hội chứng ung thư giống u bướu

　　Ung thư giống u bướu là do gì? Tóm tắt như sau:

　　1、 nguyên nhân

　　Oberndorfer trong1907năm đầu tiên đề xuất ung thư giống u bướu là một loại ung thư腺 ruột phát triển chậm, và đề xuất tên ung thư giống u bướu. Masson trong1928năm chứng minh ung thư giống u bướu có nguồn gốc từ tế bào silver loving của niêm mạc ruột, vì tế bào này hiển thị silver staining mà được gọi là. Lembeck trong1953năm đầu tiên được phát hiện trong tổ chức ung thư giống u bướu5-HT, và xác nhận là chất sinh hoạt tính sinh học gây hội chứng ung thư giống u bướu.1954Năm Thorson và Lsler đã báo cáo độc lập các trường hợp hội chứng ung thư giống u bướu. Ung thư giống u bướu không hiếm gặp lắm trong lâm sàng, nhưng chỉ có một số ít trường hợp xảy ra hội chứng ung thư giống u bướu, ung thư giống u bướu có nguồn gốc phôi khác nhau có các đặc điểm sinh hóa, bệnh lý và lâm sàng khác nhau, Williams phân loại ung thư giống u bướu thành ba loại: ruột trước, ruột giữa và ruột sau. Nói ngắn gọn, ung thư giống u bướu từ ruột trước (dạ dày tá tràng, phế quản) không yêu thích silver, do thiếu enzyme decarboxyl hóa phenylalanine nên5-HT sản sinh ít hơn, trong khi5-Nồng độ HTP cao, chúng cũng có thể sản sinh histamine và các loại peptide; các tế bào ung thư giống u bướu từ ruột non (ruột non, hồi tràng, trực tràng, ruột lên, một phần ruột ngang) có tính chất là silver loving và silver, có thể sản sinh nhiều hơn5-HT. Tế bào ác tính trước tiêu hóa tiết ra5-HT và5-tyrosine, plasmin,胺 hoạt tính và hormone polypeptit, gây ra hội chứng ung thư nội tiết; tế bào ác tính trung tiêu hóa tiết ra5-HT, cho thấy bệnh综合征 của tế bào ác tính điển hình. Tế bào ác tính hậu tiêu hóa thường không có chức năng, trong lâm sàng thường ở trạng thái tĩnh. Tế bào ác tính tụy là một biến thể của tế bào ác tính trung tiêu hóa, có thể gây ra bệnh综合征 của tế bào ác tính điển hình, nhưng trong quá trình chẩn đoán, thường đã là bệnh đa trung tâm, và đã di căn, rất khó thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn.

　　bệnh nhân综合征 của tế bào ác tính có sự tăng sinh mô sợi ở các vị trí như thành tim, màng phổi, màng bụng, thành bụng sau, có thể do quá nhiều5-HT và các sản phẩm chuyển hóa.

　　2phép phát triển

　　phép tiêu hóa, như5-HT, bradykinin, adrenaline, prostaglandin và nhiều loại肽 tiêu hóa và肽 thần kinh, bao gồm肽 tiêu hóa hoạt tính, chất P,肽 thần kinh A, B, K, gastrin, cholecystokinin, secretin, glucagon, glucagon tiêu hóa,肽 giải phóng gastrin, somatostatin,肽 tiêu hóa,肽 tyrosin, insulin,肽 hạ áp lực thần kinh, motilin, calcitonin, met-enkephalin, endorphin, hormone tuyến giáp, ACTH và hormone thúc đẩy hormone giáng sinh ở nhau thai, v.v. Nhiều tế bào ác tính có thể tiết ra hai hoặc nhiều loại hormone, hormone có trong tế bào ác tính nguyên phát và tế bào ác tính di căn có thể khác nhau, điều này đã được xác nhận trong nghiên cứu miễn dịch hóa học của tế bào ác tính.

　　bệnh综合征 của tế bào ác tính gây ra bệnh gì? Tóm tắt như sau:

　　1phổi có biểu hiện hen và khó thở, trong20％～30% bệnh nhân gặp phải, tương tự như hen phế quản.

　　2các triệu chứng đau bụng, đầy bụng và buồn đi cầu thường gặp, tiêu chảy như nước tiểu, mỗi ngày có thể lên đến10～20 lần, trước khi đi cầu có thể kèm theo đau bụng hoặc đau quặn.

　　3tim có thể xuất hiện nhịp tim nhanh, huyết áp giảm hoặc sốc. Ở giai đoạn cuối có thể có suy tim phải tâm trương, biểu hiện thở ngồi, phù chân.

　　Bệnh综合征 của tế bào ác tính có những triệu chứng nào? Tóm tắt như sau:

　　1các triệu chứng đỏ da mặt间歇.chủ yếu xảy ra ở khu vực mặt, cổ và ngực trước��u các khu vực露 ra, cũng có thể lan tỏa khắp cơ thể. Đây là间歇性, cũng có thể xảy ra đột ngột, có màu đỏ tươi hoặc tím, thời gian duy trì có thể từ vài phút đến1～2ngày. Nếu đỏ da mặt tái phát trong nhiều năm,则在 thường xuyên tái phát ở vị trí xuất hiện thay đổi da cố định, có nhiều mạch máu nhỏ giãn ra và màu tím đỏ nhẹ, má, mũi, môi trên và hàm dưới, trong khi tái phát thường kèm theo các triệu chứng khác: như tim đập nhanh, huyết áp thấp và các triệu chứng tiêu hóa, phổi. Các yếu tố诱发 bao gồm rượu và một số thực phẩm, đau đớn, thay đổi cảm xúc và hoạt động thể lực, adrenaline, norepinephrine và các chất catecholamine khác có thể gây ra cơn tấn công.

　　2các triệu chứng phổi.chủ yếu biểu hiện bằng hen và khó thở, trong20％～30% bệnh nhân gặp phải, tương tự như hen phế quản, hen có thể xảy ra cùng với đỏ da mặt, trong khi gây mê hoặc adrenaline có thể诱发 hen hoặc làm hen nặng hơn, nguyên nhân gây hen là do5-HT và các chất khác gây co thắt cơ trơn.

　　3Cùng với các triệu chứng tiêu hóa.Đau bụng, đầy hơi và cảm giác muốn đi tiêu nhiều hơn là phổ biến, mức độ khác nhau, tiêu chảy giống nước tiểu, mỗi ngày có thể lên đến10～20 lần. Trước khi đi tiêu có thể có đau bụng hoặc đau co thắt, tiêu chảy và da đỏ không nhất thiết phải xuất hiện cùng lúc, do5-HT gây ra, sử dụng5-HT kháng thể, như Methysergide. Methysergide (Methysergide và Parachlorphenylain) có thể ngăn chặn tiêu chảy, cũng có thể có buồn nôn, nôn và hấp thu kém, khi ung thư có di căn lớn ở gan, có thể có đau bụng trên持续性 hoặc cơn đau lên và xuống, lan ra vai và lưng phải và sốt, điều này liên quan đến kích thước lớn của u, tổn thương màng gan và thiếu máu tương đối, hoại tử hoặc chảy máu.

　　4Cùng với các triệu chứng tim mạch.Khi da đỏ xuất hiện, bệnh nhân có thể xuất hiện tim đập nhanh, huyết áp giảm hoặc sốc; giai đoạn cuối có thể có suy tim phải sung huyết, biểu hiện là thở thở căng thẳng, phù chân, khi khám có tiếng rít của van động mạch phổi và tiếng rít của van tricuspid hẹp và không kín.

　　5Cùng với hội chứng nguy kịch ung thư loại này.Hội chứng nguy kịch ung thư loại này là một biến chứng nghiêm trọng của hội chứng ung thư loại này, thường xảy ra ở ung thư loại này của ruột non, nước tiểu5-HIAA có thể tăng đột ngột, biểu hiện lâm sàng là da đỏ nghiêm trọng và phổ biến, tiêu chảy明显加重 và kèm theo đau bụng, có thể có các triệu chứng thần kinh trung ương như chóng mặt, buồn ngủ, hôn mê, cùng với tăng速 tim, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp và huyết áp thấp nghiêm trọng,...

　　6Cùng với các biểu hiện khác.Do tác dụng phân hủy chuyển hóa của u và tiêu chảy nghiêm trọng, xuất hiện sút cân thậm chí là suy dinh dưỡng nghiêm trọng, thiếu máu protein, có thể có biểu hiện rối loạn chức năng hormone như insulin, hormone tăng trưởng, hormone tuyến giáp, hormone kích thích sinh dục, hormone kích thích tuyến da đậu,... xuất hiện các triệu chứng tương ứng, bệnh nhân hội chứng ung thư loại này trong nước tiểu5-Oxyindolacetic acid (5-HIAA) tăng cao, vượt quá50mg/24h nước tiểu trên (người bình thường)2～9mg/24h nước tiểu).

　　Làm thế nào để phòng ngừa hội chứng ung thư loại này? Tóm tắt như sau:

　　1Cần tăng cường tập thể dục,增强 thể chất, hoạt động nhiều dưới ánh nắng mặt trời, mồ hôi nhiều có thể bài tiết các chất axit trong cơ thể ra ngoài, tránh hình thành thể chất axit.

　　2Cần hình thành thói quen sống tốt, bỏ thuốc lá và kiểm soát lượng rượu. Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán, nếu mọi người đều không hút thuốc...5năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm xuống1/3Hút thuốc và uống rượu là các chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến thể chất axit.

　　3Không nên ăn quá nhiều thức ăn mặn và cay, không ăn thức ăn quá nóng, quá lạnh, hết hạn sử dụng và bị hư hỏng. Người cao tuổi yếu hoặc có gen di truyền bệnh nào đó, để phòng ngừa u não có thể ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm kiềm có hàm lượng kiềm cao, duy trì tâm trạng tốt.

　　4Cần có tâm trạng tốt để đối phó với áp lực, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, không nên quá mệt mỏi. Y học cổ truyền cho rằng áp lực dẫn đến quá lao lực và thể trạng suy yếu, từ đó gây ra sự giảm sút chức năng miễn dịch, rối loạn nội tiết, rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, dẫn đến sự tích tụ của các chất axit trong cơ thể. Áp lực cũng có thể gây ra căng thẳng tinh thần, từ đó dẫn đến hiện tượng khí trệ mạch ứ, hỏa độc nội nhập...

　　Hội chứng ung thư tế bào đích nên làm những xét nghiệm nào? Tóm tắt như sau:

　　1、nước tiểu5-Đo HIAA.bệnh nhân hội chứng ung thư tế bào đích này giá trị kiểm tra tăng lên, vì99％ của5-HT trong cơ thể chuyển thành5-HIAA, bài tiết qua nước tiểu, vì vậy đo24h nước tiểu5-HIAA tăng lên có giá trị chẩn đoán, bệnh nhân này hầu hết nồng độ máu>120μg/L, nước tiểu5-HIAA vượt qua30mg/24h nước tiểu, vượt qua50mg/24h nước tiểu có giá trị chẩn đoán.

　　2、nước tiểu5-HT hoặc5-HTP(5-tyrosine) đo.nếu phát hiện nước tiểu5-HIAA bài tiết thấp, nên tiếp tục sử dụng phương pháp phân tích trên giấy lọc để đo có hay không5-HT hoặc5-HTP tăng lên.

　　3、t组织中5-HT đo.t组织中5-HT tăng lên rõ ràng, phương pháp này so với nước tiểu5-Đo HIAA nhạy hơn.

　　4、thử nghiệm kích thích pentagastrin.Thử nghiệm kích thích pentagastrin đối với hội chứng ung thư tế bào đích có ích cho việc chẩn đoán, theo 0.6μg/kg tiêm tĩnh mạch pentagastrin sau1，3，5，10，15phút lấy máu đo5-HT, tất cả các trường hợp máu5-HT tăng lên đều>40％ hoặc >50μg/L.

　　5、thử nghiệm lọc.rơi một giọt nước tiểu của bệnh nhân lên giấy lọc, sau đó xịt axit azo P-dinitrobenzen, nếu xuất hiện màu đỏ, thì là dương tính, cho thấy trong nước tiểu5-HIAA tăng lên; nếu có màu tím, thì là u嗜铬细胞瘤, bài kiểm tra này giúp phân biệt二者.

　　6、đo máu toàn phần.máu hoặc tiểu cầu5-HT, giúp chẩn đoán, nhưng phương pháp phức tạp, khó推广应用.

　　7、granuline.Hiện nay các dấu hiệu sinh học của tế bào thần kinh nội tiết已知 có enzym đặc hiệu của tế bào thần kinh, granuline, synaptophysin, v.v., các dấu hiệu này hầu hết được sử dụng để xác định kháng thể ung thư, chủ yếu là granuline. Granuline là một protein tiết ra, phân bố rộng rãi trong hạt tiết thần kinh nội tiết của tế bào thần kinh nội tiết bình thường hoặc tế bào ung thư. Hiện đã xác định được3Loại protein granuline, tức là granuline A, B, C, cấu trúc axit amin khác nhau, nhưng có rất nhiều đặc điểm sinh hóa chung, theo miễn dịch hóa hoặc miễn dịch phóng xạ cho thấy mức độ granuline của ung thư tế bào đích có thể tăng lên90％～100％.

　　8、thử nghiệm kích thích.Trong thời kỳ không phát tác đỏ da, có thể sử dụng thử nghiệm kích thích để诱发, phương pháp thường dùng có:

　　(1) yêu cầu bệnh nhân uống rượu10ml, khoảng1/3bệnh nhân3～5phút xuất hiện da đỏ.

　　(2) tiêm adrenaline5～10μg hoặc adrenaline15～20μg sau1～2min, bệnh nhân hội chứng ung thư tế bào đích có thể xuất hiện da mặt và cổ đỏ, đồng thời có thể xuất hiện xuất huyết kết mạc, chảy nước mắt, thở nhanh, phương pháp này có thể xuất hiện giảm huyết áp và các triệu chứng sốc, vì vậy nên sử dụng cẩn thận.

　　Cách trị liệu bằng thực phẩm cho hội chứng ung thư tế bào đích tóm tắt như sau:

　　1、tôm hùm60g, hạt gấc10Củ, gia vị适量. Rửa sạch vào nồi, thêm nước适量, đun đến khi thịt mềm, thêm gia vị là xong. Mỗi ngày một lần, uống cả nước.

　　2、长春花50g, thịt heo200g, dầu, muối, tương, hành, hạt tiêu, gia vị. Đóng gói长春花 đun lấy nước, xào thịt heo trộn vào nước长春花, đun đến khi thịt chín thêm muối, gia vị, mỗi ngày1lần.

　　3、 Công thức cháo cỏ ngọt: Cỏ ngọt10g, gạo tẻ100g, đại táo5vỏ, nước sạch适量. Cách làm: Trước tiên, đun cỏ ngọt lấy nước, lọc bỏ bã, sau đó thêm gạo tẻ và đại táo nấu cháo. Ăn khi đói, lợi tiểu nhẹ, không nên ăn quá liều. Công dụng: Giúp thông lợi hai đường bài tiết, lợi nước tiêu thũng. Dùng cho trường hợp nước bụng do khó tiểu do ung thư buồng trứng.

　　4、 Thịt bò cam thảo: Cam thảo30g, xa tiền tử15g, thịt bò500g, hành, gừng, muối适量. Cách làm: Cho cam thảo và xa tiền tử vào nước, đun sôi.2000g, đun sôi trong nửa giờ sau đó lọc bỏ bã, cho vào thịt bò thêm hành, gừng, muối và các gia vị khác, nấu chậm đến khi mềm, để nguội sau đó thái lát ăn. Công dụng: Thư giãn gan, điều hòa khí, bổ gan, bổ氣.

　　Cách điều trị hội chứng ung thư ác tính được tóm tắt như sau:

　　1. Điều trị

　　1、 phẫu thuật điều trị

　　Ví dụ bằng ung thư tế bào ác tính tụy.

　　(1) Mục tiêu điều trị ngoại khoa cho ung thư tế bào ác tính tụy: Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất để chữa khỏi loại ung thư này, việc chẩn đoán sớm và phẫu thuật cắt bỏ u sớm là phương pháp điều trị tốt nhất. Dù có sự di chuyển, việc cắt bỏ u nguyên phát có chức năng cũng có thể làm giảm và loại bỏ các triệu chứng. Tuy nhiên, ung thư tế bào ác tính tụy thường đã ở giai đoạn đa trung tâm và có sự di chuyển khi được chẩn đoán, không thể thực hiện phẫu thuật điều trị tận gốc, có thể thực hiện phẫu thuật giảm nhẹ cắt lá gan hoặc cắt u di chuyển. Mục tiêu điều trị phẫu thuật có hai: một là điều trị tận gốc hoặc kiểm soát sự phát triển của ung thư ác tính; hai là loại bỏ hoặc giảm các triệu chứng do ung thư gây ra.

　　(2) Nguyên tắc phẫu thuật扩大根治 trong phẫu thuật u nội tiết tụy: Phẫu thuật扩大根治 là việc loại bỏ hoàn toàn hoặc ít nhất loại bỏ u nguyên phát và u di chuyển.9Trên 0％, bao gồm việc loại bỏ u di chuyển trong gan, bao gồm phẫu thuật cắt gan một phần hoặc cắt lá gan, loại bỏ hạch di chuyển, v.v. Lý do chính để chọn phương án phẫu thuật扩大根治 là:

　　① Loại ung thư này có tiên lượng tương đối tốt, tỷ lệ sống sót dài sau phẫu thuật cắt bỏ cao.

　　② Phẫu thuật扩大根治 có thể giảm hiệu quả các triệu chứng nội tiết do ung thư gây ra và cải thiện chất lượng cuộc sống.

　　③ Phẫu thuật扩大根治 rất có lợi cho việc cải thiện hiệu quả điều trị sau này.

　　Bệnh viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ đã báo cáo42Bệnh nhân bị bệnh lý di chuyển liên tục, trong đó17Bệnh nhân bị bệnh lý di chuyển được coi là có thể cắt bỏ, đã tiến hành2Lần phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật cắt gan một phần), kết quả nhóm phẫu thuật扩大根治术5Tỷ lệ sống sót sau 1 năm đạt79％, trong đó những bệnh nhân có bệnh lý di chuyển hạn chế và đã được cắt bỏ hoàn toàn5Tỷ lệ sống sót sau 1 năm có thể đạt100％, trong khi những bệnh nhân chưa tiến hành phẫu thuật扩大根治术的患者5Tỷ lệ sống sót sau 1 năm chỉ28％.

　　2、 không phẫu thuật

　　Mục đích là điều trị triệu chứng, giảm5-HT, sự sinh ra hoặc phản kháng lại tác dụng của kinin releasing enzyme; điều trị ung thư, kiểm soát sự phát triển của ung thư; liệu pháp hỗ trợ, cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân.

　　(1) Rất nhiều loại thuốc có thể5-HT phóng thích tăng lên, nên tránh sử dụng hoặc sử dụng ít. Ví dụ như morphine, halothane, cyclodextrin, polymyxin, tyramine và guanithidine, v.v.

　　(2)5-HT hợp chất: Phenylalanin clor, mỗi1g3～4lần/d, có thể giảm nhẹ hoặc giảm bớt nôn ói và tiêu chảy, cũng có thể giảm mức độ phát作 của đỏ bừng da mặt và cổ, nhưng không thể giảm số lần phát作;

　　(3)5-HT拮抗药：Butylmorphine butyrate, trong cơn cấp tính, sử dụng1～4mg tiêm tĩnh mạch một lần; hoặc sử dụng10～20mg thêm vào100～200ml nước生理, trong1～2h tiêm tĩnh mạch, có thể kiểm soát đỏ bừng, hen phế quản và tiêu chảy. Xaigangding4～8mg, mỗi6giờ1lần, nozinam2.5g tiêm tĩnh mạch đều có thể giảm triệu chứng, có tác dụng kiểm soát tiêu chảy và cảm giác nặng nề trong lòng ruột.

　　(4) Các loại thuốc khác: Steroid corticoid như prednisone15～40mg/d, có thể đạt được hiệu quả điều trị khác nhau. Codein, alcohol tincture của camphor cũng có thể được sử dụng để kiểm soát tiêu chảy.

　　(5) Hóa trị và xạ trị: Đối với bệnh nhân đã di căn mà không thể loại bỏ hoàn toàn khối u di căn, nên cho hóa trị, các thuốc hóa trị thường dùng có5-FU, cyclophosphamide, levamisole, doxorubicin, streptozotocin, VP-16、acridine mustard�, có thể giảm triệu chứng, nhưng hiệu quả điều trị较差, thường đạt hiệu quả điều trị30％～50％，liệu pháp hóa trị kết hợp tốt hơn so với việc sử dụng đơn độc, các方案 hóa trị kết hợp thường dùng có STZ+ADM hoặc5-FU, VP-16+Platin, có thể giảm đau do di căn xương. Liệu pháp xạ trị có thể giảm đau do di căn xương.

　　(6) Chặn động mạch tĩnh mạch gan cho khối u di căn gan: Sử dụng kỹ thuật chặn động mạch tĩnh mạch gan và (hoặc) hóa trị để điều trị khối u di căn gan của ung thư lành tính, có thể80％～90％ bệnh nhân giảm triệu chứng. Nếu sử dụng liên tiếp chặn động mạch tĩnh mạch gan và hóa trị, hơn một nửa số bệnh nhân có thể giảm hoàn toàn triệu chứng, một số bệnh nhân có thể giảm triệu chứng ở mức độ khác nhau.

　　II. Tiên lượng

　　Ung thư lành tính tụy là một loại u hiếm nhưng có triệu chứng đặc trưng, phát hiện sớm phụ thuộc vào nhận thức và cảnh giác của bác sĩ đối với bệnh này, chẩn đoán dựa trên việc kiểm tra hormone đặc hiệu trong máu dưới thử nghiệm cơ bản hoặc kích thích. Sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và chẩn đoán can thiệp để định vị u, có vị trí quan trọng trong chẩn đoán bệnh này. Các ung thư lành tính tụy đều có tiềm năng ác tính, nhưng mức độ ác tính thường thấp, tiên lượng tốt, vì vậy việc điều trị bệnh này nên có态度 tích cực đến mức tối đa, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ triệt để, hóa trị toàn thân hoặc can thiệp tích cực, và liệu pháp hỗ trợ theo triệu chứng có thể đạt được hiệu quả điều trị thỏa đáng.