Abdominal compartment syndrome

　　1. Etiology

　　In clinical surgery, acute increase in intraperitoneal pressure is common in severe peritonitis, acute pancreatitis, acute intestinal obstruction, and other severe intra-abdominal infections with septic shock, severe abdominal trauma, rupture of abdominal aortic aneurysm, acute hemorrhage in the abdominal cavity or retroperitoneal hematoma, postoperative hemorrhagic shock or massive hemorrhage in the liver and diaphragm after packing for hemostasis, progressive acute visceral edema after adequate fluid resuscitation, laparoscopic surgery under pneumoperitoneum, and inflation anti-shock

　　Application, post-liver transplantation, complex abdominal vascular surgery, and postoperative positive pressure mechanical ventilation, etc.

　　1、Hemorrhagic shock：

　　（1）Abdominal trauma: Abdominal trauma is the most common cause of this disease according to foreign reports. Behrman (1998）Report hemorrhagic shock, abdominal hemorrhage, and pancreatic injury in total222例，补液量5800～12000ml，输血800～5000ml，发生ACS3例。

　　（2）无腹部创伤：Ivy（1999）报道烧伤面积>70％继发ACS3例，补液量>20000ml。因此认为：大面积烧伤经大量液体输入病例并发气道高压、出现少尿或无尿时应警惕ACS。Maxwell（1999）报道1216例失血性休克，其中6例无腹部外伤史，约2/6继发ACS，该组病例输入液体量19000±5000ml，作者告诫：输入晶体液10000ml以上警惕ACS。

　　重症腹部外伤出血性休克或创伤性低血容量性休克经液体扩容出现全身性毛细血管通透性改变，腹膜和内脏进行性水肿，手术关腹之际肠管高度水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上、不能还纳者，先考虑为ACS。出现上述情况，如强行关闭腹壁切口必致腹内压迅速升高，离开手术室后出现呼吸、循环恶化，少尿至无尿，多数病例在术后10Τα επόμενα ώρες θα πεθάνουν, σε αυτή την περίπτωση συχνά λανθασμένα διαγνωσθεί ως συνολική δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων.

　　2、λοίμωξις σοκ:Μετά την επαρκή επαναφορά υγρών, οι αναφορές στο εξωτερικό για το ACS είναι κυρίως σοβαρές κοιλιακές τραυματισμούς και αιμορραγικό σοκ. Ο διαφορικός είναι ότι η σοβαρή παγκρεατίτιδα με οξεία πυοκυστίτιδα είναι σπάνια στην Ευρώπη και την Αμερική, αλλά είναι συχνή αιτία ACS στην Κίνα. Αυτές οι περιπτώσεις, λόγω της παρουσίας της λοιμώξεως και της γενικής φλεγμονώδους αντίδρασης, είναι δύσκολες στη θεραπεία και η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλότερη από αυτή του αιμορραγικού σοκ.

　　Η συνολική σύνδρομο της κοιλιακής κενούς συχνά προκαλείται από την έντονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης από διάφορους συνδυασμένους παράγοντες. Ο κλινικός τύπος είναι η σοβαρή κοιλιακή λοίμωξη ή τραυματισμός που προκαλεί οίδημα των κοιλιακών οργάνων και σημαντική αύξηση του όγκου τους. Σε αυτή την περίπτωση, συνοδεύεται συχνά από υποοξαιμία, και η επαρκής επαναφορά υγρών για την αντιμετώπιση αυτής μπορεί να προκαλέσει progressive οίδημα της μεμβράνης και των εσωτερικών οργάνων; και λόγω της χαμηλής ροής αίματος, η βλάβη από την επαναφόρτιση μετά την επαναφορά της αναπνοής μπορεί να προκαλέσει επιπλέον οίδημα. Μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από την αποσφαλμάτωση του αίματος με υλικά σφράγισης, την σφίξη της στήλης της περιτονηκίδας ή την προσωρινή σφίξη της πόρτας της κοιλιακής κενούς. Κατά τη διάρκεια τραυματισμού, σοβαρού σοκ, σοβαρής παγκρεατίτιδας, σοβαρής κοιλιακής μυοϊτίδας ή μεγάλης χειρουργικής επέμβασης, το σώμα μπορεί να αναπτύξει σοβαρή ISIR, με αποτέλεσμα μεγάλη ποσότητα εξωκυτταρικού υγρού να εισέλθει εντός των κυττάρων ή των ιστούς, με αποτέλεσμα την επίδραση του τρίτου χώρου ή την επιβίβαση των υγρών, η θεραπεία της οποίας παρουσιάζει σημαντική θετική ισορροπία, δηλαδή η ποσότητα της εισόδου είναι πολύ μεγαλύτερη από την ποσότητα της εξόδου. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο με επαρκή επαναφορά ισορροπούμενων υγρών μπορεί να ανατραπεί η θετική ισορροπία, να διατηρηθεί η αποτελεσματική ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος και να αποφευχθεί η συρρίκνωση του αίματος, αλλιώς θα εμφανιστεί μείωση της ποσότητας του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά, ταχύτερη συχνότητα καρδιακών παλμών και μείωση της καρδιακής εξόδου, αύξηση του HCT και υποπτική πίεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το οίδημα της μεμβράνης και των εσωτερικών οργάνων και η κοιλιακή συλλογή υγρών είναι ακατάφευκτο, και από την άποψη της διατήρησης της αποτελεσματικής ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος, η ποσότητα των υγρών που χρειάζεται να εισαχθούν δεν είναι πολύ μεγάλη, αλλά η υπερβολική υγρασία είναι απλώς η κακή συνέπεια της ISIR, και δεν πρέπει να αρνηθεί η ανάγκη για επαναφορά υγρών.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η υδροδότηση και η οίδηση των μεμβρανών και των εσωτερικών οργάνων, η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της κοιλιακής συσσώρευσης που προκαλεί το σύνδρομο κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να βλάψει τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων του κοιλιακού και του οργανισμού, προκαλώντας ανεπαρκή λειτουργία οργάνων και κύκλωση.

　　1、αύξηση της σπαστικής πίεσης του τοιχώματος του κοιλιακού κενού:Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αυξάνει τη σπαστική πίεση των τοιχωμάτων του κοιλιακού κενού, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή διόγκωση και σπασμό του τοιχώματος του κοιλιακού κενού. Σε αυτή τη φάση, η υπερηχογράφηση με Doppler ανακαλύπτει τη μείωση του ρεύματος του αίματος στον σφιγκτήρα του κοιλιακού μυός, και αν επιχειρηθεί η άμεση κλείσιμο του κοιλιακού κενού μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα λοίμωξης και διάσπασης της κόπτης είναι υψηλή. Η ενδοκοιλιακή dV/dP (όγκος/Η καμπύλη πίεσης (όγκος) δεν είναι ευθεία, αλλά όπως η καμπύλη της οξυγόνωσης, ανεβαίνει ξαφνικά και όταν φτάσει σε ένα όριο, ακόμη και η μικρή αύξηση του όγκου του περιεχομένου του κοιλιακού κενού είναι αρκετή για να προκαλέσει την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αντίθετα, η μερική απελευθέρωση μπορεί να μειώσει σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση.

　　2、ταχυκαρδία, μείωση της καρδιακής εκπομπής:Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μειώνει σημαντικά την καρδιακή εκπομπή, και η καρδιακή εκπομπή μειώνεται επίσης. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, η καρδιακή εκπομπή μειώνεται από χαμηλού επιπέδου μέχρι1.33～2.00kPa（10～15mmHg) της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Η μείωση της καρδιακής εκπομπής (και της καρδιακής εκπομπής ανά σφράγισμα) οφείλεται στη μείωση της επιστροφής του αίματος, την αύξηση της πίεσης του πλήρωματος του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος λόγω της αύξησης της πίεσης του θωρακικού κενού και της μείωσης της πλέονσης του μυοκαρδίου, την αύξηση της συνολικής αγγειακής αντίστασης. Η μείωση της επιστροφής του αίματος οφείλεται στη μείωση της διαφοράς πίεσης μεταξύ της πίεσης των μικροφλεβρών και της κεντρικής φλεβικής πίεσης, τη μείωση της επιστροφής του αίματος από την κοιλιακή φλέβα, την τραυματική βλάβη της κοιλιακής φλέβας στη βουβωνική περιοχή μετά τη χειρουργική επέμβαση, τη λειτουργική στενότητα ή τη μηχανική πίεση της κοιλιακής φλέβας στο διαφράγμα, την αύξηση της πίεσης του θωρακικού κενού κ.λπ. Σε αυτή τη φάση, η πίεση της φλέβας της μητρός, η κεντρική φλεβική πίεση, η πίεση του πνευμονικού καρδιακής κορυφής και η πίεση του δεξιού κοιλιακού κόλπου αυξάνονται ανάλογα με την ενδοκοιλιακή πίεση.

　　Η ταχυκαρδία είναι η πρώτη καρδιαγγειακή αντίδραση στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, προσπαθώντας να αντικαταστήσει τη μείωση της καρδιακής εκπομπής και να διατηρήσει την καρδιακή εκπομπή. Είναι σαφές ότι η ταχυκαρδία, αν δεν είναι αρκετή για να αντικαταστήσει τη μείωση της καρδιακής εκπομπής, θα οδηγήσει σε αιφνίδια μείωση της καρδιακής εκπομπής και την ακολουθούμενη κύκλωση.

　　3、αύξηση της πίεσης του θωρακικού κενού και της μείωσης της πλέονσης του πνεύμονα:Η αυξημένη πίεση στο απευθείας σοφάγιο προκαλεί την ανόρθωση και τη μείωση της κινήσιμης κλίμακας των διπλών διαφράγματα, τη μείωση του όγκου και της πλέονσης του θωρακικού κενού, και την αύξηση της πίεσης του θωρακικού κενού. Η αύξηση της πίεσης του θωρακικού κενού εμποδίζει την επέκταση του πνεύμονα, μειώνει την πλέονση του πνεύμονα, και οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του αεραγωγού κατά τη διάρκεια της μηχανικής αναπνοής, μείωση της ποσότητας του αερίου που εισπνέεται από τους αλβύλους και της λειτουργικής αναπνευστικής κοιλότητας. Από την άλλη πλευρά, αυξάνει τη ροή του αίματος στους πνευμονικούς αγγείους, προκαλώντας αύξηση της ροής του αερίου./η αναλογία ροής του αίματος είναι ανωμαλική, εμφανίζεται η υποξαιμία, η υπερκαρβοναιμία και η αcidωση. Η υποστήριξη της αναπνοής με αναπνευστήρα απαιτεί υψηλή πίεση για να εισάγει αρκετή ποσότητα αερίου, αν δεν αποκατασταθεί το υψηλό πίεση του κοιλιακού κεφάλι σε χρόνο, η μηχανική αναπνοή συνεχίζει να αυξάνει την πίεση του θώρακα, οι παραπάνω αλλαγές θα επιδεινωθούν περαιτέρω.

　　4Μείωση της ροής του αίματος των νεφρών:Η πιο συχνή εκδήλωση της αύξησης της πίεσης στο κοιλιακό κεφάλι είναι η μείωση της ούρων. Doty（1999）αναφέρει ότι η πίεση στο κοιλιακό κεφάλι αυξάνεται1.33kPa（10mmHg) η ούρηση ξεκινά να μειώνεται2.00kPa（15mmHg) η μέση ποσότητα της ούρων μπορεί να μειωθεί50％2.67～3.33kPa（20～25mmHg) σημαντική μείωση της ούρων5.33kPa（40mmHg) χωρίς ούρηση, η αποκατάσταση της ούρησης μετά από την αποκατάσταση της πίεσης για 1 ώρα.

　　Η έρευνα δείχνει ότι η αύξηση της πίεσης στο κοιλιακό κεφάλι τουλάχιστον μετά την αύξηση της ούρων, η απελευθέρωση του υψηλού πίεσης του κοιλιακού κεφάλι δεν εμφανίζεται αμέσως η υπερβολική ούρηση, αλλά μετά από περίπου6Μετά από 0 λεπτά η μείωση της ούρων ξεκινά να ανατρέπεται, υποδεικνύοντας ότι η μηχανική πίεση του υψηλού πίεσης του κοιλιακού κεφάλι δεν είναι η μοναδική αιτία της μείωσης της ούρων. Η μείωση της ούρων σχετίζεται με την αύξηση της πίεσης του κοιλιακού κεφάλι μετά την αύξηση της αλδοστερόνης και της ADH.

　　5Μείωση της ροής του αίματος των κοιλιακών οργάνων:Όταν αυξάνεται η πίεση στο κοιλιακό κεφάλι, η ροή του αίματος από την ηπατική αρτηρία, την πύλη και την μικροκυκλοφορία του ήπατος μειώνεται σταδιακά, η αλλαγή της ροής του αίματος από την ηπατική αρτηρία είναι πιο νωρίς και πιο σοβαρή από την αλλαγή της ροής του αίματος από την πύλη; Η ροή του αίματος από την αορτή του εντέρου και την ενδοστροφή του εντέρου, καθώς και η ανόργανη κατανάλωση του πνεύμονα και του δωδεκαδάκτυλου, της παχέως και της σplenikής αρτηρίας μειώνεται. Συνοψίζοντας, η ροή του αίματος όλων των κοιλιακών οργάνων εκτός της αδρεναλίνης μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές ξεπερνούν το αποτέλεσμα της μείωσης της καρδιακής εξόδου και μπορούν να εμφανιστούν όταν η πίεση στο κοιλιακό κεφάλι αυξάνεται ενώ η καρδιακή εξόδος και η συνολική αγγειακή αντίσταση παραμένουν κανονικές.

　　Η υψηλή πίεση στο κοιλιακό κεφάλι των ασθενών με κίρρωση του ήπατος και υδροθόρυβο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης της ηπατικής φλέβας, η πίεση της ηπατικής κοιλίας και η ροή της παράλληλης φλέβας (ισομετρικός δείκτης της ροής της παράλληλης φλέβας) να αυξηθεί περαιτέρω; Αν μειωθεί η πίεση στο κοιλιακό κεφάλι, το αντίθετο συμβαίνει, αλλά η πίεση στο κοιλιακό κεφάλι που προκαλεί ρήξη της σπλήνης της φλέβας του οισοφάγου και αιμορραγία παραμένει υπό συζήτηση.

　　Η ανεπαρκής λειτουργία του καρδιού, των πνευμόνων και των νεφρών είναι η κύρια συνπλοκή της νόσου.

　　1Ανεπαρκής λειτουργία της νεφρικής λειτουργίας:Χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας της ούρων ή την απουσία ούρων, η συμπλήρωση υγρών ή η χορήγηση της αδρεναλίνης και της φουρασολίνης (Furosemide) είναι ανεπαρκής.

　　2Ανεπαρκής λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας:Η αρχική εκδήλωση είναι ταχυπνοεία, η Pa0.2Μείωση, με την εμφάνιση της PaC0 στην καθ' ημέρα.2Αύξηση και αύξηση της κορυφαίας πίεσης του αεραγωγού.

　　3Ανεπαρκής λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος:Η πρώτη εμφάνιση ταχυκαρδίας, μπορεί να ανταποκριθεί με μείωση της καρδιακής εξόδου ανά σφράγισμα, αλλά να διατηρήσει το όγκο της καρδιακής εξόδου; Στη συνέχεια, λόγω της απώλειας ανταπόκρισης, η καρδιακή εξόδος μειώνεται λόγω της ανεπαρκούς επιστροφής αίματος, η πίεση του αίματος μειώνεται, αλλά η CVP και η PCWP αυξάνονται.

　　The clinical characteristics of abdominal compartment syndrome include:

　　1Abdominal distension and abdominal wall tension:It is the most direct manifestation of increased abdominal content causing abdominal hypertension. Laparotomy decompression can see the highly edematous intestines, flowing out of the incision, and the intestines cannot be returned after the operation.

　　2Increase in peak inspiratory pressure:>8.34kPa（85cmH2O) is the lifting of the diaphragm, the increase in pleural pressure, and the decrease in lung compliance.

　　3Oliguria:Due to insufficient renal blood perfusion, increased aldosterone and ADH, at this time, fluid resuscitation, the use of dopamine, and loop diuretics [furosemide (Lasix)] will not increase urine output.

　　4Difficult to treat hypoxemia and hypercapnia:Due to the insufficient alveolar ventilation provided by mechanical ventilation, resulting in a decrease in arterial oxygen partial pressure, CO2Retention.

　　After laparotomy decompression, the above changes can be quickly reversed.

　　Closely observe the abdominal signs and systemic changes are the key to the discovery of abdominal compartment syndrome. If abdominal distension and abdominal wall tension occur, and organ dysfunction also occurs, timely laparotomy decompression can also reduce the mortality rate of abdominal compartment syndrome.

　　1Establish good living habits, quit smoking and limit alcohol. The World Health Organization predicts that if people stop smoking,5After years, the incidence of cancer in the world will decrease1/3; secondly, do not drink to excess. Alcohol and tobacco are extremely acidic acidic substances, and people who smoke and drink for a long time are prone to acidic constitution.

　　2Do not eat too much salty and spicy food, do not eat overhot, overcold, expired, and deteriorated food; for the elderly and weak or those with certain disease genetic genes, eat some cancer-preventive foods and alkaline foods with high alkaline content appropriately to maintain a good mental state.

　　One, renal function test

　　1Urine volume

　　2The glomerular filtration rate decreases, the renin activity and aldosterone level increase.

　　Two, blood gas analysis:Early PaO2Decreased, late PaCO2Increased, CO2-CP increases. The measurement of intra-abdominal pressure is an important basis for the diagnosis of the disease.

　　Three, direct pressure measurement method:Directly take the abdominal cavity catheter connected to the pressure transducer to measure the abdominal pressure. In clinical practice, it is also possible to use a metal sleeve or a thick needle to directly insert into the abdominal cavity and connect to the water column tube for pressure measurement. In laparoscopic surgery, the electronic gas inflator used has a pressure measurement device that can perform continuous pressure measurement. The above methods are all invasive operations, and it is easy to damage the intestinal tract when the intra-abdominal pressure increases and the abdomen swells, so they are rarely used in clinical practice.

　　Four, indirect pressure measurement method:The animal experiments show that the pressure of the inferior vena cava is directly related to the intra-abdominal pressure, so the pressure of the inferior vena cava can be measured through the femoral vein catheter to indirectly reflect the intra-abdominal pressure. However, there is no clinical application report at present, and the most commonly used indirect method in clinical practice is to measure pressure through a urethral bladder balloon catheter. In addition, there are other methods such as measuring pressure through a nasal gastric tube or a gastric fistula tube, measuring pressure through an indwelling ureteral catheter, and measuring pressure through the rectum.50～100ml, ο σύνδεσμος της κοινής κόκκυγής ως ορίζων, η ύψος του υδάτινου στήριγματος αντιπροσωπεύει την πίεση του κοιλιακού εσωτερικού; Η μέθοδος μέτρησης της πίεσης μέσω της ουρογαστρικής σωλήνα ή της γαστροσταλικής σωλήνα είναι η ίδια, ορίζεται ο ορίζων της οπίσθιας μεσαίας γραμμής.}

　　5. έμμεσες μεθόδους:Αν και η παρεμβολή είναι μικρή, η έκβαση επηρεάζεται από παράγοντες όπως η θέση του ασθενούς, είναι δύσκολο να αντικατοπτρίζει ακριβώς το επίπεδο της πίεσης του κοιλιακού εσωτερικού, αλλά με τις παραπάνω μεθόδους, η μέτρηση της πίεσης του ενδοκοιλιακού εσωτερικού στον ορθοθετικό τύπο είναι πιο κοντά στην πραγματική πίεση.

　　Με βάση διαφορετικά συμπτώματα, υπάρχουν διαφορετικές απαιτήσεις διατροφής, θα πρέπει να ερωτηθεί ο γιατρός, να καθοριστεί η διατροφή για συγκεκριμένα προβλήματα υγείας. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφριά, εύκολα κατάποση, να φάει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζει τη διατροφή με σωστή ισορροπία, να προσέχει να είναι επαρκής η θρεπτική αξία. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τα πικάντικα, λιπαρά, κρύα τρόφιμα.

　　1. θεραπεία

　　1και μείωση της πίεσης του κοιλιακού εσωτερικού:Η ουσιαστική αιτία της ανεπαρκούς λειτουργίας των οργάνων που προκαλείται από το ACS είναι η αύξηση της πίεσης του κοιλιακού εσωτερικού, οπότε η μείωση της πίεσης του κοιλιακού εσωτερικού είναι η μοναδική αποτελεσματική θεραπεία. Είναι επίσης η βάση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του ACS. Maxwell (1999h αναφορά, η μέση διάρκεια από την εμφάνιση του ACS μέχρι τη μείωση της πίεσης είναι3ωρών οι ασθενείς έχουν επιβιώσει, με μέση25ωρών οι ασθενείς έχουν πεθάνει. Επομένως, η ταχεία αναγνώριση και μείωση της πίεσης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.2.67～3.33kPa（20～25mmHg) πρέπει να γίνει ανοιχτή μείωση της πίεσης, αλλά οι περισσότεροι χειρουργοί προτείνουν να γίνει ανοιχτή μείωση της πίεσης μετά την ανίχνευση των κλινικών χαρακτηριστικών του κοιλιακού κελίου.

　　Για να αποφευχθεί η διαταραχή της αιμοδυναμικής μετά τη μείωση της πίεσης, υπό την προϋπόθεση της απόλυτης παρακολούθησης, η ενδοφλέβια αναπλήρωση του υγρού προτείνεται πρώτα για την αύξηση του ελαχιστούτατου όγκου αίματος, ώστε να αποκατασταθεί η μείωση της επιστροφής του φλεβικού αίματος, για να διατηρηθεί η καρδιακή εκτροπή, και ταυτόχρονα να δοθεί επαρκής οξυγόνο. Μετά την ανοιχτή ραφή, η πίεση του κοιλιακού εσωτερικού πέφτει γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει τη θανατηφόρο σύνδρομο επαναφόρτισης, ακόμη και να προκαλέσει σοβαρή υπόταση και σοβαρή στάση καρδίας, μπορεί να είναι η συνέπεια της επαναφόρτισης των παράγοντων της αερόβιας μεταβολής μετά την απομάκρυνση από τον κύκλο.2μέτρο 0.45％ χλωριούχο νάτριο λύση προσθήκη100g γλυκόζης και100mmol καρβονάθιον, ενδοφλέβια ένεση πριν από την ανοιχτή μείωση της πίεσης, μπορεί να αποτρέψει την βλάβη της επαναφόρτισης ή να την μειώσει σε χαμηλότερο επίπεδο.

　　Μετά την ανοιχτή μείωση της πίεσης, η ανοιχτή ραφή της δέρματος και της αίσθημα δεν ράβδυνται μπορεί να μειώσει στο μέγιστο την πίεση του κοιλιακού εσωτερικού, αλλά μπορεί να προκαλέσει την εκτομή των εσωτερικών οργάνων και την ενδοκοιλιακή fistula. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αποφευχθεί η βίαιη σφράγιση της κοιλίας, να επιλεγεί μια προσωρινή μέθοδος σφράγισης της κοιλίας.

　　2και τεχνική προσωρινής σφράγισης της κοιλίας

　　Παράδειγμα, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει σύγκριση με την τεχνική της προσωρινής σφράγισης της κοιλίας, οπότε οι κλινικές αναφορές βασίζονται στην προσωπική εμπειρία.20～3Η μέθοδος συνεχούς ραπτοχειρουργικής σutureν με 0 κουτίς ή μια κλωστή νυλον, χωρίς να ράβδυνται η αίσθημα, μπορεί να αποτρέψει την αυξημένη πίεση του κοιλιακού εσωτερικού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η μεθόδος αυτή δεν μειώνει την πίεση αρκετά, μπορεί να φέρει την πίεση του κοιλιακού εσωτερικού στο6.66kPa（50mmHg) ή υψηλότερα.

　　Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Πανεπιστημιακής Σχολής Εργαζομένων της Χούχουάν, το κλάδος της χειρουργικής2Παράδειγμα, ACS είναι σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα με πυοπαράκαμψη χοληδόχου δακτυλίου, που έχει επιλεγεί αυθόρμητα3Ανοίξτε την πλαστική τσάντα του ανερχόμενου φλέβα για την κοιλιακή αποκατάσταση και την προσωρινή κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό το παράδειγμα έγινε με την υποστήριξη της ανερχόμενης αναπνοής του πνεύμονα.3cm κεντρική κόρη για να εισέλθει στην κοιλιά, να αφαιρέσει την κοιλιακή χολή, να εξετάσει την χοληδόχο οδό με το T tube drainage, να ανοίξει την μεμβράνη του πνεύμονα για να αφαιρέσει το νεκρό ιστού και να δημιουργήσει την γαστροστομία μετά την χειρουργική επέμβαση, να χρησιμοποιήσει μια3Ανοίξτε την πλαστική τσάντα του ανερχόμενου φλέβα για τη διατροφή του σώματος, συνεχίστε να συνδέσετε τη σιαλός με τη σιαλός για την προσωρινή κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος, με την υποστήριξη της αναπνοής του SIMV στο δωμάτιο, η ποσότητα των ούρων μετά την επέμβαση ανακτάται, η πυκνός πίεση του αναπνευστικού ≤2.94kPa（30cmH2O），SpO298％; η κοιλιακή ενέργεια του εντέρου κάτω από την κάλυψη του υγρών πλαστικού σάκου είναι υψηλότερη από το τοίχος του κοιλιακού τοιχώματος και κουνιέται με την αναπνοή, η ενέργεια του εντέρου είναι κανονική και δεν υπάρχει επέκταση του εντέρου κλπ. τα συμπτώματα του κλειστού εντέρου.2h μετά την εξομάλυνση του μικροσκοπικού εντέρου σταματά να κουνιέται, η κοιλιακή τοίχος ξανά γίνεται σφιχτή, χωρίς ούρο, ο πυκνός πίεση του αναπνευστικού7.85～9.81kPa（80～100cmH2O），SpO285％, τελικά θανάτωσαν από την ανεπαρκή λειτουργία των οργάνων της κοιλιακής κοιλίας. Η διδασκαλία του θανάτου αυτού είναι η καθυστερημένη διάγνωση του ασθενούς και η καθυστερημένη αποκατάσταση της πίεσης, η μικρή κόρη δεν μπορεί να απελευθερώσει πλήρως την πίεση.4Παράδειγμα ACS ασθενειών είναι η πρόωρη χειρουργική επέμβαση, να κάνει την κόρη από το πηλό μέχρι το κεντρικό σημείο της κοιλιακής κοιλίας, την αφαίρεση της κοιλίας και την αποκατάσταση της πίεσης, οι επιζώντες3Παράδειγμα, μόνο1Παράδειγμα θανάτου λόγω αναπνευστικής αναστολής από σφραγίδα.3Ο ανερχόμενος πλαστικός σάκος είναι μια προσωρινή κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος, όχι μόνο έχει αθώο και αξιόπιστο, ομαλή επιφάνεια, μεγάλη χωρητικότητα και διαφανής για να παρατηρήσει τα εσωτερικά όργανα του κοιλιακού τοιχώματος και αν υπάρχει αιμορραγία, αλλά και φθηνός και εύκολος στη χρήση. Σε σύγκριση με άλλες υλικές προσωρινές προσθήκες, οι υλικές προσθήκες είναι ακριβές και δύσκολο να αποκτηθούν, οπότε είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν.

　　3、Κανονική κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος:Καλή ανάκτηση των ασθενειών, αν εμφανιστούν πολυουρία, αρνητική ισορροπία υγρά, συρρίκνωση του περιτοναίου, πτώση των εσωτερικών οργάνων στην κοιλιά και η αποκατάσταση της υγρότητας του τοιχώματος του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να αφαιρεθεί η κάλυψη της αφαίρεσης της κοιλίας, να αφαιρεθεί το ξένο σώμα από το κόλπο, να χρησιμοποιηθεί το σίδερο για τη μείωση της πίεσης εκτός του περιτόναιου και να κλείσει το κοιλιακό τοίχωμα, η επιδερμίδα μπορεί να κλείσει ξανά, η υποδόρια και η σιαλός, το περιτόναιο δεν χρειάζεται να κλείσει, αυτό είναι η τεχνική του συνολικού κλειστού (mass closure) του τοιχώματος.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η συμπτωματολογία της κοιλιακής κοιλίας έχει χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, αλλά η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει62.5％～75％. Η αιτία είναι η ανεπαρκής κατανόηση της νόσου. Ωστόσο, η πρόωρη διάγνωση της συμπτωματολογίας της κοιλιακής κοιλίας μπορεί να ανατρέψει τα αλλαγές ταχύτατα με την έγκαιρη αφαίρεση της κοιλίας και την αποκατάσταση της πίεσης.