腹腔室隔综合征

　　一、发病原因

　　外科临床上急性腹内压升高常见于急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等重症腹腔内感染伴感染性休克，重症腹部外伤、腹主动脉瘤破裂、腹腔内急性出血或腹膜后血肿、腹腔填塞止血术后失血性休克或肝背侧大出血腹腔填塞止血术，经足量液体复苏后急性进行性内脏水肿，气腹下腹腔镜手术、充气抗休克

　　สำหรับการใช้งาน、การเทรามติดตั้งตับอ่อนหลังการฟื้นฟูหลังการลองแก้ตับและการผ่าตัดทางหลอดเลือดท้องของที่ยากและหลังการฟื้นฟูหลังการลองแก้ตับและการเรียกเข้าใช้เครื่องหายใจทางหลอดเลือดในระดับดังกล่าว

　　1、อาการกระตุ้นโดยการเลือดออก

　　（1）อาการบาดเจ็บที่ท้องเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้ในประเทศต่างประเทศ。Behrman（1998）รายงานการอาการกระตุ้นโดยการเลือดออกหลังคากล้ามเนื้อและแผลที่อากาศหลังท้องของแก้ว222例，补液量5800～12000ml，输血800～5000ml，发生ACS3例。

　　（2）无腹部创伤：Ivy（1999）报道烧伤面积>70％继发ACS3例，补液量>20000ml。因此认为：大面积烧伤经大量液体输入病例并发气道高压、出现少尿或无尿时应警惕ACS。Maxwell（1999）报道1216例失血性休克，其中6例无腹部外伤史，约2/6继发ACS，该组病例输入液体量19000±5000ml，作者告诫：输入晶体液10000ml以上警惕ACS。

　　重症腹部外伤出血性休克或创伤性低血容量性休克经液体扩容出现全身性毛细血管通透性改变，腹膜和内脏进行性水肿，手术关腹之际肠管高度水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上、不能还纳者，先考虑为ACS。出现上述情况，如强行关闭腹壁切口必致腹内压迅速升高，离开手术室后出现呼吸、循环恶化，少尿至无尿，多数病例在术后10余小时内死亡，此时往往误诊为多脏器功能不全综合征。

　　2、感染性休克：液体扩容后国外报道大多为重症腹部外伤并失血性休克经足量液体复苏后导致ACS。不同的是，重症胰腺炎并有急性化脓性胆管炎在西欧、北美少见，而在中国却是发生ACS的常见疾病。此种病例因为有感染性全身性炎症反应存在，故治疗困难，病死率远较失血性休克为高。

　　โรคหลอดลูกหมากของความดันในท้องอาจเกิดขึ้นจากผลกระทบของหลายปัจจัยที่ทำให้ความดันในท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้เกิดอาการที่ไม่ปกติในท้องเช่นการที่มีการติดเชื้อหรือบาดเจ็บที่ทำให้ติดเชื้อในท้อง ทำให้อวัยวะในท้องบวมและขยายตัวอย่างหนัก ในขณะนี้มักมีอาการเบาหวานและปังชนะและต้องใช้สารเคลือบน้ำที่เพียงพอเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดที่ลดลง ซึ่งทำให้เกิดบวมทางหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเนื่องจากการทำให้เลือดไหลเข้ามาเพิ่มเติมหลังจากฟื้นฟูการหยุดเลือดอย่างไม่เพียงพอ จึงทำให้บวมเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ บวมยังอาจเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลเช่นการติดเชื้อที่เปิดได้ทันทีหรือการบรรจุสารหรือการบรรจุทางฝีมือ การบรรจุเลือดทางฝีมือ หรือการหยุดของทางเดินเลือดทางท้องในชั่วคราว ในช่วงที่มีบาดเจ็บ โคมาโลซิส โรคตับหลอดหลัง โรคตับหลอดหลังที่มีอาการบวมทางหลอดเลือด หรือการผ่าตัดที่ใหญ่เป็นพิเศษ ร่างกายจะมีการทำงานอย่างหนักที่ทำให้เกิด ISIR ซึ่งทำให้สารที่อยู่นอกเซลล์เข้าไปภายในเซลล์หรือในช่องว่างของเนื้อเยื่อ และทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่า 'สายรับที่สาม' หรือ 'การยึดน้ำ' การรักษาน้ำทางเลือดจะมีผลที่ดีขึ้นอย่างมาก ดังนั้นเมื่อมีการฝังเลือดที่เพียงพอ จึงสามารถเปลี่ยนแปลงที่เป็นบวมที่เป็นผลของ ISIR นี้เป็นบวมที่ไม่เป็นไปได้ และไม่สามารถปฏิเสธความจำเป็นของการฝังเลือดด้วยน้ำที่เท่าสมดุล ในขณะนี้จำนวนน้ำที่ฝังเข้ามาไม่ใช่มากนั้น แต่การบวมที่สูงนั้นเป็นผลของ ISIR ไม่สามารถปฏิเสธความจำเป็นของการฝังเลือดด้วยน้ำที่เท่าสมดุลได้ ซึ่งจะทำให้เกิดการลดปริมาณเลือดที่เดินทางกลับมายังหัวใจ ระดับความเร็วของหัวใจเพิ่มขึ้นและการแจกแจงเลือดลดลง ระดับ HCT ขึ้นและความดันเลือดต่ำ บวมของเลือดและเนื้อเยื่อในท้องและเลือดที่จับตัวที่ท้องนั้นไม่เป็นไปได้ จากมุมมองของการรักษาปริมาณเลือดที่เป็นประสงค์ในการรักษา น้ำที่ฝังเข้ามาไม่ใช่มากนั้น แต่การบวมที่สูงเป็นผลของ ISIR ไม่สามารถปฏิเสธความจำเป็นของการฝังเลือดด้วยน้ำที่เท่าสมดุลได้ น้ำที่ฝังเข้ามาในระบบวนไหลนั้นเป็นชั่วคราว ในขณะที่ ISIR ลดลงและความโปร่งใสของเลือดและเยื่อเลือดเปลี่ยนกลับมา น้ำที่จับตัวเกินไปจะถูกกลับคืนมา การฝังเลือดที่เป็นบวมจะเปลี่ยนมาเป็นการฝังเลือดที่เป็นลบ และบวมจะลดลงอย่างรวดเร็ว

　　二、发病机制

　　腹膜和内脏水肿、腹腔积液致腹内压急剧升高引起腹腔室隔综合征时，可损害腹内及全身器官生理功能，导致器官功能不全和循环衰竭。

　　1การเพิ่มขึ้นของความดันผนังท้องใน：ในขณะที่ความดันในท้องในที่สูง ความดันในผนังช่องท้องจะเพิ่มขึ้น และในขณะที่เป็นรุนแรงอาจทำให้เกิดการขยายตัวท้องใน และการกดขวางผนังท้องใน ในขณะนี้ การตรวจเชิดด้วยเสียงดิบลาร์เล็กและหายใจหลังเลือดที่เหลืออยู่ที่หลอดเลือดแขนขาวที่แข็งงอกจะลดลง หากมีการปิดท้องด้วยความไม่เคยเข้าใจหลังจากการผ่าตัดทางท้องใน ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อและการเปิดของขาตัดจะสูง/dP (ความจุ/ความดันที่ต่ำของท่อเลือดในท้องในไม่ได้เป็นแนวทางตรงของแนวเวกเตอร์ที่เป็นรูปแบบตรง มีเหตุผลเหมือนแนวเวกเตอร์ที่แข็งงอกเช่นแนวเวกเตอร์ที่แข็งงอกของการทำการหายใจ ในขณะที่เข้าถึงขีดจำกัดบางปริมาณ แม้ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของสารที่มีอยู่ในท้องในก็สามารถทำให้ความดันในท้องในเพิ่มขึ้นอย่างมาก ข้างทางที่เดียวกัน การลดลงของความดันที่ต่ำก็สามารถลดลงความดันในท้องในที่สูงอย่างชัดเจน

　　2ความเร็วหัวใจที่เร็ว และการลดลงของปริมาณการหายใจที่ออกจากหัวใจ：หลังจากที่ความดันในท้องในที่สูงลดลงอย่างชัดเจนจะลดปริมาณการหายใจต่อตัวลง และปริมาณการหายใจที่ออกจากหัวใจจะลดลงตามมา ในระหว่างการผ่าตัดทางลำตับส่วนใดๆ ความดันที่ต่ำมากขึ้นเพียงโดยน้อยก็สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงข้างร้ายแรงได้1.33～2.00kPa（10～15mmHg ของความดันในท้องในก็สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงข้างร้ายแรงได้ สาเหตุของการลดลงของปริมาณการหายใจที่ออกจากหัวใจ (และปริมาณการหายใจต่อตัว) นั้นมีการลดลงของการไหลเลือดทางแขนขาว การเพิ่มขึ้นของความดันการบรรจุของหัวใจซ้ายเนื่องจากความดันท่อเลือดในท้องอกที่สูง และการลดลงของความยอมรับของเซลล์หัวใจ การเพิ่มขึ้นของความต้านทานของเลือดทั่วร่างกาย การลดลงของการไหลเลือดทางแขนขาวเกิดขึ้นโดยเหตุผลของความดันส่วนท้ายของเลือดในหลอดเลือดแขนขาวและความดันทางกลางของเลือดในท่อเลือดกลาง การลดลงของการไหลเลือดทางของท่อเลือดใต้ท้อง หลังจากการเกิดบาดเจ็บทางด้านหลังของตับหลังที่ได้ทำการหยุดเลือดด้วยวิธีทางหลอดเลือดหรือทางกายภาพ และการแข็งงอกหรือการกดขวางทางกายภาพของท่อเลือดใต้ท้องที่มีภาวะความดันในท้องในที่สูง และการเพิ่มขึ้นของความดันท่อเลือดในท้องอก เป็นต้น ในขณะนี้ ความดันท่อเลือดในฝ่าเพลินของเส้นเลือดใต้ท้อง ความดันทางกลางของเลือดในท่อเลือดกลาง ความดันท่อเลือดเส้นยาวทางปอดและความดันทางกลางของหัวใจข้างขวาจะเพิ่มขึ้นเป็นอัตราตรงกันข้ามกับความดันในท้องใน

　　ความเร็วหัวใจที่เร็วเป็นแรกที่ปฏิบัติการในระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อความดันด้านในท้องในที่สูง ซึ่งเพื่อที่จะชดเชยการลดลงของปริมาณการหายใจต่อตัวตามลำดับ และทำให้ปริมาณการหายใจที่ออกจากหัวใจเหลืออยู่ไม่ลดลง ชัดเจนว่าหากความเร็วหัวใจที่เร็วไม่เพียงพอที่จะชดเชยการลดลงของปริมาณการหายใจต่อตัว ปริมาณการหายใจที่ออกจากหัวใจจะลดลงอย่างรวดเร็ว และความล้มเหลวในระบบหลอดเลือดจะเกิดขึ้นตามมา

　　3ความดันท่อเลือดในท้องอกที่เพิ่มขึ้นและความยอมรับของปอดลดลง：ความดันในท้องในที่สูงทำให้กล้ามเนื้อเปิดโครงแบบหลังที่มีขนาดใหญ่และการเคลื่อนไหวลดลง ความจุและความยอมรับของท่อเลือดในท้องอกลดลง และความดันท่อเลือดในท้องอกเพิ่มขึ้น。ความดันท่อเลือดในท้องอกที่เพิ่มขึ้นหนึ่งบุคคล จะขวางการขยายตัวของปอด ทำให้ความยอมรับของปอดลดลง และผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นคือความดันด้านนอกของท่อเลือดในระหว่างการทำการหายใจทางเครื่องเพื่อที่จะเพิ่มความดันสูงสุดของท่อเลือด ลดปริมาณการหายใจทางปอดและปริมาณอากาศที่ยังเหลือในปอดลดลง ข้างทางอื่น จะทำให้ความต้านทานของเลือดในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น ทำให้การหายใจเพิ่มขึ้น/血流比值异常，出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。用呼吸机支持通气时，需要较高压力方能输入足够潮气量；如腹腔高压不及时解除，机械通气使胸腔压力继续升高，上述变化将进一步恶化。

　　4、肾脏血流减少：腹内压升高最常见的表现是少尿。Doty（1999）报道：腹内压升至1.33kPa（10mmHg）尿量开始减少，2.00kPa（15mmHg）时尿量平均可以减少50％，2.67～3.33kPa（20～25mmHg）时显著少尿，5.33kPa（40mmHg）时无尿，减压lh尿量才恢复。腹内压升高时尿量减少也是多因素所致，包括肾表浅皮质区灌注减少、肾血流减少、肾静脉受压致肾血管流出部分受阻、肾血管阻力增加、肾小球滤过率下降，肾素活性及醛固酮水平上升。上述因素均因腹腔高压直接压迫所致，但输尿管受压迫致肾后性梗阻的可能并不存在。

　　实验研究证明，腹内压升高至少尿后，腹腔高压解除并未立即出现多尿，而是在约60min后少尿才开始逆转，说明腹腔高压机械性压迫并非是少尿的惟一原因。少尿与腹内压升高后醛固酮和ADH作用有关。

　　5、腹内脏器血流灌注减少：腹内压升高时，肝动脉、门静脉及肝微循环血流进行性减少，肝动脉血流变化较门静脉血流变化更早、更严重；肠系膜动脉血流和肠黏膜血流，以及胃十二指肠、胰和脾动脉灌注均减少。总之，除肾上腺外所有腹内脏器血流灌注均减少。上述变化超过心排出量下降的结果，也可以出现在腹内压升高而心排出量和全身血管阻力仍属正常时。

　　肝硬化腹水病人的腹腔高压可引起肝静脉压升高，肝静脉楔压和奇静脉血流（胃食管侧支血流指数）进一步增加；腹内压下降则相反，但腹内压升高是否引起食管静脉曲张破裂出血仍有争论。

　　心、肺、肾等重要器官功能不全是本病的主要并发症。

　　1、肾功能不全：其特点是尿量减少甚至无尿，补充液体或给予多巴胺及呋塞米（速尿）等无效。

　　2、呼吸功能不全：早期表现为呼吸急促、Pa02下降，后期出现PaC02升高和气道压峰值增加。

　　3、循环功能不全：最早出现心动过速，可代偿每搏输出量降低而维持心排出量；此后失代偿，由于回心血量不足则心排出量相应下降，血压下降，但CVP和PCWP升高。

　　腹腔室隔综合征临床特征包括：

　　1、腹膨胀和腹壁紧张：是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现，开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，术毕肠管不能还纳。

　　2; ความดันความดันหายใจสูงสุดที่เพิ่มขึ้น>8.34kPa（85cmH2เป็นผลมาจากที่ท้องหลังเพิ่มขึ้น ความดันท้องที่เพิ่มขึ้น และความดันของท้องปลายที่ลดลง

　　3; ปริมาณเลือดออกและเลือดบวชน้อยการสูบสลัดแหล่งเลือดของตับ และเลือดฝายและADHเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ การปรับปรุงปริมาณเลือด การใช้โดบามีนและยาละลายเลือดของทวาย [ฟูเซมิ (เซอร์เวียน)] จะไม่ทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น

　　4; โรคเลือดออกและเลือดบวชที่ยากที่เป็นผลมาจากเนื่องจากการที่เครื่องชาร์จทางกลศาสตร์ไม่สามารถจัดการความเปลี่ยนแปลงปริมาณบวชหายใจทางปลายตัวเลือดที่เพียงพอ จึงทำให้ความดันปริมาณอากาศในเลือดต่ำลง และ CO2สะสม

　　หลังจากที่เปิดช่องท้องเพื่อลดความดัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะลดลงอย่างรวดเร็ว

　　ตรวจสอบอาการของท้องและการเปลี่ยนแปลงทั้งร่างกายเป็นจุดสำคัญในการค้นพบโรคซึ่งช่องท้องและช่องท้องเข้าช่องท้อง หากเกิดอาการท้องขยายและอาการกระตุ้นผิวบนท้อง และเกิดอาการความดันขององค์ประกอบที่เลิกทำงาน ให้เปิดช่องท้องทันทีเพื่อลดความดันและลดอัตราการเสียชีวิตของโรคซึ่งช่องท้องและช่องท้องเข้าช่องท้อง

　　1; ให้สร้างสมุนไพรดีเนอร์ ถ้าทุกคนหยุดสูบบุหรี่5ปีต่อมา มะเร็งในโลกจะลดลง1/3; ข้างนั้น หลีกเลี่ยงการที่จะมีชาติดสายเช่นกัน บุหรี่และเหล้าเป็นสารเคมีที่มีสารแก่มาก ผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเหล้าเป็นระยะยาวมักจะมีสภาพร่างกายที่มีสารแก่

　　2และหลังจากนั้น อย่ากินอาหารที่เค็มและระคายตา และหลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนเย็นเกินไป หรือหมดอายุและเปลี่ยนแปลง อาหารเหล่านั้น; ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีสายพันธุ์ทางการยีนที่มีอาการทางโรคเกี่ยวกับการมีมะเร็งหรือมีอาหารที่มีปริมาณของเบสิกไหล่สูง ควรกินอาหารที่ป้องกันมะเร็งและอาหารที่มีปริมาณของเบสิกไหล่สูงเพื่อรักษาสภาพทางจิตใจที่ดี

　　การตรวจสอบฟังการปฏิบัติงานของฟังก์ชันไต

　　1ปริมาณเลือดออกและเข้าทางทวาย

　　2อัตราการเคลือบเจลของไตลดิ่นลง อัตราของเรนินและเลือดฝายสูงขึ้น

　　วิธีวัดบริการเลือดและบริการบวชแสดงว่า PaO2ลดลง ในช่วงท้าย PaCO2เพิ่มขึ้น2-CP เพิ่มขึ้น การวัดความดันในช่องท้องเป็นหลักสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้

　　วิธีวัดความดันตรงต่อตรงใช้ท่อทางความดันในช่องท้องและเชื่อมต่อกับเครื่องเปลี่ยนความดันเพื่อวัดความดันในช่องท้อง ในคลีนิกสามารถใช้หุ้มเหล็กหรือแฉกเหล็กใหญ่เพื่อฝังเข้าช่องท้องและเชื่อมต่อกับท่อน้ำ ในการผ่าตัดล่างช่องท้อง ตัวบรรจุภัณฑ์กำลังชาร์จทางไฟฟ้ามีอุปกรณ์วัดความดันที่สามารถทำการวัดความดันต่อเนื่องได้ วิธีดังกล่าวทั้งหมดเป็นการกระทำที่เข้าช่องท้อง ในขณะที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและท้องขยายใหญ่ เป็นสาเหตุที่ทำให้เส้นเดินทางในเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย ดังนั้นใช้น้อยในคลีนิก

　　วิธีวัดความดันอ่อนโยนตรงต่อตรงการทดลองเป็นสัตว์แสดงว่า ความดันเลือดหลังทางมดลูกมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความดันภายในท้องใน ดังนั้น สามารถวัดความดันเลือดหลังทางมดลูกผ่านทางเส้นเลือดหนังสือดินเพื่อแสดงถึงความดันภายในท้องแบบอ่อนโยน แต่ยังไม่มีรายงานการใช้งานทางคลีนิก ในคลีนิกการวัดความดันอ่อนโยนใช้วิธีเพื่อวัดความดันด้านในช่องกล่องทางช่องมดลูกแบบหลอดอาหาร และยังมีวิธีเพื่อวัดความดันด้านในช่องกล่องทางจมูกและทางเส้นเลือดของตับ วัดความดันด้านในช่องกล่องทางเส้นเลือดของทางมดลูก และวัดความดันด้านในช่องกล่องทางซองของตับ การวัดความดันด้านในช่องกล่องทางช่องมดลูกแบบหลอดอาหาร ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งเสมอญ และวัดความดันด้านในช่องกล่องทางช่องมดลูกแบบหลอดอาหาร50～100 มิลลิลิตร (ml) จับครึ่งขอบของขาตั้งแต่ขอบของสันของเนื้อเขาเผาะ ระดับของน้ำเพลิงนั้นเป็นการแสดงระดับความดันในช่องท้อง; วิธีที่วัดความดันด้วยท่อจากหลอดอาหารหรือท่อหลอดอาหารเดียวกัน ดังนั้นเรียกให้เป็นระดับของเส้นกลางของเส้นอากาศของเอว

　　วิธีทางอ้อมแม้ว่าจะมีความเข้าไปเล็กน้อย แต่ผลลัพธ์ของมันนั้นอาจตกต่ำด้วยประกายและอื่น ๆ ที่อาจทำให้ยากต่อการให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับความดันในช่องท้อง แต่ในข้อบังคับดังกล่าว การวัดความดันในช่องท้องด้วยการใช้ท่ออักเสบผ่านทางเพาะหลังของมือในตำแหน่งของที่อยู่ของอากาศหลังท้องนั้นใกล้เคียงกับความดันในช่องท้องที่แท้จริง

　　ตามอาการที่แตกต่างกัน มีความต้องการทางอาหารที่แตกต่างกัน เรียกร้องให้ปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดมาตรฐานอาหารที่เหมาะสมต่อโรคเฉพาะได้ อาหารของผู้ป่วยควรเป็นอาหารที่มีรสชาติอ่อนโยนและง่ายต่อการยังหมาย หากเพียงพอกับผักและผลไม้ และรับรู้การจัดการอาหารที่เหมาะสม ในขณะที่ผู้ป่วยยังต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ระแวง หรือหนักหน่วง หรือเย็น

　　หนึ่ง รักษา

　　1และการลดความดันช่องท้องเหตุผลของความไม่เข้ากันของอวัยวะที่เกิดจากการลดความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการลดความดันช่องท้องเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเดียวที่สุด และยังเป็นข้อพิสูจน์ที่สำคัญในการระบุการวินิจฉัย ACS ด้วย Maxwell (1999รายงาน3ชั่วโมงนั้นจะมีชีวิต โดยเฉลี่ย25ชั่วโมงนั้นจะตาย ดังนั้นการรับรู้และลดความดันเร็วที่สุดสามารถช่วยปรับปรุงการดูแลที่ดีขึ้น2.67～3.33kPa（20～25mmHg) ก็ควรเปิดท้องลดความดัน แต่หลายแพทย์จัดการกับความดันในช่องท้องหลังจากที่เห็นการแสดงอาการของโรคหลอดเลือดของช่องท้อง

　　เพื่อป้องกันความปลอดภัยทางหลอดเลือดในช่วงหลังจากลดความดัน ในช่วงที่มีการตรวจสอบที่เข้มงวด ตั้งแต่เริ่มต้น ต้องให้การบรรเทาสภาพทางเลือดที่เหมาะสมด้วยการฝึกสอนน้ำเหลือง เพื่อลดการลดการกลับสูงของหลอดเลือดและลดการลดความดันในช่องท้องเพื่อรักษาการเสียงสัญญาณที่เสียงของหัวใจ และให้กำลังแรงทางอากาศเพียงพอ หลังจากเปิดท้อง ความดันในช่องท้องจะลดลงอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดอาการอันตรายจากการเจาะใหม่ หรือเกิดอาการความดันต่ำหนักและหยุดหัวใจ อาจเป็นผลจากการสูบรอยเมื่อเข้าสู่วงเลือดของผลพลอยของการเจาะใหม่ที่ไม่มีอากาศ2ติดตามระดับน้ำเงิน45％ของน้ำเงินนาตรีฝาย100 กรัมของแกล้งน้ำตาล100 มิลลิโมลต์ (mmol) ของน้ำเงินคาร์บอนไนดรีฟ หรือฉีดประสาทฝาโลหิตก่อนการเปิดท้องลดความดัน สามารถป้องกันอันตรายจากการเจาะใหม่หรือลดอันตรายได้เล็กน้อย

　　หลังจากเปิดท้องลดความดัน หรือปิดเยื่อหุ้มผิวและเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อไม่ปิดแล้ว สามารถลดความดันในช่องท้องลงได้ที่สุด แต่อาจทำให้มีการปล่อยอวัยวะออกนอกช่องท้องและหลอดอาหารตัดต่อ ในช่วงนี้ควรหลีกเลี่ยงการปิดท้องอย่างแบบเรียบร้อย และเลือกวิธีปิดท้องชั่วคราวดังนี้

　　2และเทคนิคปิดท้องชั่วคราว

　　จนถึงบัดนี้ยังไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบเทคนิคปิดท้องชั่วคราว ดังนั้นการรายงานทางคลินิกทั้งหมดจะอิงบนประสบการณ์ของบุคคลเอง20～3ใช้วิธีการปิดแผลที่ไม่ปิดเยื่อหุ้มไตและเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ ด้วยไม้ยึดเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ 0 ตามขอบเขตหรือเส้นไหล่นายลอยมาก สามารถป้องกันความดันสูงของครีบลงไป แต่ในบางครั้งวิธีนี้ไม่สามารถลดความดันได้เพียงพอ ยังอาจทำให้ความดันในร่างกายในช่องท้องขึ้นสูงขึ้น6.66kPa（50 มิลลิเมตรตัน (mmHg) หรือสูงกว่า

　　ที่เห็นในแผนกจักษุแพทย์ของโรงพยาบาลแห่งมหาวิทยาลัยแรงงานหมู่เมืองหลัก2ตัวอย่าง ACS อย่างวิกฤติแอคุทติวัยรุ่นแอควายมายอิลที่มีอาการหนักอย่างอัตนาการในการเลือกใช้ยา3升静脉营养输液袋做腹腔减压后暂时性关腹材料。此例在气管插管全麻下做剑突至脐下3cm正中切口进腹，行胆囊切除、胆总管探查T管引流、胰包膜切开坏死组织清除及胃造瘘手术后，用一3升静脉营养输液袋剪开两边，与筋膜缘丝线连续缝合暂时性“关腹”，带气管插管回病房SIMV辅助呼吸。术后尿量恢复，气道压峰值≤2.94kPa（30cmH2O），SpO298％；输液塑料袋覆盖下的小肠膨出，明显高于腹壁并随呼吸上下波动，透过塑料袋可见小肠色泽正常，有蠕动而无肠管扩张等肠梗阻表现。2h后膨出的小肠停止波动，腹壁再度紧张，无尿，气道压峰值7.85～9.81kPa（80～100cmH2O），SpO285％，最终死于腹腔室隔综合征器官功能不全。此例死亡教训在于病人诊治过迟和手术减压不及时，切口不够大而未能彻底减压。武汉市职工医学院附属医院普外科所遇的后4例ACS病例均为早期手术，做剑突至耻骨联合正中切口开腹减压，结果存活3例，仅1例术后因误吸窒息致死。用3升塑料袋暂时性“关腹“，不仅具有无菌可靠、表面光滑、容量大以及透明能观察腹内脏器及有无出血等待点，而且价廉易得、使用方便。相比之下，其他假体材料价格昂贵且不易得到，故难以使用。

　　3ปิดทางเข้าที่เปิดกั้นตามขั้นตอนที่ถูกต้อง:ผลพวงดีขึ้น หากมีอาการมากกว่านี้ อย่างเช่น การหลั่งน้ำเกิน สมดุลน้ำและแก๊ส ลดเล็กน้อย อวัยวะกลับลงที่อวัยวะภายในกระเพาะท้องและการหดตัวของผิวเรียกกลับ และเอาทางเข้าที่ที่เปิดกั้นในทันที หลังจากที่ปลดแรงกด ใช้เหล็กในการปลดแรงกดทางเรียกขามของเยื่อหุ้มท้อง ผิวหนังสามารถปิดกั้นได้ทันที และไม่จำเป็นที่จะปิดเยื่อหุ้มร่างกายและเยื่อหุ้มหลอดเลือดท้องของตัวเอง นี่คือเทคนิคการปิดแผลที่หุ้มท้องโดยทั้งหมด (mass closure)

　　2. การเห็นโดยตรง

　　โรคครอมโมมิโอมาตอร์ ถึงแม้จะมีอัตราการเกิดต่ำ แต่อัตราการเสียชีวิตสามารถเพิ่มขึ้นถึง62.5％～75％ สาเหตุที่เรียกว่าความรู้เกี่ยวกับโรคนี้ไม่เพียงพอ แต่การวินิจฉัยในช่วงต้นของโรคครอมโลมิโอมาตอร์ และเปิดที่เปิดกั้นในทันที หลังจากที่ปลดแรงกดเนื้อเยื่อแล้ว การเปลี่ยนแปลงของทุกตัวเลือดจะเรียกกลับในทันที