腹腔室隔綜合徵

　　一、發病原因

　　外科臨床上急性腹內壓升高常見於急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻等重症腹腔內感染伴感染性休克，重症腹部外傷、腹主動脈瘤破裂、腹腔內急性出血或腹膜後血腫、腹腔填塞止血術後失血性休克或肝背側大出血腹腔填塞止血術，經足量液體復甦後急性進行性內臟水腫，氣腹下腹腔鏡手術、充氣抗休克

　　應用、肝移植術後、複雜的腹部血管手術和術後正壓機械通氣等。

　　1、失血性休克：

　　（1）腹部創傷：國外報道重症腹部創傷為此病最多原因。Behrman（1998）報道失血性休克、腹腔內大出血、胰腺損傷共222vận động viên，lượng bơm dịch58～12trên, truyền máu8～5trên, xảy ra ACS3vận động viên.

　　（2）không có chấn thương bụng：Ivy（1999）báo cáo diện tích cháy>7％phát triển ACS3vận động viên, lượng bơm dịch>2trên. Do đó cho rằng: các trường hợp bị cháy rộng sau khi truyền lượng dịch lớn xuất hiện áp lực đường thở cao, xuất hiện ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu thì cần cảnh báo ACS. Maxwell（1999）báo cáo1216vận động viên sốc mất máu, trong đó6vận động viên không có lịch sử chấn thương bụng, khoảng2/6phát triển ACS, nhóm bệnh nhân này đưa vào lượng dịch19trên5trên, tác giả cảnh báo: đưa vào dịch tinh thể10trên cảnh báo ACS.

　　Sốc mất máu hoặc sốc giảm thể tích máu do chấn thương bụng nghiêm trọng sau扩充容量 dịch xuất hiện thay đổi độ thấm mao mạch toàn thân, phù nề tiến triển của màng bụng và các tạng, khi đóng màng bụng phẫu thuật, ruột bị phù nặng, thể tích增大, ruột gấp phồng ra trên mặt cắt, không thể đưa vào lại được, trước tiên cần suy nghĩ đến ACS. Khi xuất hiện tình trạng trên, nếu cố gắng đóng vết mổ thành bụng sẽ dẫn đến áp lực trong ổ bụng tăng nhanh, sau khi rời phòng mổ xuất hiện suy hô hấp và suy tuần hoàn, ít nước tiểu đến không có nước tiểu, nhiều trường hợp sau phẫu thuật10小时内 tử vong, lúc này thường bị chẩn đoán nhầm là hội chứng suy đa tạng.

　　2、shock nhiễm trùng：Sau khi bơm dịch扩充容量, các báo cáo từ nước ngoài hầu hết là do chấn thương bụng nghiêm trọng và sốc mất máu sau hồi sức đủ lượng dịch dẫn đến ACS. Khác biệt là viêm tụy cấp tính kèm theo viêm đường mật cấp tính ở châu Âu và Bắc Mỹ hiếm gặp, nhưng ở Trung Quốc lại là bệnh lý thường gặp gây ra ACS. Loại bệnh nhân này vì có phản ứng viêm toàn thân nhiễm trùng, nên khó điều trị, tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều so với sốc mất máu.

　　Hội chứng hội chứng màng bụng thường do nhiều yếu tố tăng áp lực trong ổ bụng đột ngột kết hợp gây ra. Ví dụ điển hình trong lâm sàng là nhiễm trùng hoặc chấn thương nghiêm trọng ở ổ bụng tự thân gây phù và tăng thể tích của các tạng trong ổ bụng. Lúc này thường kèm theo tình trạng giảm thể tích máu, vì vậy việc hồi sức đủ lượng dịch làm cho màng bụng và các tạng tiến triển phù nề; và do lưu lượng máu lưu thông thấp, tổn thương tái灌注 sau hồi sức thiếu máu cục bộ gây phù nặng thêm; cũng có thể do敷料填塞止血、tắc mạch tĩnh mạch bìu hoặc tắc mạch tĩnh mạch gan tạm thời mà nặng thêm. Trong các trường hợp chấn thương, sốc, viêm tụy cấp tính nặng, viêm màng bụng cấp tính nặng hoặc phẫu thuật lớn, cơ thể xảy ra ISIR nghiêm trọng, kết quả là lượng dịch ngoài tế bào hoặc dịch giữa mô tăng vào tế bào hoặc không gian giữa mô, xuất hiện hiệu ứng không gian thứ ba hoặc tình trạng giữ dịch, điều trị dịch có biểu hiện dương cân bằng rõ ràng, tức là lượng đưa vào远远 vượt quá lượng thải ra. Lúc này chỉ có thể duy trì cân bằng dịch bằng cách đưa vào đủ lượng dịch mới có thể bù lại cân bằng dương, duy trì thể tích máu tuần hoàn hiệu quả, tránh tình trạng máu đặc, nếu không sẽ xuất hiện lượng máu trở về giảm, nhịp tim tăng nhanh và lượng máu bơm ra giảm, HCT tăng, huyết áp thấp. Trong các trường hợp trên, phù màng bụng và các tạng, và dịch tích tụ trong ổ bụng đã không thể tránh khỏi, từ góc độ duy trì thể tích máu tuần hoàn hiệu quả, lúc này lượng dịch truyền vào không phải là quá nhiều, mà tình trạng phù nặng chỉ là hậu quả xấu của ISIR, không thể từ đó phủ nhận sự cần thiết của hồi sức dịch. Loại dịch trong lòng mạch渗 ra này là tạm thời, khi ISIR giảm, độ thấm mao mạch trở lại bình thường, lượng dịch ngoài tế bào bị giữ lại quá nhiều được hấp thu trở lại, cân bằng dịch dương trở thành cân bằng âm, phù nhanh chóng giảm đi.

　　II. Nguyên lý gây bệnh

　　Khi xuất hiện hiện tượng phù màng phổi và nội tạng, tích tụ dịch trong ổ bụng làm tăng áp lực trong ổ bụng đột ngột gây ra hội chứng rào cản ổ bụng, có thể gây tổn thương chức năng sinh lý của các cơ quan trong ổ bụng và toàn thân, dẫn đến suy chức năng cơ quan và suy tuần hoàn.

　　1、Tăng sức căng thành ổ bụng:Khi áp lực trong ổ bụng tăng lên, sức căng của thành ổ bụng tăng lên, nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến phình ổ bụng, căng cơ bụng. Lúc này, kiểm tra siêu âm Doppler phát hiện dòng máu trong lớp vỏ cơ trực tràng yếu đi, nếu强行 đóng ổ bụng sau phẫu thuật mở bụng, tỷ lệ nhiễm trùng và rách vết mổ cao. Áp lực dV trong ổ bụng/dP (dung tích)/Đường cong áp lực (dung tích) không phải là dạng thẳng, mà có như đường cong phân解放 oxy那样陡峭, đến một mức độ nhất định, thậm chí là tăng lên một chút trong lượng chất trong ổ bụng cũng đủ để làm tăng áp lực trong ổ bụng rõ rệt; ngược lại, giảm áp lực một phần có thể làm giảm rõ rệt áp lực trong ổ bụng cao.

　　2、Tăng速 tim, giảm lượng máu được bơm ra:Sau khi áp lực trong ổ bụng tăng lên rõ rệt, lượng máu bơm ra mỗi nhịp giảm đi, lượng máu được bơm ra cũng giảm theo. Trong thời gian phẫu thuật nội soi, áp lực trong ổ bụng thấp đến1.33～2.00 kPa (10～15Áp lực trong ổ bụng lên đến 20 mmHg có thể gây ra phản ứng bất lợi. Nguyên nhân gây giảm lượng máu được bơm ra (và lượng máu bơm ra mỗi nhịp) bao gồm giảm hồi lưu tĩnh mạch, tăng áp lực bơm đầy của tâm thất trái do áp lực trong phổi tăng lên và giảm顺应 tính của cơ tim, tăng sức cản mạch máu toàn thân. Giảm hồi lưu tĩnh mạch chủ yếu do sự giảm độ dốc áp lực giữa áp lực trong mao mạch và áp lực trong tĩnh mạch trung ương, giảm hồi lưu từ tĩnh mạch dưới phổi, chấn thươngfill塞止血 sau phẫu thuật mở bụng nặng ở vùng tĩnh mạch lớn phía sau gan, hẹp chức năng hoặc ép cơ học tĩnh mạch dưới phổi ở cơ hoành sau phẫu thuật mở bụng, tăng áp lực trong phổi, v.v. Lúc này, áp lực trong tĩnh mạch đùi, áp lực trong tĩnh mạch trung ương, áp lực ở van mạch phổi và áp lực ở tâm房 phải đều tăng lên theo tỷ lệ với áp lực trong ổ bụng.

　　Tăng速 tim là phản ứng cardiovascular đầu tiên xuất hiện khi áp lực trong lòng mạch tăng lên, nhằm bù đắp sự giảm lượng máu được bơm ra mỗi nhịp để duy trì lượng máu được bơm ra. Rõ ràng, nếu tăng速 tim không đủ để bù đắp lượng máu bơm ra mỗi nhịp giảm đi, lượng máu được bơm ra sẽ giảm nhanh chóng, dẫn đến suy tuần hoàn.

　　3、Áp lực trong phổi tăng và顺应 tính của phổi giảm:Áp lực trong ổ bụng cao làm nâng cao và giảm幅度 hoạt động của cơ phổi hai bên, giảm dung tích và顺应 tính của phổi, tăng áp lực trong phổi. Áp lực trong phổi tăng lên một mặt hạn chế sự phồng lên của phổi, giảm顺应 tính của phổi, kết quả là tăng áp lực đỉnh khí quản trong thời gian thông khí cơ học, giảm lượng气体 thông qua phổi và lượng气体 dư chức năng. Mặt khác, làm tăng sức cản của mạch máu phổi, gây ra hiện tượng thông khí./tỷ lệ lưu lượng máu bất thường, xuất hiện thiếu oxy, tăng碳酸 và nhiễm toan. Khi hỗ trợ thở bằng máy thở, cần áp lực cao hơn để cung cấp đủ lượng khí thở; nếu áp lực ổ bụng không được giải phóng kịp thời, việc thở máy làm tăng áp lực trong phổi tiếp tục xấu đi.}}

　　4、Giảm lưu lượng máu thận:Biểu hiện phổ biến nhất của áp lực ổ bụng tăng là lượng nước tiểu ít. Doty (1999）báo cáo: áp lực ổ bụng tăng lên1.33kPa (10mmHg) lượng nước tiểu bắt đầu giảm2.00 kPa (15mmHg) lượng nước tiểu trung bình có thể giảm50％2.67～3.33kPa (20～25mmHg) giảm nước tiểu rõ ràng5.33kPa (40 mmHg) không có nước tiểu, giảm áp lực 1 giờ lượng nước tiểu mới phục hồi. Lượng nước tiểu ít khi áp lực ổ bụng tăng cũng do nhiều yếu tố, bao gồm giảm bơm máu ở vùng da bên ngoài thận, giảm lưu lượng máu thận, tĩnh mạch thận bị ép gây ra phần流出 tĩnh mạch thận bị cản trở, tăng sức cản tĩnh mạch, giảm lưu lượng lọc cầu thận, tăng hoạt tính renin và mức aldosterone. Các yếu tố này đều do áp lực ổ bụng trực tiếp ép gây ra, nhưng khả năng tĩnh mạch thận bị ép gây tắc nghẽn sau thận không có.

　　Nghiên cứu thí nghiệm cho thấy, sau khi áp lực ổ bụng tăng ít nước tiểu, việc giải phóng áp lực ổ bụng không xuất hiện ngay lập tức nhiều nước tiểu, mà là khoảng60 phút sau lượng nước tiểu ít mới bắt đầu trở lại, điều này cho thấy áp lực ổ bụng cơ học không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra lượng nước tiểu ít. Lượng nước tiểu ít liên quan đến tác dụng của aldosterone và ADH sau khi áp lực ổ bụng tăng.

　　5、Giảm bơm máu các cơ quan ổ bụng:Khi áp lực ổ bụng tăng lên, lưu lượng máu của động mạch gan, tĩnh mạch môn và tuần hoàn vi micro gan tiến hành giảm dần, lưu lượng máu của động mạch gan thay đổi sớm hơn và nghiêm trọng hơn so với lưu lượng máu của tĩnh mạch môn; lưu lượng máu động mạch mạc treo và lưu lượng máu niêm mạc ruột, cũng như bơm mạch dạ dày-tá tràng, tụy và mạch máu động mạch tủy đều giảm. Tóm lại, trừ thận肾上腺 ra, tất cả các cơ quan ổ bụng đều giảm bơm máu. Những thay đổi này vượt qua kết quả giảm lượng máu tâm trương, cũng có thể xuất hiện khi áp lực ổ bụng tăng mà lượng máu tâm trương và sức cản tuần hoàn toàn thân vẫn bình thường.

　　Áp lực ổ bụng của bệnh nhân bị suy gan mãn tính và phù bụng có thể gây tăng áp lực tĩnh mạch gan, áp lực tĩnh mạch gan hình nêm và lưu lượng tĩnh mạch奇 (chỉ số lưu lượng tĩnh mạch phế quản dạ dày) tăng thêm; áp lực ổ bụng giảm thì ngược lại, nhưng việc áp lực ổ bụng tăng có gây nứt曲张 tĩnh mạch thực quản chảy máu vẫn còn tranh luận.

　　Chức năng của tim, phổi, thận và các cơ quan quan trọng khác là biến chứng chính của bệnh này.

　　1、Chức năng thận không đầy đủ:đặc điểm là lượng nước tiểu giảm thậm chí không có nước tiểu, bổ sung dịch hoặc cho dopamin và furosemide (speed) không có hiệu quả.

　　2、Chức năng thở không đầy đủ:trong giai đoạn sớm có biểu hiện thở nhanh, Pa02giảm xuống, sau đó xuất hiện PaC02tăng lên và áp suất đỉnh đường thở tăng lên.

　　3、Chức năng tuần hoàn không đầy đủ:Nhịp tim nhanh sớm nhất có thể bù đắp lượng máu tâm trương mỗi nhịp giảm mà duy trì lượng máu tâm trương; sau đó không bù đắp, do lượng máu trở về tim không đủ thì lượng máu tâm trương tương ứng giảm xuống, huyết áp giảm, nhưng CVP và PCWP tăng lên.

　　Hội chứng隔 ổ bụng có những triệu chứng điển hình nào?

　　1Hội chứng隔 ổ bụng có các đặc điểm lâm sàng bao gồm:tiểu phổi và thành bụng căng:

　　2là biểu hiện trực tiếp nhất của việc tăng lượng nội dung ổ bụng dẫn đến áp lực cao ổ bụng,减压 mở bụng có thể thấy ruột bị phù nghiêm trọng, chảy ra ngoài vết mổ, khi kết thúc phẫu thuật ruột không thể trở lại.tiểu phổi áp suất峰值 tăng:8.34kPa (85>2cmH

　　3O) là kết quả của việc nâng lên của隔, tăng áp lực trong ngực, giảm độ co giãn của phổi.tiểu ít:

　　4đều do thiếu hụt bơm máu thận, mức độ aldosterone và ADH tăng cao gây ra, vào thời điểm này, việc hồi sức thể dịch, sử dụng dopamin và thuốc lợi tiểu thận (furosemide) cũng không làm tăng lượng nước tiểu.do không cung cấp đủ lượng khí thông qua phổi, dẫn đến giảm áp lực phân áp khí oxy trong mạch máu động mạch, CO2trữ lại.

　　Sau khi减压 mở bụng, các thay đổi trên có thể nhanh chóng ngược lại.

　　quan sát cẩn thận các dấu hiệu vùng bụng và thay đổi toàn thân là chìa khóa để phát hiện hội chứng隔 ổ bụng. Nếu sau khi bụng phồng lên và thành bụng căng, lại xuất hiện rối loạn chức năng cơ quan, việc mở bụng减压 kịp thời cũng có thể giảm tỷ lệ tử vong của hội chứng隔 ổ bụng.

　　1phát triển thói quen sống lành mạnh,戒烟限酒. WHO dự đoán, nếu mọi người đều không hút thuốc,5năm sau, số lượng ung thư trên thế giới sẽ giảm1/3; tiếp theo, không say rượu. Nước và rượu là chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu trong thời gian dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit.

　　2không nên ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, quá hạn sử dụng và bị hư hỏng; những người cao tuổi và yếu hoặc có gen di truyền bệnh nhất định nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm kiềm có hàm lượng kiềm cao để duy trì tinh thần tốt.

　　Kiểm tra chức năng thận:

　　1tiểu lượng

　　2giảm, hoạt tính renin và mức độ aldosterone tăng lên.

　　Phương pháp phân tích máu và khí:thời kỳ đầu hiển thịPaO2giảm xuống,后期PaCO2tăng lên, CO2-CP tăng lên. Đo áp lực nội tạng là cơ sở quan trọng để chẩn đoán bệnh này.

　　Phương pháp đo áp lực trực tiếp:Thực hiện đo áp lực trực tiếp bằng cách kết nối ống nội tạng với bộ chuyển đổi áp lực để đo áp lực nội tạng, trên lâm sàng cũng có thể sử dụng ống套 kim hoặc kim to trực tiếp chèn vào ổ bụng và kết nối với ống cột nước để đo áp lực, trong phẫu thuật nội soi, thiết bị bơm khí điện tử được trang bị thiết bị đo áp lực, có thể thực hiện đo áp lực liên tục, tất cả các phương pháp trên đều là các thao tác xâm lấn, dễ gây tổn thương ruột khi áp lực nội tạng tăng và bụng phồng lên, vì vậy ít được sử dụng trên lâm sàng.

　　Phương pháp đo áp lực gián tiếp:Các thử nghiệm trên động vật cho thấy áp lực tĩnh mạch chủ dưới có mối quan hệ trực tiếp với áp lực nội tạng, vì vậy có thể thông qua việc đặt ống vào tĩnh mạch đùi để đo áp lực tĩnh mạch chủ dưới để phản ánh gián tiếp áp lực nội tạng, nhưng hiện tại vẫn chưa có báo cáo về ứng dụng lâm sàng, trên lâm sàng phương pháp gián tiếp phổ biến nhất là đo áp lực qua ống bóng bàng quang niệu đạo, ngoài ra còn có phương pháp đo áp lực qua ống thông dạ dày hoặc ống thông dạ dày, ống thông niệu quản đo áp lực, đo áp lực qua trực tràng, v.v., khi đo áp lực qua ống bóng bàng quang niệu đạo, bệnh nhân nằm ngửa và bơm nước qua ống.50～100ml, lấy điểm giữa xương chậu làm điểm zero, độ cao của cột nước đại diện cho áp lực ổ bụng; phương pháp đo áp lực qua ống dạ dày qua mũi hoặc ống thông dạ dày tương tự, lấy đường trung tâm axilla làm điểm zero.

　　V. Phương pháp gián tiếp:Mặc dù phương pháp xâm lấn nhỏ, nhưng kết quả bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như vị trí, khó phản ánh chính xác mức độ áp lực ổ bụng, nhưng trong các phương pháp trên, phương pháp đo áp lực trong bàng quang qua ống气囊 niệu đạo khi nằm仰 nằm ngửa gần nhất với áp lực ổ bụng thực tế.

　　Dựa trên các triệu chứng khác nhau, có các yêu cầu về chế độ ăn uống khác nhau, hãy hỏi bác sĩ cụ thể, 制定不同的饮食标准 để điều trị các bệnh cụ thể. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp cân đối chế độ ăn uống, chú ý đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý tránh ăn đồ cay, dầu mỡ, lạnh.

　　I. Điều trị

　　1và giảm áp lực ổ bụng:Nguyên nhân根本 nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng cơ quan do ACS là tăng áp lực ổ bụng, vì vậy giảm áp lực ổ bụng là phương pháp điều trị duy nhất có hiệu quả. Đồng thời, cũng là cơ sở để xác định chẩn đoán ACS. Maxwell (1999báo cáo, thời gian từ khi phát hiện ACS đến giảm áp lực trung bình là3giờ thì đều sống sót, trung bình25giờ thì đều chết. Do đó, nhận ra sớm và giảm áp lực sớm có thể cải thiện tiên lượng rõ rệt. Trong quá trình mổ, ruột bị phù nề và phồng ra, không nên cố gắng đóng bụng mạnh mẽ, phải kéo dài vết mổ để giảm áp lực. Mặc dù có tác giả đề xuất rằng áp lực trong ổ bụng2.67～3.33kPa (20～25mmHg) thì cần mở bụng giảm áp lực, nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyến nghị rằng sau khi phát hiện các đặc điểm lâm sàng của hội chứng áp lực ổ bụng và隔膜, cần tiến hành giảm áp lực ổ bụng ngay lập tức

　　Để ngăn ngừa rối loạn động học tuần hoàn sau giảm áp lực, trong điều kiện giám sát liên tục hoàn hảo, trước tiên bù液 để bổ sung thể tích máu hiệu quả, làm giảm sự giảm回流 tĩnh mạch để duy trì lượng máu bơm, đồng thời cung cấp đủ oxy. Sau khi mở bụng, áp lực trong ổ bụng giảm nhanh chóng, có thể dẫn đến hội chứng tái灌注 gây tử vong, thậm chí xuất hiện hạ huyết áp nghiêm trọng và ngừng tim, có thể là hậu quả của sản phẩm phụ của quá trình代谢 anaerobic sau tái灌注. Morris và đồng nghiệp đã báo cáo rằng việc sử dụng2lít 0.45％ dung dịch natri clorid pha thêm100g mannitol và100mmol natri bicarbonate, tiêm tĩnh mạch trước khi mở bụng giảm áp lực để tránh tổn thương tái灌注 hoặc giảm mức độ nhẹ hơn.

　　Sau khi mở bụng giảm áp lực, không缝合皮肤 và筋膜 có thể最大限度地 giảm áp lực trong ổ bụng, nhưng có thể dẫn đến trào mủ và rò ruột. Lúc này nên tránh cố gắng đóng bụng正规, chọn một trong các phương pháp 'đóng bụng tạm thời' sau.

　　2và kỹ thuật 'đóng bụng tạm thời'

　　Đến nay vẫn chưa có nghiên cứu so sánh về kỹ thuật 'đóng bụng tạm thời', vì vậy các báo cáo lâm sàng đều dựa trên kinh nghiệm cá nhân. Mặc dù có nhiều tài liệu báo cáo rằng sau khi mở bụng giảm áp lực, sử dụng20～3Cách liên tục缝合 da và không缝合筋膜 bằng 0 thanh kẹp tăm bông hoặc sợi nylon đơn có thể ngăn ngừa tăng áp lực ổ bụng, nhưng trong một số trường hợp, phương pháp này không đủ để giảm áp lực, vẫn có thể làm cho áp lực trong ổ bụng đạt6.66kPa (50mmHg) hoặc cao hơn.

　　Khoa phẫu thuật ngoại khoa của Bệnh viện Phụ thuộc Đại học Y Công nhân Thành phố 武汉 đã thấy2Ví dụ ACS là viêm tụy cấp tính nặng kèm theo viêm đường mật mủ, đã tự chọn3bao truyền dịch tĩnh mạch trên để减压 trong ổ bụng và làm tạm thời đóng bụng. Ví dụ này được thực hiện mổ mở từ xương gai đến dưới rốn dưới gây mê toàn thân3cm mổ chính giữa vào bụng, thực hiện mổ cắt túi mật, nội soi đường mật chủ T管 dẫn lưu, mở màng bao tạng tụy để loại bỏ tổ chức hoại tử và mổ tạo ống dạ dày, sau đó sử dụng một3Cắt đôi túi truyền dịch tĩnh mạch trên, khâu连续 với đường chỉ màng ngoài mô, tạm thời “đóng bụng” và trở về phòng điều trị để hỗ trợ thở SIMV. Sau mổ, lượng nước tiểu phục hồi, áp lực đỉnh đường thở ≤2.94kPa (30cmH2O), SpO298％; ruột non phồng ra dưới bao塑料袋, cao hơn thành bụng và dao động theo thở, qua bao plastic có thể thấy màu ruột non bình thường, có co bóp mà không có biểu hiện tắc ruột như phình ruột.2h sau khi phồng ra của ruột non ngừng rung động, thành bụng lại căng, không tiểu, áp lực đỉnh đường thở7.85～9.81kPa (80～100cmH2O), SpO285％; cuối cùng chết vì suy chức năng các cơ quan của hội chứng hẹp khe phổi. Lời học từ trường hợp này là bệnh nhân được điều trị muộn và减压 mổ không kịp thời, vết mổ không lớn đã không thể减压 hoàn toàn. Phòng khám ngoại khoa của Bệnh viện Đại học Y khoa công nhân và viên chức thành phố 武汉 đã gặp sau4Ví dụ, tất cả các trường hợp ACS đều là phẫu thuật sớm, làm mổ mở từ xương gai đến liên hợp xương chậu giữa để减压, kết quả sống sót3Ví dụ, chỉ1Ví dụ sau mổ vì bị hít vào gây ngạt thở mà chết.3Bao塑料袋 tạm thời “đóng bụng” không chỉ có tính vô trùng tin cậy, bề mặt trơn nhẵn, dung tích lớn và trong suốt để quan sát nội tạng bụng và có không có máu chảy, mà còn giá rẻ dễ mua, sử dụng tiện lợi. So sánh với các vật liệu giả thể khác giá cao và khó mua, vì vậy khó sử dụng.

　　3、Đóng bụng đúng cách:Trường hợp hồi phục tốt, nếu xuất hiện hiện tượng tiểu nhiều, thiếu cân bằng dịch lỏng, giảm vòng bụng, nội tạng rơi vào khoang bụng và sưng giảm ở thành bụng, thì có thể gỡ bỏ vật che phủ减压 mổ mở, loại bỏ vật lạ ở vết mổ, dùng dây thép giảm张力 khâu lại ngoài màng bụng để đóng bụng, da có thể đóng lại riêng, dưới da và mô chấn không cần khâu, điều này là kỹ thuật khâu toàn phần (mass closure) thành bụng.

　　II. Triệu chứng lâm sàng

　　Hội chứng hẹp khe phổi虽然有发病率低， nhưng tỷ lệ tử vong có thể cao đến62.5％～75％. Nguyên nhân là do chưa hiểu rõ về bệnh này. Nhưng việc chẩn đoán sớm hội chứng hẹp khe phổi, giải phẫu减压 kịp thời, tất cả các biến chứng có thể nhanh chóng được đảo ngược sau khi减压.