一、síndrome de malabsorción primaria

　　Es un defecto o anormalidad en la mucosa intestinal (células de absorción) que afecta la absorción y transporte de nutrientes a través de las células epiteliales de la mucosa. Incluye la enfermedad celíaca (celiac disease) y la enteropatía tropical (tropicsprue).

　　二、síndrome de malabsorción secundaria

　　1、dispepsia

　　（1）Falta de enzimas pancreáticas como la pancreatitis crónica, el cáncer de páncreas, la cistadefilia pancreática, cálculos pancreáticos, atrofia pancreática primaria.

　　（2）Falta de sales biliares como el daño difuso de la sustancia hepática, obstrucción de las vías biliares, cirrosis biliar, estasis biliar intrahepática, resección del íleon, sobrepoblación bacteriana intestinal (síndrome de contaminación intestinal).

　　（3）Falta de enzimas mucosas intestinales como la deficiencia congénita de lactasa.

　　2、malabsorción

　　（1）Área de absorción intestinal insuficiente como la resección intestinal excesiva (síndrome de intestino corto), fístula gastrocolónica, anastomosis gastrointestinal inadecuada, fístula ileocolónica.

　　（2）Lesiones mucosas del intestino delgado como la inflamación intestinal, incluyendo infecciosa, radiactiva, farmacológica (neomicina colchicina, etc.); enfermedades parasitarias, como la giardiasis, la enterobiasis.

　　（3）Lesiones de浸润 intestinal como el linfoma, la tuberculosis, la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Whipple.

　　（4）Disfunción motora del intestino delgado: hiperactividad como la hiperfunción tiroidea, que afecta el tiempo de absorción del intestino delgado, hipoinactividad como la obstrucción intestinal falsa, esclerosis sistémica, lo que lleva a un crecimiento bacteriano excesivo del intestino delgado.

　　（5）Disfunción del flujo linfático como el desarrollo deficiente de los ganglios linfáticos, obstrucción de los vasos linfáticos (traumas, tumores, tuberculosis, etc.), trastorno de la circulación sanguínea (hipertensión portal, insuficiencia cardíaca congestiva).

　　1Los pacientes con desequilibrio de líquidos y electrolitos a menudo tienen anemia hipoproteinémica, el volumen total de líquidos del cuerpo aumenta, haciendo que el líquido extracelular sea hipotónico. Cuando ocurre vómitos y diarrea, es fácil causar deshidratación hipotónica y desequilibrio grave de electrolitos, lo que produce hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia y hipomagnesemia, causando síntomas correspondientes.

　　2A menudo se acompaña de deficiencias de otros nutrientes, especialmente la deficiencia de vitamina A, que puede causar sequedad y suavización de la córnea del ojo, incluso perforación. También es común la estomatitis angular causada por la deficiencia de vitamina B. Debido a que el crecimiento y desarrollo se retrasan, es raro el raquitismo, a menudo se acompaña de anemia nutricional.

　　3Debido a que la inmunidad del cuerpo está baja, es muy fácil contraer varias infecciones agudas y crónicas y enfermedades infecciosas, especialmente infecciones intestinales y respiratorias, que son fáciles de contagiar con enfermedades infecciosas como la rubeola y la tuberculosis y enfermedades parasitarias, también no son raras las infecciones micóticas digestivas o sistémicas. Una vez que ocurre una infección, a menudo no se cura. La enteritis bacteriana Gram negativa, la sepsis o la infección urinaria a menudo no son fáciles de curar.

　　1y otros síntomas gastrointestinales

　　La diarrea es el síntoma principal y más característico, defecar diariamente3-4vez o más, cantidad de heces grande, sin forma, de color pálido con brillo grasoso o espuma, mal olor, también puede ser diarrea acuosa, en algunos casos leves o atípicos pueden no haber diarrea, acompañada de ruidos intestinales, distensión abdominal, malestar abdominal, pero raramente dolor abdominal, algunos pacientes pueden tener falta de apetito y náuseas, vómitos.

　　2y síntomas de deficiencia nutricional

　　Después de la diarrea, debido a la pérdida de proteínas y la insuficiencia de suministro de energía térmica, los pacientes se sienten cada vez más débiles, delgados, pérdida de peso, pueden aparecer anemia, hinchazón de las piernas, anemia hipoproteinémica.

　　3y síntomas de deficiencia de vitaminas y electrolitos

　　Pueden aparecer síntomas de deficiencia de diferentes grados de vitaminas o deficiencia de electrolitos, como la dificultad de absorción de vitamina D y calcio puede causar dolor óseo, espasmos de manos y pies, incluso fracturas patológicas; la mala absorción de la vitamina del grupo B puede causar estomatitis, estomatitis angular, neuritis periférica, etc.; la mala absorción de la vitamina del grupo B12La mala absorción de ácido fólico y el hierro puede causar anemia; la deficiencia de potasio puede agravar la debilidad, la debilidad, la oliguria fisiológica, la orina nocturna, etc.

　　No hay medidas preventivas efectivas para el síndrome de malabsorción primaria, para el síndrome de malabsorción causado por enfermedades del sistema biliar y pancreática, se debe prestar atención al tratamiento de la enfermedad primaria, el manejo inadecuado de la cirugía gastrointestinal también es un factor importante que puede causar malabsorción digestiva, por lo tanto, se debe manejar con cautela las heridas quirúrgicas. Además, también se debe prestar atención a la prevención de infecciones por parásitos y otros.

　　1Es mejor adoptar una dieta alta en calorías, alta en proteínas, alta en vitaminas, fácil de digerir y baja en grasa, sin irritación.

　　2y el síndrome de malabsorción es más común en los ancianos, que está principalmente relacionado con la degeneración del sistema digestivo en la vejez. Después de entrar en la edad avanzada, las cerdas del intestino delgado se acortan, la superficie de absorción disminuye, la glándula pancreática se atrofia gradualmente, lo que puede promover o agravar el síndrome de malabsorción.

　　3y debe limitarse la actividad física, no es conveniente vivir en un ambiente cálido.

　　1y prueba de balance de grasa

　　Ingerir comidas de prueba diarias, que contienen grasa70 gramos o más, de manera continua6día. Después de recoger72hora (el4-6días) para calcular la tasa de absorción. La tasa de absorción de grasa = ingesta de grasa (después3días)-Análisis de contenido de grasa en las heces (después3días)/(ingesta de grasa)×100. Valor normal:>95％, inferior al valor normal indica trastorno de absorción de grasa.

　　2y D-Prueba de absorción de xilosa

　　D-La glucosa (D-Xilosa) es un pentosa, después de la ingestión no se descompone por la enzima digestiva, se absorbe directamente por la mucosa del intestino delgado, no se metaboliza en el cuerpo, y se excreta por los riñones. Si la función renal es normal, la medición de D-La cantidad de glucosa excretada puede reflejar la función de absorción del intestino delgado. Método: tomar D-La glucosa5g, recoger5hora de orina, medir la D-La glucosa. Valor normal:>1.25g(25％)，1.0~1.2g es sospechoso,

　　3y vitamina B12Prueba de absorción

　　Reflecte la función de absorción del intestino delgado, primero inyecte vitamina B121000ug, para que el cuerpo esté saturado, administrar por vía oral60 de vitamina B122ug, recoger48medir la cantidad de orina en 0 horas, recoger60 de cobre, valores normales: >8-10％.2-7％ es moderadamente deficiente en absorción,

　　4BT-PABA (también conocido como prueba de pepsina pancreática) prueba

　　benzoilo-L-tirosina-ácido p-aminobenzoico (BT-PABA) después de ser administrado oralmente, se descompone en ácido p-aminobenzoico libre por la pepsina en el intestino delgado, que es fácilmente absorbido por el intestino delgado, excretado por el riñón, y recoger6medir la cantidad de orina en 0 horas, puede reflejar la función de excreción de la secreción pancreática extrínseca, valores normales:55~75％.

　　5y la revisión completa de la digestiva por rayos X con bario

　　puede entender la función de secreción y movimiento del intestino delgado y las lesiones relacionadas, como dilatación del intestino, estrechamiento, cambios en las plegas mucosas, divertículos, fístulas, etc.

　　1y alimentos semi líquidos o comidas blandas de alta proteína, alta energía y baja grasa, proteínas100g/d de más de 0g, la grasa40g/d de 0g, la energía total es10.46MJ(2500kcal), elegir alimentos con bajo contenido de grasa y fácil digestión, como pescado, pollo, clara de huevo, tofu, leche descremada, etc. No es recomendable el uso excesivo de aceites vegetales, y en caso de diarrea grave, se puede administrar ácidos grasos de cadena media, y en casos graves, se puede utilizar nutrición parenteral total o dietas elementales y dietas homogéneas para garantizar el equilibrio de energía y nitrógeno positivo.

　　2además de la suplementación de alimentos ricos en vitaminas, y en caso necesario, inyecciones de suplementos. En función de los síntomas clínicos, se debe suplementar con vitaminas específicas, como vitamina A, vitamina B compleja, vitamina C, vitamina D, vitamina K, etc.

　　Tratar la causa específica de la enfermedad, complementada con tratamiento sintomático; para aquellos con causa no clara, realizar tratamientos sintomáticos y complementarios activamente. Para aquellos con diarrea frecuente, se puede administrar un agente antiespasmódico o clorhidrato de loperamida (loperamida comercialmente conocida como Eimengting) para reducir la frecuencia de las diarreas. Ajustar la dieta, administrar nutrientes intravenosos, proteínas, diversas vitaminas y electrolitos. Si se administra gotas intravenosas de emulsión de grasas, albúmina, VitalipidN (VitalipidN, una forma que contiene vitaminas A, D2E, K1y otros emulsiones), SoluvitN (SoluvitN, una forma que contiene vitamina B1B2B6niacina, ácido pantoténico, vitamina C, H, B12inyecciones de vitaminas hidrosolubles como ácido fólico), etc., y en caso necesario, transfundir plasma o sangre entera.