau dạ dày. Người bị ung thư môn vị cùng với tắc nghẽn có thể thực hiện phẫu thuật nối ruột non với thực quản song song, loại này thường cần mổ mở ngực mới có thể hoàn thành phẫu thuật, chỉ định phẫu thuật nên nghiêm ngặt hơn loại trước. Thường thì phẫu thuật băng qua không thể nâng cao hiệu quả điều trị, nhưng có thể giảm đau cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng sống của họ.

　　Phẫu thuật固然 có thể loại bỏ khối u ung thư, nhưng vẫn còn sót lại ung thư, hoặc di căn hạch vùng, hoặc có cục máu đông ung thư trong mạch máu, tỷ lệ tái phát và di căn rất cao. Sử dụng điều trị dài hạn bằng thuốc y học cổ truyền sau phẫu thuật có thể ngăn ngừa tái phát và di căn.

　　Hai, điều trị xạ trị

　　Các phản ứng phụ do xạ trị gây ra nhiều, thậm chí gây mất một phần chức năng; đối với bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, hiệu quả của điều trị xạ trị không hoàn hảo. Đồng thời, bệnh nhân có thể trạng yếu, tuổi cao tiếp tục điều trị xạ trị chỉ làm cho cuộc sống yếu ớt thêm nguy kịch, làm tăng tốc độ tử vong của bệnh nhân. Ung thư tế bào gan có độ nhạy cảm với xạ trị thấp, sau khi điều trị kết hợp xạ trị và hóa trị liệu, khối u có thể thu nhỏ50％trên chỉ chiếm60％，người hoàn toàn không còn ung thư chỉ10％，do đó, ung thư dạ dày không thể điều trị khỏi hoàn toàn bằng xạ trị, vai trò chính của xạ trị trong điều trị ung thư dạ dày là hỗ trợ hoặc giảm nhẹ. Thường được sử dụng trong điều trị kết hợp, các hình thức chính của xạ trị bao gồm xạ trị trước phẫu thuật, xạ trị trong phẫu thuật, xạ trị sau phẫu thuật và xạ trị giảm nhẹ. Theo các tài liệu báo cáo, xạ trị trước phẫu thuật có thể làm tăng tỷ lệ cắt bỏ ung thư hoàn toàn2％khoảng, làm tăng tỷ lệ sống sót của ung thư dạ dày giai đoạn cuối và trung cuối5tăng tỷ lệ sống sót1％～2.5％.

　　Ba, điều trị hóa học

　　Sau khi phẫu thuật cắt bỏ ung thư dạ dày, ngoài một số ít bệnh nhân, hầu hết đều cần điều trị hóa học sau phẫu thuật. Nguyên nhân là có thể còn sót lại tế bào ung thư sau phẫu thuật, hoặc một số phẫu thuật ung thư dạ dày khó hoàn toàn loại bỏ, hoặc có di căn qua hệ thống hạch bạch huyết hoặc máu. Thực tế đã chứng minh rằng việc kết hợp điều trị hóa học sau phẫu thuật ung thư dạ dày so với phẫu thuật đơn thuần,前者 thời gian sống còn dài hơn, tái phát sau phẫu thuật ít hơn. Đó là lý do tại sao bác sĩ thường sắp xếp hóa trị liệu cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật.

　　1、Có rất nhiều phương án hóa trị liệu cho ung thư dạ dày, hiện cung cấp các phương án sau để tham khảo.

　　(1) Taxol210mg/m2i.v.(3giờ bơm)

　　(2) ECF Doxorubicin50mg/m2i.v.(3giờ bơm)d1*Cisplatin60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d (liên tục bơm)21ngày*Mỗi21ngày lặp lại

　　(3) FAMTX Methotrexate1000-1500mg/m2i.v.d1,1giờ sau5-Fu1500mg/m2i.v.d1Doxorubicin30mg/m2i.v.d15Folic acid15mg/m2p.o. mỗi6giờ một lần, uống tổng cộng12Lần, sau khi cho bệnh nhân uống Methotrexate24h sau bắt đầu.4Tuần sau lặp lại

　　(4) ELF Etoposide20mg/m2i.v.(50 phút bơm)d1-3Tetrhydrofolic acid300mg/m2i.v.(10Phút bơm)d1-35-Fu500mg/m2i.v.(10Phút bơm)d1-3Mỗi3-4Tuần lặp lại(5) TAXOL+5-Fu+DDP Taxol175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24h liên tục bơm)d1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5Mỗi4Tuần lặp lại.

　　2、ưu nhược điểm của hóa疗法

　　Chữa trị hóa học khác biệt với phẫu thuật và điều trị xạ trị ở chỗ nó có tính toàn diện trong điều trị cơ thể con người, hoạt động toàn thân thông qua việc uống và tiêm tĩnh mạch. Còn ung thư, chính là biểu hiện cục bộ của bệnh toàn thân. Mối đe dọa lớn nhất đối với bệnh nhân là sự lan rộng và di căn. Điều trị hóa học có những ưu điểm đặc biệt trong việc tiêu diệt di căn xa hoặc ngăn ngừa tái phát của một số loại ung thư, là một phần không thể thiếu trong phương pháp điều trị ung thư.

　　Chữa trị hóa học được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư. Hiện nay đã được chứng minh rằng ít nhất có10ung thư có thể có khả năng được điều trị khỏi bằng hóa trị liệu đơn lẻ, chẳng hạn như ung thư biểu mô màng trứng, bệnh bạch cầu lympho cấp tính, u nguyên bào tinh hoàn, một phần u lympho ác tính, v.v.; khoảng20 loại ung thư có thể được điều trị bằng hóa trị liệu đơn lẻ và có thể cải thiện, đặc biệt là đối với một số ung thư toàn thân như bệnh bạch cầu, u đa phát xương sống, ung thư đã di chuyển và lan rộng, hóa trị liệu có thể là phương pháp điều trị ưu tiên. Trong số tất cả các bệnh nhân ung thư, hơn một nửa số người trong các giai đoạn khác nhau của bệnh cần sử dụng hóa trị liệu; hóa trị liệu kết hợp với các phương pháp điều trị khác, đã大大提高 hiệu quả điều trị ung thư ác tính, và có hiệu quả kiểm soát sự lan rộng và di chuyển của ung thư;

　　Hóa trị liệu là phương pháp điều trị tiến bộ nhanh nhất trong điều trị ung thư trong những năm gần đây. Tuy nhiên, các thuốc hóa trị liệu thường 'không rõ ràng', 'không phân biệt được kẻ thù và ta', trong khi tiêu diệt tế bào ung thư, cũng tiêu diệt tế bào bình thường của cơ thể.

      Hóa trị liệu có thể gây ra các tác dụng độc và phản ứng phụ sau:

　　(1）Khi tiêm truyền thuốc hóa trị liệu qua đường tĩnh mạch, nếu không cẩn thận có thể gây hoại tử tổ chức cục bộ và viêm tĩnh mạch mạch máu. Do đó, nhân viên y tế phải rất cẩn thận, phòng ngừa một cách cẩn thận;

　　|（2）Giảm hệ thống tạo máu xương, chủ yếu là giảm bạch cầu và tiểu cầu. Trước mỗi cuộc hóa trị liệu, nên kiểm tra số lượng tế bào máu, nếu số lượng bạch cầu nếu thấp hơn (2.5～3）×109/tăng,血小板（50～80）×109/tăng, nên tạm dừng hóa trị liệu và tuân theo chỉ định của bác sĩ sử dụng thuốc tăng bạch cầu. Ngoài ra còn có acid amin gan cá mập, levocorvin, nucleotide và vitamin B6ngoài việc điều trị bằng các dược liệu bổ khí养血, gần đây một số yếu tố kích thích tạo máu từ công nghệ tái tổ hợp gen có chức năng thúc đẩy tăng sinh tế bào máu rõ rệt. Chỉ cần sử dụng kịp thời các thuốc này sau hóa trị liệu, bạch cầu sẽ không giảm rõ rệt;

　　(3）Có thể gây tổn thương tế bào gan ở mức độ khác nhau, xuất hiện tăng men gan alanin, tăng bilirubin, gan to, đau vùng gan, vàng da, nghiêm trọng có thể gây xơ gan, rối loạn hệ thống凝血, do đó trước và trong quá trình sử dụng thuốc cần kiểm tra chức năng gan, phát hiện vấn đề kịp thời, giải quyết kịp thời, nếu cần thiết thì ngừng hóa trị liệu;

　　(4）Một số thuốc hóa trị liệu có tác dụng độc với hệ thống tim mạch, nặng có thể gây suy tim. Do đó, trước và trong quá trình sử dụng thuốc nên kiểm tra điện tâm đồ, nếu phát hiện bất thường thì ngừng thuốc ngay lập tức, điều trị kịp thời. Với bệnh nhân có bệnh lý tim, nên tránh sử dụng các thuốc hóa trị liệu có tác dụng độc với tim.

　　(5）Các thuốc hóa trị liệu có tác dụng độc và phản ứng phụ trên hệ thống hô hấp có thể gây viêm phổi hóa học cấp tính và viêm phổi sẹo hóa mạn tính, thậm chí xuất hiện suy hô hấp. Do đó, khi sử dụng thuốc độc với phổi (tức là các thuốc hóa trị liệu độc với hệ thống hô hấp), như streptomycin, thì trong thời gian sử dụng thuốc cần kiểm tra tình trạng phổi định kỳ, sau khi ngừng thuốc vẫn cần theo dõi. Nếu phát hiện phản ứng độc với phổi, hãy ngừng hóa trị liệu và điều trị bằng corticosteroid ngay lập tức;

　　(6）Hệ thống tiết niệu có tác dụng độc và phản ứng phụ có thể biểu hiện bằng protein niệu, giảm尿 hoặc không có尿, một số trường hợp có thể xảy ra niệu máu. Để có thể hiểu rõ chức năng thận, trước và trong quá trình sử dụng thuốc đều phải kiểm tra định kỳ, phát hiện vấn đề, điều trị kịp thời. Trong điều trị nên uống nhiều trà xanh và sử dụng các dược liệu lợi niệu thông lâm, để lượng nước tiểu hàng ngày ở2000～3000ml. Kinh nghiệm cho thấy, điều này có thể giảm độc tính và phản ứng phụ của hệ tiết niệu;

　　(7) Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, gây ra dị tật. Trong thời gian hóa trị, bệnh nhân nam nên tránh có con, bệnh nhân nữ nếu có thai nên ngừng hoặc tránh hóa trị. Sau khi ngừng thuốc, chức năng sinh sản có thể phục hồi;

　　(8) Rụng tóc và phản ứng da không phải tất cả bệnh nhân đều xuất hiện, ngay cả khi xuất hiện cũng không cần quá lo lắng, vì sau khi ngừng thuốc, tóc rụng sẽ mọc lại, các vết hồng ban, mẩn ngứa và thay đổi màu da cũng sẽ cải thiện hoặc biến mất;

　　(9) Trong phản ứng toàn thân của hóa trị, độc tính và phản ứng phụ của hệ tiêu hóa là điều khiến bệnh nhân khó chịu nhất, chẳng hạn như nôn mửa, buồn nôn, mất cảm giác thèm ăn, đau bụng, tiêu chảy, cũng như loét niêm mạc miệng, viêm họng, v.v.

　　về vấn đề trên, hóa trị thường được kết hợp với y học cổ truyền, hóa trị và điều trị miễn dịch sinh học kết hợp, trong đó chất lượng cuộc sống và hiệu quả chống ung thư đều có với hóa trị đơn thuần.

　　bốn, điều trị miễn dịch

　　dấu hiệu phù hợp với điều trị miễn dịch bao gồm:

　　1người bệnh ung thư dạ dày giai đoạn đầu đã được điều trị khỏi hoàn toàn phù hợp với việc sử dụng chất kích thích miễn dịch toàn thân;

　　2người bệnh không thể cắt bỏ hoặc cắt bỏ tạm thời có thể tiêm chất kích thích miễn dịch trực tiếp vào khối u còn lại;

　　3người bệnh giai đoạn cuối có dịch màng bụng phù hợp với việc tiêm thuốc tăng cường miễn dịch vào ổ bụng.

　　Việc điều trị ung thư dạ dày bằng y học cổ truyền cần điều chỉnh nhịp sống hợp lý để điều chỉnh kết quả của việc kiêng khem lâu dài. Kết quả của việc kiêng khem lâu dài là làm cho dạ dày phải giảm tốc độ làm việc trong thời gian mà nó nên hoạt động nhanh chóng. Việc kiêng khem làm cho thức ăn đến dạ dày chỉ có một ít, chúng không cần phải đầu tư nhiều công sức để hoàn thành phần công việc đó. Nếu tiếp tục như vậy, khả năng hoạt động của chúng cũng sẽ giảm dần, không thể chịu đựng được bất kỳ thử thách nào. Trong khi đó, dạ dày của chúng ta vẫn phải chịu đựng sự quấy rối từ axit dạ dày dư thừa, nếu tiếp tục như vậy, ngoài việc thiếu hụt dinh dưỡng và năng lượng rõ ràng, tổn thương cơ quan cũng cần được chú ý nhiều hơn, nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến sự biến đổi thành ung thư. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là ăn nhiều hơn là tốt hơn, mà là cần học cách ăn thông minh và đúng cách. Ý nghĩa của việc ăn thông minh là: hiểu mục tiêu cuối cùng của việc giảm cân là kiểm soát cân nặng, và chìa khóa để kiểm soát cân nặng là cách tăng tốc độ đốt cháy calo. Ngoài việc tăng cường quá trình trao đổi chất bằng việc tập thể dục, chúng ta còn có thể chọn những thực phẩm có thể được đốt cháy nhanh chóng. Một số thực phẩm chống ung thư cũng cần được hấp thu nhiều hơn trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như khoai lang, cải bắp, cải bắp, cải xanh, v.v. Những người thực sự yêu thích vẻ đẹp, đã quen với việc kiêng khem lâu dài thì tốt nhất nên hấp thu một lượng nhất định mỗi ngày để tránh sự tái diễn của bi kịch. Ba bữa ăn một ngày vẫn bình thường, nhưng mỗi bữa ăn có thể được ăn tinh tế hơn. Điều này giúp duy trì sự ổn định của đường huyết, cũng có nghĩa là bạn sẽ không muốn ăn nhiều chất béo hoặc đường để duy trì mức đường huyết, đồng thời còn có thể thúc đẩy tiêu hóa. Chúng ta biết rằng, ăn nhiều hơn, tiêu hóa càng khó khăn; vì酶 tiêu hóa mà cơ thể chúng ta sản xuất là có hạn, nếu nó phải đối phó với thức ăn vượt quá giới hạn, tự nhiên là không thể tiêu hóa được. Đem thức ăn khó tiêu hóa vào dạ dày không chỉ có hại cho hệ miễn dịch, tự nhiên, mà còn đối với mục đích chính của chúng ta--Giữ hình thể khỏe mạnh cũng không có chút lợi ích nào.

　　V. Điều trị y học cổ truyền

　　Y học cổ truyền cho rằng nguyên nhân gây ung thư là sự mất cân bằng âm dương trong cơ thể con người, tổ chức tế bào bị đột biến dưới tác dụng của các yếu tố gây ung thư khác nhau trong thời gian dài, chủ yếu biểu hiện là tổ chức tế bào bất thường và tăng sinh quá mức. Thực tế, tổ chức ung thư cũng là một phần của cơ thể con người, chỉ khi cơ thể mất cân bằng âm dương, hệ thống giám sát miễn dịch của cơ thể mới mất khả năng giám sát, theo thời gian, tế bào ung thư ngày càng tăng, đội ngũ ung thư ngày càng mạnh mẽ, cuối cùng xâm lấn các tổ chức bình thường xung quanh, tiêu hao nhiều năng lượng và dinh dưỡng, ảnh hưởng đến sự chuyển hóa sinh lý bình thường của cơ thể, gây ra suy yếu dần dần của cơ thể. Do đó, y học cổ truyền kiên quyết giữ nguyên “hòa” là con đường chính của điều trị ung thư, điều chỉnh âm dương, tăng cường miễn dịch,增强 chức năng cơ quan.

　　Y học cổ truyền dựa trên lý thuyết bệnh lý, kết hợp châm cứu,诱导抗癌, miễn dịch抗癌 v.v., đã tạo ra phương pháp điều trị kết hợp giữa việc chống ung thư và bảo vệ tính mạng từ gốc rễ. Sử dụng để chống ung thư bằng cách cải thiện chức năng tế bào chất ung thư; bảo vệ tính mạng bằng cách điều chỉnh khí huyết, điều chỉnh cân bằng âm dương, duy trì các dấu hiệu sinh lý bình thường; điều trị từ gốc rễ bằng cách bổ sung chính khí, tạo ra kháng thể, làm sạch nguồn độc. Trong các phương pháp điều trị ung thư, y học cổ truyền là phương pháp duy nhất hầu như không có phản ứng phụ. Lợi ích của y học cổ truyền là见效 chậm, không thể缓解 và kiểm soát bệnh tình nhanh chóng; các loại thảo dược ung thư phong phú, chọn ra công thức phối hợp tốt nhất trở thành trở ngại; bài thuốc của y học cổ truyền khiến bệnh nhân khó nuốt, khó kiên trì uống lâu dài.