abdominelle Pseudo-Peritoneum-Syndrom

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　In der chirurgischen Klinik ist ein akuter Anstieg des intraabdominalen Drucks häufig bei schweren intraabdominellen Infektionen mit infektiösem Schock, wie akuter Peritonitis, akuter Pankreatitis, akuter Darmverschluss und so weiter, sowie bei schweren Bauchverletzungen, Ruptur der Aorta abdominalis, akuter intraabdomineller Blutung oder retroperitonealem Hämatom, nach der Operation zur Blutstillung durch Füllung des Bauchraums, hämorrhagischer Schock oder massiver Blutverlust im Bereich der Leberdorsalregion, Operation zur Blutstillung durch Füllung des Bauchraums, akute fortschreitende Ödeme der inneren Organe nach ausreichender Flüssigkeitsresuscitation, Laparoskopische Operation unter Peritoneum, Gasperitoneum, Inflationsantishock

　　Anwendung, Lebertransplantation nach der Operation, komplexe abdominelle Gefäßoperationen und postoperative positive Druckmechanische Beatmung und so weiter.

　　1und hämorrhagischer Schock:

　　（1Bauchverletzungen: Im Ausland wird eine schwere Bauchverletzung als häufigste Ursache für diese Krankheit angegeben. Behrman1998Bericht über hämorrhagischen Schock, massive intraabdominale Blutung, Schädigung der Bauchspeicheldrüse222Fälle, Flüssigkeitsmenge5800～12000ml, Bluttransfusion800～5000ml, ACS tritt auf3Fälle.

　　（2）Keine Bauchverletzungen: Ivy (1999）Berichte Brandfläche>70％ sekundärer ACS3Fälle, Flüssigkeitsmenge>20000ml. Daher wird angenommen: Bei großen Verbrennungen und Fällen mit großem Flüssigkeitsverbrauch sollte ACS vor der Entwicklung von Luftdruck in den Atemwegen und bei oligurischer oder anurischer Symptomen gewarnt werden. Maxwell (1999）Berichte1216Fälle mit hämorrhagischem Schock, davon6Fälle ohne Bauchverletzungsereignis, etwa2/6sekundärer ACS, die Eingangsflüssigkeitsmenge dieser Gruppe von Fällen19000±5000ml, der Autor warnt: Einführung von Kristallösungen10Über 000ml, Achtung ACS.

　　Schwere abdominelle Verletzungen mit hämorrhagischem Schock oder traumatischem hypovolämischem Schock, bei denen durch Flüssigkeitsresuscitation eine systemische Kapillärpermeabilitätsveränderung auftritt, ein fortschreitendes Ödem der Bauchhaut und der inneren Organe, bei der Operation wird der Darm stark ödematös, das Volumen nimmt zu, die Darmkrümmungen treten明显 über dem Schnittplan auf, und sie können nicht zurückgenommen werden, werden zunächst in Betracht gezogen als ACS. In diesen Fällen führt eine starke Schließung des Bauchwandschnitts zu einer schnellen Erhöhung des intraabdominellen Drucks, nach dem Verlassen des Operationssaals verschlechtert sich die Atmung und der Kreislauf, es gibt weniger Urin bis hin zu einem kompletten Anstieg des Urins, die meisten Fälle treten nach der Operation auf10Innerhalb der nächsten Stunden stirbt, in diesem Fall wird oft eine Multiorganfunktionsstörungssyndrom diagnostiziert.

　　2Infektiöser Schock:Nach der Flüssigkeitsresuscitation wird im Ausland in den meisten Fällen über schwere abdominelle Verletzungen und Blutungsschock berichtet, die durch genügende Flüssigkeitsresuscitation zu ACS führen. Der Unterschied ist, dass eine schwere Pankreatitis mit akutem suppurativem Cholangitis in Westeuropa und Nordamerika selten ist, während sie in China eine häufige Krankheit ist, die zu ACS führt. In diesen Fällen, da eine infektiöse systemische Entzündungsreaktion vorhanden ist, ist die Behandlung schwierig und die Sterblichkeitsrate ist erheblich höher als bei einem Blutungsschock.

　　Die abdominelle diastase-Syndrom tritt häufig aufgrund der kombinierten Wirkung mehrerer Faktoren einer drastischen Erhöhung des intraabdominellen Drucks auf. Ein klinischer Klassiker ist die abdominelle schwere Infektion oder Verletzung selbst, die zu Ödemen und einer massiven Zunahme des Volumens der inneren Bauchorgane führt. In diesem Fall tritt oft eine Hypovolämie auf, und die genügende Flüssigkeitsresuscitation führt zu einem fortschreitenden Ödem der Bauchhaut und der inneren Organe; und aufgrund der niedrigen Blutflüssigkeitsperfusion, der ischämischen Wiederbelebungs- und Reperfusionsschäden der Organe führt zu einem weiteren Anstieg des Ödems; auch durch die Hemmung der Blutung durch Wundauflagen, die Blockade der mesenteriellen Venen oder die vorübergehende Blockade der Pfortader. Bei Verletzungen, Schock, schwerer Pankreatitis, schwerer Peritonitis oder großen Operationen tritt eine schwere ISIR auf, wobei eine große Menge extrazellulärer Flüssigkeit in die Zellen oder den Gewebesäumen eindringt, was zu einem dritten Raum-Effekt oder einem Flüssigkeitsankoppeln führt, die Flüssigkeitstherapie zeigt eine erhebliche positive Balance, d.h. die Eingangsmenge übertrifft die Ausgangsmenge erheblich. In diesem Fall kann nur eine genügende Menge an ausgewogenem Flüssigkeitsergänzungsmittel die positive Balance ausgleichen, die effektive zirkulierende Blutmenge erhalten und die Konzentration des Blutes verhindern, andernfalls kann es zu einer Verringerung des Rückflusses des Blutes, einer Erhöhung der Herzfrequenz und einer Abnahme des Herzauswurfsvolumens, einer Erhöhung des HCT und einem niedrigen Blutdruck kommen. In den obigen Fällen sind Ödeme der Bauchhaut und der inneren Organe sowie Bauchflüssigkeit nicht zu vermeiden, ausgehend von der Aufrechterhaltung der effektiven zirkulierenden Blutmenge, ist die Flüssigkeitsmenge nicht zu viel, und das extreme Ödem ist nur die böse Frucht der ISIR, und es kann nicht darauf verzichtet werden, die Notwendigkeit der Flüssigkeitsresuscitation zu verneinen. Diese Flüssigkeit innerhalb des Kreislaufs tritt vorübergehend aus, wenn die ISIR abnimmt und die Permeabilität der Kapillaren wiederhergestellt wird, wird eine übermäßige Menge an extrazellulärer Flüssigkeit wieder aufgenommen, die positive Balance wird in eine negative Balance umgewandelt, und das Ödem verschwindet schnell.

　　Zwei, Pathogenese

　　Bei einem drastischen Anstieg des Abdominaldrucks aufgrund von Peritoneal- und Organödemen, Aszites und einem Syndrom der diaphragmatischen Septikämie kann dies die physiologischen Funktionen der Organe im Bauchraum und im Körper beeinträchtigen, was zu einer Organinsuffizienz und einem Kreislaufversagen führen kann.

　　1、Zunahme der Spannung der Bauchwand:Bei einem Anstieg des Abdominaldrucks nimmt die Spannung der Bauchwand zu, was in schweren Fällen zu einer Bauchvergrößerung und einer Spannung der Bauchwand führen kann. In diesem Fall zeigt die Doppler-Ultraschalluntersuchung eine Abnahme des Blutflusses im Rectusfascikel, und wenn der Bauch nach einer laparotomischen Operation erzwungen geschlossen wird, ist die Inzidenz von Wundinfektionen und Wundrissen hoch. Der AbdominaldV/dP (Volumen/Das Druck-Kapazitäts-Kurve ist nicht linear, sondern steigt abrupt wie die Sauerstoff-Lösungskurve, bis zu einem bestimmten Punkt, bei dem eine geringfügige Zunahme des Abdominalinhalts ausreicht, um den Abdominaldruck erheblich zu erhöhen; im Gegenteil, eine Teilentlastung kann den Abdominaldruck erheblich senken.

　　2、Tachykardie, Verringerung der Herzauswurfmenge:Nach einer Laparoskopie kann ein Abdominaldruck von so niedrig wie1.33～2.00 kPa（10～15mmHg) intrakraniellen Drucks kann unerwünschte Wirkungen verursachen. Ursachen für einen Rückgang des Herzauswurfs (und des每搏输出量) sind eine Verringerung des venösen Rückflusses, eine Erhöhung des linken Vorhofspreizes aufgrund eines Anstiegs des Thoraxdrucks und einer Verringerung der Elastizität des myocardiums, sowie eine Erhöhung des systemischen Vasculärwiderstands. Eine Verringerung des venösen Rückflusses ist hauptsächlich auf eine Abnahme des Gradienten zwischen dem Druck der postkapillären Venen und dem zentralen Venendruck, eine Verringerung des Rückflusses der inferioren Vena cava, eine funktionelle Enge oder mechanische Kompression der inferioren Vena cava im Bereich des Diaphragmas nach einer Trauma-Stopfung durch eine externe Blutung, eine funktionelle Enge oder mechanische Kompression der inferioren Vena cava nach einer Operation, eine Erhöhung des Thoraxdrucks usw. zurückzuführen. In diesem Fall steigt der Druck in der Femoralvene, im zentralen Venendruck, im Pulmonalcapillärwiderstand und im Druck im rechten Vorhof proportional zum intrakraniellen Druck.

　　Tachykardie ist die erste kardiovaskuläre Reaktion auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks, um den reduzierten每搏输出量 (每搏输出量) auszugleichen und die Herzauswurfmenge zu erhalten. Offensichtlich sinkt die Herzauswurfmenge drastisch, wenn die Tachykardie nicht ausreicht, um den reduzierten每搏输出量 auszugleichen, und es tritt eine Kreislaufversagen auf.

　　3、Erhöhung des Thoraxdrucks und Verringerung der Lungenelastizität:Hocher Abdominaldruck führt zu einer Erhöhung und einer Verringerung der Bewegungsbereich der beiden Diaphragmen, einer Verringerung des Thoraxvolumens und der Elastizität, sowie zu einem Anstieg des Thoraxdrucks. Ein Anstieg des Thoraxdrucks begrenzt einerseits die Lungenausdehnung, senkt die Elastizität der Lungen und führt zu einem Anstieg des Peak-Airway-Drucks bei der mechanischen Beatmung, einer Verringerung des Alveolenvolumens und des funktionalen Residualvolumens. Andererseits führt er zu einer Erhöhung des Lungenvascularwiderstands und verursacht eine Belüftung/Die Blutverhältnisse sind abnormal, es treten Hypoxämie, Hyperkapnie und Azidose auf. Bei der Beatmung ist ein höherer Druck erforderlich, um ausreichend Volumen zu liefern; wenn die abdominelle Hypertension nicht rechtzeitig gelöst wird, führt die mechanische Beatmung dazu, dass der Thoraxdruck weiter steigt, und die oben genannten Veränderungen werden weiter verschlimmert.

　　4、Verringerung des Blutflusses der Nieren：Die häufigste Manifestation der abdominellen Hypertension ist die Oligurie. Doty（1999）Bericht: Der intraabdominelle Druck steigt1.33kPa（100 mmHg) beginnt die Urinmenge zu reduzieren2.00 kPa（150 mmHg) die durchschnittliche Urinmenge kann reduzieren50％2.67～3.33kPa（20～250 mmHg) signifikant weniger Urin ist5.33kPa（40 mmHg) ohne Urin ist, und nach 1 Stunde der Druckentlastung die Urinmenge wiederkehrt. Die Verringerung der Urinmenge bei steigendem intraabdominellen Druck ist auch durch viele Faktoren verursacht, einschließlich der Verringerung der Perfusion des superficialen Kortex der Niere, der Verringerung des Blutflusses der Niere, des Verstopfens eines Teils des Blutflusses der Niere durch die Druckausübung auf die Nierenvene, der Erhöhung des Widerstands der Nierenarterie, des Abnehmens der Glomerulärfilterung, der Erhöhung der Aktivität der Renin und des Aldosteronspiegels. Diese Faktoren sind alle durch die direkte Kompression durch die abdominelle Hypertension verursacht, aber die Möglichkeit, dass die Ureter durch die Druckausübung verstopft wird und eine postrenale Obstruktion verursacht, besteht nicht.

　　Experimentalstudien haben gezeigt, dass nach dem Anstieg des intraabdominellen Drucks und der Oligurie die Entspannung der abdominellen Hypertension nicht sofort zu einer Polyurie führt, sondern dass die Urinmenge etwa6Nach 0 Minuten beginnt die Oligurie zu reversieren, was zeigt, dass die mechanische Kompression der abdominellen Hypertension nicht die einzige Ursache der Oligurie ist. Die Oligurie ist mit der Wirkung von Aldosteron und ADH nach dem Anstieg des intraabdominellen Drucks verbunden.

　　5、Verringerung der Perfusion der inneren abdominalen Organe：Wenn der intraabdominelle Druck steigt, nimmt der Blutfluss der Arteria hepatica, der Portalvene und des hepatischen Mikrokreislaufs fortschreitend ab, der Blutfluss der Arteria mesenterica und der Blutfluss der intestinalen Mukosa, sowie die Perfusion der Arteria gastroenterica und der Arteria pancreas und splenic Arteria nimmt ab. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Blutfluss der inneren abdominalen Organe, abgesehen vom Adrenalsyndrom, abnimmt. Diese Veränderungen sind über das Ergebnis des Abnehmens des cardiac output hinausgegangen und können auch auftreten, wenn der intraabdominelle Druck steigt und der cardiac output und die systemic vascular resistance immer noch normal sind.

　　Die abdominale Hypertension bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites kann den Druck der Lebervene erhöhen, den Druck der Lebervenenkeil und den Blutfluss der Paraösphärogastroskopie (Indizes für den Blutfluss der gastroesophagealen collateral Blutung) weiter erhöhen; die Verringerung des intraabdominellen Drucks ist umgekehrt, aber es gibt noch Kontroversen darüber, ob der Anstieg des intraabdominellen Drucks die Ruptur der Varizen der Speiseröhre verursacht und Blutungen verursacht.

　　Die Unvollständigkeit der Funktion wichtiger Organe wie Herz, Lunge und Nieren ist eine der Hauptkomplikationen dieser Krankheit.

　　1、Nierenfunktion ist unvollständig：Das Hauptmerkmal ist die Verringerung der Urinmenge oder das Fehlen von Urin, die Zufuhr von Flüssigkeiten oder die Gabe von Dopamin und Furosemid (Furosemid) ist ineffektiv.

　　2、Respirationfunktion ist unvollständig：im frühen Stadium durch Atemnot, Pa02sinken, und im späteren Stadium tritt PaC0 auf2und die Maximalwerte der Atemwegedruck erhöhen.

　　3、Zirkulationsfunktion ist unvollständig：Die earliest appearance of Tachycardia kann durch die Verringerung der每搏输出量compensiert werden, um die cardiac output zu erhalten; jedoch bei der Dekompensation sinkt der cardiac output infolge des unzureichenden Blutrückflusses, der Blutdruck sinkt, aber das CVP und PCWP steigen.

　　The clinical features of abdominal compartment syndrome include:

　　1Abdominal distension and abdominal wall tension:Is the most direct manifestation of increased intra-abdominal content causing abdominal hypertension. Abdominal decompression can be seen that the intestines are highly edematous and overflow outside the incision. At the end of the operation, the intestines cannot be returned.

　　2Increase in peak inspiratory pressure:>8.34kPa（85cmH2O) is the elevation of the diaphragm, the increase in pleural pressure, and the decrease in lung compliance.

　　3Oliguria:Due to insufficient renal blood perfusion, increased aldosterone and ADH, at this time, fluid resuscitation, the use of dopamine, and loop diuretics [furosemide (Lasix)] will not increase urine output.

　　4Difficult to treat hypoxemia and hypercapnia:Due to the insufficient alveolar ventilation provided by mechanical ventilation, resulting in a decrease in arterial oxygen partial pressure, CO2Retention.

　　After abdominal decompression, the above changes can be quickly reversed.

　　Closely observe the abdominal signs and systemic changes are the key to finding abdominal compartment syndrome. If abdominal distension and abdominal wall tension occur, and organ dysfunction occurs, timely laparotomy decompression can also reduce the mortality rate of abdominal compartment syndrome.

　　1Develop good living habits, quit smoking and limit alcohol. The World Health Organization predicts that if people stop smoking,5After years, the incidence of cancer in the world will decrease1/3; secondly, do not drink alcohol excessively. Tobacco and alcohol are extremely acidic acidic substances, and people who smoke and drink for a long time are very likely to lead to an acidic constitution.

　　2Do not eat too much salty and spicy food, do not eat overheated, cold, expired, and deteriorated food; the elderly and weak or those with certain genetic diseases should eat some anti-cancer foods and alkaline foods with high alkaline content according to circumstances to maintain a good mental state.

　　One, renal function test

　　1Urine volume

　　2The glomerular filtration rate decreases, the renin activity and aldosterone level increase.

　　Two, blood gas analysis:Early showing PaO2Decreased, later PaCO2Increased, CO2-CP increases. The measurement of intra-abdominal pressure is an important basis for the diagnosis of the disease.

　　Three, direct pressure measurement method:Directly connect the abdominal cavity catheter to the pressure transducer to measure abdominal pressure. In clinical practice, it is also possible to measure pressure by directly inserting a metal sleeve or a thick needle into the abdominal cavity and connecting it to the manometer. In laparoscopic surgery, the electronic gas inflator used has a pressure measurement device that can perform continuous pressure measurement. All the above methods are invasive operations, and it is easy to damage the intestinal tract when the intra-abdominal pressure increases and the abdomen swells, so they are rarely used in clinical practice.

　　Four, indirect pressure measurement method:Animal experiments show that the pressure of the inferior vena cava is directly related to the intra-abdominal pressure, so the pressure of the inferior vena cava can be measured by catheterization through the femoral vein to indirectly reflect the intra-abdominal pressure. However, there are no clinical application reports at present. The most commonly used indirect method in clinical practice is to measure pressure through a balloon catheter in the bladder via the urethra, and other methods include measuring pressure through a nasogastric tube or gastrostomy tube, measuring pressure through an indwelling catheter in the ureter, and measuring pressure through the rectum. When measuring pressure through a balloon catheter in the bladder via the urethra, the patient is in a supine position and water is injected through the catheter.50～100 ml, den Schambeinknochen als Nullpunkt zu wählen, die Höhe des Wasserzylinders stellt den abdominellen Druck dar; Der Druckmessaufnehmer durch den Nasengang oder die Gastrostomie ist ebenfalls gleich, der Nullpunkt ist auf der Mittellinie des Achselbeins.

　　Fünf, indirekte Methoden:Obwohl der Eingriff klein ist, wird das Ergebnis durch den Körperstand und andere Faktoren beeinflusst und kann die tatsächliche abdominale Druckhöhe nicht genau widergeben. Allerdings ist der Blasendruck durch den Urethrakatheter in der Liegeposition am nächsten am tatsächlichen abdominellen Druck.

　　Je nach Symptomatik gibt es verschiedene Anforderungen an die Ernährung, bitte den Arzt fragen, um spezifische Ernährungsstandards für spezifische Erkrankungen zu erstellen. Die Ernährung der Patienten sollte leicht verdaulich und leicht zu verdauen sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung ausgewogen gestalten und darauf achten, dass die Ernährung ausreichend ist. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　一、治疗

　　1、腹腔减压：Die根本原因在于腹内压升高，因此腹腔减压是惟一有效的治疗。也是进一步确定ACS诊断的依据。Maxwell（1999h und mehr Fällen überlebten, die durchschnittliche3h und mehr Fällen überlebten, die durchschnittliche25h und mehr starben. Daher verbessert die frühe Erkennung und Dekompression das Ergebnis erheblich. Wegen der starken Schwellung und Ausdehnung des Darmes, die sich im Schnitt ausdehnt, sollte der Bauch nicht erzwingt werden, und der Schnitt muss verlängert werden, um den Druck abzulassen. Es gibt Autoren, die vorschlagen, dass2.67～3.33kPa（20～25mmHg) sollte eine laparotomische Dekompression durchgeführt werden, aber die meisten Chirurgen empfehlen, dass eine laparotomische Dekompressionsoperation sofort durchgeführt wird, wenn die klinischen Merkmale des Peritonealabdomen-Syndroms identifiziert werden

　　Um eine Störung der Hämodynamik nach der Dekompression zu verhindern, sollte zunächst eine Flüssigkeitsrespiration durchgeführt werden, um den effektiven Blutvolumen zu ergänzen, den Rückfluss des Venenblutes zu reduzieren, um den Herzauswurf zu erhalten, und gleichzeitig reichlich Sauerstoff zu liefern. Nach der Laparotomie sinkt der innere Druck im Bauch schnell, was zu einem tödlichen Reperfusionssyndrom führen kann, sowie zu schweren Hypotonie und Herzstillstand, was möglicherweise die Konsequenz der Injektion von anaeroben Metabolitsubstanzen nach der Reperfusion in den Kreislauf ist. Morris et al. berichten, dass2Liter 0.45Prozent Natriumchloridlösung hinzugefügt100 g Mannit100 mmol Natriumbicarbonat, intravenös verabreicht vor der laparotomischen Dekompression, kann eine Reperfusionsschädigung verhindern oder sie auf ein geringeres Ausmaß reduzieren.

　　Nach der laparotomischen Dekompression kann die maximale Senkung des inneren Drucks durch das Offenlassen der Haut und Fascia ohne Nähen erreicht werden, aber dies kann zu einer Ausdehnung der inneren Organe und zu Darmfisteln führen. In diesem Fall sollte vermieden werden, den Bauch zu erzwingen, und eine der folgenden temporären "Bauchschließung"-Methoden zu wählen.

　　2und temporäre "Bauchschließung"-Technik

　　Bis heute gibt es keine Vergleichsstudien zur temporären "Bauchschließung"-Technik, daher basieren alle klinischen Berichte auf persönlicher Erfahrung. Es gibt viele Berichte in der Literatur, die empfehlen, nach dem Erweitern des medianen Schnitts,20～3Durch die Methode der kontinuierlichen Naht der Haut mit 0 Stück Gummizange oder Nylonfaden, ohne die Fascia zu nähen, kann der abdominale Hypertonus verhindert werden, aber in einigen Fällen ist die Dekompression durch diese Methode unzureichend, so dass der innere Druck im Bauch immer noch auf einen Wert von6.66kPa（50 mmHg) oder höher.

　　Was die Abteilung für Allgemeinmedizin des Krankenhauses der Arbeiter- und Angestellten Medizinischen Akademie in Wuhan gezeigt hat2Beispiel ACS ist eine schwere akute Pankreatitis mit suppurativer Cholangitis, die einmal spontan gewählt wurde3升静脉营养输液袋做腹腔减压后暂时性关腹材料。此例在气管插管全麻下做剑突至脐下3cm正中切口进腹，行胆囊切除、胆总管探查T管引流、胰包膜切开坏死组织清除及胃造瘘手术后，用一3升静脉营养输液袋剪开两边，与筋膜缘丝线连续缝合暂时性“关腹”，带气管插管回病房SIMV辅助呼吸。术后尿量恢复，气道压峰值≤2.94kPa（30cmH2O），SpO298％；输液塑料袋覆盖下的小肠膨出，明显高于腹壁并随呼吸上下波动，透过塑料袋可见小肠色泽正常，有蠕动而无肠管扩张等肠梗阻表现。2h后膨出的小肠停止波动，腹壁再度紧张，无尿，气道压峰值7.85～9.81kPa（80～100cmH2O），SpO285％，最终死于腹腔室隔综合征器官功能不全。此例死亡教训在于病人诊治过迟和手术减压不及时，切口不够大而未能彻底减压。武汉市职工医学院附属医院普外科所遇的后4例ACS病例均为早期手术，做剑突至耻骨联合正中切口开腹减压，结果存活3例，仅1例术后因误吸窒息致死。用3升塑料袋暂时性“关腹“，不仅具有无菌可靠、表面光滑、容量大以及透明能观察腹内脏器及有无出血等待点，而且价廉易得、使用方便。相比之下，其他假体材料价格昂贵且不易得到，故难以使用。

　　3、正规关腹：复苏良好病例，如出现多尿、液体负平衡、腹围缩小、内脏回落腹腔和腹壁水肿消退，则可去除开腹减压覆盖假体，清除切口内线头异物，用钢丝在腹膜外减张缝合关腹，皮肤可另行对合缝合，皮下和筋膜、腹膜不需缝合，此即整块缝合（massclosure）腹壁技术。

　　二、预后

　　腹腔室隔综合征虽发病率低，但其病死率可高达62.5％～75％。其原因在于对此病的认识不足。但早期确诊腹腔室隔综合征，及时开腹减压，减压后所有病变可迅速逆转。